Эрүүний синусын хатгалт нь чих хамар хоолойн эмчийн оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор хийдэг мэс засал юм. Энэ нь эмгэг процессын ноцтой байдал, түүнчлэн динамикийн өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусалдаг. Үүнээс гадна, энэ хөндлөнгийн оролцоо нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг.
Процедурын заалт
Эрүүний синусын цооролтыг чих хамар хоолойн өвчтэй бүх өвчтөнд заадаггүй. Энэ нь нарийн шинжилгээ хийсний дараа л хийгддэг. Нэгдүгээрт, эмч анамнез цуглуулж, бодитой үзлэг хийх ёстой. Цаашилбал тэрээр инвазив бус оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг, өөрөөр хэлбэл арьсанд гэмтэл учруулах шаардлагагүй, цооролт гэх мэт.
Дээд талын синусын оношлогооны хатгалт нь дээр дурдсан бүх аргуудын дараа тодорхой бус байдал гарсан тохиолдолд л хийгддэг. Гэхдээ эмчилгээний хатгалт нь хөнгөвчлөхийн тулд хийгддэгшинж тэмдэг илэрч, өвчтөний байдлыг сайжруулна.
Энэ процедурын үндсэн заалтууд дараах байдалтай байж болно:
- удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх, түүний шалтгааныг өөр аргаар олж мэдэх боломжгүй;
- синусанд их хэмжээний идээ хуримтлагдах;
- дээд эрүүний синусын цистийн агуулгыг судлах;
- онкологийн процессын сэжигтэй тохиолдолд биопси авч микроскопоор шалгах;
- эмчилгээний зорилгоор эмийн эмчилгээ үр дүнгүй, дээд эрүүний синусын нянгийн үрэвсэл байгаа үед хатгалт хийдэг.
Процедурын техник: эхний шат
Цоолохын өмнө хамрын хөндийн салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулагч уусмалаар эмчилнэ. Энэ нь өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Судас болон синусын гадагшлуулах сувгийг өргөжүүлэхийн тулд өвчтөнд адреналины уусмал тарьдаг. Дээд талын синусын хатгалт нь хамрын доод сувгаар дамждаг.
Цоолборлохдоо зүүг зүүг зүүг нь муруйлтаар хатгана. Хэрэв энэ боломжгүй бол харцаганы хатгалт зүү хэрэглэж болно. Эмч нь хамрын доод хэсэгт 2.5 см-ийн гүнд зөөлөн оруулдаг бөгөөд үйл явцыг сайтар хянаж байдаг. Зүү нь хамрын нүхний нуман дээр тулгуурласан байх ёстой. Энэ газрыг санамсаргүй сонгоогүй. Энд яс хамгийн нимгэн байдаг тул цоолоход хамгийн хялбар байдаг.
Үүний дараа зүүний урагшлах байдал тойрог зам руу өөрчлөгдөнө. Үргэлж эмч нэг гараараа өвчтөний толгойг, нөгөө гараараа зүүг барьж байх ёстой. Энэ нь нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлдэгбагаж, хамрын синусын хананд гэмтэл учруулах. Хэрэв анх сонгосон газар хангалттай уян хатан биш бол тарилгын талбайг өөрчлөхийг зөвшөөрнө.
Журмын дараагийн алхамууд
Эрүүний синусын хатгалт хийх дараагийн алхам бол фистулын нээлттэй байдлыг шалгах явдал юм. Цаашдын эмчилгээний тактикууд нь түүний үр дүнгээс хамаарна. Хэрэв тариурын поршег амархан сугалж аваад буцаж ирэхгүй бол анастомоз хийх боломжтой болно. Нэвтрүүлгийн өөр нэг шинж тэмдэг бол синусын шингэн нь хамрын хөндий рүү чөлөөтэй урсдаг. Энэ тохиолдолд синусын шингэнийг болгоомжтой арилгах шаардлагатай.
Дараа нь эмч синусыг ариутгах уусмалаар угаана. Өвчтөний толгой доошоо урагшаа хазайсан байна. Шингэнийг цуглуулдаг өвчтөний толгойн доор тавиур тавьдаг. Энэ байрлал нь хоолой эсвэл амьсгалын дээд зам руу орохоос сэргийлнэ.
Шаардлагатай бол энэ үе шатанд эм тариагаар дээд эрүүний синусын хатгалт хийж болно. Үүний зэрэгцээ эмч нар антибиотик, уураг задлах ферментийг удирддаг.
Хэрэв фистул нэвтэрч чадахгүй байгаа нь тогтоогдвол эмч дахин цооролт хийдэг. Синусыг хоёр зүүгээр угаана.
Цоолсны үр дүнд олж авсан шингэнийг ариутгасан хоолойд цуглуулж лабораторид шинжилгээнд илгээнэ.
Хэрэв хатгалт тогтмол хийдэг бол хамрын нүхэнд катетер оруулна. Цаашдын цоорхойг энэ хоолойгоор дамжуулан хийдэг. Энэ арга нь эмч бүрт шинээр цооролт хийх шаардлагагүй болно.
Журмын эсрэг заалтууд
Эрүүний синусын эмчилгээ, оношилгооны хатгалт нь бусад судалгааны нэгэн адил олон тооны эсрэг заалттай байдаг.
Бага насны хүүхдийн синус нь насанд хүрэгчдийнх шиг хөгжөөгүй байгаа тул энэ процедурыг хийж болохгүй.
Хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчтэй хүмүүст оролцохыг зөвлөдөггүй: декомпенсацийн үе шатанд байгаа чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, дотоод эрхтний хүнд хэлбэрийн дутагдал. Ийм өвчтөнүүдийн биеийн байдал муудаж болзошгүй тул инвазив арга хэмжээг аль болох хязгаарлах хэрэгтэй.
Сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст мөн энэ процедурыг хийхийг хориглоно.
Синус хатгалт хийж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийг тусад нь хуваарилна. Энэ нь ясны хана зузаан эсвэл түүний хөгжлийн эмгэг байгаатай холбоотой байж болно.
Журмын дараах хүндрэлүүд
Эрүүний синусын хатгалт нь маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч заримдаа тэд тохиолддог. Дараах хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй:
- Цусны даралт огцом буурах эсвэл уналт. Энэ нь гантиг цайвар, цэнхэр уруулаар илэрдэг. Ухамсар бүрхэгдэж болзошгүй.
- Орбитын нийтлэг идээт үрэвсэл - цэр цэрний үрэвсэл. Синусын идээ бээр гарч ирсний улмаас гарч ирдэг.
- Хацрын эдийг зүүгээр гэмтээсэн.
- Халдварт цусны хордлого, эсвэл сепсис. Бактери синусаас цусны урсгал руу орох үед үүсдэг.
- Гематомсудас гэмтсэний улмаас зөөлөн эдүүд.
- Цус алдалт.
- Судасны эмболи. Агаар нь синус руу, дараа нь судаснууд руу санамсаргүй орох үед энэ нь маш ховор тохиолддог.
Хамгийн нийтлэг хүндрэлүүдийн нэг бол уналт юм. Ийм нөхцөлд өвчтөнд туслахын тулд түүнийг урагш хазайлгах шаардлагатай. Энэхүү энгийн арга нь хэвлийн аортыг шахах замаар даралтыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулсны дараа доод мөчрүүдийг дээшлүүлж, венийн цусны урсгалыг зүрхэнд хүргэдэг. Эдгээр аргууд нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхгүй бол кофейн бензоатыг арьсан дор тарина.
Цоолох техникийг эвдсэний үр дагавар
Хэрэв дээд эрүүний синусыг хатгах үед эмч зүүг буруу тийш нь урсгах эсвэл хэт гүн цоолох тохиолдолд синусын дээд болон арын хананд гэмтэл учруулж болзошгүй.
Дээд ханыг цоолоход шингэн нь тойрог замд урсдаг. Энэ нь нүдний эдэд үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг: коньюнктивит, iritis, iridocyclitis, blepharitis. Цаг алдалгүй тусламж авбал алсын хараа, нүдний хөдөлгөөн муудаж болзошгүй.
Хэрэв эмч хайхрамжгүй хандсан бол синусын арын ханыг цоолоход зүү тагнайн хөндий рүү унах болно. Энэ нь нүүрний ясны дотор цус хуримтлагдаж, гематом үүснэ.
Үйл ажиллагаа өвдөж байна уу?
Эрүүний синусыг цоолох гэж буй олон өвчтөн өвдөлтийн талаар санаа зовдог. Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь процедур нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг. Магадгүй эвгүй мэдрэмжсалст бүрхэвч дээр антисептик уусмалд хүрсний дараа тэсрэх. Гэхдээ хурдан өнгөрдөг.
Шүүмжээс үзэхэд мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх үеийн мэдрэмж нь шүдний эмчтэй ижил байдаг. Хэрэглэснээр өвдөлтийн хам шинж бүрэн арилдаг.
Цоолт хийх үед эерэг хандлага их үүрэг гүйцэтгэдэг. Плацебо эффект гэж нэг зүйл байдаг. Хэрэв өвчтөн хөндлөнгөөс оролцохын өмнө өөрийгөө "салхи" болговол процедурын явцад тэр үнэхээр өвдөж магадгүй юм. Өөрөө гипнозоос болж.
Тиймээс хатгалт хийхээс өмнө эмч өвчтөнийг тайвшруулахын тулд процедурын бүх үе шатыг нарийвчлан хэлж өгөх ёстой.
Цоолоод хамар битүүрэх
Эрүүний синусын хатгалт хийх гол зорилго нь хамрын бөглөрлийг арилгах буюу багасгах явдал юм. Гэхдээ нөхцөл байдал улам дорддог тохиолдол байдаг (хяналт үүнийг баталж байна). Энэ парадокс шалтгаан юу вэ?
Нэгдүгээрт, процедурын дараа бөглөрөх нь хүний амьсгалахад саад болох салст бүрхэвч цоорох рефлексийн урвал хэлбэрээр илэрч болно. Ийм тохиолдолд шинж тэмдэг нь хөндлөнгийн оролцооны дараа шууд гарч ирдэг. Цаашдын эмчилгээ хийснээр хаван арилдаг.
Процедурын дараа тодорхой хугацааны дараа түгжрэл үүсвэл өөр сонголт хийх боломжтой. Энэ нь үр дүн муутай байгааг харуулж байна. Магадгүй синусын дотор бичил биетүүд байсаар байна. Үүнээс гадна та ойролцоох халдварт үйл явц байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, шүд цоорох өвчин. Мөн харшлын урвал нь хамрын бөглөрөл үүсгэдэг.
Хичнээн цоорсон бэ?
Эрүүний синусын хатгалтуудын тоо нь мэс заслын төрлөөс (оношлогоо эсвэл эмчилгээний) ихээхэн хамаардаг. Хэрэв процедурыг оношлох, дээж авах зорилгоор хийж байгаа бол дүрмээр бол нэг цооролт хийхэд хангалттай.
Хэрэв хатгалт хийх үед эм ууж байгаа бол ихэвчлэн курс нь 3-5 цооролтоос бүрддэг.
Өнөөгийн анагаах ухаанд дээд талын синусын цооролт нь яаралтай тусламжийн арга юм. Энэ нь синусаас давсан халдвар тархах аюул байгаа эсвэл бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгүй байгаа тохиолдолд л тогтоогддог. Гайхалтай синуситтай бол амаар эсвэл парентераль антибиотик эмчилгээ хангалттай. Бусад тааламжгүй процедурын нэгэн адил ("хөхөө" гэх мэт) цоолох шаардлагагүй.
