Инсулины шок нь цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч, нойр булчирхайгаас ялгарах дааврын инсулины хэмжээ ихэсдэг гипогликемийн сөрөг үр дагавар гэж үздэг. Нэгэн цагт шизофрени өвчний хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн инсулины комд орохоос өөр эмчилгээний аргыг мэддэггүй байв. Тиймээс эмнэлгийн тусламжаар тэд өвчтөнүүдийг сэтгэцийн эмгэгээс аврахыг оролдсон. Албан ёсны анагаах ухаанд өвчтөнийг ийм байдалд оруулах ганцхан арга байдаг ч түүнийг яаж энэ байдлаас гаргах вэ?
Энэ юу вэ?
Инсулины кома нь бие махбодийн ийм хариу үйлдэл эсвэл цусан дахь глюкозын хэмжээ удаан хугацааны туршид буурсантай холбоотой эмгэг юм. Үүнийг инсулины шок гэж бас нэрлэдэг.
Комагийн төрлүүд
Мэргэжилтнүүд дараах сортуудыг тодорхойлсон:
- Кетоацидотик - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илэрдэг. Энэ нь чөлөөлөгдсөнтэй холбоотой юмөөх тосны хүчлийг боловсруулсны улмаас биед гарч ирдэг олон тооны кетонууд. Эдгээр элементүүдийн өндөр агууламжаас болж хүн кетоацидозын комд ордог.
- Гиперосмоляр - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүсдэг. Биеийн их хэмжээний шингэн алдалтаас болж. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 30 ммоль / л-ээс дээш түвшинд хүрэх боломжтой, кетон байхгүй.
- Гипогликеми - инсулины буруу тунг тарьсан эсвэл хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрддөггүй хүмүүст илэрдэг. Гипогликемийн комын үед цусан дахь сахарын хэмжээ 2.5 ммоль/л ба түүнээс доош түвшинд хүрдэг.
- Лактатын ацидоз нь чихрийн шижингийн комын ховор хэлбэр юм. Энэ нь лактат-пируватын тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөхөд хүргэдэг агааргүй гликолизийн дэвсгэр дээр илэрдэг.
Өвчний мэдээлэгч
Инсулин комын шинж тэмдэг:
- Тархи дахь глюкозын хэмжээ багасна. Мэдрэлийн эмгэг, янз бүрийн зан үйлийн эмгэг, таталт, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн ухаан алдаж, комд ордог.
- Өвчтөний симпатоадренал систем сэтгэл хөдөлсөн. Айдас, түгшүүр ихсэх, цусны судас агших, зүрхний цохилт түргэсэх, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа доголдох, пиломотот рефлексүүд (хүмүүст "галууны овойлт" гэж нэрлэгддэг урвал үүсгэдэг булчингийн агшилт), хүчтэй хөлрөх.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Инсулины кома гэнэт гарч ирдэг ч энэ нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Бага зэрэг бууруулснаарөвчтөний цусан дахь глюкозын хэмжээ толгой өвдөж, хоолны дуршилгүй болж, халуурч эхэлдэг.
Чихрийн хямралын үед бүхэл бүтэн организмын ерөнхий сулрал үүсдэг. Мөн зүрх хурдан цохилж, хөлрөх нь ихэсч, гар болон бүх бие чичирч байна.
Энэ эмгэгийг даван туулахад хялбар, та нүүрс ус ихтэй бүтээгдэхүүн идэхэд л хангалттай. Өөрийнхөө өвчний талаар мэддэг өвчтөнүүд чихэрлэг зүйл (цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, чихэр гэх мэт) авч явдаг. Инсулины цочролын анхны шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд чихэрлэг зүйл хэрэглэх шаардлагатай.
Удаан хугацааны инсулин эмчилгээ хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээ орой болон шөнийн цагаар хамгийн ихээр буурдаг. Энэ хугацаанд гипогликемийн шок үүсч болно. Хэрэв өвчтөн унтаж байх үед ийм нөхцөл байдал үүсвэл хангалттай удаан хугацаанд анзаарагдахгүй байж болно.
Гол онцлог
Тэр үед өвчтөн муу, гүехэн, түгшүүртэй нойртой байдаг ба ихэнхдээ бяцхан эр тэвчихийн аргагүй алсын хараатай болдог. Хүүхдэд энэ өвчин ажиглагдах үед тэд ихэвчлэн шөнө уйлж, уйлж, сэрсний дараа таталтаас өмнө юу болсныг санахгүй, оюун ухаан нь самуурдаг.
Унтсаны дараа өвчтөнүүд ерөнхий сайн сайхан байдалд хүндрэлтэй байдаг. Энэ үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн нэмэгдэж, энэ нөхцлийг хурдан гликеми гэж нэрлэдэг. Шөнийн чихрийн хямралын дараа өдрийн цагаар өвчтөн цочромтгой, сандарч, сэтгэл хөдлөм,хайхрамжгүй байдал гарч, бие махбодид маш их сул дорой байдал мэдрэгддэг.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Өвчтөнд хиймэл (санаатай) эсвэл байгалийн гаралтай инсулин комын дараах эмнэлгийн шинж тэмдэг илэрнэ:
- арьс цагаан болж нойтон болно;
- зүрхний цохилтыг хурдасгах;
- булчингийн идэвхжил нэмэгдсэн.
Үүний зэрэгцээ нүдний даралт өөрчлөгдөөгүй, хэл нь нойтон, амьсгал нь тасралтгүй, гэхдээ өвчтөнд цаг тухайд нь тусгай тусламж үзүүлэхгүй бол амьсгал нь цаг хугацааны явцад гүехэн болдог.
Хэрэв өвчтөн инсулины шоконд удаан хугацаагаар орвол цусны даралт буурах, булчингууд идэвхгүй болж, брадикардигийн шинж тэмдэг илэрч, биеийн температур буурдаг. Тэр стандартаас доогуур байна.
Үүнээс гадна рефлексүүд буурсан эсвэл үнэмлэхүй алдагддаг.
Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь оношлогдохгүй, шаардлагатай эмчилгээний тусламж үзүүлэхгүй бол нөхцөл байдал тэр дороо дордох болно.
Таталт үүсч, дотор муухайрах, бөөлжих, өвчтөн тайван бус болж, хэсэг хугацааны дараа ухаан алддаг. Гэхдээ эдгээр нь чихрийн шижингийн комын цорын ганц шинж тэмдэг биш юм.
Шээсний лабораторийн судалгаагаар элсэн чихэр илрээгүй бөгөөд уусгагчтай урвалд орох нь эерэг ба сөрөг үр дүнг хоёуланг нь харуулж чадна. Энэ нь аль нь байхаас хамаарнатүвшин, нүүрс усны солилцоо нөхөн төлж байна.
Чихрийн шижингээр удаан хугацаагаар өвчилсөн хүмүүст инсулины комын шинж тэмдэг ажиглагддаг бол цусан дахь сахарын хэмжээ стандарт эсвэл нэмэгддэг. Үүнийг гликемийн өгөгдлийн огцом өсөлт, жишээлбэл, 6 ммоль/л-ээс 17 ммоль/л хүртэл эсвэл эсрэгээр тайлбарлахыг зөвлөж байна.
Шалтгаан
Инсулины кома нь чихрийн шижин өвчний хүнд инсулин хамааралтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Дараах нөхцөл байдал нь ийм төлөв үүсэх урьдчилсан нөхцөл болж болно:
- Өвчтөнд хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хэмжээний инсулин тарьсан.
- Гормоныг арьсан дор биш, булчинд тарьсан. Хэрэв тариур нь урт зүүтэй эсвэл өвчтөн эмийн нөлөөг хурдасгахыг хүсч байвал энэ нь тохиолдож болно.
- Өвчтөн биеийн хүчний ачаалал ихтэй байсан ба дараа нь нүүрс усаар баялаг хоол идээгүй.
- Өвчтөн гормон уусны дараа хоол идээгүй үед.
- Өвчтөн архи уусан.
- Даавар тарьсан биеийн хэсэгт массаж хийсэн.
- Эхний 2 сарын жирэмслэлт.
- Өвчтөн бөөрний дутагдалтай байна.
- Өвчтөн элэг өөхлөх өвчтэй.
Чихрийн шижин нь элэг, гэдэсний зам, бөөр, дотоод шүүрлийн системийн хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд чихрийн хямрал, кома ихэвчлэн үүсдэг.
Ихэвчлэн өвчтөн салицилат уусны дараа инсулины кома үүсдэг.эдгээр эм болон сульфаниламидын синхрон хэрэглээ.
Эмчилгээ
Инсулин комын эмчилгээ нь глюкозыг судсаар тарихаас эхэлдэг. 25-110 мл 40% -ийн уусмал хэрэглэнэ. Өвчтөний биеийн байдал хэр хурдан сайжирч байгаагаас хамаарч тунг урьдчилан тогтооно.
Хүнд тохиолдолд парентерал глюкагон эсвэл глюкокортикоидуудыг булчинд тарьж болно. Үүнээс гадна арьсан дор 2 мл 0.1% эпинефрин гидрохлорид тарьж болно.
Хэрэв залгих рефлекс алдагдаагүй бол өвчтөнд глюкоз тариулах эсвэл чихэрлэг цай уухыг зөвшөөрнө.
Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан, хүүхэн хараа нь гэрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, залгих чадваргүй бол хэлэн дор глюкоз дусаах шаардлагатай. Мөн ухаан алдах үед амны хөндийгөөс шингэж болно.
Үүнийг өвчтөн амьсгал боогдохгүйн тулд болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Үүнтэй төстэй бодисыг гель хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Зөгийн балыг бас зөвшөөрдөг.
Инсулины комын үед инсулин нэвтрүүлэхийг хориглоно, учир нь энэ даавар нь зөвхөн хүндрэлийг өдөөж, эдгэрэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Ийм нөхцөлд энэ эмийг хэрэглэх нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
Гормоныг цаг тухайд нь нэвтрүүлэхгүйн тулд үйлдвэрлэгчид тариурыг механик блоклох горимоор хангадаг.
Анхны тусламж
Зохих тусламж үзүүлэхийн тулд та шинж тэмдгийн илрэлийг мэдэх хэрэгтэй.инсулин коматай. Бодит шинж тэмдэг илэрсэн үед өвчтөнд анхны тусламжийг яаралтай үзүүлэх хэрэгтэй.
Үйлдлийн дараалал:
- түргэн тусламж дуудах;
- эмч нарыг ирэхээс өмнө өвчтөнийг тав тухтай байдалд оруулах шаардлагатай;
- чи түүнд чихэрлэг зүйл өгөх хэрэгтэй: карамель, чихэр, ундаа эсвэл зөгийн бал, чанамал эсвэл зайрмаг. Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол хацрын ард элсэн чихэр хийнэ. Өвчтөн чихрийн шижингийн комд орсон үед амттан нь гэмтээхгүй.
Дараах тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт үзүүлэх шаардлагатай:
- глюкозын хоёрдогч тарилга хийхэд өвчтөн ухаан орохгүй, цусан дахь сахарын хэмжээ ямар нэгэн байдлаар нэмэгдэхгүй, инсулины шок зогсохгүй;
- инсулин кома байнга давтагддаг;
- инсулины цочролыг даван туулах боломжтой байсан ч зүрх, судас, мэдрэлийн систем, тархины ажилд хазайлт үүссэн үед өмнө нь байгаагүй.
Чихрийн шижингийн кома буюу гипогликемийн байдал нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой эмгэг юм. Тиймээс цаг тухайд нь тусламж үзүүлж, үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь онцгой ач холбогдолтой юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Бие махбодийг инсулины кома зэрэг хүнд байдалд оруулахгүйн тулд хоолны дэглэмийг байнга баримтлах, глюкозын хэмжээг тогтмол хянах, инсулиныг цаг тухайд нь тарих үндсэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.
Чухал! Үүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь чухал юминсулины хүчинтэй хугацаа. Хугацаа нь дууссан зүйлсийг хориглоно!
Стресс, хүчтэй биеийн хүч чармайлтаас болгоомжилсон нь дээр. Төрөл бүрийн халдварт өвчнийг оношлоход анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа шууд эмчилдэг.
Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүүхдийн эцэг эх хоолны дэглэмд маш их анхаарах хэрэгтэй. Ихэнхдээ хүүхэд аав, ээжээсээ нууцаар хоол тэжээлийн хэм хэмжээг зөрчдөг. Энэ зан үйлийн бүх үр дүнг урьдчилан тайлбарлах нь хамаагүй дээр.
Эрүүл хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг үе үе хянаж байх ёстой бөгөөд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнээс гажсан тохиолдолд эндокринологичтой холбоо бариарай.
Эрсдлийн бүлэг
Эрсдлийн бүлэгт архаг өвчтэй, мэс засал хийлгэж байгаа, жирэмсэн охидууд багтдаг.
Эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг баримтлахгүй, инсулины тунг зориудаар бууруулаагүй хүмүүст гипергликемийн кома үүсэх эрсдлийг хэт өндөр үнэлдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь ухаан алдахад хүргэдэг.
Тэтгэвэрт гарах насны өвчтөнүүд болон илүүдэл жинтэй хүмүүст гипергликемийн шок маш ховор тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь хүүхдүүдэд (дүрмээр бол хоолны дэглэмийн огцом эвдрэлээс болж, аав, ээж нь ч үүнийг мэддэггүй) эсвэл бага нас, богино хугацаанд өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бараг 25% нь өвөг дээдсийн комын шинж тэмдэг илэрдэг.
Сэтгэцийн эмч
Сэтгэцийн эмгэг дэх инсулин комын хэрэглээ ба энэ талаар эмч, өвчтөнүүдийн санал хүсэлтилүү ихэвчлэн эерэг байдаг. Хэдийгээр энэ нь аюултай өвчин боловч ийм аргаар эмчлэх нь үр дүнг өгдөг. Үүнийг зөвхөн тусгай хэмжүүр болгон ашигладаг.
Инсулин комын шизофрени эмчилгээг дараах байдлаар хийнэ. Өвчтөнд арьсан дор хамгийн их хэмжээний инсулин тарьдаг. Энэ нь өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг нөхцөл байдлыг үүсгэдэг.
Сэтгэцийн эмгэг дэх инсулин комын үр дагавар маш өөр байдаг. Өмнө дурьдсанчлан энэ нөхцөл байдал аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. 100 жилийн өмнө ийм л байсан. Мэдлэг, тоног төхөөрөмж дутмаг байсан тул эмч нар өвчтөнийг тэр бүр аварч чадахгүй байв. Өнөөдөр бүх зүйл өөр болж, эмч нар өвчтөнийг зохиомлоор бий болгосон төлөв байдлаас гаргах өөрийн гэсэн арга, хэрэгсэлтэй байдаг.
Сэргээх
Кома зэрэг ноцтой хүндрэлийн дараа нөхөн сэргээх үе шатанд маш их анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөн эмнэлгийн өрөөнөөс гарахад түүний бүрэн эдгэрэх бүх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.
Эхлээд эмчийн бүх тушаалыг биелүүл. Энэ нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маяг, эрүүл бус зуршлаас татгалзах хэрэгцээнд хамаарна.
Хоёрдугаарт, өвчний үед алдагдсан витамин, микро, макро элементүүдийн дутагдлыг нөхөх. Нарийн төвөгтэй витамины цогцолборыг ууж, зөвхөн тоо хэмжээгээр төдийгүй хүнсний чанарыг анхаарч үзээрэй.
Эцэст нь: битгий бууж өг, битгий бууж өг, өдөр бүрийг таашаал авахыг хичээ. Чихрийн шижин нь шийдвэр биш, зүгээр л амьдралын нэг хэсэг юм.
