Элэг нь биеийн эрүүл мэндийг сахихад шаардлагатай чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Булчирхайн өвчин нь тухайн эрхтэн байрладаг хэсэгт өвдөлт мэдрэхүйгээр үргэлж илэрдэггүй. Баруун гипохондри дахь өвдөлтийн хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн илрэл, өтгөний эмгэг нь элэгний ноцтой асуудал байгааг илтгэнэ. Эмгэг судлалын үйл явцыг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд эрхтнийг урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх боломжийг олгодог. Оношилгооны гол арга бол элэгний шинжилгээ юм. Алийг нь авахыг эмч үзлэг, анамнез цуглуулсны дараа тодорхойлно.
Элэгний үйл ажиллагаа
Хүний биед шүүрэл, хаалт болон бусад үүргийг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн булчирхай байдаг. Элэг бол хамгийн том шүүрлийн эрхтэн юм. Элэг нь бусад эрхтэн, цустай нягт холбоотой байдаг тул төмөр нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг:
- гомеостатик - лимф үүсэхэд оролцдог, халдварыг арилгаж, саармагжуулдаг.агентууд, хорт бодисыг зайлуулдаг; цусны бүлэгнэлтийг зохицуулдаг;
- шээх - цөстэй 40 гаруй нэгдлүүдийг ялгаруулдаг (холестерол, фосфолипид, билирубин, мочевин, спирт болон бусад);
- хамгаалах - хоол хүнсээр орж ирдэг, гэдэс дотор үүсдэг гадны хорт нэгдлүүдийг саармагжуулна;
- тунгалалт - гепатоцит нь өндөр энергитэй нэгдлүүд (ангидрид, гуанидин фосфат, энолфосфат) болон энгийн боловч чухал биш бодисуудыг (нүүрс ус, өөх тос) хуримтлуулдаг;
- бодисын солилцоо - элэгний паренхимийн цөмд цөмийн уургийн нийлэгжилт, РНХ-ийн транскрипц явагддаг.
Элэгний үйл ажиллагаа тасалдсанаар бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаа огцом мууддаг. Эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь тодорхойлж, хэрэглэх нь булчирхайг эрүүл байлгахад тусална. Тиймээс хүн бүр элэгийг шалгахын тулд ямар шинжилгээ өгөх талаар дор хаяж ерөнхий ойлголттой байх ёстой. Шалгалтын төрлүүдийг мэдсэнээр өвчтөн зохих ёсоор бэлтгэх боломжтой бөгөөд энэ нь үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангах болно.
Элэгээ хэзээ шалгах вэ
Төмөр байнга "ажилладаг". Чанар муутай бүтээгдэхүүн, муу экологи, стресс нь бие махбодид нэмэлт ачаалал өгдөг. Элэгний байдлыг жил бүр шалгаж байх ёстой.
Булчирхайн эмгэгийг танихад анамнез чухал байдаг. Элэгний үйл ажиллагааны сулралын ердийн шинж тэмдгүүд нь:
- даралт, баруун гипохондри хүндрэх мэдрэмж;
- үе үе эпигастрийн өвдөлт;
- аманд гашуун, ялангуяа өглөө, завсарлага ихтэйхоол;
- хоолны дуршил буурах, хурц үнэртэй хоолонд үл тэвчих, дотор муухайрах хүртэл;
- өтгөний зөрчил, өнгө нь цайвар болж өөрчлөгдөх;
- гэдэс дүүрэх, дүүрэн мэдрэмж;
- хуурай арьс, тааламжгүй цочрол, хальслах;
- ерөнхий сулрал, ядрах;
- эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг тогтворгүй болдог.
Өвчтөн архинд донтсон, элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг эм уудаг өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг эмч тогтооно. Ихэнхдээ эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр эрхтэнтэй холбоотой асуудлууд санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Эмч насанд хүрсэн хүн билирубин ихэссэн болохыг анхаарч үздэг - энэ нь булчирхайн ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагдсан гэсэн үг юм. Элэгний эмч нь эрхтний үйл ажиллагааны доголдлын шалтгааныг тогтооход туслах нэмэлт шинжилгээ өгдөг.
Элэг шалгахын тулд ямар шинжилгээ өгөх вэ
Булчирхайн судалгаанд оношлогооны цогц аргууд орно. Тэдгээрийг ерөнхий болон тусгай гэж хуваадаг бөгөөд сүүлийнх нь өвчтөний гомдол, ерөнхий нөхцөл байдлыг тодорхойлсон шинжилгээний үр дүнд үндэслэн урьдчилсан оношийг батлах зорилгоор томилогддог.
Ерөнхий тестүүд:
- Цусны эмнэлзүйн шинжилгээ. Элэг гэмтсэн тохиолдолд гемоглобины агууламж буурч, лейкоцитууд 4-910⁹ / л-ээс их байдаг. ESR-ийн өсөлт нь үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. Альбумин бага байгаа нь элэгний асуудал байгааг илтгэнэ.
- Шээсний ерөнхий судалгаа. Хүргэлтийн дарааСудалгаанд зориулсан биоматериал, өвчтөнүүд шээсний шинжилгээгээр элэгний асуудал гарах эсэхийг эмчээс асуудаг. Булчирхайн эрүүл мэндийг зөрчих нь бүх биологийн шингэнд тусгагдсан байдаг. Шээсэн дэх билирубин ба уробилины өндөр агууламж нь гепатоцитын ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ.
Тодорхой:
- Биохимийн шинжилгээ. Судалгаа нь нарийн төвөгтэй юм. Шинжилгээний биоматериал нь венийн цус юм. Элэгний судалгааг энзимологийн шинжилгээ, ПГУ-ын шинжилгээ, Quick-Pytel тест, сулен болон коагуляцийн тест ашиглан хийдэг.
- Элэгний шинжилгээ - Элэгний ферментийг биохимийн шинжилгээгээр шалгасан.
- Гепатитын шинжилгээ. Гепатитын эсрэгбиеийн сорил нь өнгөрсөн гепатит болон гепатитын вирусын эсрэг дархлааны хариу урвалын үзүүлэлт юм. Элэгний В, С вирүсийн дээж нь заавал хийх үзлэгт багтдаг. Туршилтыг ажил, боловсролын байгууллагад, өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулдаг. Бие махбодид вирус байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд В, С гепатитын маркеруудыг ашигладаг.
- Коагулограмм нь цус зогсолтын зөрчлийг илрүүлэх шинжилгээ юм. Шинжилгээг сэжигтэй буюу оношлогдсон элэгний эмгэгийн үед хийдэг.
- Фибротест - эд эрхтэнд фиброз өөрчлөлт байгаа эсэх, зэргийг илрүүлдэг судалгаа.
Тусгай тестүүд нь оношилгооны ач холбогдолтой тул тэдгээрийг нарийвчлан авч үзье.
Биохимийн цусны шинжилгээ юуг харуулж байна
Биологийн шингэний бүрдэл хэсгүүд, бодис, энерги хувиргах үйл явцыг судлах аргууд нь асар ихоношлогооны үнэ цэнэ. Эдгээр нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны ажлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Органик бус болон органик бодисууд, уураг, нуклейн хүчлүүд судалгаанд хамрагдана.
Зарим лабораторид элэгийг шалгах биохимийн шинжилгээний багц байдаг. Эдгээр нь эмч биеийн ажлыг үнэлэх бүх үзүүлэлтүүдийг агуулдаг. Амбулаторийн нөхцөлд эмч цусны бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийг тусад нь зааж өгнө:
- Протромбин нь коагуляцийн хүчин зүйлсийн дутагдал, тромбозтой холбоотой эмгэгийг оношлоход ашигладаг цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ юм. Элэгний хатууралтай үед протромбины түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг.
- Альфа-Амилаза нь шүлс болон нойр булчирхайд нийлэгждэг кальциас хамааралтай фермент юм. Шалгуур үзүүлэлтийн норм 25-125 Нэгж/л.
- Холинестераза нь элгэнд нийлэгждэг холины эфирийг задлахад шаардлагатай гидролазын бүлэгт хамаарах фермент юм. Ферментийн гол үүрэг бол хорт бодисыг боловсруулах явдал юм. Агуулга 5300-12900 нэгж / л-ээс хэтэрсэн нь элэгний эмгэгийг илтгэнэ.
- Нийт уураг - цусан дахь альбумин ба глобулины нийт агууламж. Энэ үзүүлэлт нь элэгний эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. Цусан дахь уургийн агууламжийн норм нь 65-85 г / л байна. Түвшин буурах нь булчирхайн хорт гэмтэл, элэгний үрэвсэл, элэгний хатуурал зэргээс шалтгаалж элэгний дутагдал үүсч болно.
- Билирубин шууд нь цөсний хамт биеэс гадагшилдаг усанд уусдаг цөсний пигмент юм. Эрүүл хүний хувьд үзүүлэлтүүд 3.4 мкмоль / л-ээс хэтрэхгүй байна. Гипербилирубинемийн гол шалтгаан нь гепатоцитын гэмтэл юм. ЧигээрээПаренхимийн шарлалт, архины болон вируст гепатитын үед билирубин нэмэгддэг.
Элэгний шинжилгээ
Элэгний гэмтлийн зэргийг үнэлэхэд тусалдаг биохимийн ферментийн шинжилгээг элэгний шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ нь булчирхайн эмгэгийн шинж тэмдэгтэй, өвөрмөц шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд хоёуланд нь зааж өгдөг.
Биохимийн цусны шинжилгээнд элэгний ферментийг үнэлнэ. Шинжилгээний үр дүнд булчирхайн хорт бодисыг шингээх, цуснаас гадагшлуулах, бодисын солилцооны үйл ажиллагааг судалдаг.
Элэгний үнэ цэнэ:
- Албумин нь элгэнд нийлэгждэг уургийн хэсэг юм. Ердийн үед цусны ийлдэс дэх бодисын агууламж 55.2-64.2% байдаг. Буурсан хувь нь дистрофи ба үхжил хүртэл сарнисан гэмтэл (хэмжээ, бүтцийн өөрчлөлт) байгааг харуулж байна. Ферментийн агууламж 40%-иас доош байвал элэгний архаг дутагдлын шинж тэмдэг болно.
- Аланинаминотрансфераза (АлАТ) ба аспартатаминотрансфераза (AsAT) нь аланиныг альфа-кетоглутар хүчилд шилжүүлэх фермент юм. Ферментүүд нь эсийн дотор нийлэгждэг бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн багахан хэсэг нь цусны урсгал руу ордог. Элэг гэмтсэн тохиолдолд сийвэн дэх ALT ба AST-ийн концентраци 0.9-1.75-аас хэтэрдэг.
- Ерөнхий билирубин нь гемоглобин, гемопротейн, миоглобин задрах явцад үүсдэг цөсний пигмент юм. Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд пигментийн шингээлт буурч, элэгний доторх цөсний суваг руу ялгарах нь зөрчигддөг. Билирубин нэмэгдсэн, энэ нь насанд хүрсэн хүний хувьд юу гэсэн үг вэ? Шар пигментийн өндөр концентрацитай лаазгепатит, буглаа, элэгний хатуурал зэргийг гэрчилнэ. Антибиотик, салицилат, кортикостероид зэрэгтэй холбоотой байж болзошгүй.
- GGT (Гамма-глутамилтрансфераза) нь элэгний уураг бөгөөд цусны ийлдэс дэх идэвхжил нь архи хэтрүүлэн хэрэглэх, булчирхайн эмгэгийн үед нэмэгддэг.
- Шүлтлэг фосфатаза (AP) нь алкалоид болон нуклеотидыг фосфоргүйжүүлдэг фермент юм. Ихэвчлэн шүлтлэг фосфатазын агууламж 30-130 нэгж / л байна. Концентраци хэтрүүлсэн нь элэгний хатуурал, сүрьеэгийн улмаас үүсдэг.
Эмгэг судлал байгаа эсэхийг тусад нь заагаагүй бөгөөд түүний хүндийн зэргийг зөвхөн цогц үзлэгийн үр дүнгээр үнэлдэг.
Коагулограмм
Элэг шалгах шинжилгээнд биохимийн шинжилгээнээс гадна цус зогсолтын үзүүлэлтүүд орно. Булчирхай нь гомеостатик функцийг гүйцэтгэдэг, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь гепатоцитын гэмтэл, булчирхайн паренхимд сорви үүсэх зэргээс шалтгаалж болно.
Коагулограмм (гемостазиограмм) - цусны бүлэгнэлтийн болон цусны бүлэгнэлтийн эсрэг чадварыг судлах. Шинжилгээ нь элэгний архаг өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. коагулограмм нь хэд хэдэн үзүүлэлтийн судалгааг агуулдаг. Булчирхайн эмгэгийг оношлох, хянахад дараахь зүйлс чухал ач холбогдолтой:
- Протромбины хугацаа ба INR нь цусны бүлэгнэлтийн гадаад замын үзүүлэлт юм. INR нь өвчтөний PV-ийн стандарт PV-ийн харьцаа юм. Хэвийн PV утга нь 11-15 сек байна. Үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь элэгний хатуурал, гепатиттай холбоотой байж болно.
- Тромбины хугацаа нь тодорхойлох шинжилгээ юмтромбиныг цусанд оруулсны дараа фибриний бүлэгнэл үүсэх хурд. Энгийн утга нь 14-21 секундын хооронд хэлбэлздэг.
- Фибриноген нь элгэнд үүсдэг цусны бүлэгнэлтийн үед бүлэгнэлтийн үндэс болдог уураг юм. Лавлах утгын түвшин (1.9-3.5 г / л) буурах нь элэгний эдэд үрэвсэл, паренхим нь фиброз эд болж доройтож байгааг илтгэнэ.
- Антитромбин III нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг уураг юм. Гликопротейн нь гепатоцит болон нэг давхаргад үүсдэг судаснууд бөгөөд эндоген коагулянт юм. Насанд хүрэгчдэд антитромбин III-ийн хэвийн түвшин 66-124% байна. Гликопротейн нэмэгдэх шалтгаануудын нэг нь цочмог холестаз ба гепатит юм. Ферментийн агууламж бага байгаа нь элэгний хатуурал, элэгний дутагдлыг илтгэнэ.
- D-dimer нь тромбо үүсэх, фибринолизийн үйл ажиллагааг тусгадаг уураг юм. Эрүүл хүний D-dimer-ийн түвшин 0.55 мкг FEU / мл-ээс ихгүй байна. Энэ үзүүлэлт нэмэгдэхэд нөлөөлж буй нэг хүчин зүйл нь элэгний өвчин юм.
Булчирхайн төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд тэд биохими болон коагулограммд цусны шинжилгээ юу харуулж байгааг хардаг. Зөвхөн цогц үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч оношийг гаргаж чадна.
Вирүст гепатитын маркерууд
Биохимийн шинжилгээнд билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, альбумин их хэмжээгээр илэрсэн тохиолдолд эмч гепатитын нэмэлт судалгааг зааж өгнө.
Боткины өвчнийг ашиглан илрүүлдэгHAVIgM-ийн эсрэг маркер ашиглан ферментийн дархлааны шинжилгээ. Халдварын эхний өдрөөс эсрэгбие үүсдэг.
Дараах тэмдэглэгээг В гепатитыг илрүүлэхэд ашигладаг:
- Anti-HBsAg - гепатит В-ийн гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь өмнөх өвчнийг илтгэнэ;
- HBeAg - маркер нь өвчний идэвхтэй үе шатыг илтгэнэ;
- Anti-HBc - эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлдэг боловч эмгэгийн явцын талаар мэдээлэл өгдөггүй;
- Ig Anti-HBc - халдвар үүсгэгч идэвхтэй үржиж байгааг илтгэнэ;
- Anti-HBe - сэргээх үед олддог.
Гепатит С-ийн маркерууд:
- Анти-HCV - нийт иммуноглобулин M ба G. Халдвар үүсгэгч биед нэвтэрснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дараа эсрэгбие илэрдэг;
- Анти-HCV NS нь цочмог болон архаг эмгэгийн үед илэрдэг.
- HCV-RNA нь вирусын идэвхжилийг илтгэнэ.
Маркер илэрсэн тохиолдолд элэгийг шалгах нэмэлт шинжилгээ өгдөг. ПГУ-аар гепатит байгаа эсэх, түүний явцыг баталгаажуулна. Өндөр чанартай ПГУ нь эмийн тунг зөв сонгоход тусалдаг.
Аутоиммун гепатитын шинжилгээ
Элэгний архаг үрэвсэлт үйл явц нь төрөх үеийн гэмтэл, элэгний эсийн эсрэг биетүүд илрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь жишээлбэл, вирусээс хамаагүй бага боловч аюултай.
Өвчний эмгэг жамын үндэс нь дархлааны зохицуулалтын дутагдал юм. Т-лимфоцитын огцом бууралтаас болж В-эсийн тоо эрс нэмэгддэг. IgG, энэ нь элэгний эсийг устгахад хүргэдэг. Аутоиммун гепатит 3 төрөл байдаг:
- I (анти-ANA) - 10-20 ба 50-аас дээш насны хүмүүст илүү оношлогддог. Дархлаа дарангуйлах эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол 3 жилийн дотор элэгний хатуурал үүсдэг.
- II (эсрэг LKM-I) - энэ хэлбэр нь ихэвчлэн бага насны үед оношлогддог, дархлаа дарангуйлахад илүү тэсвэртэй байдаг. Эм уухаа больсны дараа дахилт ихэвчлэн тохиолддог.
- III (SLA-ын эсрэг) - эхний төрлийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст ажиглагдсан.
Элэгний аутоиммун гепатитыг оношлох шинжилгээний төрөл:
- гамма глобулин ба IgG түвшин;
- биохимийн шинжилгээ (AST, ALT, билирубин болон бусад);
- аутоиммун гепатитын маркерууд: SMA, ANA, LKM-1;
- элэгний биопси.
Шибер тест гэж юу вэ
Элэгний эсийн үрэвсэлт үйл явц, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, антибиотик байнга хэрэглэх, элэгний үрэвсэл илрэх нь элэгний фиброз үүсгэдэг. Элэгний эд эсийн морфогенез (паренхимийг холбогч эдээр солих) ба цөсний сувгийг зөрчих нь элэгний дутагдалд хүргэдэг.
Фиброзын шинжилгээг фиброз илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Элэгний шинжилгээнд зориулсан энэхүү шинжилгээг биопсийн аналог гэж үздэг бөгөөд энэ нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг. Фибротестийн судлагдсан биоматериал нь венийн цус юм.
Судалгааны мөн чанар нь өвчтөний цусны сийвэн дэх паренхимийн эдийн ургалт, сорвижилтын байдал, зэрэглэлийг харуулсан тодорхой биомаркеруудыг илрүүлэх явдал юм. МөнШинжилгээ нь булчирхайн өөхний доройтлыг илрүүлдэг (стеатоз). Шалгалтыг захиалсан эмч үр дүнг тайлбарлах үүрэгтэй.
Элэгний фибро тестийг тайлах:
- F0 - эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй;
- F1 – нэг таславч ажиглагдсан;
- F2 – портал фиброз;
- F3 – олон портал-төв таславч илэрсэн;
- F4 - элэгний хатуурал.
Үсэг, тооноос гадна эмгэгийн зэргийг үнэлдэг өнгөний тайлбар байдаг:
- "ногоон" - өвчингүй, хөгжлийн далд үе шат байхгүй;
- "улбар шар" - фиброзын дунд зэргийн зэрэг;
- "улаан" - паренхимийн гэмтэл илэрсэн.
Элэгний үйл ажиллагааны үнэлгээ
Булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд янз бүрийн функциональ туршилтуудыг ашигладаг:
- Бромосульфофталеины сорил. Энэ арга нь биеийн шингээх, гадагшлуулах үйл ажиллагааг судлах боломжийг олгодог. Туршилт нь өндөр нарийвчлалтай бөгөөд хийхэд хялбар байдаг. Бромсульфателеины 5% -ийн уусмалыг 1 кг жинд 5 мг-аар судсаар тарина. 3 минутын дараа уншилтыг авч 100% авна. 45 минутын дараа будгийн үлдэгдлийг тооцоолно. Дүрмээр бол энэ нь 5% байдаг. Шарлалтгүй элэгний өвчинд энэхүү шинжилгээг хэрэглэснээр элэгний эс дэх эмгэг өөрчлөлтийг эрт илрүүлэх боломжтой.
- Вофавердины сорил нь жижиг булчирхайн дутагдлыг (элэгний хямралын хам шинж) илрүүлэх зорилготой. Вофавердины уусмалыг судсанд тарьж, 3 минутын дараа хэмжилт хийж, 20 минутын дараа давтана. Ихэвчлэн будаг нь 4% -иас ихгүй байх ёстой. Уг бодис нь харшил үүсгэхээс гадна цусны өтгөрөлт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул тестийг ховор хэрэглэдэг.
- Галактозын шинжилгээ (Бауэр). Судалгааны тусламжтайгаар элэг дэх нүүрс усны задралын зөрчлийг илрүүлдэг. Галактозын уусмал (40%) нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.25 граммаар судсаар тарина. Урвалжийг хэрэглэснээс хойш 5, 10 минут, 2 цагийн дараа цус авна. Элэгний өвчний үед галактоз нь декстроз болж хувирдаггүй.
- Квик-Пителийн тест. Туршилт нь булчирхайн хордлогын эсрэг үйл ажиллагааг үнэлдэг. Ходоодны хоосон өвчтөн нэг аяга кофе ууж, 50 гр жигнэмэг иддэг. Нэг цагийн дараа тэрээр натрийн бензоат (4 гр) ууссан 30 мл ус ууна. Нэн даруй дахин нэг аяга цэвэр ус ууж, шээсний хяналтыг гаргадаг. Дараа нь цаг тутамд өвчтөн илүү их шээс өгдөг. Давсны хүчлийг бүх хэсгүүдэд нэмж, сайтар сэгсэрнэ. Нэг цагийн дараа тунадасыг шүүж, хатаана. Хуурай үлдэгдлийн жинг 0.68-аар үржүүлнэ. Тунадас их хэмжээгээр багасах (80% хүртэл) нь элэгний хортой гэмтэл байгааг илтгэнэ.
Дүгнэлт
Элэгний өвчлөлөөс хэн ч аюулгүй байдаггүй. Тэд удаан хугацааны шинж тэмдэггүй явцдаа аюултай. Өвдөлт хэлбэрээр тааламжгүй илрэл байхгүй байгаа нь булчирхай нь эрүүл гэсэн үг биш юм. Зөвхөн оношилгооны үр дүнд үндэслэн эрхтний нөхцөл байдлыг үнэлж болно.
Цусны ямар үзүүлэлт элэгний өвчлөлийг илтгэж байгааг мэдэх нь хангалтгүй тул эрхтнийг "аюул"-д оруулахгүй байх нь чухал. Зөв хооллолт, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, зөвхөн эмчийн хяналтан дор эм уух, бэлгийн хавьталд орохдоо жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх нь булчирхайг эмгэгээс хамгаалахад тусална.
