Зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих нь дэлхий даяар тулгамдсан асуудал болоод байна. Ихэнхдээ тэд хөгшрөлтийн үед үүсдэг боловч залуу хүмүүс, хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Статистик мэдээллээс харахад зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм. Тиймээс дэлхийн эмч нар ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шинэ аргыг хайж байна. Мөн өвчний хөгжлийг удаашруулж, нөхөн олговрыг аль болох удаан хадгалахад туслах нь чухал.
Сүүлийн жилүүдэд зүрхний эмгэгийг илрүүлэхийн тулд нас харгалзахгүй насанд хүрсэн хүн амыг бүхэлд нь хамарсан скрининг судалгааг хийж байна. Амбулаторийн үндсэн дээр өвчтөн бүр гомдол гаргаагүй тохиолдолд жилд 1 удаа давтамжтайгаар электрокардиографи (ЭКГ) хийдэг. Хэрэв зүрхний өвчин илэрсэн бол хүнийг бүртгэж, бүх судалгааг илүү олон удаа хийдэг бол эмчилгээг тогтооно. Ихэнхдээ өвчтөнүүд ЭКГ-т тосгуурын фибрилляцитай байдаг. Энэ өвчний ижил утгатай нь тосгуурын фибрилляци юм.
Тосгуурын фибрилляци гэж юу вэ?
Тосгуурын фибрилляци - нэг ЭКГхэм алдагдалын хамгийн түгээмэл төрлүүдийн нэг. Статистикийн мэдээгээр энэ нь хүн амын 1-2% -д тохиолддог. Илүү их хэмжээгээр энэ хэмнэл алдагдах нь 40 ба түүнээс дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Заримдаа тосгуурын фибрилляци нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд өвчтөн эмгэг байгаа эсэхийг мэддэггүй. Зарим тохиолдолд тосгуурын фибрилляци маш тод илэрдэг тул өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Эмгэг судлалын явц нь түүний хэлбэр, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Тосгуурын фибрилляци (фибрилляци) нь тосгуурын эд эсийн өдөөлтийг нэмэгдүүлснээр үүсдэг. Үүний үр дүнд эмх замбараагүй эмгэг агшилт гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд тосгуурын фибрилляци нь зүрхний бусад эмгэгүүдтэй хавсардаг.
Энгийн ЭКГ: тайлбар ба тайлбар
Электрокардиографи нь зүрхний өвчнийг оношлох үндсэн арга юм. Энэ нь ишеми, миокардийн шигдээс, янз бүрийн хэм алдагдал болон зүрхний бусад эмгэгийн сэжигтэй тохиолдолд хийгддэг. ЭКГ-ын арга нь зүрхний гадаргуугаас потенциалыг бүртгэхэд суурилдаг. Цахилгааны үйл ажиллагааны үнэлгээний ачаар миокардийн янз бүрийн хэсгүүдийн төлөв байдлыг дүгнэж болно. Эрүүл хүмүүст хэвийн ЭКГ ажиглагддаг. Үүнээс гадна электрокардиографигаар илрээгүй олон тооны эмгэгүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчнийг ЭКГ-д тэмдэглэдэг. Ямар ч мэргэжлийн эмч энэ үзлэгийн үр дүнг тайлбарлах боломжтой боловч зүрх судасны эмч нар код тайлахыг зөвлөж байна.
ЭКГ нь шүдтэй, интервалтай хэвтээ шугам юм. ОршихГадаргуугаас цахилгаан импульс хүлээн авдаг 12 хар тугалга. ЭКГ дээрх p долгион нь тосгуурын өдөөлтийг хариуцдаг. Үүний дараа жижиг P-Q интервалыг тэмдэглэнэ. Энэ нь тосгуур хоорондын таславчийг өдөөх хамрах хүрээг тодорхойлдог. Дараагийнх нь QRS цогцолбор юм. Энэ нь ховдолын цахилгаан өдөөлтөөр тодорхойлогддог. Үүний дараа зүрхний булчингийн амрах хугацаа - реполяризаци орно. Энэ нь ST интервал ба Т долгионоос бүрдэнэ. Ер нь ЭКГ-ын элемент бүр тодорхой өргөн (хугацаа), өндөр (далайц) байх ёстой. 1-р хар тугалга дахь дор хаяж нэг үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь эмгэг байгааг илтгэнэ.
Тосгуурын фибрилляци ЭКГ-д ямар харагддаг вэ?
Тосгуурын фибрилляци гэдэг нь миокардийн ер бусын эмх замбараагүй өдөөлт үүсэх эмгэгийн эмгэг юм. Энэ тохиолдолд хэвийн хэмнэлийг зөрчсөн тохиолдол гардаг. ЭКГ-т тосгуурын фибрилляци нь P долгионы өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог, оронд нь f долгион гарч ирдэг (тэдгээр нь QRS цогцолборуудын хооронд олон тооны байрладаг), харин хэвийн P долгион нь ховдолын өдөөлт бүрийн өмнө 1 байх ёстой. Үүнээс гадна фибрилляци үүсэх үед зүрхний хэвийн хэмнэлийг зөрчих нь ажиглагддаг. Энэ нь нэг хар тугалга дахь R-R-ийн хоорондох зай нь өргөн (цаг хугацааны) хувьд ижил биш байгаа нь ЭКГ-д тусгагдсан болно.
Фибрилляцийг тосгуурын лугшилтаас ялгах нь
Фибрилляциас гадна тосгуурын лугшилт гэх мэт хэмнэл алдагддаг. ЭКГ дээр эдгээр 2 эмгэг нь бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Тосгуурын цохилт (AF) нь мэдэгдэхүйц өсөлттэй байдаг эмгэгийн эмгэг юмзүрхний цохилт (минутанд 200-400 цохилт). Энэ нь ихэвчлэн гэнэтийн дайралт хэлбэрээр тохиолддог - пароксизм. TP нь гэнэтийн хөгжил, бие даасан төгсгөлөөр тодорхойлогддог. Энэ нь суправентрикуляр тахикардигийн сортуудыг хэлдэг. Довтолгооны хөгжилд өвчтөн яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай болдог. ЭКГ-т тосгуурын цохилт нь фибрилляциас ялгаатай нь эмгэгийн өдөөлт нь илүү их давтамж, далайцтай байдаг (F долгион). Энэ тохиолдолд зүрхний хэмнэл зөв хэвээр байна. R-R хоорондох зай ижил байна.
Тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг
Тосгуурын фибрилляци 3 хэлбэр байдаг. Тэд зүрхний цохилтоор ялгаатай байдаг. Онцлох:
- Тахисистолын хэлбэр. Зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос дээш байна.
- Нормосистол хэлбэр. Зүрхний цохилт минутанд 60-90 цохилтын хооронд хэлбэлздэг.
- Брадисистол хэлбэр. Бусадтай харьцуулахад бага тохиолддог. Зүрхний цохилт минутанд 60-аас бага байна.
Тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг нь ховдолын үйл ажиллагаа хэр зэрэг муудсанаас шалтгаална. Тосгуурын фибрилляцийн пароксизмийн үед зүрхний цохилт гэнэт нэмэгдэж, зүрх дэлсэх, чичирч, хөлрөх, амьсгал давчдах, цээж өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүнд тахикарди, ухаан алдах, цус харвалт, миокардийн шигдээс үүсэх боломжтой. Олон тооны хүмүүс тосгуурын фибрилляцийн нормосистол хэлбэртэй байдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаггүй.
Тосгуурын фибрилляци эмчилгээ
Хэдийгээр ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг ч тосгуурын фибрилляци нь цусны бүлэгнэл болон зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс тосгуурын фибрилляцитай бол antiplatelet эмийг тогтоодог. Тэдгээрийн дотор "Аспирин-кардио", "Тромбоасс" бэлдмэлүүд байдаг. Тахикардигийн үед зүрхний цохилтыг засахын тулд хэм алдагдалын эсрэг эмийг тогтооно. Ихэнхдээ эдгээр нь "Коронал", "Метопролол", "Амиодарон" эм юм. Тосгуурын фибрилляци тогтмол байвал мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
