Хүний биед - олон тооны мэдрэлүүд нь хөл, гар болон бусад үйл ажиллагааг хариуцдаг. Жишээлбэл, хүний гарт гурван үндсэн мэдрэл байдаг: радиаль, дунд, ulnar мэдрэл. Дунд зэргийн мэдрэл болон бусад ямар нэгэн шахалт, гэмтэл нь гар хөдөлгөөнд ноцтой асуудал үүсгэдэг. Өнөөдөр бид түүний тухай ярьж, түүний үйл ажиллагаа, байршил, үндсэн эмгэгийн талаар мэдэх болно.
Анатоми
Дунд зэргийн мэдрэл нь гуурсан хоолойн хамгийн том мэдрэлийн нэг юм. Энэ нь brachial plexus-ийн багцаас, эс тэгвээс хажуу ба дунд хэсгээс үүсдэг. Мөрний бүсэд энэ нь бусад бүх мэдрэлийн дунд хоёр толгойн булчингийн ховилд тохиромжтой байдаг. Дараа нь гарны урд талын дагуу тохойн нүхээр шуу руу бууж, хурууны нугалах хооронд маш тохиромжтой байдаг - гүн ба өнгөц. Цаашилбал, энэ нь дундаж сувгийн дагуу доод хэсэгт дамждаг бөгөөд аль хэдийн бугуйн хонгилоор далдуу мод руу ордог. Алганы апоневрозын бүсэд энэ нь гурван төгсгөлийн салаанд хуваагддаг бөгөөд энэ нь цаашлаад долоон тусдаа дижитал мэдрэл үүсгэдэг.
Шууны дунд мэдрэл нь зөвхөн мэдрэлд ордоггүйпронаторуудын хоёр, гэхдээ бүх нугалангууд. Үл хамаарах зүйл нь бугуйны ulnar flexor ба хурууны моторын үйл ажиллагааг хариуцдаг гүн нугалангийн хагас юм. Гарын хувьд энд эрхий хурууны булчингуудыг хариуцдаг ба өт хэлбэртэй, далны дунд, I-III хурууны тал, IV хурууны хагас.
Мэдрэлийн үйл ажиллагаа
Хүний биеийн мэдрэл бүр тодорхой үйл ажиллагааг хариуцдаг. Тиймээс, дунд мэдрэл нь гар дээрх гурван хурууг нугалж, сунгах боломжийг олгодог: эрхий, долоовор, дунд. Нэмж дурдахад эрхий хуруу болон шууны шуугианыг эсэргүүцэх үүрэгтэй.
Гэмтлийн үед булчингийн хатингиршил ихэвчлэн тенор бүсэд илэрдэг. Үүний үр дүнд далдуу нь хавтгай болж, эрхий хуруу нь гарыг сармагчингийн сарвуутай маш төстэй болгодог. Энэ мэдрэлийн гэмтэлийг бие даан тодорхойлохын тулд хоёр хурууны төгсгөлийн фалангуудын мэдээ алдуулалтыг илрүүлэхэд хангалттай.
Өвчтөн гартаа хэд хэдэн хуруу дуулгавартай байдаггүй гэсэн гомдолтойгоор эмчид ханддаг. Тэд гартаа таагүй мэдрэмжийг мэдэрч, дунд мэдрэлийн невропати эсвэл мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэлийн гэмтэлтэй байдаг. Гэхдээ эдгээр эмгэгүүд юу вэ, ямар шалтгаан, шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Медиа мэдрэлийн гэмтэл
Мэдрэлийн гэмтэл нь мэдрэлийн их бие бүрэн эсвэл хэсэгчлэн тасалдсанаас үүсдэг нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Зөөлөн эдийг гадны биетээр шахах үед хаалттай гэмтэл үүсч болнообъект, жишээлбэл, хэрэв хүн мохоо зүйлээр цохиход бөглөрсөн бол. Хагарлын үед хавдар, ясны хэлтэрхий нь мэдрэлийг гэмтээж болно. Хэрэв хүн өөрийгөө зүссэн эсвэл гартаа бууны шарх авсан тохиолдолд ил гэмтэл үүсч болно.
Мэдрэлийн эд маш муу нөхөн төлждөг ба мэдрэлийн алслагдсан хэсэгт ийм төрлийн гэмтлийн үед валлерийн доройтол маш хурдан хөгждөг - энэ нь мэдрэлийн эдийг шингээж авах процесс бөгөөд сорвиор солигддог. холбогч эд. Тийм ч учраас эмчилгээний үр дүн таатай байх болно гэдгийг хэн ч баталж чадахгүй, эцэст нь өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болно.
Мэдрэлийн гэмтэл: ангиуд
Гарны дунд мэдрэл нь хэр зэрэг гэмтсэнээс хамаарч хэд хэдэн эмгэгийг өдөөж болно:
- Тархины доргилт. Энэ тохиолдолд морфологи, анатомийн эмгэг ажиглагдаагүй. Мэдрэмж, хөдөлгөөний функцүүд гэмтсэнээс хойш 15 минутын дараа сэргэдэг.
- Хөхөрсөн. Энэ нөхцөл байдал нь мэдрэлийн их биений анатомийн тасралтгүй байдал хадгалагдан үлдсэн боловч эпиневрийн мембран урагдаж, цус мэдрэл рүү ордогтой холбоотой юм. Ийм гэмтэлтэй бол моторын үйл ажиллагаа зөвхөн сарын дараа сэргээгддэг.
- Шахалт. Энэ эмгэгийн үед эмгэгийн ноцтой байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шахалтын хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална, бага зэргийн зөрчил ажиглагдаж болох боловч зөвхөн мэс засалчийн оролцоо шаардлагатай ноцтой тохиолдлууд бас байдаг.
- Хэсэгчилсэн гэмтэл нь хувь хүний үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд функцууд бие даан сэргээгдэхгүй, зөвхөн үйлдэл хийх шаардлагатай.
- Бүрэн завсарлага - энэ нөхцөлд мэдрэл нь захын болон төв гэсэн хоёр тусдаа төгсгөлд хуваагддаг. Хэрэв ноцтой арга хэмжээ авахгүй бол энэ тохиолдолд дунд хэсэг нь сорвины эдийн жижиг хэсэгээр солигдоно. Функцүүд өөрөө сэргээгдэхгүй, булчингийн атрофи нь өдөр бүр нэмэгдэж, цаашдын трофик эмгэгүүд ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд зөвхөн мэс засал тусалж болох ч хүссэн үр дүнгээ тэр бүр өгдөггүй.
Невропати буюу дунд мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь эрт үе шатанд оношлогдох ба зохих арга хэмжээ авбал энэ эмгэгийг үр дагаваргүйгээр эмчлэх боломжтой.
Невропатийн шалтгаан
Дэлхийн олон хүмүүс гарын мэдрэлийн эмгэг гэх мэт асуудалтай тулгардаг. Энэ нь ихэвчлэн ядрах, нойр дутуу байх зэрэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд хэрэв та сайн амарвал унтвал бүх зүйл өнгөрөх болно, гэхдээ бодит байдал дээр бүх зүйл тийм биш юм.
Ихэвчлэн мононевропати - мэдрэлийн утаснуудын аль нэгийг гэмтээх нь ихэвчлэн мэдрэл нь арьсан дор өнгөц дамждаг газар эсвэл ясны нарийн сувагт шахагдсанаас үүсдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн хэд хэдэн шалтгаан байж болно:
- мэс заслын хөндлөнгийн оролцоо, хагалгаа хийсэн газарт цаг хугацаа өнгөрөх тусам цус зөв эргэлдэж, улмаар хавдаж, булчингийн хатингаршилд хүргэдэг.бас мэдрэл нь дарагдсанд;
- гар гэмтэл, энэ үед хаван үүсч, мэдрэлийг дарахад хүргэдэг;
- байнга гипотерми;
- цацраг;
- гарын булчинд хүчтэй ачаалал;
- дотоод шүүрлийн эмгэг, энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст ч хамаатай;
- биеийн хордлого;
- В витамин дутагдалтай;
- хавдар;
- өнгөрсөн халдварууд: герпес, хумхаа, сахуу, сүрьеэ, тэр ч байтугай ХДХВ;
- фенитоин, хлорохин агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Невропатийн шинж тэмдэг
Цөөхөн өвчтөн эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдэд эмнэлэгт ханддаг бөгөөд ихэнхдээ тэд ардын эмчилгээг хэрэглэхийг оролддог. Асуудалтай нэг зүйл хэрэглэдэг, шахдаг, гэхдээ энэ нь дунд мэдрэлийг ийм аргаар эмчлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг, шинж тэмдгүүд дахин илэрч, бүр илүү хурц хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлал нь өвчтөнийг өдрийн турш дагалддаг өвдөлтийн мэдрэмж төрж, хуруу, гар, тэр ч байтугай бүх гар нь мэдээ алддаг. Үүнээс гадна бусад шинж тэмдэг илэрч болно:
- хаван;
- спазм ба таталт;
- галууны овойлт;
- температурын мэдрэмжийн бууралт;
- зохицуулалт;
- гараа хөдөлгөхөд хүндрэлтэй.
Эмчид эсвэл гэртээ ганцаараа очихдоо хөдөлгөөний эмгэгээр өвчтөн мэдрэлийн үрэвсэл, дунд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгтэй эсэхийг тодорхойлох боломжтой.үгүй.
Дунд зэргийн мэдрэлийн хөдөлгөөний эмгэгийн тодорхойлолт
Дунд мэдрэлийн шахалт эсвэл бусад гэмтэлээс үүдэлтэй хөдөлгөөний эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмч дараах шинжилгээг хийхийг зөвлөж болно:
- хэрэв та нударгаа хийвэл энэ мөчид долоовор, түүнчлэн эрхий, дунд хуруу хэсэгчлэн нугалахгүй, нөгөө хоёр хуруу нь маш хүчтэй дарагдсан тул тайлахад хүртэл хэцүү байх болно. дараа нь;
- хэрэв дундаж мэдрэл гэмтсэн бол өвчтөн хуруугаа завилахдаа өвчтэй гарынхаа эрхий хурууг эрүүл хүний эрхий хурууны эргэн тойронд хурдан эргүүлэх чадваргүй бол энэ туршилтыг "тээрэм" гэж нэрлэдэг;
- өвчтөн долоовор хуруугаараа ширээгээ маажих боломжгүй, зөвхөн хурууны алслагдсан залгиураар үрж болно, эсвэл зүгээр л тогшдог, энэ мөчид сойз ширээн дээр хэвтэж байна;
- хоёр алгаа нийлүүлбэл гэмтсэн гарын долоовор хуруу эрүүл гарыг маажиж чадахгүй;
- Өвчтөн долоовор хуруугаараа зөв өнцөг үүсгэхийн тулд эрхий хуруугаа булааж чадахгүй.
Хэрэв харааны үзлэг хийсний дараа хурууны хөдөлгөөнд ийм гэмтэл гарсан бол иж бүрэн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Өвчний оношлогоо
Эмчилгээний зөв аргыг сонгохын өмнө рефлекс, булчингийн хүчийг үнэлж, тусгай шинжилгээ, шинжилгээ өгөх мэдрэлийн эмчийн бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Багажны оношлогооны аргуудаас хамгийн сайн нь:
- электроневромиографи;
- рентген зурагсуралцах;
- соронзон томограф.
Эдгээр судалгаанууд нь мэдрэл хаана гэмтсэнийг илрүүлж, эмгэгийн шалтгаан юу болохыг олж мэдэх, дамжуулалт тасалдсан зэргийг тодорхойлох болно. Шаардлагатай бол өвчтөнд лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөдөг бөгөөд үүний дараа л оношийг үнэн зөв тогтоож, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжтой.
Өвчний эмчилгээ
Өвчний шалтгаан нь өөр байж болох ба гэмтлийн зэрэг нь хүн бүрт өөр өөр байдаг тул дунд мэдрэлийн эмчилгээг өвчтөн бүрт дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний явцад эмч нь этиотроп эмчилгээг хэрэглэж болно. Энэ эмчилгээнд антибиотик, вирусын эсрэг болон судасны эмүүд орно.
Мөн эмч үрэвслийг арилгах, дарангуйлах эм бичиж өгөхөөс гадна физик эмчилгээ, иллэг, дасгалын эмчилгээ сайн үр дүнг өгдөг.
Мэдрэл дарагдсан нь тогтоогдсон тохиолдолд шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хамгийн хүчтэй арилгах эмчилгээ шаардлагатай боловч үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд та янз бүрийн ферментүүдээс эхлэхээс гадна сорвины эдийг арилгах, зөөлрүүлэх бодис авах хэрэгтэй. Гарын авлагын эмчилгээ, массаж нь бүх шинж тэмдгийг хурдан арилгахад тусалдаг тохиолдол байдаг.
Эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд нөхөн сэргээх процедурыг хийх шаардлагатай бөгөөд аль нь тухайн тохиолдолд тохирохыг сэхээн амьдруулах эмч шийднэ.
Хэрэв дундаж мэдрэл гэмтсэн бол энэ тохиолдолд консерватив эсвэл мэс заслын аль нь үр дүнтэй болохыг тодорхойлох шаардлагатай. Үүний төлөөзүү миографи хийхийг зөвлөж байна, түүний тусламжтайгаар та гэмтлийн зэргийг нарийн тодорхойлох боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх
Дунд мэдрэлийн гэмтэл нь ноцтой эмгэг бөгөөд хэрэв ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол хурууны хөдөлгөөний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй болно. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход туслах аргуудыг ашигладаг бөгөөд халдварт эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх нь маш чухал юм. Нэмж дурдахад та гартаа гимнастик тогтмол хийх хэрэгтэй, ялангуяа өвчтөний үйл ажиллагаа нь түүний гар (оёдолчин, программист болон бусад) байнгын ажилтай холбоотой бол.
Дүгнэлт
Дээрх зүйлийг нэгтгэн дүгнэвэл дунд мэдрэлийн хамгийн бага зэргийн гэмтэл нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүйг бид баттай хэлж чадна. Тиймээс, хэрэв та гэнэт хуруугаа сайн бөхийлгөхгүй, ихэвчлэн агшиж, нударгаа зангидаж чадахгүй байгааг анзаарсан бол эмчид хандах нь дээр. Гар гэмтсэн тохиолдолд эмчийн зөвлөгөө, үзлэг маш чухал. Дараа нь мэс засал хийлгэснээс бага зэргийн өөрчлөлтийг эмчлэх нь дээр бөгөөд энэ нь хүнд тохиолдолд хүссэн үр дүнг өгдөггүй.
