Олон хүмүүс "шээс хөөх эм" гэсэн нэр томъёог нэгээс олон удаа сонссон. Энэ нь юу вэ, бид үүнийг доороос олж мэдэхийг хичээх болно. Энэ бүлгийн эм нь өөрийн гэсэн ангилал, шинж чанар, онцлогтой
Шээс хөөх эм - энэ юу вэ?
Шээс хөөх эмийг шээс хөөх эм гэж бас нэрлэдэг. Эдгээр нь бөөрөөр шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг синтетик эсвэл ургамлын гаралтай эм юм. Үүнээс болж шээстэй хамт биеэс давс, усны ялгаралт нэмэгдэж, биеийн хөндий, эд эсийн шингэний хэмжээ буурдаг. Үүнээс болж хаван багасч эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Шээс хөөх эм нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг эм юм. Эдгээрийг ихэвчлэн зүрхний бага зэргийн түгжрэл, түүнчлэн цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой элэгний өвчин, бие махбодид түгжрэл үүсгэдэг өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Ихэнхдээ шээс хөөх эм нь хий үүсэх шинж тэмдгийг багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгахад ашиглагддаг бөгөөд энэ нь заримдаа PMS дагалддаг эсвэл сарын тэмдгийн үед аль хэдийн илэрдэг. Эмчилгээний дэглэм, тунг хатуу дагаж мөрдвөл шээс хөөх эм нь шалтгаан болдоггүйхүчтэй гаж нөлөө. Тэдгээрийг хэрэглэхэд аюулгүй.
Жирэмсэн үеийн шээс хөөх эм
Олон эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн үед шээс хөөх эм уухгүй байхыг зөвлөдөг. Мансууруулах бодис нь ураг, эхийн эрүүл мэндэд аюултай байж болно. Сөрөг үйлдлийг саяхан илрүүлсэн. Өмнө нь шээс хөөх эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хаван бууруулах, преэклампсийн эсрэг болон бусад зорилгоор хэрэглэдэг байсан.
Шээс хөөх эм: ангилал
Шээс хөөх эм өөр өөр байдаг. Ангилал бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай. Өнөөдрийг хүртэл ийм бүлгийн эмүүд байдаг:
• Давхаргатай эмүүд.
• Кали хадгалагч шээс хөөх эм.
• Тиазидын эм.• Тиазидтай төстэй эм.
Эдгээр бүлгүүдийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Голт шээс хөөх эм
Энэ төрлийн эм нь хамгийн түгээмэл эм юм. Энэ нь "Etacrynic acid", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide" зэрэг эмүүдийг агуулдаг. Химийн бүтцэд ихээхэн ялгаатай байж болох ч эдгээр шээс хөөх эмүүд нь ижил үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Эдгээр эмүүд нь натри, хлорид, кали зэрэг бодисын дахин шингээлтийг саатуулдаг. "Голт шээс хөөх эм" гэсэн нэр нь тэдний үйл ажиллагааны механизмыг илэрхийлдэг. Ресорбци нь Хенлегийн гогцооны өгсөх дэлбээнд тохиолддог. Энэ нь натрийн ион, хлор,эсийн гуурсан хучуур эдийн оройн мембран дахь кали. Үүнээс болж бөөр дэх эргэлтийн эсрэг гүйдлийн системийн ажил дарагддаг. Үүнээс гадна ийм төрлийн шээс хөөх эм нь бор гадаргын судсыг тэлэх чадвартай.
Голт шээс хөөх эмийн гаж нөлөө
Эдгээр эмийн үр нөлөө нь ер бусын өндөр байдаг: тэд шээс хөөх эмийг 25% нэмэгдүүлэх боломжтой. BCC-ийг хэвийн болгоход үр нөлөөгөө алддаг бусад эмүүдээс ялгаатай нь гогцоо хэлбэрийн шээс хөөх эм нь эдгээр нөхцөлд үргэлжлүүлэн ажилладаг. Энэ нь хүчтэй шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр ийм гаж нөлөөг өдөөж болно. Хамгийн ховор бөгөөд ноцтой нь цусны даралт буурах, гиповолеми, GFR түвшин, бөөрний цусны урсгал буурах явдал юм. Устөрөгч, хлор, калийн ялгаралт ихэссэн тул бодисын солилцооны алкалоз үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Заримдаа гогцооны шээс хөөх эм нь гипонатриеми болон гипокалиеми үүсгэдэг. Ховор тохиолдолд - гипергликеми, гиперурикеми. Бусад гаж нөлөө: толгой эргэх, дотор муухайрах, сулрах. "Ethacrynic acid" эм нь байнгын эсвэл түр зуурын дүлийрэл, түүнчлэн нейтропени үүсгэдэг. Дээр дурдсан энэ төрлийн бүх эм нь элэгний бодисын солилцоонд ордог бөөрний тусламжтайгаар биеэс гадагшилдаг.
Голт шээс хөөх эм хэрэглэх заалт
Эдгээр эмийг бүх төрлийн зүрхний дутагдлын үед хэрэглэдэг. Мөн тэдгээр нь зүрхний галд тэсвэртэй дутагдал, уушигны хаван зэрэг өвчинд онцгой шаардлагатай байдаг. Мөн эм нь үр дүнтэй байдаггипонатриеми, гипоальбуминеми, гипокалиеми, гипохлореми, бөөрний дутагдал. Бусад бүлгийн шээс хөөх эм, тэдгээрийн хослолууд үр дүнгүй байх үед гогцооны шээс хөөх эмүүд үргэлжлүүлэн ажилладаг. Энэ бол тэдний агуу үнэ цэнэ юм. Тиймээс энэ төрөл нь маш түгээмэл байдаг - гогцоо шээс хөөх эм. Энэ юу вэ, бид аль хэдийн ойлгосон.
тиазидын шээс хөөх эм
Эдгээр эм болон тэдгээрийн деривативуудыг ("Индапамид", "Хлорталидон", "Метолазон") ихэвчлэн хэрэглэдэг. Юуны өмнө энэ нь ходоод гэдэсний замд шингээх өндөр түвшин, түүнчлэн өвчтөнүүдийн тэсвэр тэвчээрийн түвшинтэй холбоотой юм. Тиазидын шээс хөөх эм нь гогцооны шээс хөөх эмтэй харьцуулахад хүч багатай боловч удаан үргэлжилдэг тул артерийн гипертензи, зүрхний бага зэргийн дутагдал зэрэг архаг өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Тиазидын шээс хөөх эмийг амаар хэрэглэхийг заадаг. Шээс хөөх нь ихэвчлэн 1-2 цагийн дараа эхэлдэг боловч зарим тохиолдолд АД буулгах нөлөө нь 3 сарын тасралтгүй эмчилгээ хийсний дараа л ажиглагддаг. Энэ бүлгийн өвөг дээдэс нь хлоротиазид юм. Энэ нь өөх тос багатай уусдаг, улмаар биологийн хүртээмж багатайгаараа онцлог юм. Ийм учраас эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. "Хлорталидон" эм нь нэлээд удаан шингэдэг тул үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь арай урт байдаг. Метолазон нь ихэвчлэн бууралттай өвчтөнүүдэд маш үр дүнтэй байдагЭнэ ангиллын бусад эмүүдээс ялгаатай нь бөөрний үйл ажиллагаа.
Кали хадгалдаг шээс хөөх эм
Бас кали хадгалдаг шээс хөөх эм байдаг. Энэ юу вэ? Эдгээр эмийг бусад төрлийн эмүүдтэй хослуулан АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эдгээр нь бусад ангиллын шээс хөөх эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь бие махбодоос кали их хэмжээгээр ялгарахаас сэргийлдэг. Гипокалиеми нь цусны сийвэн дэх калийн түвшин буурах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн гипертензийн эмчилгээнд зориулагдсан тиазидын шээс хөөх эмийн байнгын хамтрагч юм. Калийн хэмжээ их хэмжээгээр буурах үед өвчтөн сул дорой болж, хурдан ядарч, зүрхний хэм алддаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тиазидын эмтэй хамт кали агуулсан шээс хөөх эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Тэд кали, бусад чухал эрдэс бодисууд - магни, кальци зэрэг биед хадгалагддаг. Үүний зэрэгцээ тэд илүүдэл шингэн, натрийг гадагшлуулахыг бараг хойшлуулдаггүй. Кали агуулсан эмийн сул тал нь дараах байдалтай байна. Цусны сийвэн дэх калийн хэмжээ хэт их (5 ммоль/л-ээс их) нэмэгдэж болно. Энэ нөхцлийг гиперкалиеми гэж нэрлэдэг. Энэ нь бүрэн зогсох хүртэл булчингийн саажилт, зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд эмгэг үүсэх хамгийн боломжтой.
Артерийн даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг
Цусны даралт ихсэх шээс хөөх эм нь өөрийгөө сайнаар баталсан. Тэд биеэс шингэнийг зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь даралтыг бууруулдаг. Батлагдсан баримтЭнэ нь шээс хөөх эм нь бета-хориглогчтой харьцуулахад өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд илүү үр дүнтэй байдаг. Шээс хөөх эм нь цусны даралтыг хэвийн болгоход хэрэглэдэг эхний эмүүдийн жагсаалтад багтдаг. Энэ ангиллыг АНУ-ын эмнэлгийн удирдамжийн дагуу АГ-ийн эхний эмчилгээнд (хүндрэлгүй) хэрэглэнэ. Эмчилгээний явцад цусны даралтыг хянах, зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг бууруулах ач холбогдолтой тул АД буулгах эмэнд агуулагдах бодисын солилцооны нөлөөнд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тэдний дагалдах эмгэгийн явц, эрхтнийг хамгаалах шинж чанарт үзүүлэх нөлөө нь бас чухал юм.
Цусны даралт ихсэх үед тиазидтай төстэй ба тиазидтай эмүүд
Өмнө нь цусны даралт ихсэх өвчнийг ихэвчлэн гогцооны шээс хөөх эмээр эмчилдэг байсан. Харин одоо тэд бөөр, зүрхний дутагдал, хаван зэрэг эмчилгээнд илүү их ашиглагддаг. Судалгааны үр дүн нь тиазидын төрлийн эмийн сайн үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Тэд цусны даралт ихсэх өвчний урьдчилсан таамаглалыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр санг ашиглах үед титэм судасны хүндрэлийн эрсдэл буурсан нь хүлээгдэж буй үр дүнтэй харьцуулахад тийм ч мэдэгдэхүйц биш байв. Тиазидын эмийг хэрэглэх нь хэм алдагдал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Зарим өвчтөнд хэм алдагдалын улмаас гэнэт үхэх боломжтой байдаг. Түүнчлэн нүүрс ус, липидийн солилцоо, түүнчлэн гиперурикеми байнга зөрчигддөг. Атеросклероз, чихрийн шижин өвчний явцыг улам хүндрүүлж болно. Энэ бүлгийн эмийг ихэвчлэн кали агуулсан шээс хөөх эмтэй хослуулдаг.
Дараагийн түвшинАГ-ийн эмчилгээнд зориулсан шээс хөөх эмийн хувьсал нь тиазидтай төстэй эмүүд болжээ. Ялангуяа тэдний өвөг дээдэс нь 1974 онд нийлэгжүүлсэн Индапамид хэмээх эмнэлгийн бэлдмэл нь өөрийгөө сайн нотолсон. Давуу тал нь тиазидтай төстэй бодисууд натрийн дахин шингээлтэд хамаагүй бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь калийг биеэс хамаагүй бага хэмжээгээр гадагшлуулдаг гэсэн үг юм. Тиймээс бодисын солилцоо, чихрийн шижингийн сөрөг нөлөө бараг байдаггүй. Одоо бага тунгаар хэрэглэдэг "Индапамид" эм нь шээс хөөх эмээс гадна судас тэлэх, простагландины E2-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг тул кальцийн антагонистын үүрэг гүйцэтгэх чадвартай болох нь батлагдсан.
Орчин үеийн нөхцөлд тиазид болон тиазид төст эмүүдийг цусны даралтыг бууруулахаас гадна урьдчилан сэргийлэх, зорилтот эрхтний гэмтлийг эмчлэхэд маш өргөн хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг ихэвчлэн хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон заадаг. Тэд өөрсдийгөө баталж чадсан тул дэлхийн янз бүрийн улс оронд өргөн хэрэглэгддэг.
