Мухар олгойн үрэвсэл бол бидний олонх нь зөвхөн цуу яриагаар л мэддэг өвчин юм. Хүн бүр сонсдог шинж тэмдгүүдийн дунд хэвлийн хурц өвдөлт байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвдөлтөөр хязгаарлагдахгүй. Ахмад настай хүмүүст мухар олгойн үрэвсэл тохиолддог тохиолдолд бараг өвдөлт байхгүй байж болно. Өөртөө эсвэл хайртай хүндээ мухар олгойн үрэвслийн бусад шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анхаарч, эмчид яаралтай хандаж, цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм. Оношлогоо нь олон тооны судалгааг багтаасан мухар олгойн үрэвсэл нь хэвлийн үрэвсэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд үхэлд хүргэдэг.
Мухар олгойн үрэвслийн шалтгаан
Эмч нар яагаад зарим хүмүүс мухар олгойн үрэвсдэгийг нарийн мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч гэдэс, өтгөний чулуу, гельминтийн довтолгоо, өтгөн хатах, жирэмслэлт, үйл явцын хөгжлийн гажиг зэрэг нь өвчний хөгжилд түлхэц болдог гэсэн үзэл бодол байдаг. Буруухоол тэжээл нь цэрний гэдэсний үйл явцын үрэвслийг өдөөж болно. Бохир үр нь мухар олгойн үрэвслийг хагалгаанд оруулдаг гэж хүүхэд байхдаа хэлдэг байсан нь гайхах зүйл биш юм.
Ямар ч тохиолдолд мухар олгойн үрэвсэлээс өөрийгөө хамгаалах боломжгүй. Гайхалтай оноштойгоор дөнгөж төрсөн хүүхдүүд, тэтгэвэр авагчид, эрүүл саруул залуучууд хоёулаа эмнэлэгт хэвтдэг. Оношлогоо нь өвчнийг бусад эрүүл мэндийн асуудлаас ялгах зорилготой мухар олгойн үрэвсэл нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг.
Мухар олгойн үрэвслийн хөгжлийн үе шат
мухар олгойн үрэвсэл нь эхлэл, логик дүгнэлттэй. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь асуудлыг тодорхойлох, өвчнийг ялгах хэд хэдэн арга хэмжээг багтаадаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг бөгөөд тус бүр нь дараагийн шатанд жигд шилждэг. Энэ нь:
- Мухар олгойн катараль үрэвсэл. Энэ үе шатанд үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн мухар олгойд нөлөөлдөг.
- Өнгөний үе шат нь салст бүрхэвчийг анхдагч гэмтээж, даамжрах үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд үйл явцын хөндийд лейкоцит болон цус илэрдэг.
- Цэр цэрний үе шатанд мухар олгойн бүхэлдээ үрэвсэх, түүний дотор процессын гаднах бүрхүүл.
- Целлюлоз-шархлаат үе нь мухар олгойн салст бүрхэвч дээр шарх үүсэхээр тодорхойлогддог.
- Сүүлийн үе шат нь гангреноз бөгөөд үйл явцын хананд үхжил үүсч, түүний агууламж хэвлийн хөндий рүү нэвтэрдэг.
Үрэвслийн эхэн үеэс перитонитийн үе хүртэл хоёроос дөрөвхөн хоног өнгөрдөгийг харгалзан үзвэл дараа ньТа өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсэн үед мухар олгойн өвчнийг оношлох бүх аргыг хэрэглэх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Насанд хүрэгчдэд цочмог мухар олгойн үрэвслийн нийтлэг шинж тэмдэг
Бусад өвчний нэгэн адил бүдүүн гэдэсний үйл явцын үрэвсэл нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн ерөнхий шинж тэмдэг нь үрэвслийн үе шат, үйл явцын байршил, тэр ч байтугай өвчтөний наснаас хамаардаг. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн эхний үе шатанд дотор муухайрах, дан эсвэл давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хоолны хордлогоос ялгаатай нь ямар ч тайвшрал авчирдаггүй. Хүн хүнд сул дорой байдал, таагүй мэдрэмж, хоолны дуршил буурах, бие засахтай холбоотой зарим асуудлуудыг гомдоллож эхэлдэг. Энэ үе шатанд насанд хүрэгчдэд мухар олгойн үрэвслийг оношлох нь бараг боломжгүй юм, учир нь ийм эмгэг нь олон тооны цочмог болон архаг өвчний шинж чанартай байдаг.
Дараагийн үе шат нь бүрсэн хэл, эхлээд нойтон, дараа нь хуурай. Өвчтөний температур 38 градус хүртэл нэмэгдэж, шулуун гэдэсний температур нь биеийн температураас 1 биш, харин хэд хэдэн градусаар өндөр байдаг. Үйл явцын аарцагны байрлал нь өтгөн ялгадас гарахад хүргэдэг; давсагны ойролцоо байрлах мухар олгойн шээсний эмгэгийг үүсгэдэг. Хоолны дуршил алдагдах, түүний дотор хоолны дуршилгүй болох нь цэр гэдэсний үйл явцын үрэвслийн 90% -д ажиглагддаг. Хэрэв өвчтөн хэвийн хооллодог бол цочмог мухар олгойн ялган оношлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь үүнтэй төстэй өөр өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгоно.шинж тэмдэг.
Орон нутгийн шинж тэмдэг
Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь бусад хэд хэдэн өвчний онцлог шинж чанартай байдаг тул эхний хэдэн цагт үнэн зөв оношлоход маш хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч 4 цагийн дараа орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг бөгөөд энэ нь мухар олгойн үрэвслийг ялгах, өвчтөнд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь:
- Уйтгартай өвдөлт. Түүнээс гадна өвдөлт нь ерөнхий шинж тэмдгүүд үүсэхээс өмнө мэдэгдэхүйц болдог. Энэ нь хэвлийн хөндийгөөр, эсвэл хүйн эсвэл баруун шилбэний хэсэгт байрладаг. Үйл явцын аарцагны байрлалаар өвдөлт нь цээжний дээгүүр, элэгний өмнөх хэсэгт гипохондриумд тохиолддог. Гэвч ихэнх тохиолдолд эмч нар эпигастрийн бүсээс хэдхэн цагийн дараа өвдөлт баруун сүвний бүс рүү шилждэг Кохерын шинж тэмдэгтэй тулгардаг.
- Өвдөлт аажмаар нэмэгдэж, өвдөж байснаас цочмог болж, заримдаа бэлэг эрхтний хэсэг, нуруу, баруун гуя руу цацагдана. Ялангуяа хөдөлгөөн хийх, ханиалгах үед өвчтөнүүд таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ихэнхдээ эмч нар өвдөлтийн шинж чанар, байршлыг нарийн тодорхойлохын тулд өвчтөнийг ханиалгахыг хүсдэг.
- Өвдөлт гэнэт намдсан уу? Энэ нь мөн өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд үйл явц дахь мэдрэлийн эсийн үхжилийг мэдээлдэг. Түүгээр ч барахгүй шинж тэмдэг нь өвчтөний биеийн байдал муудаж, хэвлийн хөндийн үрэвсэл үүсэхээс өмнө үнэхээр аймшигтай юм.
- Хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал нь мөн перитонитийг илтгэнэ (процессын ретроцекал байрлалтай тохиолдолд доод нурууны булчингууд). Хэвлийд хүрэхэд булчингууд рефлексийн агшилттай байдаг нь үүнийг харуулж байнаүрэвсэл нь дотоод эрхтний хэвлийн хөндийд хүрсэн.
- Баруун сүвний хэсгийн арьсны даралт ихсэх шинжтэй.
- Хэвлийн баруун талын булчингууд амьсгалахад хоцрогдсон мэт санагддаг нь булчингийн хурцадмал байдлыг илтгэнэ.
- Туранхай өвчтөнд хүйс баруун тийш бага зэрэг шилждэг.
- Гэрийн нөхцөлд мухар олгойн үрэвсэл оношлогддог нь тэмтрэлтээр хийдэг. Нурууны ясыг дарж, сойзоо огцом таслахад хангалттай - өвдөлт тэр даруй нэмэгдэх болно.
- Шулуун гэдэсний үзлэгээр мухар олгойн үрэвсэл илэрсэн. Илүү нарийн, урд талын хана.
Гэрийн оношилгооны нэмэлт аргууд
Эмгэг судлалын рефлексийг тодорхойлох, өвчнийг ялгахын тулд дараах аргуудыг мөн ашигладаг:
- Дюбуагийн шинж тэмдэг - вагус мэдрэлийн Дагзны цэгүүдийг дарах үед өвдөх.
- Московскийн шинж тэмдэг - баруун хүүхэн хараа томорсон.
- Хэвлийн хөндийд мөн дарах нь мухар олгойн үрэвслийн үед өвдөлтийн дайралтыг үүсгэдэг цэгүүд байдаг. Гэхдээ тэдний яг байршлыг зөвхөн эмч л мэддэг тул түргэн тусламж ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.
Хүүхдийн мухар олгойн үрэвсэл
Хүүхдэд мухар олгойн үрэвслийг оношлоход хэцүү байдаг нь наснаасаа болоод сэтгэл хөдлөлөө хэлж чаддаггүй. Түүнчлэн, хүүхэд бага байх тусам өвчин хурдан хөгждөг. Хүүхдийн мухар олгойн үрэвслийн бараг бүх шинж тэмдгүүд нийтлэг байдаг тул тэдгээрийн аль нэгийг нь мэргэжлийн эмчээр эмчлэх шаардлагатай байдаг. Нэгдүгээрт, хүүхэд өөрчилдөгдадал зуршил, идэвхтэй хөдөлгөөн хийхээ больж, идэвхгүй, хайхрамжгүй болдог. Хожим нь бусад шинж тэмдгүүд илэрч, өвчнийг ялгадаг.
Нярай хүүхэд хөх, савлахаас татгалзаж, фонтанел живж, хэл нь хуурай болдог. Баруун хөлийн бүсэд хүчтэй хурцадмал байдал заавал байх ёстой. Хүүхдэд цочмог аппендицит оношлох нь хүүхдийн байрлалыг хянах явдал юм. Хүүхэд ихэвчлэн баруун талдаа өвдгөө бөхийлгөж хэвтдэг. Том хүүхдүүд урагш тонгойж сууж болно.
Эмч баруун сүвний ясыг тэмтрэхэд хүүхэд зөнгөөрөө баруун хөлөө ходоод руу нь татан, эмчийн гарыг өөрөөсөө холдуулдаг. Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүдэд мухар олгойн үрэвсэл оношлох нь "энэ нь яг хаана өвддөг вэ?" Гэсэн асуултыг үргэлж агуулдаг. Уламжлал ёсоор бол хүүхэд хүйс рүү заадаг. Өвчин эмгэгийн явцад өвдөлт нь үрэвсэлт үйл явц байрладаг газар руу шилжиж болно. Унтах, дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөлтийн өмнөх өтгөн хатах, тахикарди болон халуурах зэрэг нь мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг юм.
Жирэмсэн эхчүүдийн цочмог мухар олгойн үрэвсэл
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт таагүй өвчнөөс ангид байдаггүй. Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүд нь жирэмсний эхний үе шатанд токсикозын шинж чанартай байдаг тул оношийг нарийн төвөгтэй болгодог. Умайн өсөлт нь өвчний шинж тэмдгийн хөгжлийг тодорхойлоход хэцүү болдог. Хоёр, гурав дахь хэсэгт цочмог мухар олгойн өвчнийг оношлох зарим аргуудtrimesters үр дүн өгөхгүй байж болно. Жишээлбэл, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг тодорхойлогдоогүй, өвдөлт нь баруун гуяны бүсэд тодорхойлогддоггүй, гэхдээ дээр дурдсанчлан, тэмтрэлт нь үйл явцыг бүрхсэн өсөн нэмэгдэж буй умайн улмаас үр дүнгүй байдаг. Үүнээс болж өвдөж, уйтгартай эсвэл базлах өвдөлтийг удахгүй болох зулбалтын шинж тэмдэг гэж андуурч болно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мухар олгойн үрэвсэл оношлоход хүндрэлтэй байгаа тул та яаралтай эмнэлэгт очиж, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгч, жирэмсэн эх болон түүний хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр асуудлын мөн чанарыг үнэн зөв тодорхойлох хэрэгтэй. Аппендицитийг сэжиглэж байна уу? Ялгаварлан оношлох нь оношийг үнэн зөв эсэхийг шалгах эсвэл үгүйсгэхэд тусална. Орчин үеийн анагаах ухаан нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр жирэмсэн үед хавсралтыг арилгах боломжийг олгодог. Амжилтанд хүрэх гол нөхцөл бол перитонит гэх мэт хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлох, урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Харамсалтай нь, флегмоноз эсвэл гангренозын мухар олгойн үрэвслийн үед кесар хагалгааны хэсэг шаардлагатай. Үүний дараа л мухар олгойг авч, хэвлийн хөндийг цэвэрлэж, эмэгтэйг аврах боломжтой.
Хөгшрөлтийн мухар олгойн үрэвсэл
Ахмад хүмүүст тохиолддог мухар олгойн үрэвсэл хамгийн аюултай. Энэ нь өвчний бараг бүх шинж тэмдгүүдийг арилгасантай холбоотой юм. Өвдөлтийн хамшинж нь хөнгөн, дизурийн болон диспепсийн эмгэг бараг байдаггүй, температур хэвийн хэвээр байна. Ахмад настнууд болон тахикарди, ESR-ийн өсөлт, лейкоцитоз нь цочмог мухар олгойн үрэвслийн дайралтын шинж чанарыг тэмдэглэж болохгүй. учир ньхэвлийн хананд наснаас шалтгаалж сулрах шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд хэвлийн булчингаас хамгаалах урвал үүсдэг. Тийм ч учраас өндөр настай өвчтөнүүд нөхцөл байдалд гарсан аливаа өөрчлөлтөд аль болох тодорхой хариу өгөх ёстой. Мухар олгойн үрэвссэн гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд өвчтөнд бүрэн үзлэг хийх эмчийг дуудах шаардлагатай.
Мухар олгойн үрэвслийн хүндрэл
Өвчний цочмог хэлбэр нь мухар олгойн эвдрэх эсвэл аяндаа тайрахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд идээт масс нь үйл явцаас давж гардаг бөгөөд энэ нь хэвлийн гялтангийн орон нутгийн эсвэл сарнисан үрэвсэлд хүргэдэг. Цэрний хэлбэрийн үед хэвлийн гялтан, шулуун гэдсээр болон хөрш зэргэлдээ эдэд тархдаг идээт гэмтэл болох эмпием үүсэх боломжтой. Энэ нь өөхөн эдэд хүрдэг идээт голомт үүсгэдэг.
Мухар олгойн тромбофлебит нь үүнээс багагүй ноцтой үр дагаварт хүргэж, хаалганы венийн болон мөчрүүдийн септик тромбофлебит үүсэхийг өдөөдөг. Энэ нь элэгний судсыг бөглөрөх, идээт өвөрмөц үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Ийм хүндрэлтэй байгаа тул "маргааш"-ыг хойшлуулалгүйгээр, "өнгөрөх болов уу" гэж найдахгүйгээр мухар олгойн эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй.
Архаг мухар олгойн үрэвсэл
Аппендицит цочмог биш архагшсан гэж нэг юм байдаг. Өвчний клиник, оношлогоо, эмчилгээ нь мухар олгойн цочмог үрэвслийн зурагнаас ялгаатай. Үнэндээ архаг хэлбэр нь цочмог үрэвслийн үр дагавар юм. Хавсралтад дистрофийн болон склерозын процессууд үүсч, эд эсийн эвдрэл дагалддаг. Үрэвсэл үүсч, эдгэрч, сорви, наалдац үүсэх, шархлаа, нэвчдэс үүсч болно. Зарим тохиолдолд архаг мухар олгойн үрэвсэл нь үйл явц нь уйланхай болж хувирдаг бөгөөд түүний нээлт нь мухар олгойн задралаас багагүй аюултай байдаг. Архаг хэлбэр нь 100 тохиолдлын 1-д л ажиглагддаг маш ховор үзэгдэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Та архаг мухар олгойн үрэвсэлтэй гэж сэжиглэж байна уу? Оношлогоо, эмчилгээ, дараачийн эмнэлгийн тусламжийг эмнэлэгт хийдэг.
Оношлогоо
Гэрийн нөхцөлд мухар олгойн үрэвслийг оношлох нь аль болох үнэн зөв байх ёстой, учир нь алдаа болон дараагийн эм, жишээлбэл, хордлого нь гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь зөвхөн оношийг хүндрүүлэхээс гадна өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулна. Гэрийн нөхцөлд дифференциал оношлох боломжтой мухар олгойн үрэвсэл нь өөрийгөө эмчлэхийг тэсвэрлэдэггүй. Эмч нарыг ирэхээс өмнө та ямар ч эм ууж болохгүй, өвдөлтийг намдаахын тулд дулааны дэвсгэр түрхэж болохгүй. Өвчтөнд ийм "арчилгаа" хийх нь дутуу перитонит болон бусад болзошгүй хүндрэлүүдэд хүргэдэг.
Та мухар олгойн үрэвсэл гэсэн урьдчилсан оноштойгоор эмнэлэгт хүргэгдсэн үү? Аппендицитийг хэт авиан оношлох нь өвчнийг ялгах, асуудлаас ангижрах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгоно. Мөн оношлогоонд хэвлийн хөндийн рентген зураг, компьютерийн томографи, ирригоскопи зэргийг ашигладаг. Мэс заслын оролцооны дараа өвчний морфологийн хэлбэрийг тодорхойлсон багистологийн шинжилгээ хийгдэж байна.
мухар олгойн эмчилгээ
Уламжлал ёсоор хавсарсан хэсгийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол лапаротомийн мухар олгойн хагалгаа бөгөөд үрэвссэн процессыг хэвлийн хананы зүссэн хэсгээр арилгадаг. Ийм мэс засал хийснээр жижиг нүхний улмаас мэс заслын дараах сорви бараг байдаггүй бөгөөд телескоп хоолой ашиглах нь мэс заслын үйл ажиллагааг аль болох нарийвчлалтай хийх боломжийг олгодог. Хагалгааны дараах үеийн үргэлжлэх хугацаа багасч, наалдац үүсэх, өвчний архаг хэлбэрт шилжих магадлал багасна.
Аарцагны хөндийд үрэвсэлт шүүдэсжилт гарсан тохиолдолд мэс заслын дараах бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Катараль хэлбэрийн хувьд антибиотик хэрэглэдэггүй. Хагалгааны дараа үлдсэн өвөрмөц сорви нь ойрын ирээдүйд ижил төстэй шинж тэмдэгтэй эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд мухар олгойн арилгасан эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Тийм ч учраас хавирганы бүсэд бусад мэс засал хийхдээ бусад мэргэжилтэнг төөрөгдүүлэхгүйн тулд хавсралт нь үрэвсээгүй байсан ч үргэлж арилгадаг. Оношлогоо, эмчилгээг аль болох хурдан хийх ёстой мухар олгойн үрэвсэл нь "нэг удаагийн" өвчин юм. Ийм учраас шинж тэмдэг давтагдсан тохиолдолд ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнийг тодорхойлох мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай.
