Тосгуурын фибрилляци буюу тосгуурын фибрилляци нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Боломжтой статистик мэдээгээр хүн амын ойролцоогоор 1% нь ийм зөрчилд өртдөг.
Хэвийн төлөв байдалд мэдрэлийн импульс тосгуурт хэмнэлээр нэмэгдэж, минутанд 60-90 цохилтын давтамжтайгаар агшдаг. Тосгуурын фибрилляцитай үед олон янзын импульс санамсаргүй байдлаар гарч ирдэг бөгөөд агшилтын давтамж минутанд ойролцоогоор 300-700 байдаг. Энэ нь цусны эргэлтийн процессыг алдагдуулдаг.
Өвчний онцлог
Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний булчингийн цахилгаан дамжуулах тогтолцооны эмгэг юм. Зүрх нь 4 тусдаа хөндийгөөс бүрддэг хөндий булчин юм. Үндсэндээ энэ нь бие дэх цусны бичил эргэлтийг хангаж, цусны даралтыг тогтворжуулах насос юм. Үүнийг хийхийн тулд хэмнэлээр агшдаг. Хэвийн зүрхний цохилт минутанд 60-100 цохилтын хооронд хэлбэлзэх ёстой.
Зүрх нь бусад эрхтнүүдээс ялгаатайсинусын зангилаа нь зүрхний булчингийн агшилтыг өдөөдөг импульс үүсгэдэг тул гадны хяналтгүйгээр ажиллана. Ийм тушаал байхгүй тохиолдолд зүрхний булчингийн утаснууд эмх замбараагүй агшиж, бүрэн синхрончлолгүй болдог. Үүний үр дүнд зүрхний агшилтын үр ашиг огцом буурч, судасны цохилт минутанд 160-180 хүртэл нэмэгддэг. Үүнтэй төстэй эмгэгийг тосгуурын фибрилляци гэж нэрлэдэг.
Өвчний үндсэн төрлүүд
Тосгуурын фибрилляцийн 3 өөр хэлбэр байдаг ба эдгээр нь хэм алдагдалын үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч тодорхойлогддог:
- пароксизм;
- тогтмол;
- архаг.
Архаг хэлбэр нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд зүрхний булчингийн янз бүрийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг болдог. Тосгуурын фибрилляцийн пароксизм хэлбэр нь хэм алдагдал нь бүрэн эрүүл хүний хувьд гэнэт үүсдэг онцлогтой. Мөн дээд тал нь долоо хоногийн турш гадны оролцоогүйгээр өөрөө алга болдог. Пароксизм тосгуурын фибрилляци ихэвчлэн 24-48 цаг үргэлжилдэг ч хэдхэн минут үргэлжилж болно.
Тогтвортой эсвэл байнгын хэм алдагдал нь ихэвчлэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд аяндаа арилдаггүй. Тосгуурын фибрилляцийн байнгын хэлбэр нь ихэвчлэн тусгай эмчилгээ шаарддаг. Хэрэв зүрхний цохилт 48 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд аяндаа сэргэхгүй бол эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай.
Үйлдсэн шалтгаан
Тосгуурын фибрилляцийн шалтгаан нь хамгийн их байж болноянз бүрийн. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлсийн дотроос дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- кардиосклероз;
- зүрхний шигдээс болон angina pectoris;
- хэрх өвчин;
- зүрхний гажиг;
- цусны даралт ихсэлт;
- миокардит;
- кардиомиопати.
Эмгэг судлалын илрэлийг өдөөж буй гол хүчин зүйлүүдийн дунд идиопатик шалтгаан байж болно. Энэ бүлэгт ийм асуудал үүсэхийг өдөөж буй үндсэн шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй бүх нөхцөл байдал орно. Зарим эм, түүнчлэн кофеин, архи, мансууруулах бодисын хэрэглээ зэрэг өдөөгч бодисууд асуудал үүсгэж болно.
Үндсэн шалтгаануудын дунд зүрхний бус өвчин, тухайлбал:
- бамбай булчирхайн өвчин;
- таргалалт;
- чихрийн шижин;
- амьсгалын замын өвчин;
- улаан хоолойн ивэрхий.
Пароксизм тосгуурын фибрилляци ихэвчлэн зүрхний шигдээсийн цочмог хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүст үүсдэг. Гол шалтгаануудын дунд зүрхний булчингийн склерозыг ялгаж салгаж болно. Зарим тохиолдолд эмгэг нь бусад олон эрхтнүүдийн эмгэгтэй холбоотой байж болно.
Үндсэн шинж тэмдэг
Тосгуурын фибрилляцийн ангиллаас хамааран шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болно. Архаг хэлбэрийн эмгэгийн үед өвчин нь бүрэн шинж тэмдэггүй байж болно. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээр нь ховдолын агшилтын хурдаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв агшилт минутанд 120 хүртэл цохилттой бол өвчин нь шинж тэмдэггүй ба түүнээс дээш байдаг. Өндөр түвшин нь янз бүрийн шинж тэмдгийг өдөөдөг боловч тэдгээр нь бүгд хамтдаа байх албагүй. Гол шинж тэмдгүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж болно:
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
- хүнд сул дорой байдал, ядрах;
- амьсгал давчдах;
- тэгш бус, хурдан импульс;
- ангина;
- хүйтэн хөлс;
- гэнэт ухаан алдах;
- толгой эргэх;
- зүрхний дутагдал.
Тогтвортой хэлбэр илэрвэл шинж тэмдгүүд нь хангалттай тод илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрч болно.
Тахисистолын хэлбэр нь ховдолын хурдан агшилтаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ ийм зөрчил нь зүрхний ажилд тасалдсан мэдрэмжийн хэлбэрээр илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг өдөөсөн үндсэн шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Ишемийн үед амьсгал давчдах магадлалтай.
Бусад шинж тэмдэг нь айдас, хөлрөх зэрэг орно. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног ба түүнээс дээш байж болно. Синусын хэмнэл хэвийн байдалдаа орох үед гомдол алга болдог.
Хэрэв фибрилляци маш олон удаа давтагддаг бол ийм эмгэг нь архаг явцтай болдог. Бусад нь таталт өгөх нь ховор байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн гадаад, дотоод хүчин зүйлүүд, тухайлбал, гэдэсний үйл ажиллагааг тасалдуулах, стресс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, цаг уурын нөхцөл байдлын огцом өөрчлөлт зэрэгт өдөөгдөж болно.
Онцгой хүнд тохиолдолд гэнэт ухаан алдах баухаан алдах. Дараагийн дайралтын үед хүн маш их улайдаг. Таталт хэдэн минутын турш үргэлжилдэг. Тосгуурын фибрилляци байнгын урсгалаар хүн ямар ч гомдол гаргахаа больж, бүр дорддоггүй.
Зүрхний ийм эмгэг нь маш аюултай хүндрэлийн гол шалтгаануудын нэг болж, тэр ч байтугай зүрх зогсох боломжтой байдаг тул зөрчлийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл оношилгоо, дараагийн эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг..
Оношлогоо
Та эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдгүүд юу байж болохыг мэдэхээс гадна тосгуурын фибрилляци хэрхэн оношлогддогийг ойлгох нь чухал юм. Оношилгооны гол арга бол электрокардиографи юм. Энэ нь зүрхний бие даасан танхимуудын төлөв байдал, бүхэл бүтэн эрхтэний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Бусад оношлогооны аргууд нь:
- өвчтөний судалгаа;
- биеийн үзлэг;
- өдөр тутмын хяналт;
- бодит цагт биеийн хөдөлгөөнийг бүртгэх;
- эхокардиографи;
- ачаалалтай янз бүрийн төрлийн функциональ туршилт хийх;
- соронзон резонансын дүрслэл;
- CT scan.
Зарим тохиолдолд улаан хоолойн үзлэг хийдэг. Фибрилляцийн урсгалыг импульсийн үнэлгээний явцад аль хэдийн илрүүлж болно. Энэ нь эмх замбараагүй болдог. Нэмж дурдахад эмч судасны тогтолцооны судалгааг зааж өгч болно. Үүний төлөөтитэм судасны ангиографи зааж өгсөн. Лабораторийн аргад цусны шинжилгээ орно.
Эмчилгээ үзүүлж байна
Тосгуурын фибрилляци эмчилгээг голчлон эмнэлгийн аргаар хийдэг. Тогтмол хэлбэрийн хэм алдагдалын үед эмийг амьдралынхаа туршид авах ёстой. Энэ нь зүрхний хэмнэл болон зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн байлгах боломжийг олгоно.
Пароксизм тосгуурын фибрилляцийн эмчилгээг консерватив аргаар хийдэг. Зарим тохиолдолд эмчилгээг үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний бэлтгэл шаардлагатай. 2-оос бага хоног үргэлжилсэн фибрилляци нь гепарин дээр суурилсан эмийг хэрэглэдэг. Хэрэв халдлага 2 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл "Варфарин Никомед" эмийг хэрэглэнэ. Уг эмийг зүрхний цохилт хэвийн болохоос өмнө болон дараа нь тогтооно.
Бүх эм нь хатуу заалт, эсрэг заалттай байдаг тул зөвхөн тунг сонгосон эмч л зааж өгөх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Довтолгоог эхний 2 хоногт зогсоохыг зөвлөж байна. Зүрхний зөв хэмнэлийг сэргээх нь цахилгаан байж болно. Энэ тохиолдолд ялгадас нь хүнээр дамждаг. Ийм эмчилгээг зөвхөн эмийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд л хийдэг.
Тосгуурын фибрилляцийн архаг хэлбэрийн үед эмчилгээг антикоагулянт, кальцийн сувгийн хориглогч, зүрхний гликозид, адреноблокатор ашиглан хийдэг. Хүнд тохиолдолд радикал эмчилгээ шаардлагатай. Хамгийн үр дүнтэй нь RF-ийн тусгаарлалт юм. Зарим тохиолдолдабляци хийдэг. Зүрхний бүрэн бөглөрөлтэй өвчтөнд зүрхний аппарат суурилуулж байгааг харуулж байна. Катетерийн хагалгаа амжилттай явагдаж байна.
Эмийн эмчилгээ
Тосгуурын фибрилляцийг эмчлэхэд эмийн эмчилгээ орно. Амиодарон эсвэл Пропафенон гэх мэт хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээг хийдэг. Хэрэв зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээх боломжгүй бол тосгуурын фибрилляцийг нормоформд хүргэх шаардлагатай. Үүний тулд кальцийн антагонист, бета-хориглогч, зүрхний гликозид болон бусад олон эм хэрэглэдэг.
Бета-хориглогчдыг зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа, цусны даралтыг зохицуулах зорилгоор тогтоодог. Эдгээр нь зүрхний дутагдлын үед дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын дунд гуурсан хоолойн багтраа байгаа эсэхийг тодруулах шаардлагатай.
Цус бүлэгнэх эрсдлийг бууруулахын тулд цус шингэрүүлэгч эмийг зааж өгдөг. Ялангуяа Фраксипарин, Гепарин, Фондапаринукс зэрэг шууд антикоагулянтууд, Варфарин зэрэг шууд бус антикоагулянтуудыг зааж өгч болно.
Тосгуурын фибрилляци байгаа тохиолдолд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой, учир нь янз бүрийн зөрчил нь аюултай хүндрэлийг өдөөж болно. Эмчилгээний цогцолбор нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгохыг хэлнэ. Үүний тулд зүрхний булчин дахь бодисын солилцооны үйл явц, тэжээлийг сайжруулдаг сангуудыг тогтоодог. Эдгээр эм нь зүрхийг хамгаалах үйлчилгээтэй.
Ардын техник
Байнатосгуурын фибрилляцийг эмчлэх олон төрлийн уламжлалт эмүүд байдаг боловч эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хэрэглэж болно. Альтернатив аргуудыг зөвхөн эмийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэж болно. Долоогонын эх, зэрлэг сарнайтай хамт хэрэглэснээр нэлээд сайн үр дүнд хүрч чадна. Бэлэн бүтээгдэхүүнийг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө ууна.
Yarrow нь зүрхэнд сайн. Үүнийг хийхийн тулд та ургамлыг сайтар нунтаглаж, шилэн саванд хийнэ, архи хийнэ. Савыг сайтар таглаад долоо хоногийн турш уусвэрийг татахын тулд сэрүүн газар үлдээнэ. Та өдөрт гурван удаа уух хэрэгтэй. Нимбэг нь эмчилгээнд тусална. Үүнийг хийхийн тулд хоёр жимсний хальсыг нунтаглаж, зөгийн балтай тэнцүү хэмжээгээр холино. Хөргөгчинд хийгээд дусаахаар үлдээгээд унтахынхаа өмнө өдөр бүр эм ууна.
Усан үзэмийг эдгээх бодис болгон ашиглаж болно. Үүнийг хийхийн тулд энэ жимсний хагасын шүүсийг 15 мл оливын тосоор холино. Бүх найрлагыг сайтар хольж, нэн даруй авна. Эмчилгээний хувьд та инжир, үзэм, самар, зөгийн балыг тэнцүү хэмжээгээр хольж болно. Үр дүнгийн эмчилгээг өдөрт хоёр удаа уух хэрэгтэй. Өдөр бүр уух ёстой календулийн зүрхэнд маш сайн тустай.
Хоолны онцлог
Эм, ардын аргыг хэрэглэхээс гадна зөв хооллолтыг зохион байгуулах зайлшгүй шаардлагатай. Чадварлаг, тэнцвэртэй хооллолт нь хэм алдагдалаас сайн урьдчилан сэргийлэх төдийгүй маш батлагдсан арга юм.өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх арга. Кали, магни, кальци зэрэг микроэлементүүд хоол хүнсэнд заавал байх ёстой, учир нь эдгээр бодисгүйгээр зүрхний булчин хэвийн ажиллах боломжгүй.
Фибрилляцитай хүмүүст хоол хүнсийг өдөрт 5-аас доошгүй удаа бага багаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна шингэний хэрэглээг багасгах, зөвхөн халуун хоол идэхийг зөвлөж байна. Аль болох шинэхэн жимс, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэхийг зөвлөж байна. Өөх тостой мах, өндөг, кофейн агуулсан ундаа, тослог, давслаг, шарсан, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Тосгуурын фибрилляцитай өвчтөнүүд зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг тул эрүүл мэнддээ маш анхааралтай хандах хэрэгтэй. Гэмтлийн механизм нь тосгуурын фибрилляцийн үед тэдгээрийг бүрэн бууруулах боломжгүй байдаг тул париетал орон зайд цус зогсонги байдалд орж, цусны бүлэгнэл үүсдэг.
Иймэрхүү цусны бүлэгнэл аорт болон цусны урсгалтай бусад жижиг артериудад орвол тромбоэмболизм үүсдэг. Цусны хангамжийг зогсоох нь энэ эрхтэний зүрхний шигдээс үүсэхийг өдөөдөг. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:
- тромбоэмболизм ба цус харвалт;
- зүрхний дутагдал;
- кардиоген шок;
- тэлсэн кардиомиопати.
Тосгуурын чичиргээ болон фибрилляци нь цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.астма халдлага, уушигны хаван хүртэл. Зарим тохиолдолд фибрилляци нь зүрх судасны эмгэг, зүрх зогсоход хүргэдэг.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Фибрилляцийн халдлагатай өвчтөнүүд ижил төстэй эмгэггүй хүмүүстэй харьцуулахад зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр нас барах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв судасны тромбоз үүсвэл таамаглал нь мэдэгдэхүйц мууддаг. Зөв сонгогдсон эм, зүрхний аппарат суурилуулах нь амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, үргэлжлэх хугацааг уртасгах боломжтой.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хангалттай хийвэл фибрилляци үүсэх эрсдэл эрс буурна. Үүнээс гадна жингээ хянаж, зөв хооллохоо мартуузай.
