Рэйногийн хам шинж нь захын судасны спазмтай холбоотой шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Энэ нь тусдаа өвчин эсвэл өөр эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн илрэл нь гарны судаснуудад илэрдэг. Энэ синдром нь гарны арьс цайрах, хөхрөх, өвдөх, мэдээ алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ийм шинж тэмдэг нь цусны хангамжийг огцом зөрчсөнөөс үүсдэг. Дэвшилтэт тохиолдолд эд эсийн үхжил үүсдэг. Рэйноудын хам шинж нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. Энэ өвчинд ялангуяа 20-40 насны залуу өвчтөнүүд өртөмтгий байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг анх 1862 онд Францын мэдрэлийн эмч Морис Райно тайлбарлав. Энэ өвчнийг энэ эмчийн нэрээр нэрлэсэн.
Синдромын шалтгаан
Судасны агшилт, захын цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас Рэйногийн хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өмнө дурьдсанчлан, хуруунууд ихэвчлэн өртдөг. Илүү ховор тохиолдолдхөл, хамрын үзүүр эсвэл эрүүний хэсэгт цусны эргэлт эвдэрсэн.
Синдромын хөгжлийн дараах шалтгааныг ялгаж болно:
- холбогч эдийн гэмтэл дагалддаг аутоиммун өвчин;
- дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны хазайлт;
- судасны эмгэг, цусны бүлэгнэл;
- ажилтай холбоотой өвчин;
- зарим эмийн гаж нөлөө.
Судас спазм нь ихэвчлэн гипотерми эсвэл стрессийн дараа үүсдэг. Дараа нь синдромын үндсэн шалтгааныг дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Синдром ба Рэйногийн өвчин
Анагаах ухаанд Рэйногийн хам шинж ба өвчин гэсэн ойлголтуудыг хуваадаг заншилтай байдаг. Хэрэв өвчтөн одоо байгаа эмгэгийн хоёрдогч шинж тэмдэг болох захын судасны спазмтай бол эмч нар Рэйноудын хам шинжийн талаар ярьдаг. Хэрэв энэ шинж тэмдгийн цогцолбор нь тусдаа өвчин хэлбэрээр илэрдэг бол түүнийг Рэйногийн өвчин гэж нэрлэдэг. Анхан шатны эмгэгийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ нь удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсдэг гэж үздэг.
Аутоиммун эмгэг
Ихэнх тохиолдолд хамшинж нь ревматик аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг. Системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит, склеродерма зэрэг өвчин нь холбогч эдийн гэмтэл үүсгэдэг. Ийм эмгэг бүхий ихэнх өвчтөнүүд Рэйноудын хам шинжтэй байдаг. Цусны судасны хана нь холбогч эдээс тогтдог ба түүний гэмтэл нь спастик үзэгдэлд хүргэдэг.
Өвчтөнд хүйтэн эсвэл стрессийн нөлөөн дорцусны судасны спазм, цусны эргэлтийн эмгэг байдаг. Ихэнх тохиолдолд хуруу, хөлийн хуруунууд, хамар, эрүү зэрэг эмгэгийн илрэлүүд (арьс мэдээ алдах, цайрах, өвдөх) ажиглагддаг. Энэ нь цус нь биеийн алслагдсан хэсгүүдийн жижиг судаснуудад сайн урсдаггүйтэй холбоотой юм. Дараа нь хөхрөлт (хөхрөлт) ажиглагдаж байна. Цус судсанд хуримтлагдаж, хавдаж, улмаар арьс нь хөхөвтөр өнгөтэй болдог.
Дотоод шүүрлийн эмгэг
Синдром үүсэх нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой байж болно. Медуллагийн хавдрын үед (жишээлбэл, феохромоцитома) эдгээр булчирхайнууд нь эпинефрин, норэпинефриныг хэт их хэмжээгээр үүсгэдэг. Ийм дааврууд нь судас агшаах үйлчилгээтэй бөгөөд мөчний артериолуудыг спазмтай болгодог.
Бамбай булчирхайн даавар триодотиронин нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Иймээс энэ хам шинж нь ихэвчлэн гипертиреодизмын үед илэрдэг.
Судасны өвчин, цусны эргэлтийн эмгэг
Захын цусны эргэлт алдагдах нь ихэвчлэн судасжилт, зангилааны периартеритийн үед ажиглагддаг. Усан онгоцнуудын үрэвсэл, дегенератив үйл явц нь тэдний спазмыг үүсгэдэг. Үүний улмаас дээд мөчдийн цусан хангамж тасалддаг.
Цусны бүлэгнэлтийн үед мөн синдром ажиглагддаг. Цусны судасны бөглөрөл нь цусны эргэлтийг ихээхэн саатуулдаг. Үүний үр дүнд биеийн алслагдсан хэсгүүдийн эд эсийн тэжээл алдагддаг.
Тромбозын онцгой тохиолдол бол криоглобулинеми юм. Энэ эмгэгийн үед цусны судасны бөглөрөл нь зөвхөн бага температурын нөлөөн дор тохиолддог. Энэ нь тусгай үүссэнтэй холбоотой юмтромбозыг өдөөдөг "хүйтэн" уураг. Хүн дулаан өрөөнд ормогц цусны бүлэгнэл уусдаг.
Эм
Адреналинтай төстэй эм хэрэглэх нь хам шинжийн илрэлийг өдөөж болно. Юуны өмнө энэ нь цусны даралт ихсэх эмэнд хамаатай. Adrenoblockers нь ийм шинж чанартай байдаг: Propranolol, Metoprolol. Эдгээр эм нь титэм судсыг өргөсгөдөг ч захын судсыг агшаадаг.
Мигрень эмчлэх эм нь мөн судас агшаах нөлөөтэй: Номигрен, Синкаптон. Спастик үзэгдэлд өртөх хандлагатай байгаа тул ийм эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мигреньтэй эмэгтэйчүүдэд Рэйногийн хам шинжийн шинж тэмдэг бусад ангиллын өвчтөнүүдээс илүү олон удаа илэрдэг болохыг эмч нар анзаарсан. Энэ нь толгой өвдөхөд судас агшаагч эм хэрэглэснээс болсон гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна.
Мэргэжлийн эмгэг
Хөдөлгөөн нь чичиргээнд өртөхтэй холбоотой ажилчдад энэ синдром ихэвчлэн үүсдэг. Механик долгион нь арьсны болон мэдрэлийн рецепторуудыг цочроодог. Энэ нь судас агшаах үйлчилгээтэй норэпинефриний дааврын үйлдвэрлэлийг ихэсгэхэд хүргэдэг.
Хүмүүс ихэвчлэн өвддөг бөгөөд тэдний ажил нь сойз дээрх ачаалал ихэсдэгтэй холбоотой байдаг. Синдром нь бичээч, төгөлдөр хуурчдад ихэвчлэн ажиглагддаг.
ICD ангилал
ICD-10-д Рэйноудын хам шинжийг үүсгэсэн шалтгаан нь мэдэгдэж байгаа бол үндсэн өвчин гэсэн гарчигтайгаар кодлодог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ шинж тэмдгийн цогцолбор болбие даасан өвчин эсвэл түүний шалтгаан нь тогтоогдоогүй тохиолдолд хам шинжийг ихэвчлэн тусад нь ялгадаг.
ICD-ийн дагуу Рэйногийн хам шинж 170-179-р ангилалд багтдаг. Ангилал дахь эдгээр кодын дагуу артери, артериол, хялгасан судасны өвчнийг тэмдэглэв. Цаашид Рэйногийн хам шинжийг ICD кодоор тэмдэглэнэ 173. Энэ бүлэгт захын судасны эмгэгүүд орно. Рэйногийн хам шинжийн бүтэн код нь 173.0 байна. Энэ код нь мөн энэ эмгэгийн хүндрэл болох гангренаг илэрхийлдэг.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, үе шат
Рэйногийн хам шинжийн шинж тэмдэг ихэвчлэн хуруунд, бага зэрэг хөл, хамрын үзүүр эсвэл эрүүнд илэрдэг. Эмгэг судлал нь таталт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн явцыг 3 үе шатанд хувааж болно:
- Хүйтэнд орсны дараа эсвэл стресст орсны дараа өвчтөн гарын арьс болон бусад өвчтэй газар цайрдаг. Энэ нь судасны спазм, цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн эд эсүүд хангалтгүй байдаг тул өвдөлт үүсдэг. Энэ нь мэдээ алдах, хорсох мэдрэмж дагалддаг.
- Өвдсөн хэсгийн арьс хөхөрнө. Жижиг артерийн спазмаас болж судсанд цус зогсонги байдалд ордог. Эд эс бага зэрэг хавдаж байна.
- Судасны судас дахин өргөжиж, арьсны улайлт ажиглагдана. Өвдөлт байнга давтагдаж, мэдээ алдалт, хорсох мэдрэмж аажмаар алга болно.
Энэ бол Рэйногийн хам шинжийн эхний үе шат юм. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийн зургийг доороос харж болно.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ өвчин даамжрах боломжтой. Хэрэв өвчний эхэн үед спазм нь түр зуурын шинжтэй байдагшинж чанар, дараа нь өвчний хоёр дахь шатанд тэд байнгын болдог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд үргэлж хөхрөн, хавдсан байдаг.
Синдромын 3-р үе шат нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн цусны хангамжийг огцом зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас арьсан дээр шархлаа, үхжилийн голомт үүсдэг.
Рэйногийн хам шинжийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Судасны гэмтэл илүү хүчтэй байх тусам эмгэгийн илрэлийг зогсооход илүү хэцүү байдаг. Хэрэв эм нь ихэвчлэн эхний болон хоёрдугаар үе шатанд тусалдаг бол ахисан тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Өвчний эхний болон хоёрдугаар үе шатанд хүндрэл гарах нь ховор. Синдромын аюултай үр дагавар нь дэвшилтэт тохиолдолд тохиолддог. Тэд ихэвчлэн өвчний гурав дахь шатанд илэрдэг. Арьс дээрх шархлаа, үхжилтэй хэсгүүд нь хоол тэжээлийн ноцтой дутагдал, эд эсийн цусан хангамжийг илтгэнэ. Энэ нь эцэстээ гангрена, хуруу эсвэл мөчний хэсгийг тайрахад хүргэдэг. Тиймээс Рэйногийн хам шинжийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.
Оношлогоо
Ревматологич өвчтөний гомдолд үндэслэн энэ өвчнийг сэжиглэж болно. Бага температурт арьс цайрах, стресст орох, мэдээ алдах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шалгалтын явцад хүйтэн туршилтыг хийдэг. Өвчтөний гарыг хүйтэн усанд хийж, судаснуудын урвалыг ажиглана.
Ихэвчлэн энэ синдром нь бусад эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Тиймээс боломжтой тодорхойлохын тулд лабораторийн оношлогооны аргыг ашигладагхэрэх, дотоод шүүрэл, судасны өвчин, түүнчлэн цусны эргэлтийн эмгэг. Энэ зорилгоор дараахь туршилтуудыг зааж өгсөн болно:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Аутоиммун өвчний үед цус багадалт, тромбоцит, лейкоцитын тоо буурч байгааг тэмдэглэж байна.
- Биохимийн шинжилгээ. Өвчтөнүүд бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог фермент, түүнчлэн альфа, гамма глобулинуудын түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
- Ревматоид хүчин зүйл болон иммуноглобулины цусны шинжилгээ. Хэрэв спастик үзэгдэл нь аутоиммун эмгэгээс үүдэлтэй бол RF ба IgE-ийн шинжилгээний үр дүн эерэг байх болно.
- Бөөрний булчирхай, бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээ. Энэхүү судалгааг хам шинжийн дотоод шүүрлийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа үед хийдэг.
Үүнээс гадна жижиг хөлөг онгоцны эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох шаардлагатай. Захын артерийн судаснуудын ангиографи, хадаасны ёроолын капилляроскопи (хуруунд гэмтэл учруулах тохиолдолд) томилно. Цусны бичил эргэлтийг үнэлэхийн тулд жижиг судасны доплерографи нь гэмтлийн голомтод хийгддэг.
Эмчилгээний аргууд
Рэйногийн хам шинжийн эмчилгээ нь жижиг судаснуудад спастик үзэгдлийг үүсгэсэн суурь өвчнийг эмчлэхэд оршино. Ихэнх тохиолдолд архаг ревматоид эсвэл дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед ангижрах нь таталт алга болоход хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ цусны судсыг тэлэх, цусны бичил эргэлтийг сайжруулах эмийг зааж өгдөг:
- "Трентал";
- "Нифедипин";
- "Верапамил";
- "Вазапростан";
- "Дилтиазем";
- "Фентоламин";
- "Никардипин".
Хамшин нь ихэвчлэн дайралтын үед хуруу, гарт хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Тааламжгүй байдлыг зогсоохын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Хэрэв хамшинж нь хэрх өвчний улмаас үүссэн бол ийм эм нь үндсэн эмчилгээний эхний сонголт болдог. Дараах хэрэгслийг ашигладаг:
- "Диклофенак";
- "Индометацин";
- "Ибупрофен";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Эдгээр эм нь ходоод гэдэсний салст бүрхэвчинд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг гэдгийг санах нь чухал. Тэдний удаан хугацаагаар хэрэглэх нь пепсины шархлааны өвчин үүсгэдэг. Тиймээс тэдэнтэй хамт ходоодыг хамгаалдаг эмүүд: Омепразол, Циметидин
Аутоиммун өвчний цочмог үед кортикостероидууд ("Преднизолон", "Дексаметазон"), цитостатикууд ("Метотрексат") зэргийг зааж өгдөг. Ийм эмийг хэрэглэх нь болгоомжтой байх шаардлагатай бөгөөд тунг тус тусад нь сонгоно.
Хэрэв халдлага удааширсан бол antispasmodics тарилгыг тогтооно: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. Гэртээ гараа бүлээн усаар дулаацуулж эсвэл ноосон даавуугаар үрж болно. Энэ нь өвдөлтийг хурдан арилгахад тусална.
Рэйногийн хам шинжийн эмийн эмчилгээг физик эмчилгээний сессүүдээр нэмдэг. үзүүлсэндараах журмыг хэрэгжүүлэх:
- Маш өндөр давтамжийн эмчилгээ (EHF);
- соронзон эмчилгээ;
- рефлексологи.
Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засалд орно. Артерийн үе үе спазмыг арилгахын тулд симпатик мэдрэлийн системийн хэсгийг арилгадаг. Үүний үр дүнд эмгэгийн дохио нь хөлөг онгоцонд орохоо больсон бөгөөд энэ нь тэдний хананы агшилтыг үүсгэдэг. Одоогоор дурангийн дурангийн аппарат ашиглан энэ мэс заслыг хамгийн бага гэмтэлгүйгээр хийхийг оролдож байна. Гэсэн хэдий ч мэс заслын дараа ч 2-3 жилийн дараа эмгэг дахин гарахыг үгүйсгэх аргагүй.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчний прогноз нь эмгэгийн зэргээс шалтгаална. Эхний болон хоёр дахь үе шатанд энэ өвчин эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Дэвшилтэт тохиолдолд үхжил, гангрена үүсч болно. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь ихэвчлэн мөчний тайралтаар төгсдөг.
Зарим тохиолдолд эхний үе шатанд энэ синдромыг өөрөө эдгээх нь уур амьсгал, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм таатай үр дүнд найдаж болохгүй. Энэ нь маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд үл тоомсорлож буй эмгэг нь эд эсийн үхжил, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс захын судаснуудад спастик үзэгдлийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх
Судас спазмтай дайралт үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Ревматик болон аутоиммун өвчнөөр шаналж буй хүмүүс бие махбодоо гипотермиас хамгаалах хэрэгтэй. Бага температурт бээлий эсвэл бээлий өмсөх хэрэгтэй. МөнБоломжтой бол сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Хоолны дэглэмдээ анхаарах хэрэгтэй. Хүчтэй цай, кофе уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Омега-поли ханаагүй тосны хүчлээр баялаг ашигтай хоол хүнс. Үүнд зарим төрлийн загас (хулд, шар загас, хулд, туна загас), хушга, авокадо, оливын тос, наранцэцгийн тос орно.
Никотин нь судасны спазмыг өдөөдөг тул өвчтөн тамхи татахаа болих хэрэгтэй. Адренерг хориглогч, эфедрин, эрготамин зэрэг эм хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай. Хэрэв та цусны даралт ихсэх эсвэл мигрень өвчний үед ийм эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол ийм эмийг эмчилгээний аналогоор солих талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эдгээр арга хэмжээ нь халдлагаас сэргийлэхэд тусална.
