ДЭМБ-ын одоогийн мэдээллээр чих хамар хоолойн өвчний хоёр зуун хавдрын нэгд нь хамрын хавдар үүсдэг. Үүний зэрэгцээ хамгийн түгээмэл өвчин бол хамрын хөндийн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар юм - энэ нь хоргүй эсвэл хорт хавдрын сэжигтэй арван өвчтөн тутмын 8-д оношлогддог. Энэ эрхтний хорт хавдрын бүх өвчнийг хамар ба хамрын синусын дотоод хавдар, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хөндийн өвчин, остеохондралын пирамид ба гадна бүрхүүлд нөлөөлдөг гэж хуваадаг.
Үндсэн онцлог
Хамрын хөндийн онкологийн өвчний шинж тэмдэг нь хавдрын төрөл, яг байршил, үе шат зэргээс шалтгаална. Хамрын хорт хавдар нь хөгжлийн дөрвөн үндсэн үе шатыг дамждаг:
- далд (далд, шинж тэмдэггүй);
- хамрын дотор нутагшуулах хугацаа;
- хавдар хамрын хөндийгөөс гадагш гарах үе шат, хөрш эрхтнүүдэд хорт хавдрын соёололт;
- ойролцоох тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлэл болон гэмтлийн үе.
Заримдтохиолдлуудад метастазууд нь хоёр дахь шатнаас хамаагүй эрт илэрч болно. Алслагдсан хорт хавдрын голомт гарч ирснээр өвчтөний таамаглал тааламжгүй, таван жил амьд үлдэх магадлал хамгийн бага байдаг. Хамрын хамгийн аюултай хавдар нь мезенхимийн неоплазмууд (саркома) бөгөөд тэдгээр нь үүссэн эдээс хамаарч өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, фибросаркома нь фиброз эдээс үүсдэг ба хондросаркома нь хамрын мөгөөрсний эдэд нөлөөлдөг. Хоёр төрлийн хорт хавдар нь жижиг хэмжээтэй ч гэсэн эрт үсэрхийлдэг.
Хамрын далавчны глиосарком, таславчны ёроолд үүссэн задрал гэж үздэг мезенхимийн шинж чанартай хорт хавдар оношлогддог өвчтөнүүдэд маш ховор тохиолддог. Мезенхимийн хавдар нь өтгөн нэвчдэст ургалт, өвдөлтгүй, салст бүрхэвчийн харагдахуйц гэмтэлээр тодорхойлогддог.
Хамрын пирамид үүсэх
Нүүрний энэ хэсгийн хорт хавдар нь арьсны гаднах хавтгай хучуур эдээс эсвэл хамрын пирамидын хүрээг бүрдүүлдэг мезенхимийн эдүүдээс үүсдэг. Хорт формац нь яс, холбогч эд, түүний дотор мөгөөрсөөс үүсч болно. Эпителийн хавдар нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд дүрмээр оношлогддог бол мезенхимийн хавдар нь бүх насны өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Эпителийн хавдар
Боловсролын бүтцээс хамааран хэд хэдэн төрлийн хорт хавдар байдаг. Суурийн давхаргаас үүссэн арьсны хучуур эдийг хамтад нь базалиома гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь хорт хавдар юмхөгшрөлтийн кератозын хорт хавдрын улмаас өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог хамар. Базалиома нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар гэх мэт өвчинтэй төстэй байдаг. Эрт үе шатанд эпителиома нь цацраг туяа, химийн бодисоор амжилттай эмчилдэг. Гаднах төрхөөрөө базалиома нь кератинжсан бөмбөрцөг формацтай төстэй бөгөөд хурдан өсөлт, үсэрхийллийн шинж тэмдэг илэрдэг. Түүнчлэн, туяа эмчилгээ хийлгэсний дараа эпителиома ихэвчлэн дахин гардаг.
Суурийн эсийн хорт хавдраас гадна эпителийн хавдрын ангилалд цилиндрром үүсдэг. Энэ нь хамрын нүхний ирмэг дээр байрлах булчирхайлаг хучуур эдээс үүсдэг. Хамар дээр невоэпителиома илэрч болох бөгөөд түүний онцлог нь пигмент толбо эсвэл невус үүсэх явдал юм. Сүүлчийн төрөл нь тусдаа нэртэй байдаг - меланобластома. Тиймээс хамрын арьсны неоплазм нь эхлээд невусын өнгө өөрчлөгдөж, цус алдалт, шархлаа бага зэрэг гэмтсэнээр илэрдэг. Гаднах байдлаараа арьсны хавдрын гол голомт нь папиллома эсвэл цус алдах шарх, батгатай төстэй байдаг.
Неокарцинома нь мэдрэлийн эпителийн шинж чанартай бөгөөд хамрын үнэрийг хариуцдаг хэсэгт үүсдэг. Хамар дахь хавдрын шинж тэмдэг нь этмоид ясны арын салст бүрхэвчийг цочроох замаар илэрдэг боловч заримдаа таславч дээр илэрч болно.
Хамрын пирамидын саркома
Энэ төрлийн хорт хавдар нь хамрын хөндийд үүсдэг ба гэмтсэн эд эсийн төрлөөс хамаарч тодорхойлогддог. Хамрын дотоод хэсгийн эмгэгийг фибросаркома гэж хуваадаг.хондросарком ба остеосарком.
Фибросаркома нь фибробластууд болон асар том булны эсүүдээс тогтсон хорт хавдрын эмгэг формацууд бөгөөд ийм хавдрын онцлог шинж чанарыг тайлбарладаг. Өвчний хоёр дахь нэр нь fuzcellular sarcoma юм. Зөвхөн ганцаарчилсан тохиолдлуудад өвчнийг цаг тухайд нь таних боломжтой, эмгэг нь хорт хавдрын явцтай, хэмжээ нь хурдацтай нэмэгдэж, гематоген замаар бие махбодид тархдаг эрт үсэрхийлэх чадвартай байдаг.
Хондросаркома нь хамрын эдэд ховор нөлөөлдөг мөгөөрсний хавдар юм. Өмнөх төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил энэ хавдар нь хамрын дотор байрладаг, ижил төрлийн хорт хавдартай, эхний үе шатанд үсэрхийлдэг.
Остеосаркома нь пролифератив өндөр хурдтай хөгждөг хорт хавдар юм. Өмнөх хорт хавдраас ялгаатай нь остеосаркомууд нь остеобласт ба мезенхимийн эсүүдээс тогтдог. Хавдар нь фиброз, мөгөөрс, ясны хэлбэртэй байж болох ба ихэнхдээ уушиг, тархинд үсэрхийлдэг. Энэ төрлийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьд үлдэх таамаглал муу байна.
Хамрын хорт хавдрын өөр нэг аюултай төрөл бол лимфосаркомууд бөгөөд лимфоид эдийн өсөлтөөр ялгагдана. Лимфосаркома нь дунд хамрын дун болон таславч дээр байрладаг. Туршлагатай онкологич бүр эдгээр төрлийн хорт хавдрыг эмнэлзүйн явцын гадаад шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр таньж чаддаг бөгөөд оношийг ашиглан баталгаажуулдаг.авсан биопсийн гистологийн шинжилгээ.
Хамрын хавдар
Пирамид хэлбэрийн хорт хавдараас ялгаатай нь энэ нь хамрын хамрын синусын хавдрыг хэлдэг. Биеийн дотоод хэсгийг гэмтээх нь нэлээд ховор үзэгдэл юм. Дотоодын болон гадаадын онкологичдын албан бус мэдээллээр ийм өвчин амьсгалын дээд эрхтний бүх хорт хавдрын 2 орчим хувийг эзэлдэг. Эрэгтэйчүүд эрсдэлтэй.
Эпителиома нь хамрын хөндийн хучуур эдийн хавдрын ерөнхий нэр юм. Эдгээр хавдар нь синусын хөндий ба цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийн салст бүрхэвч дээр үүсдэг. Дотоод хөндийн хорт хавдрын нэг хэлбэр, мөн хамрын пирамидууд нь цилиндр юм. Цилиндрома нь эпителиомоос ялгаатай нь хөрш зэргэлдээ эдээс нэг төрлийн капсулаар тусгаарлагддаг. Хөндий хучуур эд нь 50-иас дээш насны өвчтөнүүдэд голчлон ажиглагддаг бол саркома нь хүүхэд насанд ч нөлөөлж болно.
хоргүй өсөлт
Амьдрах аюул багатай эмгэг формацууд мөн хамрын хөндийд үүсдэг. Хамрын хоргүй хавдар нь янз бүрийн эдээс үүссэн хөндий хэлбэрийн атипик бүтцийн бүлэг юм. Хоргүй хавдар нь шархлаагүй, цус алдалт, үсэрхийлэлгүй байдаг.
Хамрын хөндийн хоргүй эмгэгийг хорт хавдараас ялгахын тулд нарийн төвөгтэй оношлогоо шаардлагатай болно. Хамрын хөндийн хамгийн түгээмэл хорт хавдаргүй хавдар нь:
- Папиллома.
- Ангиома.
- Полип (синусын хавдар).
- Хондромууд.
- Остеома.
- Фибройд.
- Аденома.
- Lipomas.
Эмгэг судлал нь хөндийн аль ч хэсэгт байрлаж болно. Хоргүй формац үүсэх нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- хамрын бөглөрөл;
- амьсгалахад хүндрэлтэй;
- үнэрлэх мэдрэмж муудсан;
- хамар дахь гадны биетийг мэдрэх;
- толгой өвдөх;
- салст эсвэл идээт ялгадас.
Хорт болон хоргүй хавдрын оношлогоо
Хамрын хөндий дэх хоргүй формацийг оношлохын тулд риноскопи хийж, эмгэгийн эд эсийн дээжийг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв синусын хорт хавдар сэжиглэгдсэн бол өвчтөнд тодосгогч бодис бүхий синусын рентген зураг, фарингоскопи, гавлын ясны CT-ийг тогтооно. Хавдрын сайн чанарыг баталгаажуулсны дараа өвчтөн заавал нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Хамрын хоргүй формацийг цахилгаан коагуляци, лазер устгал эсвэл склеротерапия ашиглан тайрах замаар эмчилдэг. Хэрэв хорт хавдрын үсэрхийллийн тархалтыг сэжиглэж байгаа бол тэдгээрийн нутагшуулалтыг тогтоохын тулд өвчтөнд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, тархины MRI, уушигны флюорографи зэргийг зааж өгдөг.
Ихэнх тохиолдолд хамрын хөндийн хоргүй хавдар нь инвазив бус, удаан ургадаг боловч үл тоомсорлодог. Зарим хүчин зүйлийн нөлөөн дор тэд хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг тул тэдгээрийг эмчлэх хэрэгцээ боломжгүй юм. Хэрэв хөндийд полип, аденома, фиброма илэрсэн бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ зарим төрлийн эмгэгүүд нь арилгасны дараа дахилт, жишээлбэл папиллома, полип зэрэг хүндрэлтэй байдаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.
Хоргүй хавдрын хамгийн аюултай нь остеома, хондрома гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь эргэн тойрны эд эсийг устгаад зогсохгүй хорт хавдар болж доройтох эрсдэлтэй. Ийм неоплазмыг арилгасны дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн нүүрний гаднах гажигтай байдаг. Үүнээс гадна хавдрыг арилгасны дараа хамрын амьсгалыг эргэлт буцалтгүй зөрчиж, үнэрийг ялгах чадвараа алдах боломжтой.
Хавдрын шалтгаан
Одоо хүртэл бүрэн ойлгогдоогүй олон хүчин зүйл нь хамрын эд эсийн бүтцэд хэвийн бус эсүүд үүсэх шалтгаан болдог. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвчний түүхийг судалж, тэдний анамнезид дүн шинжилгээ хийж, насжилттай холбоотой эрүүл мэндийн онцлог, нийгмийн байдлыг харгалзан эмч нар хамрын хорт хавдрын гарал үүслийн мөн чанарын талаар хамгийн магадлалтай таамаглалыг гаргаж чадсан.
Хөдөлмөрийн хортой нөхцөл нь хорт хавдар үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Амьсгалын системээр дамжуулан хорт болон химийн бодисыг бие махбодид байнга нэвтрүүлэх нь эсийн доройтол, хорт хавдрын процессыг эхлүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ихэнхдээ хамрын хавдар (зураг нийтлэлээс харж болно) мод боловсруулах, гурил нунтаглах үйлдвэрт ажилладаг ажилчдад илэрдэг.арьс ширний үйлдвэр, авто засварын газруудын ажилчид. Үйлдвэрлэлд ашигласан хром, никель болон бусад химийн нэгдлүүдийн уур нь хамрын салст бүрхэвчийг цочроох хүчтэй нөлөөтэй.
Хорт хавдар үүсэх өөр нэг шалтгаан нь хамрын хамрын синусын эмчилгээгүй архаг өвчин (ринит, синусит) юм. Үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явц, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын үйл ажиллагаа нь хавдрын хөгжлийг дэмждэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах нь сөрөг нөлөөтэй.
Хэрэв та статистикт итгэж байгаа бол хамрын хавдар тусах магадлал хамгийн өндөр нь хар тамхичин, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс буюу цавууны уур, хуурай нунтаг хар тамхины бодисыг хамраараа амьсгалж мансуурмаар эйфори үүсгэдэг хүмүүс байдаг. Гавлын ясны гэмтэл нь хорт хавдар үүсгэдэг. Тусдаа тохиолдлуудад хамар нь ноцтой хөхөрсөн ч гэсэн хорт хавдрын процессыг өдөөж болно.
Хавдарыг хэрхэн хурдан эдгээх вэ, өвчтөн эдгэрэх боломж хэр байдаг вэ? Энэ асуултад хэн ч тодорхой хариулж чадахгүй. Хорт хавдрын хөгжил, түүнчлэн түүнийг эмчлэх амжилт нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг. Дархлаа сул байх тусам хэвийн бус эсийг хөгжүүлэхэд бага саад бэрхшээл тулгардаг.
Хамар хавдах шинж тэмдэг
Хорт хавдар хожуу оношлогддог шалтгаан нь шинж тэмдгийг нуун дарагдуулсан байдаг. Эхний үе шатанд өвчин нь амьсгалын дээд замын амьсгалын замын болон вируст халдварын явцаас тийм ч их ялгаатай биш юм. Бүдгэрсэн эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн хүмүүсийн сонор сэрэмжийг сулруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд эхлэх боломжтой болдог.эрт үе шатанд өвчний эсрэг тэмцэл алга болж, цаашдын эмчилгээ нь хэцүү болдог. Хорт хавдар нь дараах шинж тэмдгүүдийн илрэлээр өөрийгөө мэдэрдэг:
- судас нарийсгагч эм нь ямар ч эмчилгээний үр нөлөөгүй; хамрын сувгаар амьсгалахад хүндрэлтэй байх;
- хамраас цус, идээтэй холилдсон гоожих;
- хамрын салст бүрхэвчийн өвдөлттэй шарх;
- үе үе цус алдалт;
- дунд чихний архаг үрэвслийн улмаас чихний өвдөлт;
- толгой өвдөх;
- гипосми - үнэрлэх рецепторын мэдрэмж муудах;
- хамар ба хамрын синусын хэсэгт нүүр бадайрах.
Хорт хавдар нь хоргүй формацаас ялгаатай нь аянгын хурдтай хөгждөг. Өвчин даамжирч, хавдрын хэмжээ ихсэх тусам бусад нь заасан шинж тэмдгүүдэд аажмаар нэгддэг:
- хамрын хөндийд ердийн өвчин намдаагчаар зогсоох боломжгүй хүчтэй өвдөлт байдаг;
- өвдөлт дээд эрүү рүү байнга цацарч, бүх шүд өвдөж байгаа мэт;
- сонсголын мэдрэмж буурч, гадны дуу чимээ гарах;
- фотофоби үүсч, нулимс гоожих, блефарит үүсэх;
- хамрын пирамид гажигтай, нүүр царай өөрчлөгдөнө.
Хорт хавдрын эсүүд зажлах булчинд ургаж эхлэхэд хооллох үйл явц мэдэгдэхүйц хэцүү болно. Төгсгөлийн шатандаа байгаа өвчтөнүүд хэвийн амаа нээхэд хэцүү байдаг. Хэрэв синусын неоплазм нь мэдэгдэхүйц хэмжээгээр хүрдэг(2-3 см-ээс их), тархи дээр дарж эхэлдэг. Хамрын хавдар нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаат гэмтэл, шүд унах зэрэг дагалддаг.
Хэвлийн хорт хавдраас хавьгүй хурдан илрэх нь гаднаас нь илэрсэн хорт хавдар юм. Гэхдээ эрт үе шатанд ч гэсэн туршлагатай чих хамар хоолойн эмч аль нэг хавдрыг анзаарах болно. Бүх формаци нь эхлээд жижиг зангилаа, овойлттой төстэй байдаг. Хамрын хөндийд хорт хавдрыг бие даан илрүүлэх боломжгүй тул хэрэв та өвчний сэжигтэй бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Хамрын хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг
Хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгүүдээс гадна өвчний явцтай хамт дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- ядаргаа, сул дорой байдал;
- дотор муухайрах ба диспепсийн эмгэг;
- богино хугацаанд жин хасах;
- хоолны дуршил буурах;
- амьсгалах үед ургийн үнэр, зайнаас ч мэдрэгдэх (хавхарын ялзралыг илтгэнэ).
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хамрын хавдар нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг тул томрох, үрэвсэх нь хорт хавдрын өөр нэг шууд бус шинж тэмдэг гэж үзэж болно.
Хавдрын үйл явцын үндсэн үе шатууд
Өвчтөнд оношийг баталгаажуулсны дараа өвчний үе шатнаас хамааран зохих эмчилгээний тактикийг томилно. Хорт хавдрын эмч нар хорт хавдрын хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг:
- Эхлээд хорт хавдар нь ясны бүтэц, тунгалагийн зангилаанд нөлөөлөхгүйгээр хучуур эдийн давхаргад үүсдэг.
- Хоёр дахь үе шатанд хавдар нь хамар дотор хэвээр байгаа боловчтүүний эсүүд аль хэдийн ойролцоох яс, мөгөөрснөөс олддог.
- Хоргүй өвчний 3-р үе шат нь ясны эвдрэл, хөрш зэргэлдээ эд, эрхтнүүдийн үсэрхийлсэн гэмтэлээр тодорхойлогддог.
- Терминал (дөрөв дэх) үе шат нь доод эрүү, хацрын ясанд хорт хавдрын эсүүд нэвтэрч дагалддаг. Өвчний энэ үе шатанд нүүрний арьс гэмтэж, ойролцоо байрлах тунгалагийн зангилаанууд хөдөлгөөнгүй болж, зөөлөн эдүүдтэй нийлж улмаар нэвчдэс болон цус алдалт шарх үүсдэг.
Өвчтөнд хэрхэн туслах вэ: эмчилгээний аргууд
Хавдар судлалын өвчний эмчилгээг хавдар үүсэх үе шат, түүний яг байршил, үсэрхийллийн голомт байгаа эсэх, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлыг харгалзан өвчтөн бүрт дангаар нь сонгоно. Хамрын хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэх шийдвэрийг эмч нар хорт хавдрын эхний үе шатанд, зөвхөн хамрын пирамид дахь эмгэгийн үед л гаргадаг.
Гэхдээ мэс засал хийх заалттай байсан ч ихэнх тохиолдолд хавдрыг эмчлэхэд хавсарсан аргыг хэрэглэдэг. Эхлээд өвчтөн цацраг туяа, хими эмчилгээ хийлгэж, дараа нь хавдрыг хамараар арилгадаг. Хагалгааны дараа хэсэг хугацааны дараа өвчтөн дахин радио болон хими эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.
Ямар ч төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхдээ эмч нар өвчтөний амьдралын төлөө тэмцдэг бол гоо зүйн гадаад үзэмжийн асуудал хоёрдугаарт ордог. Хавдрыг бүрэн арилгах нь нүүрний хэлбэрийг ноцтойгоор алдагдуулж болзошгүй. Устгасан эд эсийн хэмжээ нь хавдрын оролцооны зэргээс хамаарнаойролцоох байгууламжийн үйл явц. Хүнд тохиолдолд өвчтөн дээд эрүү, нүдний нүхийг бүрэн арилгах боломжтой. Тархины үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд хорт хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжийг мэдрэлийн мэс засалч тогтоодог. Хагалгаа амжилттай болж, эдгэрсний дараа өвчтөнийг гоо сайхны мэс засалч эмчилнэ.
Нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөний сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөх, эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэх зорилгоор цогц эмийг зааж өгдөг. Дүрмээр бол эдгээр нь антибиотик, цус тогтоогч, судас өргөсгөгч, дааврын болон дархлаа дарангуйлах эм юм. Эмчилгээний амжилтыг баталгаажуулсан хяналтын оношлогооны дараа өвчтөнийг диспансерийн бүртгэлд оруулдаг бөгөөд энэ нь үе үе урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагддаг. Хэрэв дахилт илэрвэл эмчилгээг давтан хийнэ.
Хавдрыг арилгах мэс засал нь хүндрэлтэй хорт хавдрын ахисан шатанд хийгдсэн тохиолдолд үр дүнгүй болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнд амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд зөвхөн хөнгөвчлөх эмчилгээг зааж өгдөг.
Ямар төлөв байна
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр өвчтөний эдгэрэх магадлал тодорхойлогддог. Хэрэв хамрын хавдар эхний үе шатанд илэрсэн бол эерэг динамикийн магадлал хамгийн өндөр байна. Тиймээс эмчилгээнд (цацраг эмчилгээ, хими эмчилгээ, мэс засал) хосолсон аргыг ашиглах нь өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь таван жилийн эсэн мэнд үлдэх тухай ярих боломжийг олгодог. Хэрэв хорт хавдар аль хэдийн тархаж эхэлсэн үе шатанд эмгэг илэрсэн болтунгалагийн зангилаа, таван жилийн босгыг давах магадлал хамгийн бага байдаг. Хамрын саркомын дөрөв дэх үе шатанд тусламж хүссэн хүмүүс ихэнх тохиолдолд нэг жилийн дотор нас бардаг.
