Тархины синусын тромбоз нь маш ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд мэдрэлийн болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Харамсалтай нь одоогоор эмч нар бусад өвчний үед энэ өвчин үүсэх магадлалын талаар хангалттай мэдээлэлгүй байна. Дашрамд дурдахад, манай улсад энэ талаар хийсэн томоохон судалгаа нэг ч гараагүй байна. Тийм ч учраас ихэнх өвчтөнүүдэд тархины синусын тромбоз нь хожуу оношлогддог, ихэвчлэн өвчин нь ахисан шатанд байгаа үед оношлогддог бөгөөд энэ нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, прогнозд нөлөөлдөггүй. Үүнтэй холбогдуулан эмч, мэдрэлийн эмч нар ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахыг зөвлөж байна. Зөвхөн нарийн төвөгтэй оношлогооны үр дүнд үндэслэн синусын тромбоз байгаа эсэхийг сэжиглэж болношаардлагатай бүх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах.
Эмгэг жам
Хүний үхлийн шалтгаан нь цусны бүлэгнэл байсан гэж та маш олон удаа сонсож болно. Энэ нэр томъёо нь цусны судсанд үүсдэг шингэн холбогч эдийн өтгөрөлтийг хэлдэг. Тромбус нь уураг, голчлон фибринээс бүрддэг. Энэ нь бөглөрөх эсвэл париетал байж болно. Эхний тохиолдолд тромбо нь судасны хөндийг бүрэн хаадаг, хоёрдугаарт хэсэгчлэн хаадаг гэж хэлэх нь заншилтай байдаг.
Шингэн холбогч эдийн бүлэгнэл үүсэх нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ:
- Цусны гадагшлах урсгал муудсан.
- Судасны ханын өөрчлөлт.
- Шингэн холбогч эдийн зуурамтгай чанар нэмэгдсэн.
Өвчний эмгэг жамын үндэс нь тархины цусан хангамжийг зөрчиж, бөөгнөрөл үүсэх явдал юм. Энэ тохиолдолд сүүлийнх нь эрхтэний аль ч хэсэгт үүсч болно. Статистик мэдээллээс харахад дээд сагитал синусын тромбоз нь ихэвчлэн оношлогддог. Энэ нь тохиолдлын 60-98% -ийг эзэлдэг. Хажуугийн, шууд ба агуйд цусны бүлэгнэл бага тохиолддог. Нэмж дурдахад, гэмтэл нь кортикал болон гүн судлуудад илэрч болно.
Этиологи
Өвчин нь сайн ойлгогдоогүй ч тархины синусын тромбозын шалтгааныг анагаах ухаан мэддэг. Эдгээр нь халдварт болон халдварт бус шинж чанартай байж болно.
Эхний тохиолдолд синусын тромбозын шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- Ссептик гэмтэл.
- Субдураль эмпием.
- Буглаа.
- Менингит.
- Синусит.
- Тит.
- Стоматит.
- Тонзиллит.
- Ссепсиеми.
- Сүрьеэ.
- Эндокардит.
- Гепатит.
- Улаанбурхан
- Герпес вирус.
- ХДХВ
- Цитомегаловирус.
- хумхаа.
- Токсоплазмоз.
- Трихиноз.
- Криптококкоз.
- Аспергиллез.
Синусын тромбозын халдварт бус шалтгаанууд:
- Толгойны янз бүрийн гэмтэл.
- Сүүлийн үеийн мэдрэлийн мэс заслын дараах байдал.
- Менингиома.
- Холестеатома.
- Метастаз хавдар.
- Дотоод хүзүүний венийн бөглөрөл.
- Ямар нэгэн мэс заслын эмчилгээний дараах нөхцөл байдал.
- Жирэмслэлт.
- Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх.
- Нефротик хам шинж.
- Зүрхний дутагдал.
- Шингэн алдалт. Үүний шалтгаан нь ямар ч байж болно.
- хорт хавдар.
- Тромбофили (ихэнхдээ төрөлхийн өвчин гэж нэрлэдэг).
- Коагуляцийн эмгэг.
- Кроны өвчин.
- Элэгний хатуурал.
- Васкулит.
- Шархлаат колит.
- Саркоидоз.
- Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, ялангуяа глюкокортикостероид, L-аспаргиназа, аминокапрой хүчил.
Үүнээс гадна нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа, мөн харцаганы дараа синусын тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.цоорсон.
Шинж тэмдэг
Өвчний эмнэлзүйн зураг маш олон янз байж болно. Синусын тромбозын шинж тэмдэг, тэдгээрийн эрч хүч нь цусны судасны бөглөрлийн хурдаас шууд хамаардаг.
Өвчний эхлэл нь: байж болно.
- Хурц. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд маш хурдан буюу 48 цаг хүрэхгүй хугацаанд үүсдэг.
- Дэд цочмог. Эмнэлзүйн илрэл нь аажмаар хэдэн өдөр, бүр сарын хугацаанд нэмэгдэж болно.
- Архаг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн эрч хүч 30 хоногоос дээш хугацаагаар нэмэгддэг.
Толгой өвдөх нь анхааруулах гол шинж тэмдэг юм. Синусын тромбозоор энэ нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Түүний эрчимжилт хэдхэн хоногийн дотор нэмэгддэг. Энэ хугацаанд толгой өвдөх нь өвдөлт намдаах эмийн үйлдэлд тэсвэртэй болдог. Шөнийн цагаар энэ нь тэвчихийн аргагүй бөгөөд энэ нь нойргүйдэлд хүргэдэг гэдгийг өвчтөнүүд тэмдэглэж байна.
Өвдөлт мэдрэхүй нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн өдрийн цагаар гарч ирдэг. Биеийн тамирын дасгал хийх үед тэдний эрч хүч үргэлж өндөр байдаг. Үүнээс гадна, хүн хэвтээ байрлалд байх үед толгой өвдөх нь нэмэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг.
Эмчтэй зөвлөлдөх үед өвчтөнүүд зөвхөн толгой өвдөхөөс гадна нүдний хэсэгт таагүй мэдрэмж төрүүлдэг (энэ нь харааны мэдрэлийн толгой хавдсанаас үүсдэг), мөн таталт өгөх, ухамсар, мэдрэхүйн болон хөдөлгөөний дутагдал.
Оношлогоо
Хэрэв ямар нэгэн анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл (ихэнхдээ энэ нь өвдөлт намдаах эмийн нөлөөнд тэсвэртэй хүчтэй толгой өвддөг) та эмчилгээний эмч эсвэл мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Мэргэжилтэн нь анамнез авч, биеийн үзлэг хийж, иж бүрэн үзлэгт хамрагдах хүсэлт гаргана.
Өвчний оношлогооны үед эмнэлзүйн мэдээллийг багажийн мэдрэлийн дүрсний аргаар баталгаажуулах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд эмч нар өвчтөнд толгой, тархины судасны MRI, CT скан хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудын оношлогооны үнэ цэнэ нь өвчин хэр удаан үүссэнээс шууд хамаардаг. Жишээлбэл, эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд толгой ба тархины судасны MRI нь мэдээлэл өгөхгүй байж болно. Үүнтэй холбоотойгоор оношилгооны гол арга бол CT.
Компьютер томографийн тусламжтайгаар эмгэгийг эрт үе шатанд нь илрүүлэхээс гадна ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай бусад нөхцлөөс ялгах боломжтой (жишээлбэл, гавлын дотоод гематом, буглаа, тархи гэх мэт). хавдар гэх мэт).
Өвчний цочмог үе шатанд хамгийн мэдээлэл сайтай судалгаа бол MRI болон CT венографи юм. Үүний зэрэгцээ, сүүлийн арга нь илүү өвөрмөц бөгөөд мэдрэмжийн зэрэгтэй.
Үүнээс гадна эмнэлзүйн удирдамжийн дагуу синусын тромбоз нь эмгэгийн эмгэг бөгөөд оношлох үед цусны ерөнхий шинжилгээ хийх, нүдний ёроолд үзлэг хийх, тархи нугасны шингэнийг судлах шаардлагатай. Түүх авах нь бас маш нарийн байх ёстой.
Эмчилгээ
Эмчилгээний дэглэм нь синусын тромбоз үүсэхэд нөлөөлсөн шалтгаанаас шууд хамаарна. Халдварт шинж чанартай өвчнийг эмчлэх нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь цус-тархины саадыг нэвтлэх чадвартай өргөн хүрээний антибиотикийг хэрэглэх явдал юм. Үүнээс гадна эмгэг судлалын голомтыг мэс заслын аргаар нөхөн сэргээхийг харуулсан.
Антибиотикийг лабораторийн үр дүн гарах хүртэл эмпирик байдлаар өгнө. Ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжлийн шалтгаан нь стрептококк ба стафилококкийн идэвхтэй амин чухал үйл ажиллагаа гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Антибиотик эмчилгээний нэг хэсэг болгон дараах эмүүдийг бичиж болно:
- III үеийн цефалоспоринууд (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим), IV үеийн (Цефпиром, Цефметазол).
- Бета-лактам антибиотик. Ихэнх тохиолдолд эмч нар Меропенемийг зааж өгдөг.
- Гликопептидүүд (жишээ нь Ванкомицин).
- Алтернатив эмүүд. Мэргэжилтнүүд аминогликозид болон пенициллинийг илүүд үздэг.
Халдварт бус синусын тромбоз илэрсэн үед тромбозтой тэмцэх ажил урган гардаг. Одоогийн байдлаар хамгийн үр дүнтэй эм бол Гепарин юм. Өвчтөнд харагдахуйц эерэг өөрчлөлт гарах хүртэл хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд гепарин эмчилгээг 1 долоо хоногийн дотор хийдэг.
Тромбозын эсрэг тэмцлийн нэг хэсэг болгон "Курантил" эмийг ихэвчлэн заадаг. Энэ бол хэрэглэх зааврын дагуу дипиридамолын идэвхтэй найрлага нь antiplatelet бодис юм. "Курантил" -ын үнэ700 орчим рубль бөгөөд энэ нь ихэнх өвчтөнд боломжийн үнэтэй байдаг.
Тунгийн горимыг эмчлэгч эмч тус бүрээр нь тогтооно. Мэргэжилтэн өөрөөр заагаагүй бол тайлбарт тусгагдсан мэдээллийг үндэс болгон авах шаардлагатай. 225 мг нь хэрэглэх зааврын дагуу хамгийн их тун юм.
"Курантил"-ын үнэ нэлээд үндэслэлтэй. Эмч нарын дүгнэлтээр энэ эм нь тромбоз, цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой тархи, зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн эсрэг маш үр дүнтэй байдаг.
Өвчний эмчилгээнд мөн цус шингэлэх эм ууна. Энэ нь өтгөн шингэн холбогч эд нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь зөвхөн эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэл мөн шингэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь өвчний явцад эерэгээр нөлөөлж, прогнозыг илүү таатай болгодог.
Цус шингэрүүлэх хамгийн түгээмэл эм бол Кардиопирин, Аспирин, Ламифибан, Магнекард юм. Бүх эмийг өвчний түүх, оношлогооны үр дүнд үндэслэн дангаар нь сонгоно.
Эмчилгээний консерватив аргууд үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээний зохистой байдлын талаар мэргэжилтэн шийдвэр гаргадаг. Мэс заслын эмчилгээний хэд хэдэн арга байдаг боловч одоогоор тойрч гарах мэс засал нь хамгийн алдартай хэвээр байна. Аргын мөн чанар нь нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны эргэн тойронд хиймэл замыг бий болгох явдал юм. Үйл ажиллагааны явцад нээлттэй хандалтыг ашигладаг бөгөөд үүнтэй холбоотойИнтервенцийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
Хүүхдийн эмгэг судлалын онцлог
Тархины цусан хангамж муудах нь зөвхөн насанд хүрсэн хүн амын дунд тулгамдсан асуудал болоод байна. Статистикийн мэдээгээр тархины синусын тромбоз нь жил бүр 100,000 хүүхэд тутмын 2-т нь оношлогддог. Түүнээс гадна дээд сагитал синус ихэвчлэн өртдөг. Хажуугийн тромбоз арай бага тохиолддог.
Хүүхдийн өвчний гол шалтгаан:
- Генетикийн урьдач нөхцөл.
- Бактерийн сепсис.
- салхин цэцэг
- Идээт менингит.
- Хүнд шингэн алдалт.
- Зүрхний төрөлхийн гажиг.
- Элэгний өвчин.
Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь хүүхдийн наснаас шууд хамаардаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг сул дорой (нойрмоглох, цочромтгой байдал, хоолны дуршил алдагдах) болон хүчтэй (кома) илэрхийлж болно. Нярайд синусын тромбоз нь ихэвчлэн ерөнхий таталт, сэтгэлийн хямрал, халууралтаар илэрдэг.
Ахмад насанд дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- Толгой өвдөх.
- Бөлжих.
- Сүдний түгжрэл.
Хүүхдийн эмгэгийн эмчилгээнд антикоагулянтууд, тромболитик болон тромбоцитийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэнэ.
Жирэмсэн болон төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн өвчний онцлог
Статистикийн мэдээгээр синусын тромбоз нь ойролцоогоор 10000 төрөлт тутамд 1-4 тохиолдлоор оношлогддог. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн залуу болон дунд насны эмэгтэйчүүдэд өвчин илэрдэг.
Жирэмсэн болон хүүхэд төрж буй эмэгтэйчүүдийн өвчний хөгжлийн гол шалтгаанууд:
- Синус, чих, нүүрний үрэвсэлт үйл явц.
- Хоргүй ба хоргүй хавдар.
- Удамшлын мутаци (жишээ нь, Лейден хүчин зүйл).
- Цусны хорт хавдар.
- Полицитеми.
- Бэхчетийн өвчин.
- Антифосфолипидын хам шинж.
Эхний шинж тэмдэг нь толгой өвдөх. Цаг хугацаа өнгөрөхөд дотор муухайрах, бөөлжих, таталт таталтууд үүнтэй нэгддэг. Ухамсрын хямрал, ялангуяа кома байж болзошгүй.
Жирэмсэн болон хүүхэд төрж буй эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэхэд дээрх эмүүдийн тусламжтайгаар эрчимт эмчилгээ орно. Мөн гавлын дотоод даралт ихсэх өвчнийг засах, таталтаас ангижруулах арга хэмжээ авч байна.
Хоолны онцлог
Эмчилгээний дараа өвчтөн бүр цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг хоол хүнсийг мэддэг байх ёстой. Үүнээс гадна хоолны дэглэмийг тохируулах нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга гэж үзэж болно.
Цэсэнд цус шингэрүүлэх, шингэн холбогч эдийн бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг хоол хүнс байх ёстой.
Үүнд:
- С витаминаар баялаг хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (цитрус, усан үзэм, исгэлэн алим, лингонберри, нэрс, чавга, интоор, чангаанз, тоор, сармис, сонгино).
- Жимсгэнэ (бөөрөлзгөнө, бөөрөлзгөнө, гүзээлзгэнэ, нэрс, үхрийн нүд). Тэдгээрийг шинэхэн идэж эсвэл шүүс, смүүти хийж болно.
- Буурцагт болон үр тарианы суулгац (вандуй, овъёос, Сагаган,зэрлэг будаа). Тэдгээрийг тогтмол хэрэглэснээр цусны судсыг цэвэрлэдэг.
- Улаан лооль.
- Болгарын чинжүү.
- Ногоон вандуй.
- Цагаан байцаа.
- Бага зэрэг давсалсан өргөст хэмх.
- Лууван.
- Зөгий бүтээгдэхүүн, ялангуяа зөгийн бал.
- Цагаан гаа.
- Дилл.
- яншуй.
- Ноов.
- Cinnamon.
- Ургамлын тос.
Хоолны дэглэмийн хугацаанд та цусны эргэлтэнд сөргөөр нөлөөлж, ялтасны өсөлтийг нэмэгдүүлж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнсийг орхих хэрэгтэй.
Дараах бүтээгдэхүүнийг цэснээс хассан байх ёстой:
- Самар.
- Өөх тос ихтэй бяслаг.
- Банана.
- Төмс.
- Амтат ундаа.
- Хүчтэй цай.
- Маринад.
- Лаазалсан хоол.
- Мах.
- Сүү.
- Архи.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчний үр дагавар нь өвчтөний биеийн байдал, цаг алдалгүй оношлох, эмчлэхээс шууд хамаарна.
Дараах таамаглал таагүй байна:
- Ухамсрын хямрал.
- Гүн кома.
- Сепсис.
- Таслахад маш хэцүү эпилепсийн таталт.
- Цусархаг зүрхний шигдээс.
- Уушгины эмболи.
Бүрэн эдгэрэлт нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 50-75% -д тохиолддог. Үлдэгдэл нөлөө нь тохиолдлын ойролцоогоор 29% -д оношлогддог. үхэлд хүргэдэгүр дүн нь өвчтөнүүдийн 5-33% -д тохиолддог.
Хожуу оношлогдсон, удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг:
- Тархины эд хаван.
- венийн шигдээс.
- Идээт менингит.
- Торлог бүрхэвчийн венийн тромбофлебит.
- Уушгины үсэрхийлсэн буглаа.
- Эпилепси.
- Тархины буглаа.
- Ссептик уушигны үрэвсэл.
Амьдрал төдийгүй эрүүл мэндэд аюул учруулах сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд анхны түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад аль болох түргэн хандах шаардлагатай. Өвдөлт намдаах эм уувал зогсооход хэцүү эсвэл бүрэн дасалтай байнгын бөгөөд хүчтэй толгой өвдөхөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Үүнээс гадна өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх анхан шатны нэг хэсэг болох эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахыг зөвлөж байна, энэ нь биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол хийдэг. Биеийн хөдөлгөөн нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Мөн хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах нь чухал бөгөөд цэс тэнцвэртэй байх ёстой.
Хаахдаа
Синусын тромбоз нь тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн нэн ховор хэлбэр бөгөөд цусны судсыг цусны бүлэгнэл бөглөрөлөөс болж холбогч эдийн шингэний гадагшлах урсгал муудаж дагалддаг. Өвчний гол шинж тэмдэг нь толгой өвдөх юм. Энэ нь цочмог хэлбэрээр эсвэл цаг хугацааны явцад эрчимжиж болно. Нарийвчилсан онош тавихын тулд иж бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Одоогоор CT нь мэдээллийн хувьд эмнэлзүйн хувьд хамгийн хамааралтай арга юм.
