Цочмог титэм судасны хам шинжийн ICD-10 код - I20.0 (тогтворгүй angina). Эдгээр тэмдгүүд нь зүрхний булчинд цусны хангамж гэнэт сулрах үед хүний ийм байдлыг дүрсэлдэг. Эмгэг судлал нь маш аюултай. Статистик мэдээллээр эхний улиралд, ялангуяа мэргэшсэн тусламжгүйгээр нас барах магадлал 40% хүрдэг. Эрсдэлийг багасгах хамгийн ухаалаг арга бол ACS гэж юу болох, энэ эмгэг яагаад үүсдэг, түүнээс хэрхэн сэргийлэх талаар мэдэх явдал юм.
Ерөнхий харах
Цочмог титэм судасны хам шинжийн I20.0-ийн ICD-10 кодонд артерийн хананд өөхний хуримтлал үүсдэг өвчин бүртгэгдсэн байдаг. Ихэвчлэн эдгээр судаснууд нь зүрхний булчинг тэжээдэг - цусаар шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн урсгалыг энд өгдөг. Ер нь хүний зүрх тогтмол байдаг нөхцөлд хатуу ажиллаж чаддаг.чухал бодисоор баялаг тогтвортой цусны урсгал. Цочмог титэм судасны хам шинж нь артери бөглөрөх үед үүсдэг. Тохиолдлын зонхилох хувьд шалтгаан нь тромбоз юм. Зүрхний миокардид хүчилтөрөгчийн хангамж бараг л буурч, эсүүд үхэж эхэлдэг тул амьдралын хамгийн чухал химийн нэгдлүүд дутагдаж эхэлдэг.
Анагаах ухаанд органик эд эсийг бүрэн цусаар хангах зөрчлийг ишеми гэж нэрлэдэг. ACS-ийн үед энэ үйл явц нь зүрхийг бүрдүүлдэг их хэмжээний булчингийн утаснуудын дутуу үхэлд хүргэдэг - зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс.
Цочмог титэм судасны синдром үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь булчингийн эсүүд бөөнөөр үхдэггүй, гэхдээ миокарди ихээхэн гэмтсэн хэвээр байна. Энэ нөхцөл нь нэг удаагийн эсвэл архаг байж болно. Хэрэв ACS нь ишеми үүсгэдэггүй бол өвчтөний нөхцөл байдлын шинж чанар нь тогтворгүй angina юм.
Хэрхэн анзаарах вэ?
ICD-д I20.0 тэмдгээр кодлогдсон титэм судасны цочмог хамшинж нь аюултай өвчин төдийгүй гэнэт гарч ирдэг эмгэг юм. Тохиолдлын зонхилох хувь нь өвчтөнд халдлага нь урьдчилан таамаглах аргагүй эхэлдэг. ACS-ийн үндсэн илрэлүүд:
- цээж, дээд мөч, эрүү, нуруу, хэвлийд тааламжгүй, өвдөх мэдрэмж;
- толгой эргэх, толгой өвдөх;
- өвчөөд бөөлжих;
- амьсгалахад хэцүү;
- хөлсний үйлдвэрлэл идэвхжсэн;
- диспепси.
АЦС-ын хамгийн тод шинж тэмдэг бол цээжээр өвдөх юм. Тухайн тохиолдол бүрт титэм судасны цочмог хам шинжийн илрэлийн багцыг тодорхойлноөвчтөний бие даасан шинж чанар. Өвчтөний нас, хүйс, биеийн ерөнхий байдал, дагалдах эрүүл мэндийн эмгэг зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эрсдлийн бүлэг
Статистик мэдээллээс харахад титэм судасны цочмог хам шинж нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд, эмгэгүүдээр тодорхойлогддог хүмүүст тохиолддог:
- чихрийн шижин;
- генийн урьдач нөхцөл;
- дунд ба түүнээс дээш;
- муу зуршилтай байх;
- цусны даралт ихсэх;
- цусны эргэлтийн систем дэх холестерины хэмжээ ихсэх;
- суурин амьдралын хэв маяг;
- нэмэлт фунт;
- хоол тэжээлийн дутагдал.
АГ-ийн хамгийн их эрсдэлтэй муу зуршлаас тамхи татах нь холбоотой байдаг. Насны бүлгүүд болон цочмог титэм судасны синдром үүсэх магадлал нь дараах байдлаар хамааралтай: эрэгтэйчүүдэд 45-аас дээш насныхан, шударга хүйсийн хувьд 55 жилийг давсны дараа магадлал өндөр байдаг.
Бид бүгдийг шалгах болно
Санал болгож буй онош болон ICD-ийн дагуу ашигласан I20.0 кодын зөв эсэхийг шалгахын тулд цочмог титэм судасны хам шинжийг тусгай судалгааны тусламжтайгаар тодруулдаг. Хэрэв эмч ийм арга хэмжээ авсан бол шаардлагатай бүх процедурыг давах нь чухал юм - энэ нь ишемийн эрсдэл хэр их байгааг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусална, тиймээс урт удаан, эрүүл амьдралыг хангах арга хэмжээ авна.
Хэрэв ACS-ийг сэжиглэж байгаа бол нөхцөл байдлын эрсдэл өндөр гэж үнэлэгдсэн бол өвчтөнийг электрокардиограммд илгээх шаардлагатай. ондШалгалтын үеэр тэд зүрх хэр идэвхтэй ажиллаж байгааг шалгадаг. Тусгай электродуудыг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийг биеийн тодорхой хэсэгт бэхлэнэ. Хэрэв судалгаагаар хэвийн бус импульс эсвэл тогтмол бус байдал илэрвэл эрхтэн нь муу ажиллаж, доголдолтой байх магадлалтай. Цочмог титэм судасны хам шинжийг оношлоход заримдаа ЭКГ-ээр авсан мэдээлэл нь цусны бүлэгнэлтийн байршлыг тогтооход хангалттай байдаг.
Цусны шинжилгээний тусламжтайгаар өвчтөний биеийн байдлыг тодруулах боломжтой. Хэрэв эсүүд үхвэл зүрхний булчинд гэмтэл учруулдаг, ихэвчлэн цусны эргэлтийн системээс авсан дээжинд ул мөр, фермент, энэ нөхцлийн шинж чанарыг харж болно. Хэрэв үр дүн эерэг байвал ферментүүд илэрсэн бол зүрхний шигдээс, цочмог титэм судасны хам шинжийн талаар итгэлтэйгээр ярьж болно. Энэ нөхцлийн ICD код нь I20.0.
ӨСӨ-ийг сэжиглэх нь зүрхний сцинтиграфи хийх шалтгаан болдог. Судалгаагаар биеийн гол эрхтэн рүү хэр их цус урсаж байгааг үнэлдэг. Цочмог титэм судасны хам шинжийн улмаас булчинд ямар их хэмжээний гэмтэл учирч байгааг эмч нар ойлгож чадна.
Заримдаа Холтерийн хяналтыг зөвлөж байна. Энэ бол урт хугацааны судалгаа юм - зүрхний булчингийн ажлын онцлогийг бүртгэдэг төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар та 24 цагийн турш алхах хэрэгтэй болно. Тусгай механизм нь эрхтэний үйл ажиллагааг бүртгэж, эмч өгөгдлийг тайлдаг. Хяналтын тусламжтайгаар зүрхний хэмнэл ямар зөрчилддөг, ямар үед зүрх нь шаардлагатай хэмжээний цусыг хүлээн авдаггүйг ойлгох боломжтой. Цочмог үед цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд тодорхой тооны тохиолдол мэдэгддэгЭнэ ноцтой өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тул титэм судасны хам шинжийг үзүүлээгүй. Холтерын аргыг ашиглан өдөр бүр хяналт тавих нь энэ байдлыг арилгадаг.
Юу хийх вэ?
Цочмог титэм судасны хам шинжийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх боломжтой. Өвчтөнд түргэн тусламжийн машин хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн боловсрол эзэмшсэн, энэ тохиолдолд шаардлагатай тоног төхөөрөмж, эмийн хүртээмжтэй мэргэжилтнүүд л өгч чадна. Анхан шатны арга хэмжээ нь өвдөлтийг намдаах, цусны эргэлтийг оновчтой болгоход чиглэгддэг - энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх болно. Цочмог титэм судасны хам шинжийн яаралтай тусламж үзүүлсний дараа цогц эмчилгээний хөтөлбөрийг тогтооно. Эмч нар мэс засал хийлгэхийг санал болгох магадлал өндөр байдаг. Та бас эм уух хэрэгтэй болно.
ӨСӨ-нд зориулсан эмүүдийн дотроос дараах ангиллыг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- бета хориглогч;
- ангиотензин рецептор дарангуйлагч;
- ACE дарангуйлагч;
- нитроглицерин;
- залруулах цусны бүлэгнэлт, цусны зуурамтгай чанар;
- статин.
Цочмог титэм судасны хам шинжийн үед эмнэлгийн тусламж хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна - стент тавих, тойрох эсвэл ангиопластик. Хэрэв эмч мэс засал хийлгэхээр шилжүүлсэн бол та хойшлуулж болохгүй: хойшлуулах нь өвчтөний амь насыг хохироож болзошгүй.
Чухал зөвлөмж
Цочмог титэм судасны синдром нь өвчтөнөөс амьдралын хэв маяг, өдөр тутмын зуршлаа эрс өөрчлөхийг шаарддаг. Учир нь ACS-ийг өдөөдөгзүрх, судасны өвчтэй байж болох юм бол эмч ийм эмгэгийн эрсдэлийн талаар анхааруулсны дараа та эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй. Ийм өвчин байхгүй тохиолдолд муу зуршлаасаа бүрэн татгалзаж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлбэл ACS-аас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Өөх тос, халуун ногоотой, давслаг, лаазалсан хоолыг оруулахгүйгээр хоолны дэглэмийг хянаж үзэх хэрэгтэй. Үүний оронд та жимс ногоог их хэмжээгээр хэрэглэх хэрэгтэй. Бүхэл үр тариа, уураг агуулсан хоолыг эрүүл хүнс гэж үзнэ.
Биеэ чийрэгжүүлэхийн тулд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг байнга хийж байх хэрэгтэй. Хамгийн оновчтой горим нь долоо хоногт гурван цаг хүртэл байдаг. Зүрхний цохилтоо хянаж, цусны даралтыг тогтмол шалгаж, цусны эргэлтийн систем дэх холестерины хэмжээг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдаж, илүүдэл жинтэй, тураалтай байхаас сэргийлэх арга хэмжээ аваарай.
Зүрхний шигдээс өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс ST сегментийн өсөлтгүй эсвэл үүнтэй төстэй цочмог титэм судасны хам шинж гэж юу болохыг туршлагаас суралцахгүйн тулд ацетилсалицилын хүчил тогтмол хэрэглэх шаардлагатай болдог. Энэ бодис нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Зөвхөн Аспирины ачаар зүрхний шигдээс дахин давтагдах эрсдэл бараг дөрөвний нэгээр буурдаг гэж эмч нар тооцоолжээ.
Нөхцөл ба ялгаа
ICD 10 дахь титэм судасны цочмог хам шинжийг I20.0 гэж кодлосон. Ангиллын системийн энэ зүйлийн онцлог нь түүний нэр юм. Манай орны эмч, өвчтөнүүдийн мэддэг ACS нь олон улсад өргөн тархсан нэр томъёо биш тул дэлхийн ангилагч зөвхөн тогтворгүй angina-г мэддэг. Энэ бол өвчний нэр, бичээстэйICD-10-д. Гэсэн хэдий ч зөвхөн үг хэллэгийн ялгаа (I20.0 нь завсрын титэм судасны хам шинжийг илэрхийлдэг) өвчтөнд туслах боломжгүй эсвэл өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай гэсэн үг биш юм. ACS-ийн тусламжтай та ICD I20.0-ийн оношилгоонд яг тохирсон байдлаар туслах хэрэгтэй.
Цочмог титэм судасны хам шинжийн кодыг (I20.0) өвчтөний өвчний түүхийг бичдэг эмч нар мэддэг байх ёстой, гэхдээ энгийн хүмүүсийн хувьд эдгээр тэмдэгтүүд тийм ч чухал биш юм. Эмгэг судлалын нөхцөлтэй холбоотой бүх аюулыг ойлгох, шаардлагатай тусламжийн арга хэмжээний талаар ойлголттой байх нь илүү чухал юм. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хэрхэн хөнгөвчлөх талаар удирдан чиглүүлэхийн тулд зөвхөн ACS-ийн эрсдэлтэй хүмүүс төдийгүй тэдний хамаатан садан, хамаатан садан, хамт ажиллагсад байх ёстой. Довтолгооны үед түргэн тусламжийг цаг тухайд нь дуудаж, өвчтөнийг хамгийн бага хохиролтойгоор (боломжтой) эмчийг хүлээх нөхцөлөөр хангах үүрэгтэй хүмүүс.
Өвчин: энэ бүхэн яаж эхэлдэг вэ?
ST сегментийн өсөлтгүй, титэм судасны цочмог хам шинж нь атеросклерозын дэвсгэр дээр илэрч болно. Эмч нар ACS-ийн өндөр түвшинд хүргэдэг үйл явдлын дарааллыг тогтоосон. Энэ бүхэн (тохиолдлын зонхилох хувь) халдвараас эхэлдэг. Төрөл бүрийн аргаар халдвар авах боломжтой:
- герпетик вирус;
- цитомегаловирус;
- томуу;
- аденовирүс.
Эмгэг судлалын бодис нь дотоод судасны мембран дээр үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь органик эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байна гэсэн үг юм. Энэ нь бага нягтралтай липопротеины хуримтлалд хүргэдэг.судасны хөндийг нарийсгаж, цусны урсгалын хурдыг удаашруулдаг өвөрмөц товруу. Плателетууд нийлж, судасны хананд наалддаг. Эдгээр нутагшуулалтууд нь фибрин хуримтлагдах газар болж, хэсэг хугацааны дараа өтгөн тромбо үүсч, цус нь зүрхний булчингийн тодорхой хэсэгт хүрэхээс сэргийлдэг.
ST-гүй цочмог титэм судасны хам шинж ба энэ сегментийн өсөлт нь хүчтэй мэдрэмж эсвэл гипертензийн хямралтай холбоотой артерийн спазмаас үүдэлтэй байж болно. Судасны бөглөрөл нь цусны эргэлтийн тогтолцооны өөр хэсгээс бүрэлдэн тогтсоны улмаас боломжтой байдаг - цусны бүлэгнэл нь ямар ч артерид гарч, тасарч, биеэр дамжин "аялал" эхэлдэг.
Стресс байнга нэмэгддэг хүмүүст ST сегментийн өсөлттэй титэм судасны цочмог хамшинж үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр нөхцөл байдал нь хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэх хэрэгцээг бий болгодог бөгөөд цусны эргэлтийн систем нь шаардлагатай химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хангамжийг үргэлж хангаж чадахгүй. Хүний биеийн гол шингэн болох цусны бүлэгнэлтийн өсөлт нь түүний үүргийг гүйцэтгэж чадна. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд ACS-д өртөх эрсдэлтэй гэж үздэг.
Хими ба анагаах ухаан
ST өндөртэй титэм судасны цочмог хамшинж нь цусны бүлэгнэл үүсэх замаар өдөөгддөг. Энэ нь мөн энэ сегментийг өргөхгүйгээр ACS-ийг тайлбарладаг. Үйл явцын онцлог нь тромбозын үед идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялгаруулах явдал юм. Гистамин, серотонин болон бусад зарим бодисууд нь орон нутгийн нөлөөтэй байдагСудас: цоорхой багасч, цусны урсгал улам суларч, шаардлагатай эрхтэн, эд эсийн шингэний хангамж буурдаг.
Үүний зэрэгцээ кальци, адреналин нь цусны эргэлтийн системд нөлөөлдөг. Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагааг саатуулж, үхжилтэй хэсгүүдийн ойролцоо эрүүл эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн ферментүүд шингэнд ялгардаг.
Цусны урсгалын чанарыг сэргээж өгснөөр ST-ийн өсөлттэй эсвэл байхгүй цочмог титэм судасны хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үйл явцыг буцаах нь туйлын хэцүү, нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг боловч цусны эргэлтийг хэвийн болгох нь нөхцөл байдлын сөрөг явцыг удаашруулах боломжтой болгодог. Үүний зэрэгцээ эмч нар анхаарлаа хандуулдаг: миокардийн үхжилтэй хэсгүүд нь сорвижилттой, ирээдүйд булчингийн агшилтын хөдөлгөөнд оролцохгүй, зүрхний дутагдал аажмаар нэмэгдэх болно.
Маягт ба онцлог
Цочмог титэм судасны хам шинжийн тусламжийг өвчтөний биеийн байдлын онцлогт үндэслэн олгодог. Нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх гурван хувилбарыг ялгах нь заншилтай байдаг:
- булчингийн эдэд цусны хангамж багассанаас тогтворгүй angina;
- зүрхний шигдээс, цусан хангамж бүрэн дутагдсанаас үхжил өөрчлөлтөд өртөх дистрофийн бүсүүд;
- ховдлын фибрилляци.
Сүүлийнх нь эмнэлзүйн үхэлд хүргэдэг. Энэ нь эсийн өдөөх чадварыг зөрчсөний улмаас гэнэтийн өөрчлөлтүүдийн арын дэвсгэр дээр ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчтөн цочмог өвчнөөр өвддөгхэм алдагдал. Эрчимт эмчилгээнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
Илрэлтийн онцлог
Цочмог титэм судасны хам шинжийн үед тусламж үзүүлэх нь анхан шатны мэдээллийг ЭКГ-ээр арилгасны дараа боломжтой. Шинжилгээ нь цочмог ишемийг илтгэж болно (энэ нь интервалын өсөлтөөр илэрхийлэгддэг), өсөлтгүй ACS байдаг. Эмнэлзүйн гол илрэл нь өвдөлт юм; хам шинжийн хүч нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Өчүүний ясны цаана байгаа мэдрэмж нь нэг цагийн гуравны нэг буюу түүнээс дээш хугацаанд саад болдог. Магадгүй мөрний ир, хүзүүний өвдөлтийн тархалт. Нитроглицерин нь тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй.
Хэрэв өндөр настай хүнд ACS үүссэн бол гол илрэл нь ерөнхий сулрал юм. Даралт буурч, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа өвчтөн ухаан алддаг.
Сонгодог бус шинж тэмдгүүд харьцангуй ховор тохиолддог:
- хэвлийн өвдөлт;
- бөөлжих, дотор муухайрах;
- хатгах өвдөлт;
- сээсэн үед өвдөлт нэмэгддэг.
Өвчтөнд зохих тусламж үзүүлэхийн тулд эмч өмнө нь зүрхний шигдээс байсан эсэх, үндсэн шинж тэмдгүүд юу вэ, өвдөлтийн шинж чанар юу вэ, цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгддөг зэргийг эмч мэдэх ёстой.
Тусалж, хор хөнөөл учруулахгүй
Цочмог титэм судасны хам шинжийн үед яаралтай тусламжийн алгоритм дараах байдалтай байна:
- Ацетилсалицилын хүчил ба нитроглицериныг шахмалаар өгнө.
- Өвчтөнийг тав тухтай байдалд хэвтүүлнэ.
- Өвчтөнийг тайвшруул.
- Түргэн тусламж дуудаж, бүх шинж тэмдгийг утсаар тайлбарлана уу.
Эмч нар ирсэн даруйдаа зүрхний бичлэг хийж, хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих анхан шатны арга хэмжээг авна.функцууд. Энэ нь өвдөлт намдаах эм хэрэглэх ёстой - мансууруулах эм, нитрат, спазмын эсрэг эм тариа. Тэд цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг эм ("Реополиглюкин", "Гепарин") өгдөг. Эмч нар "Цочмог титэм судасны хамшинжийг эмчлэх" анхан шатны тусламж үйлчилгээний тусгай иж бүрдэлд шаардлагатай бүх зүйлтэй байх болно. Ийм иж бүрдэл манай улсын ихэнх эмийн санд зарагддаг.
Өвчтөнийг тусгай эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт шилжүүлдэг. Хэрэв ЭКГ нь хэвийн буюу хэвийн өгөгдөлтэй ойролцоо байвал шинж тэмдгийн шинж чанарт үндэслэн тусламжийн аргыг сонгоно уу.
Цочмог титэм судасны хам шинжийн үед тусламж үзүүлэх ажлыг холбооны болон бүс нутгийн түвшинд гаргасан тушаалуудыг харгалзан хийж дуусгасан. Ийм зааварчилгааг Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам хариуцна.
ӨСӨ-ийн үед өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэнэ. Хэрэв нөхцөл байдал харьцангуй тогтвортой бол эрчимт эмчилгээний эмчилгээ хангалттай. Эмч нарын үйл ажиллагааны алгоритмыг клиникийн ажлыг зохицуулах албан ёсны баримт бичигт тайлбарласан болно. Эмч нар тогтоосон дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Зүрхний шигдээс болсон
Зүрхний шигдээс оношлогдвол хэлэн дороо нитроглицерин шахмалаар өгнө. Өөр нэг хувилбар бол гурван удаа түрхсэн энэ бодис бүхий аэрозоль юм. Процедурын хооронд таван минутын завсарлага байдаг. Өвдөлтийн хамшинж үргэлжилж, даралт 90 нэгж ба түүнээс дээш байвал нитроглицериныг дусаагуураар судсанд оруулахыг зааж өгнө.
Нөхцөл байдлыг бага зэрэг хөнгөвчлөхийн тулдӨвчтөнд давстай холилдсон морфин сульфатыг судсанд тарьж болно. Цусны зуурамтгай чанарыг бууруулахын тулд ацетилсалицилын хүчил, "Клопидогрел" хэрэглэдэг.
Бета-хориглогчдыг шинжилгээгээр тосгуур ховдолын бөглөрөл байхгүй, өвчний түүхэнд астма, зүрхний цочмог дутагдлын талаар дурдаагүй бол хэрэглэж болно. "Эгилок", "Пропранолол" сангууд өргөн хэрэглэгддэг.
Цочмог титэм судасны хам шинжийн эмнэлзүйн удирдамжид нөхцөл байдлын шинжилгээ, титэм судасны өвчнийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг тодорхойлох зэрэг орно. Тэднийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй. Гипертензийн хямралын үед та даралтыг бууруулж, хэм алдагдалыг арилгах эм хэрэглэх хэрэгтэй.
ЭКГ-ын өөрчлөлтийг үндэслэн тромболиз хийх шаардлагатай эсэхийг шийднэ үү.
Тромболиз: энэ юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ?
Энэ нэр томъёо нь цусны бүлэгнэлтийг уусгах чадвартай эмийг өвчтөний биед нэвтрүүлэхийг илэрхийлэхэд хэрэглэгддэг. Энэ процедурыг ACS-ийн шинж тэмдэг илэрснээс хойш эхний 120 минутын дотор эхлэх ёстой. Тромболизийг нарийн мэргэжлийн эмч нар хийдэг.
Стрептокиназыг судсаар тарихад хэрэглэдэг. Хэрэв ACS эхэлснээс хойш 12 цаг ба түүнээс дээш хугацаа өнгөрсөн бол тромболиз нь туйлын үр дүнгүй байдаг - үүссэн тромбозыг эмээр уусгах боломжгүй юм. Эмнэлгийн нөхцөлд стрептокиназа агуулсан эмийг дусаагуураар судсаар хийх ёстой. Тус тасагт хэвтсэнээс хойш эхний хагас цагийн дотор дуслаар эм уусан өвчтөнүүдэд хамгийн сайн таамаглал байдагэрчимт эмчилгээний. Дараах тохиолдолд тромболизийн процедурыг хийх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй:
- цусны даралт ихсэх;
- өнгөрсөн цус харвалт;
- цус алдалт;
- жилийн сүүлийн улиралд авсан гавлын ясны гэмтэл;
- тархинд хорт хавдар илрэх.
Дараа нь яах вэ?
Эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг анхан шатны арга хэмжээний үр нөлөөг үндэслэн сонгоно. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулж, өвдөлтийн хам шинжийг хөнгөвчлөх боломжтой бол зүрх нь хэмнэлтэй, хангалттай хурдтай цохилж, даралтыг дундаж түвшинд байлгах боломжтой бол ишемийн сонгодог эмчилгээ хангалттай. Өвчтөний биеийн байдлыг хянахын тулд ЭКГ-ын индикаторуудыг байнга авч байх шаардлагатай.
Довтолгоо, хэм алдагдал давтагдах үед зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд ЭКГ-д сөрөг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд өвчтөнийг мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн тулд эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай илгээнэ. Шунт эсвэл стент тавьж болно. Тухайн хэргийн шинж чанарт үндэслэн тодорхой сонголтыг сонгоно.
ACS нь одоогоор хүний амьдралд хамгийн аюултай эмгэгийн нэг гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Өвчтөн түүнийг эрчимт эмчилгээнд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Хойшлуулах, буруу үйлдэл - энэ бүхэн нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
OK: онцлогууд
Эмгэг судлалын эмгэг нь хүнд хэлбэрийн цочмог өвдөлтөөр илэрдэг. Татаж авах боломжтой. Angina pectoris-ийн үед өвчтөнүүд богино хугацааны, шатаж буй дайралтуудыг цээжиндээ шахаж байгаа мэт дүрсэлдэг. зүрхний шигдээсөвдөлтийн цочрол дагалддаг. Өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна.
OKS өөрийгөө харуулж байна:
- хүйтэн хөлс;
- сэтгэл хөөрөл;
- сандрах;
- арьс цайруулах.
Ийм шинж тэмдэг илэрсэн үед түргэн тусламжийг цаг тухайд нь дуудахаас гадна эмч нар ирэх хүртэл өвчтөнтэй хамт байх нь чухал. Та өвчтөнийг ганцааранг нь орхиж болохгүй - энэ нь үхлийн эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Өвдөж, бөөлжиж, ухаан алдах хандлагатай байгаа хүнд онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа мэс засал хийхээр шийдсэн бол тухайн тохиолдолд хамгийн тохиромжтой аргыг сонго. Стентинг гэдэг нь артерийн нарийссан газрыг илрүүлж, жижиг бөмбөлөг ашиглан катетер авчирч, цусны судасны хөндийг тэлэх арга юм. Бэхэлгээний хувьд стент ашигладаг - хүний биеийн эд эсээс татгалздаггүй тусгай тор.
Хэрэв тойрох мэс засал хийх шаардлагатай бол титэм судсыг зарим хэсгийг нь авч оронд нь суулгац суулгадаг. Цаг тухайд нь зөв хагалгаа хийх нь зүрхний шигдээсээс сэргийлэх хамгийн сайн арга юм.
Төлөв тогтворжсон: дараа нь яах вэ?
Хэрэв хүн ACS-ийг даван туулсан бол амьдралынхаа туршид хязгаарлалт, дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой, эс тэгвээс нөхцөл байдал дахин давтагдах магадлалтай бөгөөд нас барах эрсдэл улам нэмэгддэг. Ёс зүйн ерөнхий дүрэм:
- нөхцөл байдал тогтвортой сайжрах хүртэл орондоо байгаарай;
- Стресс хүчин зүйлсийг амьдралаас хасах, хүчтэйсэтгэл хөдлөл;
- дасгал хийхгүй.
Нөхцөл байдал тогтворжиж, эмч нар биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвшөөрдөг бол өдөр бүр цэвэр агаарт алхахыг зөвлөж байна. Та удаан алхах хэрэгтэй бөгөөд алхалт нь өөрөө урт байх ёсгүй, эс тэгвээс тэд сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулах болно.
Бид хоолны дэглэмээ эргэн харж, халуун ногоотой, давслаг, чихэрлэг, өөх тос, аливаа хүнд хоолыг оруулахгүй байх хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Амьтны гаралтай бүтээгдэхүүний хувь хэмжээг багасгаж, давсыг өдөрт 6 г-аас ихгүй хэмжээгээр хэрэглэдэг. Та баялаг амталсан хоол, халуун ногоотой хоол идэж болохгүй. Та эдгээр дүрмийг нөхөн сэргээх хугацаанд болон дараа нь - нэг үгээр бүх амьдралынхаа туршид дагаж мөрдөх ёстой.
Хэрэв та эмчийн өгсөн зөвлөмжөөс хазайвал ACS нь хүндрэл үүсгэж, дахилт нь нас барах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
ACS-ийн үр дагавар
ACS-ийн дэвсгэр дээр магадлал нэмэгддэг:
- зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн хэлбэрийн алдаа;
- цочмог хэлбэрийн зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа хангалтгүй;
- зүрхний мембраны үрэвсэл;
- аортын аневризм;
- үхэлтэй.
Анхны тусламжийг аль болох богино хугацаанд үзүүлсэн ч дахилт үүсэх эрсдэл, хүндрэл гарах магадлал нэлээд өндөр байдаг. Өөртөө учирч болох аюулыг багасгахын тулд ACS-ийн дараа та зүрх судасны эмчид тогтмол очиж, бүрэн системчилсэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. Эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал - энэ нь амьдралыг уртасгах болно.
Хэрхэн сэрэмжлүүлэх вэ?
ӨСӨ-өөс урьдчилан сэргийлэх нь муу зуршлаас татгалзаж, өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоолноос бусад хязгаарлагдмал хоолны дэглэмд шилжих явдал юм. Та өөрийгөө байнга биеийн тамирын дасгал хийж, стресс, хэт ачааллаас зайлсхийх хэрэгтэй. ACS-ийн эрсдэл өндөр байгаа хүмүүст амралтын өдрүүдээр зугаалахыг зөвлөж байна, та спортын бус аялалд ч явж болно - ийм явган аялалыг манай орны бараг бүх хотод сонирхогчид тогтмол зохион байгуулдаг.
ӨСӨ-өөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүс гэртээ тонометртэй байх ба цусны даралтыг хянах, цусан дахь холестерины хэмжээг тогтоох зорилгоор тогтмол цусаа өгөх хэрэгтэй. Уулзалтын үеэр эмч танд ямар нарийн мэргэжлийн эмч нар ирж үзлэгт хамрагдах, ямар давтамжтайгаар эмчид үзүүлэх шаардлагатайг хэлж өгнө. ACS-аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Тодорхойлогдсон аливаа өвчин, ялангуяа цусны судас, зүрхэнд нөлөөлдөг өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.
