Харшил нь бүх насны олон хүмүүсийн асуудал болоод байна. Өндөр чанартай эмчилгээ, таталтаас урьдчилан сэргийлэх нь цаг тухайд нь тогтоогдсон бодисоос хамаардаг бөгөөд энэ нь түүнтэй харьцах үед бие махбодид хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Зарим тохиолдолд хүн саатсан хэлбэрийн харшлын урвал үүсгэдэг. Тэгвэл өндөр чанартай оношилгоо нь эрүүл мэндийг сахих үндэс болно.
Тодорхойгүй хариулт
Харшлын тухай хүн бүр сонссон байх. Гэхдээ зөвхөн ийм эрүүл мэндийн асуудалтай тулгарсан хүмүүс шууд, хожимдсон харшлын урвал байдаг гэдгийг мэддэг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд энэ нь сайн сайхан байдлын ноцтой зөрчил бөгөөд харшлын дайралтын цочмог хөгжил, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй байх үед үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Биеийн зарим бодисуудад зохисгүй хариу үйлдэл үзүүлэх механизмыг судалсан боловч хараахан бүрэн ойлгогдоогүй байна. Харшилтай нягт холбоотойхэт мэдрэмтгий байдал нь аливаа бодист бие махбодийн дархлааны тогтолцооны хэт их хүсээгүй хариу үйлдэл гэж тодорхойлогддог. Эхэндээ хэт мэдрэгшил нь үүсэх хурдаар хоёр төрөлд хуваагддаг байв. Дараа нь харшил нь ийм хуваагдлыг хүлээн авсан. Саатсан хэлбэрийн харшлын урвалд антиген нь макрофаг болон 1-р хэлбэрийн Т-туслагчтай харилцан үйлчлүүлэхэд эсийн дархлааг өдөөх процессууд орно.
Ердийн хуваалт
Хэт мэдрэмтгий байдал, харшлын талаарх шинжлэх ухааны судалгаа маш урт замыг туулсан бөгөөд үүний үр дүнд 4 төрлийн харшлын урвал илэрсэн:
- анафилактик;
- цитотоксик;
- precitipine;
- хэт мэдрэгшил.
Анафилаксийн төрөл нь реагины эсрэгбие нь харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш 15-20 минутын дараа үүсдэг шууд хэлбэрийн урвал бөгөөд үүний үр дүнд бие махбодид тусгай биологийн идэвхт бодисууд - зуучлагч, жишээлбэл, гепарин ялгардаг., гистамин, серотонин, простагландин, лейкотриен болон бусад.
Цитотоксик урвал нь эмэнд хэт мэдрэгшилтэй холбоотой байдаг. Энэ нь өөрчилсөн эсүүдтэй эсрэгбиеүүдийн нэгдэл дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь сүүлчийнх нь устаж, устгахад хүргэдэг.
Гурав дахь төрлийн хэт мэдрэмтгий байдлыг мөн дархлааны цогцолбор гэж нэрлэдэг. Энэ нь их хэмжээний уусдаг уураг бие махбодид, жишээлбэл, цус, сийвэн сэлбэх үед, вакцинжуулалтын үед давтан залгисантай холбоотой юм. Үүнтэй ижил хариу үйлдэл хийх боломжтойхавдар, халдвар, гельминтийн халдвар болон бусад эмгэгийн үйл явцын улмаас уураг үүсэх үед цусны сийвэн дэх мөөгөнцөр эсвэл микробоор халдварлах.
Дөрөв дэх төрлийн харшлын урвал нь Т-лимфоцит ба макрофагуудын харийн антиген тээгчтэй харилцан үйлчлэлийн үр дагаврыг нэгтгэдэг бөгөөд туберкулин, халдварт-харшлын, эсийн зуучлал гэж нэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл болсон энэ хэт мэдрэмтгий байдлын өөр нэг нэр бол саатсан хэлбэрийн урвал юм. Энэ нь контакт дерматит, ревматоид артрит, сүрьеэ, уяман, сальмонеллез болон бусад өвчин, эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Хожуу хэлбэрийн харшлын урвалыг харшил үүсгэгчийн төрлөөр нь ангилдаг.
Харшил хурдтай юу?
Мэргэжилтнүүд биеийн дархлааны хариу урвалын механизмыг зөрчсөний үр дүнд хэт мэдрэгшил гэж тодорхойлдог. Шууд болон хожимдсон хэлбэрийн харшлын урвалын ялгааг тодорхойлдог хурд, түүнчлэн хөгжлийн механизмууд юм. Эхэндээ мэргэжилтнүүд янз бүрийн харшил үүсгэгч бодисууд нь өөр хугацааны дараа бие махбодид хариу үйлдэл үзүүлж болохыг анзаарсан. Тиймээс хойшлогдсон төрлийн харшлын урвал 12-48 цагийн дараа үүсдэг. Шууд хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш 15-20 минутын дараа гарч ирдэг.
Хойшлогдсон хэлбэрийн харшлын урвалын ангилал
Хоцорсон хэлбэрийн харшлын мөн чанарыг илүү сайн ойлгохын тулд та үүнийг судлах хэрэгтэй. Ангилал, учир нь биеийн дархлааны тогтолцооны хариу урвалын бүтцэд түүний үндсэн талууд тусгагдсан байдаг:
- Холбоо барих: онцлог шинж тэмдэг нь арьсны дерматит юм. Энэ нь харшил үүсгэгчтэй холбоо барьснаас хойш нэг юмуу хоёр хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд түүний хөгжилд лимфоцит, макрофаг оролцдог. Илрэх гол шинж чанар нь эд эсийн хаван юм.
- Туберкулин 6-48 цагийн дараа илэрч, лимфоцит, макрофаг, моноцитууд оролцдог.
- Грануломатоз - энэ төрлийн урвал 21-28 цагийн дараа үүсдэг, макрофаг, эпителиоид эсүүд хөгжихөд тодорхойлогддог. Илэрхийлэл - фиброз.
Хойшлуулсан хэлбэрийн харшлын урвал үүсэх механизм нь үндсэндээ эсийн дархлааны механизмтай төстэй. Тэдний хоорондын ялгааг эцсийн үр дүнгээр тодорхойлж болно: хэрэв харшлын урвал нь эдийг гэмтээхгүй бол эсийн дархлааны тухай ярьж болно.
Харшил үүсгэгч бодис
Ихэнхдээ харшил үүсгэгч бодисууд нь харшил үүсгэгчтэй харьцах үед бие махбодийн дархлааны тогтолцоонд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг тодорхой бодисууд гэж үздэг. Гэхдээ харшил үүсгэгчид нь харшил үүсгэгчийг идэвхжүүлдэг бодисуудыг агуулдаг. Дархлалын тогтолцооны зохисгүй хариу үйлдэл нь харшил гэж нэрлэгддэг бөгөөд дараах бодисуудтай харьцах үед үүсдэг:
- тоос;
- тоосны хачиг;
- гадаадын уураг (донорын сийвэн ба вакцин);
- цэцгийн;
- мөөгөнцөр;
- эм: пенициллин, салицилат; сульфаниламид, орон нутгийн мэдээ алдуулагч;
- хоол: буурцагт ургамал, кунжут, зөгийн бал, сүү, далайн хоол,самар, цитрус жимс, өндөг;
- шавж, үе хөлтний хазалт;
- амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн: амьтны арьсны хэсгүүд (эпителийн ширхэгүүд), ноос, жоом, гэрийн хачиг;
- химийн бодис - латекс, цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүн, никелийн нэгдлүүд.
Энэ нь бүрэн жагсаалтаас хол байна, харшил үүсгэгч бүлгүүдийг хүртэл жагсаахад хэцүү, бүлэг тус бүрийн мөрийг дурдахгүй. Энэ нь байнга шинэчлэгдэж, өргөжиж, боловсронгуй болж байдаг. Тиймээс хожимдсон хэлбэрийн харшлын урвалд зөвхөн аль хэдийн тодорхойлсон эрүүл мэндийн асуудлууд төдийгүй хэт мэдрэгшил гэж хараахан ялгагдаагүй бусад зарим эмгэгүүд багтдаг.
Харшил үүсгэгчийн хариу урвал хэрхэн удааширдаг вэ?
Хүний харшил гэх мэт аливаа үйл явц хөгжлийнхөө хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Саатсан төрлийн харшлын урвал дараах байдлаар явагдана: мэдрэмтгий байдал; дараа нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд олон тооны пиронинофил эсүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрээс эргээд мэдрэмтгий дархлааны лимфоцитууд үүсдэг. Эдгээр эсүүд нь трансфер фактор гэж нэрлэгддэг бөгөөд цусанд эргэлдэж, эд эсээр дамждаг. Харшил үүсгэгчтэй дараагийн холбоо барих нь тэдгээрийг идэвхжүүлж, харшил үүсгэгч-эсрэгбиеийн дархлааны цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эд эсийг гэмтээдэг.
Шинжлэх ухаан хараахан HRT-ийн эсрэгбиеийн мөн чанарыг тодорхойлж чадаагүй байна. Амьтны энэ төрлийн харшлыг судлахдаа эрдэмтэд хожимдсон харшлыг амьтнаас амьтанд идэвхгүй шилжүүлэх нь зөвхөн эсийн суспензийн тусламжтайгаар боломжтой болохыг тэмдэглэжээ. Гэхдээ цусны ийлдэстэй бол ийм шилжүүлэлт нь бараг боломжгүй юмядаж цөөн тооны эсийн элемент.
Лимфоид цувралын эсүүдгүйгээр хойшлогдсон төрлийн харшлын хөгжил боломжгүй юм. Цусан дахь лимфоцитууд нь туберкулин, пикрил хлорид болон бусад харшил үүсгэгч зэрэг биологийн бодисуудад хэт мэдрэмтгий байдлыг зөөвөрлөх чадвартай. Хүрэлцэх үед мэдрэмтгий байдал нь цээжний лимфийн суваг, дэлүүний эсүүдээр идэвхгүй дамждаг. Хожуу хэлбэрийн харшил үүсгэх чадваргүй болох, лимфоид системийн дутагдал хоёрын хооронд гайхалтай холбоо тогтоогдсон.
Тухайлбал, лимфогрануломатозтой өвчтөнд харшил хойшлогддоггүй. Шинжлэх ухаан нь лимфоцитууд нь хожимдсон харшлын үед эсрэгбиеийн гол тээвэрлэгч ба тээвэрлэгч болох нь тодорхой болсон гэж таамаглаж байна. Лимфоцитууд дээр ийм эсрэгбие байгаа нь харшил удаашрах үед тэд харшил үүсгэгчийг өөрсдөө засах чадвартай болохыг нотолж байна. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн шалтгааны улмаас хүний биед тохиолддог олон үйл явц хангалттай судлагдаагүй байна.
Урвалын зуучлагч
Аливаа төрлийн харшил үүсэх нь олон бодис оролцдог нарийн төвөгтэй механизм юм. Тиймээс хойшлогдсон төрлийн харшил нь зуучлагч гэж нэрлэгддэг тусламжтайгаар үүсдэг. Гол нь энд байна:
- Лимфоцитыг тэсрэлт болгон хувиргах үйл явцыг хурдасгадаг бластогеник хүчин зүйл.
- Лимфотоксин нь 70000-90000 молекул жинтэй уураг юм. Энэ нэгдэл нь өсөлт эсвэл шалтгааныг саатуулдаглимфоцитыг устгах, түүнчлэн лимфоцитын өсөлт (өсөлт). Энэхүү удаашруулсан хэлбэрийн харшлын зуучлагч нь хүн, амьтны ДНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг.
- Макрофаг шилжих дарангуйлах хүчин зүйл нь мөн 4000-6000 масстай уураг юм. Энэхүү биологийн идэвхит бодис нь эд эсийн өсгөвөр дэх макрофагуудын хөдөлгөөний хурдад нөлөөлж, түүнийг удаашруулдаг.
Эдгээр бүтцээс гадна эрдэмтэд амьтдад удаашралтай харшил үүсгэдэг өөр хэд хэдэн зуучлагчийг олж тогтоосон. Тэд хүнээс хараахан олдоогүй байна.
Нээлтийн түүх
19-р зууны сүүлчээр микробиологич Р. Кох гиперерги үүсэх хоцрогдол болон зарим бодисуудтай харьцах хоорондын хамаарлыг анзаарсан. Үүнтэй ижил ажиглалтыг Венийн хүүхдийн эмч Клеменс фон Пирке хийж, хүүхдүүдэд тодорхой бодисоор хордох, сайн сайхан байдал муудах хоорондын хамаарлыг тэмдэглэжээ. Байгаль, өдөр тутмын амьдрал, үйлдвэрлэлийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй харьцах хүний биеийн хариу урвал хангалтгүй байгааг судлах ажил үргэлжилж байна.
Өнгөрсөн зууны 60-аад оны эхээр Британийн дархлаа судлаач Желл, Кумбс нар хэт мэдрэгшлийн урвалын үндсэн 4 төрлийг тодорхойлжээ. Удаан хугацааны туршид дархлааны тогтолцооны хангалтгүй хариу үйлдэл нь иммуноглобулин Е-ийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүдэлтэй гэж үздэг байсан ч дараа нь ийм хариу үйлдэл нь хүний бие махбодь болон янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харилцан үйлчлэлийн цогц механизм дээр суурилдаг болохыг олж мэдсэн.. Тиймээс "харшил" гэсэн нэр томьёо нь дээр дурдсан хэт мэдрэгшил төрлүүдийн эхнийх нь зориулагдсан болно.
Шинж тэмдгийн эмгэг
Хойшлогдсон хэлбэрийн харшлын урвал нь нэлээд танил шинж тэмдгүүдийн илрэл юм:
- Бруцеллёз, заг хүйтэн, тэмбүү, сүрьеэ, боом өвчин үүсгэгч бичил биетний хордлогын улмаас үүсдэг халдварт харшил.
- Туберкулины хэт мэдрэгшил нь Кохын нянгийн халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодог Мантугийн сорил шиг хүн бүрт танил юм.
- Уургийн харшил - хоолонд хэт мэдрэг болох - өндөг, сүү, загас, самар, буурцагт ургамал, үр тариа.
- Аутоиммун харшил - Дархлааны систем өөрийн бодис болон гадны бодисыг ялгаж салгах чадваргүй, тэдгээрт харшил үүсгэгчтэй адил хариу үйлдэл үзүүлэх.
HRT-ийн онцлогууд
Хойшлуулсан хэлбэрийн харшлын урвалын судлагдсан механизм нь Т эсийн дархлааны хариу урвалын хоёр үндсэн хэлбэрт суурилдаг. Эхлээд мэдрэмтгий байдал үүсдэг.
Харшил үүсгэгч тунгалгийн зангилаанд нэвтэрч буй газраас энэ газартай холбоотой бүс нутгийн цагаан процессын эпидермоцит (Лангергансын эсүүд) эсвэл салст бүрхүүлийн дендрит эсийн шилжилт хөдөлгөөн эхэлж, эсрэгтөрөгчийн пептидийн фрагментийг хөдөлгөж эхэлдэг. MHC II ангиллын мембран молекулуудын нэг хэсэг.
Дараа нь тодорхой бүлгийн лимфоцитуудын хариу урвал, Th1 эсүүдэд үржих, ялгах хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Антиген бие махбодид дахин ороход аль хэдийн мэдрэмтгий болсон лимфоцитууд урвалд орж, эхлээд оршин суугчийг идэвхжүүлж, дараа нь макрофагуудыг шилжүүлдэг. Энэ үйл явц нь судасны өөрчлөлтөд эсийн нэвчдэс давамгайлах үрэвсэл үүсэх шалтгаан болдог.
Эндэффектор эсүүдийн хошин бүтээгдэхүүн болох цитокинуудад онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Харшил үүсгэгчтэй харьцах үед эсийг гэмтээхээс хамгаалах дархлааны үр дүнд хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь бие махбодийг гэмтээх хүчин зүйл болдог. Жишээлбэл, сүрьеэгийн грануломатоз урвал: макрофаг ба Т-лимфоцитууд нь эмгэг төрүүлэгчтэй эсийг хүрээлж, хамгаалалтын гранулом үүсгэдэг. Энэ формацийн дотор эсүүд үхдэг бөгөөд энэ нь казеоз хэлбэрийн дагуу эдийг задлахад хүргэдэг. Тиймээс биеийн хамгаалалтын хариу үйлдэл нь хор хөнөөлтэй болж хувирдаг.
Ердийн өвчин
Хойшлогдсон харшлын урвал нь харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш 6-24 цагийн өмнө илэрдэг. Энэ тохиолдолд оношийг шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн тодорхой асуудлын дагуу хийдэг:
- Хансений өвчин;
- заг хүйтэн;
- фототоксик дерматит;
- харшлын коньюнктивит;
- микоз;
- тэмбүү.
Хойшлуулсан хэлбэрийн харшлын урвалд мөн шилжүүлэн суулгахаас татгалзах, хавдрын эсрэг дархлааны хариу урвал орно. Нарийвчилсан, өндөр чанартай оношилгооны дараа эрүүл мэндийн асуудлын яг тодорхой шалтгааныг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж чадна.
Оношлогоо
Саатсан хэлбэрийн харшлын урвал нь эсийн дархлаатай төстэй механизмын дагуу үүсдэг. Тэднийг зөв эмчлэхийн тулд найдвартай оношлогоо шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь хангалтгүй урвал үүсгэдэг бодисыг тодорхойлоход тусална. ИймТодорхойлолтыг харшлын сорилыг ашиглан хийдэг - оношлогоонд ашигладаг биологийн урвал, бие махбодийн тодорхой харшил үүсгэгчийн мэдрэмтгий байдал дээр үндэслэнэ.
Ийм судалгааг in vivo болон in vitro гэсэн хоёр аргын дагуу явуулдаг. Эхний in vivo нь өвчтөнтэй шууд хийгддэг. Хоёр дахь нь биеийн гадна байдаг, ийм туршилт, судалгааг мөн "in vitro" урвал гэж нэрлэдэг. Аль ч тохиолдолд харшил үүсгэгч нь оношлогооны тестийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Алдарт Mantoux урвал нь сүрьеэгийн микобактерийг арьсан дор тарих үед in vivo судалгаанд тусгайлан хамаарна. Хэрэв бие нь Кохын саваагаар мэдрэмтгий байвал хариулт нь хангалтгүй байх болно: тарилгын талбайн арьс улаан болж, хавдаж байна. Нэвчилтийн хэмжээгээр мэргэжилтэн шинжилгээний хариуг бүртгэнэ.
Хэрхэн яаж эмчлэх вэ?
Хойшлуулсан хэлбэрийн харшлын урвал - хүний бие болон цочроох бодисуудын харилцан үйлчлэлд цаг хугацааны хувьд саатсан хангалтгүй хариу үйлдэл. Энэ төрлийн асуудлыг эмчлэх нь зөвхөн мэргэжлийн эмч - харшлын эмч, дархлаа судлаачийн зөвлөмжийн дагуу хийгддэг. Ийм асуудлыг арилгахын тулд холбогч эдийн системийн өвчнийг зогсоох эм, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэдэг.
HRT-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эхний бүлгийн эмүүд нь:
- глюкокортикоидууд, жишээлбэл Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон;
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эм гэх мэтДиклофенак, Индометацин, Напроксен, Пироксикам.
Дархлаа дарангуйлах эмийг хожимдсон хэлбэрийн харшлын үед хэрэглэдэг эмүүдийг дараах бүлэгт хуваадаг:
- цитостатик - "Азатиоприн", "Меркаптопурин", "Циклофосфамид";
- лимфоцитын эсрэг ийлдэс, лимфоцитын эсрэг глобулин ба хүний харшлын эсрэг иммуноглобулин;
- удаашруулдаг ревматик эм ("Хингамин", "Пеницилламин");
- антибиотик - "Циклоспорин А".
Ямар ч эмийг зөвхөн эмчийн зөвлөсөн байх ёстой!
Шуурхай болон хожимдсон хэлбэрийн харшлын урвал нь өндөр чанартай оношлогоо, зохих цогц эмчилгээ шаарддаг эрүүл мэндийн ноцтой асуудал юм. Хэт мэдрэмтгий байдлын удаашралтай урвал нь эсийн түвшинд үүсч, эд эсийн бүтцийг өөрчилж, устгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг. Зөвхөн эрүүл мэнддээ анхааралтай хандаж, өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, дараа нь өндөр чанартай эмчилгээ хийх нь эерэг үр дүнг өгөх болно.
