Зүрхний булчингийн хэвийн цусан хангамж тасалдсан дагалддаг ишеми нь өнөөдөр маш ноцтой асуудал гэж тооцогддог. Энэ эмгэг нь гэнэтийн үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Түүнээс гадна, хөдөлмөрийн насны өвчтөнүүд энэ өвчнөөр өвддөг. Зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлох нь заримдаа хэцүү байдаг. Ийм учраас энэ өвчний талаарх үндсэн мэдээллийг унших нь зүйтэй.
Зүрхний титэм судасны өвчин гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, болзошгүй хүндрэлүүд - эдгээрийг илүү нарийвчлан судлах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, хүн шинж тэмдгийг эрт анзаарч, эмчид хандах тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.
Зовлонт гэж юу вэ? Ерөнхий мэдээлэл
Юузүрхний ишемийн өвчин мөн үү? Шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ - энэ бол олон өвчтөний сонирхлыг татдаг. Гэхдээ эхлээд үндсэн баримтуудыг олж мэдье.
Зүрхний ишемийн өвчин (CHD) нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны болон/эсвэл органик гэмтэл дагалддаг эмгэг юм. Ийм өвчний үед миокардийн үйл ажиллагаа алдагдах нь тухайн эрхтэний цусан хангамж хангалтгүй буюу бүрэн зогссонтой холбоотой.
"Зүрхний ишемийн өвчин"-ийн ийм оношийг ихэвчлэн идэвхтэй насны (55-аас 64 насны) эрчүүдэд тавьдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэдээжийн хэрэг, эмэгтэй өвчтөнүүд эсвэл залуу эрэгтэйчүүдэд өвчин үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
Энэ эмгэг нь миокардийн цусны хангамж болон бодит цусны урсгалын хоорондох тэнцвэргүй байдалтай холбоотой юм. Хэрэв зүрхний булчин ямар нэг шалтгааны улмаас хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр авч чаддаггүй бөгөөд энэ нь цусны хангамж тасалдсан үед зайлшгүй ажиглагддаг бол склероз, дистрофи, үхжил зэрэг эмгэг өөрчлөлтүүд гарч болзошгүй.
Статистикийн мэдээгээр 60-70%-д нь титэм судасны цочмог хэлбэр нь өвчтөний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Тийм ч учраас зүрхний титэм судасны өвчнийг зөв, хамгийн чухал нь орчин үеийн оношлох нь маш чухал юм.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан. Эрсдлийн хүчин зүйлийн тайлбар
Зүрхний титэм судасны өвчин хэрхэн, яагаад үүсдэг вэ? Оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх зэрэг нь чухал асуудал юм. Гэхдээ эхлээд эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй.
Ойролцоогоор 97-98%-д энэ өвчин титэм судасны атеросклерозтой холбоотой байдаг. Энэ нь миокардид тэжээл өгдөг эдгээр судаснууд юм. Үүний дагуу титэм артерийн люмен бага зэрэг нарийсах нь зүрхний булчингийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Судасны бүрэн бөглөрөл нь цочмог ишеми, ачаалалтай angina, миокардийн шигдээс, заримдаа гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Бусад шалтгаануудын жагсаалтад тромбоэмболизм (цусны бүлэгнэлтийн улмаас судасны хөндийгөөр бөглөрөх) орно.
Мэдээж дээр дурдсан эмгэгүүд өөрөө аяндаа хөгждөггүй. Эдгээр нь тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд өртсөний улмаас үүсдэг. Зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлох нь өвчний хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгдэх ёстой.
- Юуны өмнө гиперлипидемийн талаар дурдах нь зүйтэй. Энэ нөхцөл байдал нь цусан дахь липид ба липопротеины түвшин огцом нэмэгддэг. Цусан дахь өөх тосны хэмжээ хэвийн бус нэмэгдэх нь атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Гиперлипидемитэй хүмүүст титэм судасны өвчин тусах эрсдэл 2-5 дахин нэмэгддэг нь батлагдсан.
- Эрсдэлийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь артерийн гипертензи юм. Судалгааны үр дүнгээс харахад цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл (бид санамсаргүй, түр зуурын даралтын өсөлт биш, архаг эмгэгийн тухай ярьж байна) 2-8 дахин их байдаг.
- Удамшлын тухай ярихгүй байхын аргагүй. Хэрэв тухайн хүний хамаатан садны дунд титэм судасны өвчнөөр шаналж байгаа хүмүүс байвал эмгэг үүсэх магадлал хамаагүй өндөр байдаг.
- Статистикийн мэдээгээр зүрхний титэм судасны өвчин (шинж тэмдэг, өвчний оношийг доор тайлбарлах болно) их байнаихэвчлэн өндөр настай эрчүүдэд оношлогддог. Тиймээс эрсдэлт хүчин зүйлд өвчтөний хүйс, нас хамаарна.
- Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд (өвчний далд хэлбэрийг оруулаад) титэм судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
- Эрсдлийн хүчин зүйлд хөдөлгөөний дутагдал, таргалалт орно. Суурин амьдралын хэв маягтай хүмүүст титэм судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал 3 дахин их байдаг нь батлагдсан. Та бүхний мэдэж байгаагаар хөдөлгөөний дутагдал нь ихэвчлэн таргалалттай хавсардаг. Илүүдэл жинтэй байх нь өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- Тамхи татах нь зүрх судасны тогтолцооны ажилд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь никотин нь титэм судас зэрэг жижиг судаснуудад спазм үүсгэдэг.
Зүрхний титэм судасны өвчнийг зөв оношлох нь зөвхөн өвчний үе шат, хүндийн зэргийг төдийгүй түүний шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр өгөгдлүүд дээр үндэслэн эмч үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг боловсруулах боломжтой болно. Ихэнх тохиолдолд IHD нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Зүрхний ишемийн өвчин: ангилал
IHD гэдэг нэр томьёогоор миокардид цусны хангамж муудсантай холбоотой янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг нэгтгэдэг:
- Титэм судасны гэнэтийн үхэл. Энэ тохиолдолд зүрхний булчингийн цахилгаан тогтворгүй байдлын үр дүнд үүссэн зүрхний анхан шатны баривчлах тухай ярьж байна. Ийм нөхцөлд байгаа хүнийг амжилттай сэхээн амьдруулах боломжтой (мэдээж өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлбэл).
- Ангина. Энэ тохиолдолд эмгэг нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Тогтвортой, тогтворгүй гэж ялгах,аяндаа болон бусад зарим төрлийн angina pectoris. Эмгэг судлал нь өвчүүний ард өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүүн мөр, мөрний ир рүү тархдаг.
- Зүрхний шигдээс. Цусны хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотойгоор зүрхний булчингийн тодорхой хэсгийн үхжил дагалддаг нөхцөл байдал.
- Зүрхний хатуурал. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь өмнөх зүрхний шигдээсийн үр дүнд үүсдэг. Зүрхний булчингийн үхжилд өртсөн хэсгүүд өөрчлөгдөж эхэлдэг - булчингийн утаснууд холбогч эдээр солигддог бөгөөд үүний үр дүнд миокарди агшилтын шинж чанараа алддаг.
- Зүрхний хэмнэл тогтворгүй. Эдгээр эмгэг судас нарийсах үед бараг зайлшгүй тохиолддог, учир нь цус "үсрэлт"-ээр дамжиж эхэлдэг.
- Зүрхний дутагдал. Миокардийн трофикыг архагшуулах нь зүрхний физиологийн үйл ажиллагаа, анатомийн бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно.
Ямар шинж тэмдгийг анхаарах ёстой вэ?
Зүрхний титэм судасны өвчин гэж юу вэ? Оношлогоо, эмчилгээ нь мэдээжийн хэрэг чухал мэдээлэл юм. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн шинж тэмдгийг сонирхож байна. IHD-ийн анхны шинж тэмдгүүд юу вэ? Би ямар зөрчлийг анхаарах ёстой вэ?
- Зүрхний эмгэг нь ихэвчлэн амьсгал давчдах дагалддаг. Эхний үед амьсгалын дутагдал нь биеийн тамирын дасгал хийх үед, жишээлбэл, хурдан алхах, шатаар өгсөх гэх мэтээр илэрдэг. Гэвч өвчин даамжрах тусам амьсгал давчдах нь амьсгал давчдах үед ч гарч ирдэг.амарч байна.
- Шинж тэмдгийн жагсаалтад хэм алдагдах зэрэг орно. Өвчтөнүүд зүрхний цохилт ихсэж, хурдан цохилж байна гэж гомдоллодог.
- IHD нь ихэвчлэн цусны даралт буурах дагалддаг - өвчтөнүүд гипо- эсвэл цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж оношлогддог.
- Ангина нь цээжний өвдөлт дагалддаг. Зарим өвчтөнүүд өвчүүний ард шахаж, шатаах мэдрэмжийг тэмдэглэдэг. Өвдөлт нь мөр, хүзүү, мөрний ир рүү цацарч болно. Заримдаа өвдөлтийн хамшинж нь маш хүчтэй бөгөөд эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй байдаг.
Харамсалтай нь зүрхний титэм судасны архаг өвчнийг оношлох, эмчлэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд хүмүүс бага зэрэг амьсгал давчдах, зүрхний хэсэгт сул, үе үе цочирдохыг үл тоомсорлодог. Хүмүүс өвчний хөгжлийн сүүлийн үе шатанд аль хэдийн эмчид ханддаг.
Ишемийн сэжигтэй шинжилгээ
Цээж нь үе үе өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг гомдолтойгоор мэргэжлийн эмчид хандвал эмч юуны өмнө бүрэн түүхийг авдаг. Шинж тэмдгүүд яг хэзээ эхэлсэн, ойр дотны хүмүүс нь зүрхний өвчтэй эсэх, өвчтөн муу зуршилтай эсэх зэргийг олж мэдэх нь чухал юм.
Цаашид лабораторийн судалгаа хийгдэж байна. Жишээлбэл, тэд цусан дахь тропонин, миоглобин, аминотрансферазын түвшинг тодорхойлдог - кардиомиоцит устах үед эдгээр уургийн нэгдлүүд ялгардаг.
Үүнээс гадна өвчтөний цусанд глюкоз, липопротейн, холестерин ихсэн эсэхийг шалгадаг - энэ нь хавсарсан өвчнийг оношлох, заримдаа шалтгааныг тогтооход тусалдаг.титэм судасны өвчин (атеросклероз гэх мэт).
Багажийн оношлогоо
Зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлоход шийдвэрлэх хүчин зүйл бол электрокардиограмм шиг энгийн бөгөөд боломжийн судалгаа юм. Процедурын явцад эмч зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шалгаж, миокардийн хэмнэлийн зарим эмгэгийг илрүүлж чадна.
Эхокардиографи нь мөн заавал байх ёстой. Энэхүү судалгаа нь зүрхний хэмжээг тодорхойлох, агшилтын үйл ажиллагааг үнэлэх, хавхлаг, миокардийн хөндийн байдлыг нүдээр харуулах, тодорхой акустик дуу чимээг судлах боломжийг олгодог. Түүнчлэн, ишемийн шинж тэмдгүүд нь заримдаа зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед л илэрдэг тул стрессийн эхокардиографи хийдэг.
Өдөр бүр ЭКГ-ын хяналт нь мэдээлэл сайтай байдаг. Өдрийн цагаар зүрхний үйл ажиллагааг хэмждэг тусгай төхөөрөмж өвчтөний мөрөнд бэхлэгдсэн байдаг. Нэмж дурдахад өвчтөн өөрийн үйлдэл, сайн сайхан байдлын өөрчлөлтийг тусгай өдрийн тэмдэглэлд бичих ёстой.
Ихэнхдээ улаан хоолойн электрокардиограмм хийдэг. Өвчтөний улаан хоолойд тусгай мэдрэгч суулгаж, зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Тиймээс эмч миокардийн цахилгаан өдөөлт, цахилгаан дамжуулах чадварыг үнэлэх боломжтой.
Эмч нар өвчтөнд позитрон ялгаралтын томографи (PET) зааж өгдөг. Зүрхний титэм судасны эмгэгийг оношлох нь миокардийн цусны урсгалыг судлах явдал юм. Энэхүү техник нь миокардийн тодорхой хэсэгт глюкозын ашиглалтын хурдыг хэмжих, өөх тосны хүчлийн солилцооны үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.хүчил, хэрэглэсэн хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмжинэ. Зүрхний булчингийн аль нэг хэсэг нь сорви шиг байвал зүрхний титэм судасны өвчний PET оношийг хийдэг.
Титэм судасны ангиографи хийсний дараа маш их хэрэгтэй мэдээлэл авах боломжтой. Тодосгогч бодисыг титэм судсанд тарьж, дараа нь түүний хөдөлгөөнийг ажиглана. Энэ процедурыг ашиглан мэргэжилтэн судасны эмгэг байгаа эсэх, түүнчлэн бөглөрөл, нарийсал зэргийг тодорхойлж чадна.
Зүрхний титэм судасны эмгэгийг ялган оношлох нь бас чухал бөгөөд учир нь өвчүүний ард, мөрөнд өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний үед, тухайлбал автономит невроз, булчингийн эмгэгийн үед үүсдэг. захын мэдрэлийн систем, паранеопластик хам шинж, гялтангийн гэмтэл гэх мэт.
Зүрхний титэм судасны өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?
Үнэндээ энэ өвчний эмчилгээ нь цогц байх ёстой.
Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх эмийг зөвхөн эмч сонгоно, учир нь өвчтөний ерөнхий байдал, бусад өвчин байгаа эсэх зэргээс ихээхэн хамаардаг. Заримдаа мэргэжилтнүүд цусыг бууруулахад тусалдаг бета-хориглогчдыг зааж өгдөг. даралт. Нитроглицерин агуулсан бэлдмэлүүд нь цусны судас, түүний дотор титэм судсыг өргөжүүлэхэд тусалдаг. ACE дарангуйлагчийг зөв хэрэглэх нь цусны урсгалыг сайжруулдаг. Атеросклерозын үед өвчтөнүүд цусан дахь холестерины хэмжээг тохируулахад тусалдаг тул статин агуулсан эмийг тогтоодог. Учир ньтромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ацетилсалицилын хүчил хэрэглэж болно. Заримдаа хаван байгаа тохиолдолд шээс хөөх эм хэрэглэдэг.
Өвчтөн амьдралын хэв маягаа бага зэрэг өөрчлөх, ялангуяа зөв хооллох хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах нь бас харагдаж байна. Хэрэв титэм судасны өвчний хүнд байдал бага байвал өвчтөнд боломжтой ачаалал, жишээлбэл, усанд сэлэх, алхах, дугуй унахыг зөвлөж байна. Ийм үйл ажиллагаа нь цусны судсыг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Гэхдээ хэрэв бид өвчний хүнд хэлбэр, амьсгал давчдах тухай ярьж байгаа бол спорт, биеийн тамирын дасгалыг хэсэг хугацаанд орхих хэрэгтэй болно.
Ишемийн үед зөв хооллолт
Зүрхний титэм судасны өвчний хоолны дэглэм маш чухал. Эмч нар өвчтөнд зарим дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна:
- Хүнсний давсны хэмжээг эрс хязгаарлах шаардлагатай. Үүнээс гадна хэт их шингэн уухыг зөвлөдөггүй. Энэ нь зүрхний булчингийн стрессийг арилгахад тусална.
- Судас хатуурлын хөгжлийг удаашруулахын тулд амьтны гаралтай өөх тос, холестерин агуулсан хоол хүнсний хэмжээг хязгаарлах нь чухал. Хориотой хүнсний жагсаалтад гахайн өөх, тослог мах, цөцгийн тос орно. Эмч нар шарсан, хэт халуун ногоотой, тамхи татдаг хоолноос татгалзахыг зөвлөж байна. Энгийн, амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс нь эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Ийм учраас хоолны дэглэм дэх чихэр, нарийн боов, шоколад болон бусад амттанг хязгаарлах нь чухал юм.
- Хэрэв өвчтөн таргалалтын цаана зүрхний титэм судасны өвчин туссан бол илүүдэл жинтэй тэмцэх ажлыг эхлүүлэх нь чухал. Мэдээжийн хэрэг та жингээ хасах хэрэгтэй. Хэт хатуу хоолны дэглэм нь бие махбодод дарамт учруулдаг тул аажмаар, болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Эмч нар зөв хооллох, бие махбодийн боломжит хөдөлмөр (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд), эрчим хүчний зөв тэнцвэрийг хадгалахыг зөвлөж байна (эрчим хүчний хэрэглээ нь хоол хүнсэнд хэрэглэсэн калорийн тооноос 300 орчим илчлэг байх ёстой).
Мэс засал
Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд мэс засал хийхгүйгээр хийх нь хэцүү байдаг, учир нь эмийн эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
- Титэм судсанд мэс засал хийлгэх мэс засал нь өвчтөний өөрийнх нь судсыг авч, титэм судсанд цусны урсгалыг бий болгох үүднээс оёх хагалгаа юм. Зүрхний миокарди дахин хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр авч эхэлдэг бөгөөд энэ нь ишемийг арилгахад хүргэдэг.
- Бөмбөлөг ангиопластик гэх мэт аргыг нэгэн цагт өргөн хэрэглэж байсан. Процедурын явцад тусгай бөмбөлгийг хөлөг онгоцны хөндийд оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар мэс засалч артерийг шууд шахаж, хэвийн хэмжээнд нь оруулж, цусны урсгалыг хэвийн болгодог. Харамсалтай нь энэ журам түр зуурынх.
- Стент тавих нь илүү үр дүнтэй. Үйл ажиллагааны утга нь адилхан - хөлөг онгоцыг өргөжүүлэх. Гэхдээ процедурын явцад өртсөн артерийн хөндийд металл торон хүрээ (стент) оруулдаг - ингэснээр судас байгалийн хэлбэрээ байнга хадгалдаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Харамсалтай нь олон өвчтөн зүрхний титэм судасны өвчин гэх мэт асуудалтай тулгардаг. Эмчилгээ нь өвчний хөгжлийг удаашруулж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэхдээ буруу эмчилгээ эсвэл эмчилгээ байхгүй тохиолдолд энэ нь боломжтой:
- кардиомиоцитын энергийн солилцоо хангалтгүй;
- зүүн ховдлын агшилтын эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрүүд;
- кардиосклерозын хөгжил (ажиллаж буй кардиомиоцитын тоо мэдэгдэхүйц буурч, тэдгээр нь агших чадваргүй холбогч эдийн элементүүдээр солигддог);
- миокардийн диастолын болон систолын үйл ажиллагааны зөрчил;
- миокардийн дамжуулалт, агшилт, цочрол, автомат зохицуулалтын хэсэгчилсэн алдагдал.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба урьдчилсан мэдээ
Ижил төстэй оноштой өвчтөнүүдийн таамаглал нь биеийн ерөнхий байдал, титэм судасны гэмтлийн зэрэг, бусад өвчин байгаа эсэхээс хамаарна гэдгийг шууд хэлэх хэрэгтэй. Хэрэв бид бага зэргийн ишемийн тухай ярьж байгаа бол энэ нь эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд таамаглал тийм ч таатай биш байна.
Урьдчилан сэргийлэх тухайд тусгайлан эмчлэх арга байхгүй. Эрсдэлтэй хүмүүс эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах ёстой. Өөх тостой, шарсан, хэт халуун ногоотой хоол, муу холестерол ихтэй хоол хүнсийг хязгаарлаж, зөв хооллох нь чухал.
Тамхи татах нь судасны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Фитнесс зааланд дасгал хийх, гадаа алхах зэрэг дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол хийж, бие бялдараа хадгалах нь чухал. Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс цусны даралтыг байнга хянаж байх шаардлагатай.
Эдгээр энгийн дүрэм нь ишеми үүсэхээс сэргийлээд зогсохгүй бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааг эрс сайжруулахад тусална.
