Синусын зангилааны сулралын хам шинж нь зүрхний янз бүрийн хэм алдагдалыг нэгтгэдэг бөгөөд гол шалтгаан нь синусын зангилааны үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлт гэж үздэг. Энэ өвчин нь брадикарди илрэх шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн хэм алдагдалын нэмэлт голомтууд байдаг.
Үргэлжилсэн эмгэгээс салахын тулд цаг алдалгүй оношилж, дараа нь цогц эмчилгээ хийх нь чухал.
Өвчний явцын онцлог
Зүрхний булчинд түүний цохилтын хэмнэлийг тохируулдаг төв байдаг. Энэ функцийг зүрхний аппарат гэж үздэг синусын зангилаа гүйцэтгэдэг. Энэ нь цахилгаан импульс үүсгэж, зүрх рүү дахин чиглүүлдэг.
Зүрхний синусын зангилаа баруун тосгуурын хөндийн венийн нэгдэл үүсэх хэсэгт байрладаг. Энэ нь зүрхний булчингийн цохилтын хэмнэлийг тогтоодог цэнэгийг хуваарилдаг нэгэн төрлийн цахилгаан станц юм. Энэ эрхтний үйл ажиллагаа муудах нь зүрхний үйл ажиллагаанд янз бүрийн төрлийн тасалдал үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь хүйсийн аль алинд нь адилхан илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог.
Сул дорой байдлын хам шинжсинусын зангилаа - нэг өвөрмөц өвчин биш, харин хэд хэдэн харилцан уялдаатай зүрхний хэм алдагдал. Энэхүү ойлголтод:
- брадикарди;
- тахикарди;
- холимог төрөл.
Энэ эмгэг нь нэлээд түгээмэл бөгөөд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд. Өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд түүнийг өдөөж буй шалтгаан, шинж тэмдгийг мэдэх шаардлагатай.
Өвчний явцын ангилал
Олон хүн гайхаж байна, синусын хэм алдагдал - энэ нь юу вэ, энэ өвчнийг хэрхэн ангилдаг, ямар шинж чанартай байдаг вэ? Та ийм төрлийн эмгэгийг ялгаж болно:
- синусын брадикарди;
- тахикарди-брадикардийн хам шинж;
- синоатриал блокад;
- синусын зангилаа бүдгэрч байна.
Брадикарди нь импульсийн тоо багасч зүрхний булчингийн агшилт буурахад хүргэдэг онцлогтой. Хэрэв минутанд таваас бага агшилт байвал энэ нь брадикардигийн гол шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
Брадикарди-тахикардийн хам шинж нь зүрхний булчингийн удаашралтай ажиллах үе нь зүрхний цохилт түргэссэнээр солигддог. Заримдаа эмгэгийн дараагийн хөгжлөөр тосгуурын фибрилляци ажиглагддаг.
Sinoatrial blockade үед синусын зангилааны үйл ажиллагаа өөрчлөгдөөгүй боловч импульс дамжуулах явцад доголдол үүсдэг. Импульсийн түгжрэл хэр тодорхой, жигд явагдахаас ихээхэн шалтгаалназүрхний булчингийн хэмнэлийн агшилт.
Синусын импульсийг зогсооно гэдэг нь зүрхний аппарат тодорхой хугацаанд импульс үүсгэхэд завсарлага авдаг гэсэн үг юм. Зангилааны үйл ажиллагааг зөрчих нь эмгэгийн явцын шинж чанараас хамаарч өөр өөр байдаг, тухайлбал:гэж хуваагддаг.
- далд гүйдэл;
- завсрын алдагдал;
- гүйдэл илрэх.
Нууц урсгал нь синусын зангилааны үйл ажиллагааны доголдол бараг мэдрэгдэхгүй байгаагаар илэрхийлэгддэг. Амжилтгүй болох нь маш ховор бөгөөд эмгэгийг зөвхөн цогц үзлэгээр илрүүлдэг.
Өвчний үе үе дамжих явц нь синусын зангилааны сулрал голчлон шөнийн цагаар ажиглагддаг онцлогтой. Энэ нь ургамлын тогтолцооны хэмнэлийн ажилд нөлөөлж байгаатай холбоотой юм. Эмгэг судлалын илэрхий явцтай үед зүрхний үйл ажиллагааны доголдол илүү тод илэрдэг.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Синусын зангилааны сул талыг өдөөдөг олон янзын шалтгаанууд байдаг бөгөөд энэ нь гадаад болон дотоод байж болно. Хамгийн түгээмэл дотоод шалтгаанууд нь:
- зүрхний булчингийн эсийг холбогч эдээр солих;
- зүрхний ишемийн өвчин;
- атеросклероз;
- мэс засал, гэмтэл;
- үрэвсэлт үйл явц, тэдгээрийн гарал үүслээс үл хамааран;
- аутоиммун өвчин;
- уургийн солилцооны зөрчил.
Мөн бодисын солилцооны эмгэгүүд нь урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл болдог.бамбай булчирхайн дааврын дутагдал эсвэл илүүдэл, чихрийн шижин, жингийн тогтмол өөрчлөлт.
SSSU-ийн хамгийн түгээмэл гадаад шалтгаан (ICD 10 - I49.5) нь олон дотоод эрхтний үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн системийн хэт их нөлөөлөл байж болно. Үүнтэй төстэй төлөв дараах үед тохиолдоно:
- мэдрэлийн системийн гэмтэл;
- тархинд хорт хавдар илрэх;
- тархины цус алдалт;
- зарим эмийг системтэйгээр хэрэглэх.
Хүүхдэд синусын зангилааны сулрал нь голчлон сахуу, өндөр настанд - титэм судасны атеросклерозын үед ажиглагддаг. Зүрхний булчингийн энэ хэсгийн үйл ажиллагааны доголдол нь цочмог миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдэд голчлон тохиолддог. Зүрхний цочмог дутагдал нь ихэвчлэн шалтгаан болдог.
Сул зангилааны хам шинж
Эмгэг судлалын явцыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд синусын хэм алдагдалыг мэдэх шаардлагатай - энэ нь юу вэ, өвчний шинж тэмдэг юу вэ? Зөрчил нь тэднийг өдөөсөн анхдагч эмгэгээс хамааран огт өөр хэлбэрээр илэрч болно. Эхний үед өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Зүрхний булчингийн агшилт хэдэн секунд үргэлжилдэг тасалдлыг өвчтөнүүд анзаардаггүй.
Зарим өвчтөнд эхэндээ тархи болон бусад эрхтнүүдийн цусны эргэлтийн асуудал үүсч болно.харгалзах эмнэлзүйн илрэлүүдэд хүргэдэг. Дараа нь эмгэгийн явц улам бүр нэмэгдэхийн хэрээр зүрхний агшилтын тоо буурч байгааг тэмдэглэжээ. Энэ эмгэгийн хүндрэл нь зүрх судасны тогтолцооны ерөнхий байдлаас ихээхэн хамаардаг.
Өвчтэй синусын хам шинжийн эхний үе шатанд байгаа гол шинж тэмдгүүд нь:
- толгой эргэх;
- зүрхний цохилтыг мэдрэх;
- ухаан алдах;
- цээж өвдөх;
- амьсгал давчдах.
Ийм шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус байдаг тул эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг сонгохын тулд цогц оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг. Синусын зангилааны дисфункцийн хам шинжийг тархины үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний эмгэг зэрэг хоёр тусдаа бүлэгт хуваадаг.
Тархины үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд эмгэг процессын үндсэн шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болно:
- цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
- сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
- байнга ядрах мэдрэмж;
- санах ой муудсан.
Ахмад настнуудын оюуны чадамж ч буурдаг. Эмгэг судлалын үйл явцын дараагаар цусны эргэлтийн эмгэгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь илүү тод шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөдөг. Урьдчилан ухаан алдах, толгой эргэх нь хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, чих шуугих шинж тэмдэг дагалддаг. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа муудсаны үр дүнд даралт огцом буурч,арьс хэт цайж, хөрнө.
Эхний үе шатанд зүрхний булчингийн эмгэг бүхий синусын зангилааны сулралын шинж тэмдэг бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Эмгэг судлалын явц ахих тусам өвчүүний ард өвдөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь миокардид цусны хангамж муудсаны үр дүнд үүсдэг. Биеийн ачаалал ихсэх тусам өвчтөнүүд хүчтэй сул дорой байдал, амьсгал давчдах талаар гомдоллодог. Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол энэ нь зүрхний архаг дутагдалд хүргэдэг. Эмгэг судлалын хожуу үе шатанд үхлийн үр дагавар гарч болзошгүй.
Оношлогоо
Эмгэг судлал, нарийн төвөгтэй эмчилгээ байгаа эсэхийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн өөр аргыг ашиглан синусын зангилааны сул талыг оношлох нь чухал юм. Гол арга бол халдлагын үед электрокардиограммыг арилгах явдал юм. Үүнээс гадна ийм оношлогооны аргуудыг ашигладаг:
- Холтерын хяналт;
- эмийн дасгалын тест;
- зүрхний дотоод электрофизиологийн судалгаа;
- шинж тэмдгийг тодорхойлох.
Холтерын хяналт гэдэг нь зүрхний булчингийн өдрийн турш үйл ажиллагааг бүртгэдэг зөөврийн электрокардиограф ашиглахыг хэлнэ. Энэ нь маш тохиромжтой, учир нь эмгэг процессын далд явцыг илрүүлэх боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн ердийн амьдралаар амьдарч, гүйцэтгэх боломжтойүндсэн үйл явц. Олж авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийснээр синусын зангилааны үйл ажиллагааны үндсэн шалтгааныг тодорхойлох боломжтой.
Мөн дасгалын сорилыг хийдэг бөгөөд энэ үеэр өвчтөний зүрхэнд тодорхой хэрэгцээ нэмэгддэг. Бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад хүчилтөрөгчийн түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны үйл явцад миокардид шаардлагатай байдаг. Энэ шинжилгээ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох болно.
Эмчилгээ үзүүлж байна
Синусын зангилааны эмчилгээ нь дамжуулалтын эмгэгийг өдөөж болох гол хүчин зүйлсийг арилгахаас эхэлдэг. Үүний тулд эхлээд тогтоосон эмийг цуцална. Хамгийн сайн үр дүнг баталгаажуулдаг эмчилгээний гол арга бол зүрхний аппарат суурилуулах явдал юм.
Гадны шалтгааныг арилгахаас гадна ачааллын оновчтой түвшинг дагаж мөрдөх, муу зуршлаас татгалзах шаардлагатай. Мөн хэрэглэж буй кофейн агуулсан ундааны хэмжээг багасгах шаардлагатай. Хэрэв синусын зангилааны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг архаг өвчин байгаа бол түүнийг эмчлэх шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ
Хэрэв дотоод эрхтний үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, эсвэл бусад ноцтой эмгэгүүд байгаа бол синусын зангилааны сулралыг эмчлэх эмчилгээ хийдэг. Эмч үйл ажиллагааны доголдлыг арилгахад туслах эмийг зааж өгдөг.
Эмийн эмчилгээний явцад эм уухаас зайлсхийх хэрэгтэйзүрхний агшилтын тоо буурч, цусны даралт буурахад хүргэдэг эмүүд. Яаралтай тохиолдолд өвчтөнд "Атропин" эмийг өгдөг. Эм уух нь зөвхөн үндсэн шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд мэс заслын үйл ажиллагааны бэлтгэл үе шат юм.
Мэс засал
Синусын зангилааны үйл ажиллагааны доголдлыг арилгахын тулд өвчтөний биед байнгын зүрхний цохилтыг суулгах шаардлагатай. Зүрхний аппарат суурилуулах тодорхой заалтууд байдаг бөгөөд үүнд:
- брадикарди болон бусад зүрхний хэм алдагдал нэгэн зэрэг илрэх;
- импульсийн хэт бага хурдтай брадикарди;
- эпилепсийн уналтын үед ухаан алдах;
- титэм судасны дутагдал, тогтмол толгой эргэх, ухаан алдах.
Энэ тохиолдолд зүрхний аппарат суурилуулах нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол үр дагавар нь илүү ноцтой, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Ардын эмчилгээний хэрэглээ
Синусын зангилааны сулралыг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тул эмчилгээний өөр аргыг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй. Уламжлалт анагаах ухаанаар эмчилгээ хийхдээ эмийн ургамлаас тусгай дусаахыг хийдэг, тухайлбал:
- motherwort;
- гаа;
- валериан;
- yarrow.
Эдгээр эмийн ургамлууднойрыг хэвийн болгох, стресстэй тэмцэх, сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусална.
Урьдчилан сэргийлэх
Нөхцөл байдал муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд чадварлаг урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх шаардлагатай. Энэ нь зохистой хоол тэжээлийн зарчмуудыг дагаж мөрдөхийг илэрхийлдэг тул та өдрийн дэглэмийг хянах хэрэгтэй. Өдөр тутмын хоолны дэглэмд магни, кали ихтэй хоол хүнс байх ёстой бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг.
Хөдөлгөөн тогтмол байх ёстой бөгөөд өвчтөний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлаас шалтгаалан ачаалал нэмэгддэг. Та амьдралаас сэтгэц-сэтгэлийн дарамт, стрессийг арилгахыг хичээх хэрэгтэй. Мэдрэлийн системийг тайвшруулахын тулд байгалийн гаралтай эм хэрэглэх, эм хэрэглэхээ зогсоох нь зүйтэй.
Мөн хүүхэд, насанд хүрэгчдийн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, жин нэмэхэд хяналт тавих шаардлагатай. Хамгийн хор хөнөөлгүй эм ч гэсэн зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг доройтуулж болзошгүй тул эмийг хяналтгүй авах боломжгүй юм. Өвчинг илүү төвөгтэй үе шатанд шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй үзлэг, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Таамаглал ба үр дагавар
Өвчтэй синусын хам шинж нь олон сөрөг үр дагавартай аюултай өвчин гэдгийг санах нь чухал. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог боловч сүүлийн үед бага насны хүүхдүүд, өсвөр насныханд ч оношлогддог. Өвчний явцын үр дагавар нь маш ноцтой байж болно, тухайлбал:
- байнгын синусын брадикарди үүсэх;
- зүрхийг хэдхэн секундын турш тогтмол бөглөрөх;
- синусын зангилааны импульсийн дамжуулалтыг блоклох;
- байнга тахикарди халдлага;
- тосгуурын цохилт.
Хэрэв эмгэг процессыг буруу эсвэл цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол цус харвалт үүсэх ба энэ нь тархины эд эсийг гэмтээж, тархины үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Нэмж дурдахад ийм өвчний үр дагавар нь цусны бүлэгнэл үүсэх бөгөөд энэ нь амь насанд маш аюултай, учир нь цусны бүлэгнэл нь цусны судасны ханаас тасарвал үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Өөр нэг эмгэг нь зүрхний дутагдал байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй, өвчний явц ахихгүй үед үүсдэг.
Зүрхний аппаратын төв өөрөө импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулж байгаа нь аюултай биш бөгөөд өвчтөний дундаж наслалтад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Аюул заналхийлэл нь зөвхөн эмгэг судлалын явцад өдөөж болох үр дагавар юм.
Дундаж наслалтын таамаглал нь гэмтлийн шинж чанар, зэргээс ихээхэн шалтгаална. Хэрэв үндсэн өвчний явцын үр дүнд синусын зангилааны үйл ажиллагааны зөрчил үүссэн бол цаашдын эсэн мэнд үлдэх прогноз нь бие махбодид хэр зэрэг гэмтэл учруулсанаас хамаарна.
