Манай материалд менингит гэх мэт аюултай өвчин юу болох, менингитийн төрөл, түүний шалтгааныг авч үзэх болно. Мөн бид өвчний хөгжлийн анхны шинж тэмдгүүд, оношлогооны аргууд, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх онцлогуудын талаар ярих болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Менингитийн төрөл, шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээг авч үзэхийн өмнө ерөнхийдөө ямар өвчин болохыг олж мэдье. Өвчин нь тархины мембран дээр үрэвсэлт үйл явц үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд гүнзгий биш эсийн бүтэц зовдог. Гавлын ясны бүтэц дор байрлах эд эсийн дээд давхаргууд нь эмгэгийн нөлөөнд өртдөг. Мөн нугасыг гэмтээдэг менингитийн төрөл байдаг.
Өвчин анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрээр хөгжиж болно. Эхний тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд тархины мембран руу шууд халддаг. Хоёрдугаарт, өвчин нь бие махбод дахь бусад эмгэг процессуудын арын дэвсгэр дээр өөрийгөө мэдэрдэг. Аажмаар гэмтэл нь тархинд хүрдэг. Менингитийг хоёрдогч хэлбэрээр хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл нь гахайн хавдар, сүрьеэ, лептоспироз болон бусад өвчин байж болно.
Дүрмээр бол менингитийн хүнд нөхцөл байдал хурдан үүсдэг. Хэдэн өдрийн турш сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна. Дүрэмд хамаарах цорын ганц үл хамаарах зүйл бол сүрьеэгийн менингит бөгөөд аажмаар хөгждөг.
Өвчний явцын механизм
Хүний тархи нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдлагаас дархлааны системээр найдвартай хамгаалагдсан байдаг. Ийм хаалт нь хамгийн чухал эрхтэнийг бактери, вирус, мөөгөнцрийн халдвараас хамгаалдаг. Бие нь суларсан үед зарим нь тархи руугаа замаа олж чаддаг хэвээр байна. Халдвар нь түүний мембран дор нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгч бүтцийг "залгих" боломжоо алдсан дархлааны эсийн нөлөөнөөс түр зуур тусгаарлагддаг.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бие нь асуудлыг шийдэж эхэлдэг. Энэ үед цусны цагаан эс болон бусад тоосонцор цусны судсаар дамжуулан тархины мембранд идэвхтэй нийлүүлэгдэж, дархлааг хамгаалдаг. Тэдэнтэй хамт биеийн бусад хэсэгт үүсдэг халдварын хүртээмж энд нээгддэг. Энэ нь эд эсийн элбэг дэлбэг хэсгийг гэмтээх, тархины хаван үүсэхэд хүргэдэг. Үзүүлсэн хэсэгт цусны урсгал мэдэгдэхүйц доройтож байна. Халдвар нь эрүүл эд эсэд аюулгүй шимэгчлэх боломжийг олж авдаг.
Менингитийн төрөл
Өвчнийг нэлээд сайн судалсан. Хэд хэдэн ангилал байдаг. Тиймээс тархины мембран дээр үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг эмгэг төрүүлэгчдийн шинж чанарт үндэслэн менингитийн дараах төрлүүдийг ялгадаг:
- Идээт - өвчний хөгжил нь бактерийн халдвараар өдөөгддөг. Эдгээр нь менингококк, стрептококк, E. coli, стафилококк байж болно. Энэ төрлийн менингит нь эмгэг процессын маш хүнд явцтай байдаг тул халдварын хөгжил нь идээт масс үүсэхэд хүргэдэг.
- Сероз - вирусын улмаас үүсдэг. Энэ нь паротит, полиомиелит, энтеровирус байж болно. Өвчин нь өмнөх тохиолдлын адил ноцтой үрэвслээр тодорхойлогддог боловч цэвэршилтгүй байдаг.
- Мөөгөнцөр - үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг тархины тархины бүрхүүлийн эдэд шимэгчлэн амьдардаг Candida ба криптококкийн бичил биетүүд өдөөдөг.
- Холимог - эд эс хэд хэдэн төрлийн эмгэг төрүүлэгчид нэгэн зэрэг нөлөөлдөг менингитийн нэг төрөл. Энэ тохиолдолд эмчилгээний явцад янз бүрийн халдварыг арилгах шаардлагатай байдаг тул хүний амь насанд хамгийн их аюул учруулдаг.
Үрэвслийн хөгжлийн хурдаас хамааран менингит нь тусдаа төрөл байдаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь хамгийн богино хугацаанд өөрийгөө мэдрэх үед өвчний ийм явцыг хурдан гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд менингитийн бүх үе шатууд нь тархины мембраны халдвараас хойш нэг өдрийн дотор шууд утгаараа явагддаг. Өвчний цочмог явцын үед зохих эмчилгээ хийлгүйгээр нас барах нь 3-4 хоногийн дотор тохиолддог. Мөн хуваарилнаменингитийн архаг хэлбэр. Сүүлчийн тохиолдолд шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдсээр байна. Эмч нар өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байгаа бодит шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг.
Өөр ямар төрлийн менингит байдаг вэ? Эмгэг судлалын үйл явцын нутагшуулалт дээр үндэслэн тэдгээрийг дараах байдлаар ангилдаг:
- Суурийн - тархины доод хэсгийн мембран үрэвссэн.
- Гүдгэр - тархины урд талын бүсэд эдийн гэмтэл үүсдэг.
- Сээр нуруу - эмгэг нь нугасны нуруунд нөлөөлдөг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Менингитийн төрөл болон шинж тэмдгийг хоёуланг нь тодорхойлох нь чухал. Өвчний хөгжлийн гол шинж тэмдгүүдийн дотроос:
- Толгой өвдөх - байнгын, хүчтэй таагүй байдал, гавлын ясны доор даралт ихсэх мэдрэмж, толгойгоо хазайлгах үед таагүй мэдрэмж нэмэгдэх.
- Толгойны арын хэсгийн булчингийн эдүүдийн ачаалал - хүн хэвтэж байгаа байрлал руу шилжихийг оролдоход хүндрэлтэй байдаг. Амрах үед толгойгоо хойш тонгойлгосон үед өвдөлт багасдаг.
- Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаанд асуудал үүсдэг - дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн хоол унднаас бүрэн татгалзаж, удаан хугацаагаар байсан ч гэдэс базлалт олон удаа давтагдана.
- Гипертерми - зарим төрлийн менингит нь биеийн температурыг нэмэгдүүлдэг. Үйл явцын хөгжил нь ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх, их хэмжээний хөлрөх дагалддаг.
- Гадны өдөөлтөд үзүүлэх цочмог хариу үйлдэл - тархины үрэвсэл нь хурц гэрэлд эвгүй байдалд хүргэдэг.гэрэл, чанга дуу, бусад нөлөөлөл.
- Бүдгэрсэн ухамсар: хүн унтамхай, энгийн асуултуудад хариулж чадахгүй, өөрт нь хандсан хэллэгт удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- Сэтгэцийн эмгэг: бүх төрлийн менингит нь хайхрамжгүй байдал эсвэл түрэмгий урвал үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд хий үзэгдэл илэрч болно.
- Базлалт: Менингит нь ихэвчлэн булчингийн агшилтыг үүсгэдэг. Ихэнхдээ энэ нь мөчрүүдийг татахад хүргэдэг. Булчингийн өвдөлт аажмаар гарч ирдэг.
- Страбизм үүсэх - тархины тархины мембраны үрэвссэн эдүүд харааны мэдрэлд дарамт учруулж эхэлбэл шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношлогоо
Зөв онош тавихын тулд эмч нар юуны түрүүнд өвчтөнтэй ярилцлага хийдэг. Мэргэжилтнүүд өвчний шинж тэмдэг хэдий үеэс илэрсэн, олон төрлийн халдвар тээгч шавьж, тухайлбал хачигт хазуулсан эсэхийг олж мэдэх болно.
Оношлогоо нь мэдрэлийн эмгэгийн үнэлгээг мөн багтаадаг. Эмч нар өвчтөн өөрт нь хандсан ярианд хэр зэрэг хариу үйлдэл үзүүлж байгааг, ухамсрын үүлний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг үнэлдэг. Хүний дуу чимээ, гэрлийн өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал тодорхойлогддог. Мөн менингитийг таталт таталт, нүүрний тэгш бус байдлын нөлөөгөөр тодорхойлж болно. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь үрэвсэлт үйл явцын нөлөөн дор тархины үйл ажиллагааны доголдлыг эмч нарт хэлдэг.
Менингитийг оношлоход ашиглаж болох лабораторийн шинжилгээнүүд нь:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ нь эритроцитын тунадасжилт ихсэх тархины бүрхүүлийн үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой.
- Компьютер томограф нь авсан зураг дээр үндэслэн тархины төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
- Бүсэлхий нурууны хатгалт - нурууны мөгөөрсний эдэд тусгай зүү хийж, түүний тусламжтайгаар CSF-ийн дээж авдаг. Түүний найрлагад их хэмжээний уураг эсвэл идээт шинж тэмдэг илрэх нь менингит үүсэх шинж тэмдэг юм.
Эмчилгээ
Менингит гэж юу болох, төрөл, шалтгаан, өвчний шинж тэмдгийг судалсан. Одоо ямар эмчилгээ болохыг олж мэдье. Менингитийг оношлохдоо тэд дараах алхмуудаас бүрдэх цогц эмчилгээ хийдэг:
- Хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх.
- Фармакологийн эм хэрэглэх.
- Бие махбодийг хоргүйжүүлэх.
- Шинж тэмдгийн эмчилгээ.
Эмнэлэгт хэвтэх
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд бүх төрлийн менингит нь үхэлд хүргэдэг тул эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Энэ нь юуны түрүүнд өвчний үүсгэгч бодисын мөн чанарыг тодорхойлоход шаардлагатай. Халдварын төрлөөс хамааран эмч нар эмчилгээний стратегийг тодорхойлж, зохих эмийг тогтооно. Шаардлагатай бол эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнийг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авч болно.
Бактерийн эсрэг эмчилгээ
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн идээт хэлбэрийн менингит нь бактерийн эсрэг эм хэрэглэхийг шаарддаг. Тэдгээрийн дотроос:
- пенициллин;
- ампициллин;
- цефалоспорин;
- карбапенем.
Сүрьеэгийн менингит үүсэх тохиолдолд дараах эмүүдийг тогтооно: Этамбутол, Изониазид, Стрептомицин. Эдгээр эмийн нян устгах нөлөөг сайжруулахын тулд өвчтөнүүдэд "Рифампицин", "Пиразинамид" -ийг тогтоодог. Ер нь менингитийн үед бактерийн эсрэг эм уух курс нь өвчний явцын онцлогоос хамаарч дор хаяж 10-15 хоног байх ёстой.
Вирүсийн эсрэг эмчилгээ
Сэрозын менингитийг эмчлэх нь амьсгалын замын цочмог халдвартай төстэй дэглэмийг хэрэглэх явдал юм. Эмч нар өвдөлт намдаах эм, биеийн температурыг бууруулж, вирусын эмгэг төрүүлэгчдийн амин чухал үйл ажиллагааг удаашруулдаг эмүүдийг зааж өгдөг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд глюкокортикостероид ба интерферон агуулсан эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Нэмэлт арга хэмжээ болгон барбитурат, витамины цогцолбор, ноотроп хэрэглэж болно.
Мөөгөнцрийн менингитийн эмчилгээ
Мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ нь дараах эм зүйн эмүүдийг хэрэглэхэд суурилдаг:
- "Флюцитозин".
- "Амфотерицин".
- "Флуконазол".
Эдгээр бэлдмэлийн идэвхтэй найрлага нь мөөгөнцрийн спорын өсөлт, тархалтын эсрэг үр дүнтэй тэмцэж, бие суларсан үед сайн дэмжлэг үзүүлдэг.
Биеийг хоргүйжүүлэх
Менэнгиттэй өвчтөнүүд яагаад эмчлүүлдэг вэ?биеийг хоргүйжүүлэх үү? Халдварт эмгэг төрүүлэгчид нь бүхэл бүтэн хорт бодисыг эд эсэд ялгаруулдаг. Сүүлийнх нь эрүүл эсийг хордуулж, дархлааг сулруулдаг. Энэ бүхэн нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгахын тулд менингиттэй тэмцэхэд Enterosgel, Atoxil-ийг тогтоодог. Эдгээр сангууд нь биеэс хорт бодисыг зайлуулахад тусалдаг. Нэмж дурдахад витамин С-г зааж өгч, бөөрөлзгөнө, сарнайн хонго зэрэг декоциний хэлбэрээр их хэмжээний ус ууж болно.
Шинж тэмдгийн эмчилгээ
Менингит нь олон төрлийн таагүй шинж тэмдэг илэрдэг. Тодорхой сөрөг нөхцөл байдлыг арилгахын тулд дараах эмүүдийг тогтооно:
- Харшлын урвал - Кларитин, Супрастин.
- Биеийн температур нэмэгдэх - Парацетамол, Нурофен.
- Бөлжих, дотор муухайрах - Cerucal, Motilium.
- Сэтгэлийн цочромтгой байдал - Тенотен, валериан.
- Хаван - Фуросемид, Диакарб.
- Тархи нугасны шингэний гэмтэл – Цитофлавин.
нугасны менингит
Өвчний ийм шинж чанараар нугасны мембран үрэвсдэг. Өвчин нь маш хэцүү байдаг. Энд маш олон хүндрэл гардаг. Нуруу нугасны менингитийн төрлүүд ижил байдаг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь вирус, мөөгөнцөр, бактерийн эмгэг төрүүлэгчид байж болно. Үндсэндээ энэ өвчин нь бие махбодийн хамгаалалтын үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст, жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдвараас болж үүсдэг.
Нурууны менингитийг антибиотикоор эмчил. Ямар ч тохиолдолд эмч нар дархлаа сайжруулах эм хэрэглэхийг зааж өгдөг. Заримдаа стероид болон шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Эмчилгээний бүх хугацаанд өвчтөн амарч, хэвтрийн дэглэмийг чанд баримтлах ёстой.
Хүндрэлүүд
Менингитийн үр дагавар нь дараах илрэлүүд юм:
- Амьсгалын эрхтнүүд болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих. Тархины хаван, брадикарди, тахикарди үүсэх, цусны даралт ихсэх, амьсгал давчдах, уушигны үрэвсэл үүсч болно.
- Хорт шок гэдэг нь менингитийн халдвар үүсгэгч бодисын их хэмжээний хаягдал бүтээгдэхүүнийг эсэд шингээж авснаас үүсдэг хүндрэл юм. Асуудлын цаана хараа, сонсгол хэсэгчлэн алдагдах, дааврын үйл ажиллагаа алдагдах, парезис үүсч болно.
- Декубитийн шарх - Менингитийг эмчлэхэд орондоо амрах шаардлагатай. Заримдаа өвчтөнүүд хэн нэгэнд унах эсвэл хөдлөх чадвараа алддаг. Энэ бүхэн нь аажмаар хэвтрийн шарх үүсэхэд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Бие махбодид ямар төрлийн менингит нөлөөлж болохыг олж мэдсэн. Аймшигтай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч үзье. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх.
- Өдөр тутмын хоолны дэглэмийг амин дэм, эрдэс бодисоор баялаг хоол хүнсэнд тулгуурлан бий болгох.
- Вирүс, бактери, мөөгөнцрийн халдварт өртөмтгий хүмүүстэй харилцахаас зайлсхийх.
- Амьсгалын замын өвчний тархалтын үед хүн ихтэй газар очихоос татгалзах.
- Орон сууцанд тогтмол нойтон цэвэрлэгээ хийх.
- Биеийг тайвшруулах (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд).
- Биеийн гипотерми үүсэхээс сэргийлнэ.
- Стресс үүсгэх хүчин зүйлээс зайлсхийх.
- Идэвхтэй амьдралын хэв маяг, спорт.
- Халдварт өвчнийг архаг шатанд орохоос нь өмнө цаг тухайд нь эмчлэх.
- Хар тамхи, архи, тамхи хэрэглэхгүй.
- Мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л эм зүйн эмийг авна.
Хаахдаа
Таны харж байгаачлан менингит бол маш ноцтой өвчин бөгөөд зөвхөн эхний шатанд оношлогдсон тохиолдолд эдгэрэх нь эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахгүй. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчний үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Заримдаа менингитийн хүндрэлийг арилгах нь амьдралын туршид тохиолддог. Иймд өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.
