Араг ясны булчинг сулруулдаг эмийг дунд болон урт хугацааны мэс засалд төдийгүй гэмтлийн практикт үе мөчний байрлалыг өөрчлөх, протез хийх зорилгоор өргөн хэрэглэдэг. "Pipecuronium bromide" нь антидеполяризацийн булчин сулруулагчдын бүлэгт багтдаг бөгөөд организмын онцлогоос хамааран 50-70 минут хүртэл үйлчилдэг. Энэ эмийг хэрэглэх заавар, мөн мэдээ алдуулалтын практикт хэрэглэх онцлогийг харцгаая.
Фармакологийн шинж чанар
Эмийн үйл ажиллагааны механизм нь мэдрэлийн булчингийн синапс дахь синаптик дамжуулалтыг хориглохтой холбоотой юм. Үүний улмаас булчингийн ширхэгийн мембран дээр үйл ажиллагааны потенциал үүсэхийг саатуулж, улмаар булчингийн эс агших чадвараа алддаг.
Эмийн нөхцөлт удаан хугацаагаар өртсөн тохиолдолд"Pipecuronium bromide" араг ясны булчинг сулруулдаг. Холинергик никотиний рецепторууд нь зөвхөн соматик мэдрэлийн системийн эфферент утаснуудын араг ясны булчингийн булчингийн эсүүдтэй харьцах хэсэгт төдийгүй автономит мэдрэлийн системийн зангилааны хэсэгт байрладаг тул эмийг их тунгаар хэрэглэх үед хэрэглэснээр зангилааны бөглөрөлт сул нөлөө үүсдэг. Энэ нь мэдрэлийн эсийн постсинаптик мембранд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт зогссонтой холбоотой бөгөөд энэ нь симпатик болон парасимпатик нөлөөг бууруулдаг.
Хэрэглэх заалт
"Pipecuronium bromide" эм нь мэс заслын үед араг ясны булчинг тайвшруулах зориулалттай. Уг эм нь уушгины хиймэл агааржуулалт хийх гуурсан хоолойн интубацид үр дүнтэй байдаг.
Эсрэг заалт
"Pipecuronium bromide" эмийн зааварт дурдсанчлан энэ эм нь хэт мэдрэгшил, түүнчлэн миастения гравис (ховор тохиолддог, генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин, зөрчилтэй) тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. мэдрэлийн булчингийн синапс дахь өдөөлтийг дамжуулах, булчингийн сулрал үүсэх.
Энэ эмийг жирэмсний эхэн үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай. Хожуу үе шатанд ихэсийн саадыг бага хэмжээгээр нэвтэрдэг тул эмийг хэрэглэх боломжтой.
Гаж нөлөө
Энэ эм нь төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлах чадвартай,гиперестезийн үзэгдэл үүсгэдэг.
Зүрх судасны тогтолцооны хувьд холинергик синапс дахь дамжуулалтыг дарангуйлснаас болж гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт буурах, цусны даралт буурах, миокардийн ишемийн гэмтэл, цусны урсгал буурахтай холбоотой тархины эмгэгүүд боломжтой.
Амьсгалын тогтолцоонд өртөх үед амьсгал дарангуйлах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах (ялангуяа эм хэрэглэсний дараах үр нөлөөний үед) тохиолдож болно.
Энэ эм нь бодисын солилцоонд нөлөөлж, цусан дахь калийн хэмжээг ихэсгэх, эндоген креатинины хэмжээг нэмэгдүүлэх, цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээг бууруулахад хүргэдэг.
"Pipecuronium bromide" эм - хэрэглэх заавар
Эмийг зөвхөн мэргэжилтний хяналтан дор хэрэглэнэ. Бэлдмэлийг нэвтрүүлэхээс өмнө антихолинестеразын эм ("Неотегмин" эсвэл "Пиридостигмин") эсвэл антихолинергик ("Атропин") байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Залруулга хийсний дараа мэдээ алдуулалтын дараах нөхөн сэргээх бүх хугацаанд өвчтөний булчингийн аяыг хэвийн болгох хүртэл өвчтөний байнгын хяналтыг хийдэг.
Эмийн тунг өвчтөний иж бүрэн үзлэг, лабораторийн судалгааны аргуудын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсний үндсэн дээр хийдэг. Бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа, элэгний үйл ажиллагааны дутагдал, таргалалт зэрэг тохиолдолд эмийн тунг багасгах шаардлагатай.
Уусмалыг шууд бэлтгэнэ"Pipecuronium bromide" эмийг нэвтрүүлэхээс өмнө. Эмийн бэлдмэлийн ялгарах хэлбэр нь 0.004 г идэвхтэй бодис агуулсан лиофилжүүлсэн нунтаг бүхий хуруу шилэнд юм.
Электролитийн тэнцвэргүй байдал эсвэл хүчил шүлтийн тэнцвэргүй өвчтөнүүдийн хувьд тунг тохируулах шаардлагатай. Цусны сийвэн дэх ионы концентраци давамгайлж буурах, гипотерми, зүрхний гликозид хэрэглэх (дижиталжуулах үед) нь эмийн үйл ажиллагааны хугацааг уртасгадаг. Ийм бүлгийн өвчтөнүүдэд булчин сулрах тохиолдолд эхлээд цусан дахь электролитийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох шаардлагатай бөгөөд дараа нь булчинг тайвшруулах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөнүүд зүрхний архаг дутагдалтай, цусны эргэлт удааширсан бол эмийн далд хугацааг уртасгах боломжтой (хэрэглэх ба үр нөлөө эхлэх хүртэлх хугацаа нэмэгдэх).
Уг эмийг 1 наснаас эхлэн хүүхдэд хэрэглэх боломжтой. Энэ тохиолдолд хүүхдийн бие булчин сулруулагчийн нөлөөнд бага мэдрэмтгий байдаг тул хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.
Эм тараах
Эмчлэгч эмч хүртэл "Pipecuronium bromide" эмийн жорыг латинаар бичиж чадахгүй. Эмнэлгийн байгууллага нь А жагсаалтаас хүчтэй бодисыг зөвхөн хүсэлтээр болон засгийн газрын үндсэн дээр хүлээн авдаг. Тусдаа тохиолдолд мэргэжилтэн "улаан" маягтыг ашиглан "Pipecuronium bromide" -ийн жор бичиж болно. Гэсэн хэдий ч бүх эмнэлгийн сүлжээ нь хар тамхи, хүчтэй бодис, түүний дотор булчин сулруулагчийг зарах эрхгүй.
Худалдааны нэр
Эмийн зах зээл дээр уг эмийг Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromide зэрэг худалдааны нэрээр худалдаалж байна. Эмийн худалдааны нэр нь тухайн эмийг эмийн зах зээлд нийлүүлдэг үйлдвэрлэгчээс хамаарна.
Тун хэтрүүлсэн
Антихолинестеразын бодисыг нэвтрүүлсэнтэй холбоотойгоор эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, үр нөлөө нь буурах боломжтой. Эдгээр эмүүд нь ацетилхолины зуучлагчийн концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар рецепторыг холбодог булчин сулруулагчтай өрсөлддөг.
Мөн хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах, түүний дотор уушгины хиймэл агааржуулалт хийх зорилготой юм.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Натри хлорид ба декстрозын изотоник уусмалаас бусад тохиолдолд эмийг янз бүрийн дусаах уусмалуудтай хольж болохгүй. Өвчтөний биед холинэстеразын дарангуйлагчийг мэс заслын өмнө хэрэглэх тохиолдолд эмийн үр нөлөө удааширч, эмчилгээний үр дүнтэй тун нь нэмэгддэг.
Булчин сулруулагчийг мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй хамт хэрэглэхэд амьсгалын замын төвийг дарангуйлж, амьсгал давчдах боломжтой.
Хэрэглээдеполяризацийн төрлийн булчин сулруулагчтай эмүүд нь булчин сулруулагчийн ерөнхий нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг. Энэ нөхцөл байдал нь эмийн тун, хэрэглэх хугацаа, эмэнд хувь хүний мэдрэмтгий байдлаас шалтгаална.
Дүгнэлт
Мэс заслын үед миорелаксаци хийх нь нарийн төвөгтэй мэдээ алдуулалтын чухал хэсэг юм. Эдгээр зорилгоор "Pipecuronium bromide" эмийг эмнэлгийн практикт амжилттай ашиглаж байна.
Бэлдмэлийг хэрэглэх нь сайн дурын хөдөлгөөнийг хариуцдаг араг ясны булчингуудыг тайвшруулахаас гадна амьсгалын замын булчингуудыг саажилтад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнийг харгалзан эмийг зөвхөн мэс заслын болон эрчимт эмчилгээний тасгийн нөхцөлд хэрэглэдэг.
