Ходоодны үрэвсэлт өөрчлөлт ихэнх хүмүүст ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд тухайн хүн өвчин байгаа эсэхийг ч мэддэггүй. Ходоодны үрэвслийн өндөр тохиолдол нь хоол тэжээлийн шинж чанартай холбоотой байдаг. Үнэн хэрэгтээ халуун ногоотой, өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэх нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочрооход хүргэдэг. Үүнээс гадна ходоодны үрэвслийн нэг шалтгаан нь стресс юм. Ходоод нь вагус мэдрэлээр үүсгэгддэг тул. Ихэнхдээ гастрит нь тамхи татдаг, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст үүсдэг. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь олон өвчний илрэлтэй төстэй байдаг. Тиймээс гастритыг оношлох нь маш чухал юм. Нэгдүгээрт, эмчилгээг томилохын тулд энэ өвчнийг тодорхойлох шаардлагатай. Хоёрдугаарт, гастритыг бусад эмгэгээс ялгахын тулд оношлох шаардлагатай. Тусгай судалгааны ачаар зөвхөн ходоодны үрэвсэл төдийгүй түүний үе шатыг тодорхойлох боломжтой.
Гастрит гэж юу вэ: сортууд
Ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явцыг гастрит гэж нэрлэдэг. Өвчин нь хурц ба архаг явцтай байж болно. Эхнийх ньтохиолдолд үрэвсэл нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд бүрэн эмчилдэг. Хэрэв эмгэг нь архагшсан бол эрхтэний хана зузаарч, салст бүрхэвчийг холбогч эдээр солино. Энэ тохиолдолд эдгэрэх (архирах), үе үе хурцдах үе хоёулаа байдаг. Ходоодны үрэвслийн оношлогоо, эмчилгээ нь үрэвслийн төрлөөс хамаарна. Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Үүнд:
- Катараль гастрит. Үрэвслийн энэ хэлбэр нь бага зэргийн явцаар тодорхойлогддог. Энэ нь ихэнх өвчтөнүүдэд тохиолддог. Ихэнхдээ катараль гастрит нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг, ялангуяа архаг тохиолдолд.
- Фибриний үрэвсэл. Ходоод химийн бодисоор гэмтсэний үр дүнд үүсч болно (хүчил, шүлтээр түлэгдсэн).
- Флегмон гастрит. Хэвлийн хөндийн гэмтэл, халдвар тархах үед үүсдэг.
Архаг үрэвсэл нь өнгөц, элэгдэл, гиперпластик, аутоиммун, атрофийн гэх мэт байж болно. Ходоодны үрэвсэл, ходоодны шархлаа, GERD, хорт хавдар үүсгэдэг тул аль болох эрт оношлох хэрэгтэй.
Ходоодны үрэвслийг оношлох ямар аргууд байдаг вэ?
Өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээгээ хийснээр бүрэн эдгэрэх эсвэл удаан хугацаанд ангижрах боломжтой. Ходоодны гастритыг оношлох нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг. Эдгээрийн эхнийх нь гомдол, анамнез цуглуулах явдал юм. Эмч өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг тодорхойлдог (хугацаа, нутагшуулалт, өвдөлтийн шинж чанар),тэд гарч ирэх үед (идсэний дараа хэр удаан). Өвчтөний хоолны дэглэм, стресстэй нөхцөл байдал, эмгэг судлалын бусад илрэлүүдийн талаар мэдэх нь бас чухал юм.
Оношлогооны дараагийн алхам бол бодитой үзлэг юм. Хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдэд анхаарал хандуулдаг. Хэлний нөхцөл байдлыг үнэлэх, хэвлийн хөндийг мэдрэх нь чухал юм. Гастрит нь эпигастрийн бүс, түүнчлэн зүүн гипохонрон дахь таагүй мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь хоол идсэнээс хойш 15-40 минутын дараа гарч ирдэг. Үүний ачаар ходоодны аль хэсэгт үрэвсэлт үйл явц давамгайлж байгааг ойлгох боломжтой.
Үүнээс гадна ходоодны үрэвслийн оношлогоонд лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд орно. Эхнийх нь KLA, OAM, ходоодны агууламжийн шинжилгээ, эрхтэний эд эсийн микроскоп зэрэг орно. Хэрэгслийн судалгааны дунд FEGDS онцгой ач холбогдолтой.
Ходоодны үрэвслийг лабораторийн аргаар оношлох
Юуны өмнө ямар нэгэн үрэвсэлт өвчний сэжигтэй тохиолдолд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Цочмог гастрит (эсвэл хурцадмал) үед лейкоцитоз, ESR бага зэрэг хурдасдаг. Хэрэв үрэвслийн үүсгэгч бодисууд нь нян бол KLA-д нейтрофили үүсдэг. Вирусын үрэвсэлтэй - лимфоцитын тоо нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд ходоодны агууламжийн шинжилгээ хийдэг. Ходоодны үрэвслийн лабораторийн оношлогоонд биопсийн сорьцыг судлах (FEGDS-ийн үед авсан эд эсийн хэсэг) орно. Энэ аргыг зөвхөн ходоодонд гиперпластик процессыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд л хийдэг. Үүнд цитологи болонгистологийн шинжилгээ. Мөн зарим өвчтөнд уреазын шинжилгээ хийдэг. Энэ нь хеликобактер пилори байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ судалгааг 2 аргаар (амьсгалын шинжилгээ эсвэл микроскоп) хийдэг.
Ходоодны үрэвслийн багажийн оношлогооны аргууд
Багажны аргууд нь рентген, хэт авиан болон гастритын дурангийн оношлогоо орно. FEGDS нь "алтан стандарт" гэж тооцогддог. Энэхүү процедурын ачаар үрэвслийн шинж чанар, түүний нутагшуулалт, хүндрэл (шархлаа, гиперплази) байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Үүнээс гадна гастроскопи хийх үед "сэжигтэй" эд эсийн биопси хийдэг. Зарим оронд ийм судалгааг скринингийн хөтөлбөрт оруулдаг. Энэ нь хэд хэдэн эмгэгээс нэг дор урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Эдгээрийн дотор гастрит, ходоод, арван хоёр гэдэсний гэдэсний шархлаа, хоргүй хавдар, хорт хавдар.
Рентген туяаны оношлогоо нь үрэвсэлт үйл явцын хувьд тийм ч чухал биш юм. Гэсэн хэдий ч үнэн зөв оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. Ходоодны рентген зураг нь ходоодны шархлаа, түүний хүндрэлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийгддэг. Ялгаварлан оношлох зорилгоор хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг мөн хийдэг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, гепатит зэрэг өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь ходоодны үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байж болно.
Хүүхдэд ходоодны үрэвслийг хэрхэн оношлох вэ?
Хүүхдэд ходоодны үрэвслийг оношлох нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдэд энэ өвчнийг сэжиглэх нь илүү хэцүү байдаг. Энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд хамаатайтэднийг яг юу зовоож байгааг тайлбарлаж чадахгүй бага насны хүүхдүүд. Ихэнх тохиолдолд цочмог гастрит нь хордлогын (хоолны хордлого) эсрэг тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд архаг үрэвсэл нь дунд насны хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Энэ нь хүүхэд гэрээсээ гадуур их цагийг өнгөрөөж эхэлдэг тул эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ хоолны дэглэмд хяналт тавьдаггүйтэй холбоотой юм. Ходоодны үрэвслийг хөгжүүлэх нь өөх тос (түргэн хоол), чипс, жигнэмэг гэх мэт хооллоход тусалдаг Оношлогооны аргууд нь рентген, дурангийн болон хэт авиан шинжилгээг агуулдаг. Ходоодыг угаахдаа халдварт эмгэгээс зайлсхийхийн тулд түүний агуулгыг шалгана. Мөн өтгөний микроскопийг хийдэг. Ялгаатай оношийг паразит довтолгоо, цөсний замын дискинези, цочмог мухар олгойн үрэвсэлээр хийдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Хэвлийн хөндийн ямар өвчнүүд цочмог гастритийг ялгадаг вэ?
Хамгийн чухал үе шат бол гастритын ялган оношлох явдал юм. Эцсийн эцэст эмчилгээний зөв байдал, цаашдын таамаглал нь үүнээс хамаарна. Цочмог гастритын үед архаг эмгэгээс ялгаатай нь эмнэлзүйн илрэлүүд илүү тод илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Онцлог шинж тэмдгүүд нь: дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, халуурах, зүрхний цохилт нэмэгдэх. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг. Цочмог гастритын ялгах оношийг мэс заслын, халдварт ба зүрх судасны эмгэг, ходоодны шархлаагаар хийдэг.
Архаг үрэвсэлт үйл явц нь цочмог шиг тод илэрдэггүй. Ходоодны үрэвслийн шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгийн хурцадмал байдалтай төстэй байж болно. Тэдний дунд архаг холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа зэрэг орно. Мөн гастрит нь helminthic invasions-аас ялгаатай байдаг. Ходоодны үрэвслийг бусад өвчнөөс ялгахын тулд FEGDS хийх шаардлагатай.
Атрофик гастритын оношлогооны онцлог
Атрофик гастрит нь өвчний бусад хэлбэрээс илүү аюултай. Энэ нь ихэвчлэн ходоодны эд эсийн хавдрын доройтолд хүргэдэгтэй холбоотой юм. Ихэнхдээ атрофийн гастрит нь өндөр настнуудад үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Заримдаа гэдэс базлах, дотор муухайрах, таагүй мэдрэмж төрж болно.
Атрофик гастритын оношийг дурангийн зураг дээр үндэслэн хийдэг. Ходоодны ханыг сийрэгжүүлэх, хор хөнөөлтэй үйл явц, үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг - хаван, эд эсийн гипереми. Энэ тохиолдолд өртсөн хэсгүүдийн биопси хийх шаардлагатай. Гистологийн шинжилгээгээр эсийн бүтэц шавхагдаж, элементийн хэмжээ багасч, үйл ажиллагааны дутагдал илэрсэн.
Цочмог гастрит ба халдварт эмгэгийн ялгаа
Ходоодны диспепсийн хам шинжийн үед зарим хоолны хордлого үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь цочмог гастритын шинж чанартай байдаг. Өвөрмөц шинж чанар нь өвчний өвөрмөц байдал юм. Халдварт эмгэг нь үргэлж тодорхой эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүсдэг. Тэд хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддогхордлогын шинж тэмдэг (дотор муухайрах, халуурах, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал). Ихэнхдээ гастрит нь гэдэсний үрэвсэл, колиттой хавсардаг. Энэ нь ходоодыг гэмтээхээс гадна гэдэсний үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь суулгалт, баасанд эмгэгийн хольц (цусны судал, идээ бээр), хэвлийн доод хэсгээр өвдөх зэргээр илэрдэг.
Ходоодны үрэвсэлийг мухар олгойн үрэвсэлээс хэрхэн ялгах вэ?
Цочмог гастритыг мухар олгойн үрэвсэлээс ялгах ёстой. Эцсийн эцэст, өвчний эхэн үед эдгээр эмгэгүүд нь ижил шинж чанартай байдаг. Аппендицитийн үед эпигастриум дахь өвдөлт, биеийн доод температур, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн зураг хэдхэн цагийн дараа өөрчлөгдөж эхэлдэг. Өвдөлт нь баруун гуяны бүсэд "шилждэг", температур нэмэгддэг. Бага насны хүүхдүүдэд эдгээр өвчнийг эмнэлзүйн зураглалаар ялгах боломжгүй тул эхний ээлжинд мухар олгойн үрэвсэлийг хасах шаардлагатай. Энэ зорилгын үүднээс CBC болон шээсний шинжилгээг хийхээс гадна тодорхой шинж тэмдгийг шалгана.
Ходоодны үрэвсэл ба зүрхний шигдээсийн ялгавартай оношлогоо
Зүрхний шигдээс гэх мэт өвчин хэвийн бус тохиолдож болно гэдгийг та мэдэх ёстой. Зарим тохиолдолд түүний шинж тэмдэг нь цочмог гастриттай төстэй байдаг. Тиймээс өндөр настан эхлээд зүрхний бичлэг хийх хэрэгтэй. Үүнээс гадна та өвчтөн зүрхний бүсэд өвдөж, цусны даралт ихсэх, тахикарди байсан эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй.
Цочмог гастритын эмчилгээ
Ходоодны үрэвслийг оношлох нь эмчилгээний арга хэмжээнд чухал ач холбогдолтой. хамааралтайөвчний хэлбэрээс хамааран эмийн эмчилгээнд ялгаатай байж болно. Цочмог гастритын үед эмчилгээний гол арга бол хоолны дэглэм юм (хүснэгт №1). Этиологийн эмчилгээ нь бас чухал юм. Энэ зорилгоор антибиотикийг тогтоодог ("Азитромицин", "Метронидазол"). Хүчиллэг ихсэх тусам "Омез", "Пантопразол" эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Дугтуйлах бодисыг мөн зааж өгсөн болно. Үүнд "Алмагел", "Де-нол" зэрэг эмүүд багтана.
