Шүдний эмчилгээнд байнгын ломбоноос гадна түр зуурын ломбо ихэвчлэн ашиглагддаг. Эдгээр нь зөвхөн оношлогоо, эмчилгээний явцад хөндийг хаахад шаардлагатай байдаг. Өнөөдөр түр зуурын дүүргэгч материалыг хэд хэдэн ангиллаар төлөөлдөг. Тэдний онцлог шинж чанаруудыг бид нийтлэлдээ танилцуулах болно. Бид мөн ийм материалд тавигдах шаардлага, тэдгээрийг ашиглах заалтыг зааж өгдөг.
Журмын тухай
"Дүүргэх" процедурын нэр нь Латин plumbum - "хар тугалга" гэсэн үгнээс гаралтай. Энэ нь шүдний эдэд тодорхой согогийг хиймэл материалаар солих явдал юм. Зорилго нь шүдний анатомийн хэлбэрийг сэргээж, функцийг нь буцааж өгөх явдал юм. Өнөөдөр байнгын болон түр зуурын дүүргэгч материалыг үүнд ашиглаж байна.
Пломбо нь зөвхөн шүдний хатуу эдийг нөхөхөөс гадна целлюлоз болон оройн хэсгийг хамгаалах чадвартай.шүдний шүд.
Энэ тохиолдолд бөглөхөөс өмнөх эмнэлгийн арга хэмжээний амжилтыг түрхсэн дүүргэлтийн ашиг тус, хадгалалтын үргэлжлэх хугацаагаар үнэлдэг. Өнөөдөр уг процедурт бүтэц, зорилго, шинж чанараараа ялгаатай бүхэл бүтэн материалыг ашиглаж байна.
Сортууд
Шүдний эмнэлгийн түр зуурын ломбо нь зөвхөн нэг төрөл юм. Тохиромжтой болгох үүднээс тэдгээрийг нэгтгэсэн бүхэл бүтэн ангиллыг нэвтрүүлсэн:
- Байнгын. Эдгээр нь шүдний анатомийн хэлбэр, түүний шууд, шууд бус үйл ажиллагааг сэргээхэд ашиглагддаг.
- Түр дүүргэгч материал. Үүний дагуу тэдгээр нь шүдний хөндийг түр зуур хаахад шаардлагатай.
- Эдгэрэлт. Энэ бүлэгт эмнэлгийн дэвсгэр гэж нэрлэгддэг: цайр-евгенол, кальцийн гидроксид агуулсан эсвэл хосолсон.
- Үндэсний сувгийг дүүргэх материал.
- Битүүмжлэх материал.
- Цавуу.
Материал судлалын үүднээс эмхэтгэсэн арай өөр ангилал байдаг:
- Металл дүүргэгч материал.
- Полимер болон хуванцар дүүргэгч материал.
- Цемент.
- Шүдний чигжээс болон цавуу.
- Нийлмэл материалын багц.
Эмнэлзүйн үндсэн шаардлага
Түр зуурын дүүргэгч материал болон дээрх бүх эмнэлзүйн нэгдсэн шаардлагад хамаарна:
- Материал нь хортой нөлөө үзүүлэхгүй байх ёстойшүдний хатуу эд, целлюлоз, амны хөндийн салст бүрхэвч.
- Дүүргэгч бодисууд нь бүхэлдээ биед хоргүй байх ёстой.
- Материал нь ариутгах болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байх ёстой.
- Эдгээр бодисууд нь эмгэг төрүүлэгч микрофлор болон хорт бодисыг целлюлоз руу нэвтрүүлэхээс шууд сэргийлдэг.
- Материал нь цоорох үйлчилгээтэй.
- Эдгээр нь дулаан дамжуулалт багатайгаараа онцлог бөгөөд энэ нь шүлс дэх материалыг уусгахаас сэргийлдэг.
- Дүүргэгч материал нь химийн идэвхгүй. Өөрөөр хэлбэл шүлт, хүчил зэрэг түрэмгий бодисуудад тэсвэртэй.
- Ийм бодисууд нь нэлээд хатуу, механик бат бөх, элэгдэлд тэсвэртэй, бас гоо зүйн сайн шинж чанартай байдаг.
- Материал нь шүдний сүүдрийг өөрчлөхгүй бөгөөд цаг хугацааны явцад анхны өнгөө алдахгүй.
- Дүүргэгч бодис нь амны хөндийд гальваник гүйдэл үүсгэдэггүй.
- Материал нь хатуурах явцад эзэлхүүн болон хэлбэрээ өөрчилдөггүй. Үүний зэрэгцээ тэд хурдан шүүрч, шүдний эдэд өндөр наалддаг.
- Угаасаа эдгээр бодисууд нь цацраг идэвхт бодис юм.
Сургалтын материал
Түр зуурын ломбо хийх материалыг бусадтай адил шүдний эмнэлэгт шууд хэрэглэхийн өмнө сайтар судалдаг. Үргэлжилж буй судалгааг гурван векторт хувааж болно:
- Физик-механик туршилт.
- Бодисын биологийн шинж чанарыг судлах.
- Клиникийн туршилтууд.
ФизикТүр зуурын дүүргэлт хийх материалын механик шинж чанарыг хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ:
- Материалын тууштай байдлыг тодорхойлох.
- Хатуурах үед материалын температурыг нэмэгдүүлэх.
- Хатуурах явцад бодисын эзлэхүүний өөрчлөлт.
- Өнгөний бат бөх чанар.
- Ус шингээлт.
- Бөөнөөр хатууруулах ажлын цагийг тодорхойлох.
- Ус болон бусад орчинд уусах чадвар.
- Хатуулаг.
- Тунгалаг.
- Наалдац.
- Элэгдэлтэнд тэсвэртэй болон бусад шинж чанарууд.
Түр зуурын ломбоны материалын биологийн шинжилгээ (үндэс сувгийг оролцуулан) нь бүхэлдээ бие махбодь болон шүдний эд эсэд үл хамаарах байдлыг илрүүлдэг. Үргэлжилсэн био шинжилгээнүүд нь дараах зүйлсийг тодорхойлох зорилготой:
- Бодисын амны хөндийн ерөнхий хоруу чанар.
- Архаг материалын хоруу чанар.
- Орон нутгийн хоруу чанар.
- Тусгай мэдрэмтгий байдал.
Энэ тохиолдолд биологийн туршилтыг туршилтын амьтад дээр хийдэг. Энэ нь түр зуурын ломбоны материалын био шинж чанарын талаарх хамгийн найдвартай мэдээллийг (сүвний суваг, шүдний хатуу эд гэх мэт) авах боломжийг олгож, цаашид эмнэлзүйн туршилт хийх зөвлөмжийг батлах боломжийг олгоно.
Сүүлийнх нь хувьд шүдний эмчийн ажиглалтаас авсан тодорхой баримтууд чухал юм. Энэ нь материал бүрийн давуу болон сул талуудыг бодит ашиглалт, ашиглалтын нөхцөлд нь дүгнэх боломжийг олгоно.
Битүүмжлэлийн төлөв байдлын үнэлгээ
Түр зуурын шүдний ломбо болон түүний бусад сортуудыг аль аль нь аль хэдийн нийлүүлсэн ломбогоор үнэлдэг. Энд дараах шинж чанарууд чухал байна:
- Ирмэг таарч.
- Анатомийн хэлбэр.
- Өнгөний бат бөх чанар.
- Дүүргэлтийн сүүдрийг захын эргэн тойронд өөрчил.
- Цоорох өвчний тохиолдол багассан.
Түр материал
Түр шүдэнд цоорох өвчнийг оношлохдоо ломбоны материалыг нөхцөл байдал болон бусад олон чухал хүчин зүйлээс хамааруулан сонгоно. Түр зуурын дүүргэлтэнд зориулсан найрлага нь дэд ангилалд хуваагдана. Гэсэн хэдий ч шаардлага нь хүн бүрт ижил байдаг. Түр зуурын дүүргэгч материалын шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна:
- Целлюлозтой.
- Уян хатан чанар: Бодис целлюлозын дотор болон гадагшлахад хялбар байх ёстой.
- Материал нь эмийг идэвхгүй болгох ёсгүй.
- Бодис аманд уусдаггүй.
- Хоёр долоо хоног хүртэлх материалын лац.
- Бодис хангалттай хүчтэй. Гэхдээ үүний зэрэгцээ датчик экскаватор эсвэл өрөмдлөг ашиглан шүдний хөндийгөөс гаргаж авах боломжтой.
Түр дүүргэлтийн материал хэрэглэх заалт: цоорох хөндийг хаах, хүндрэлтэй болон хүндрэлгүй цоорох өвчнийг эмчлэх. Ихэнхдээ ийм материалыг байнгын дүүргэлтийн дор эмнэлгийн болон тусгаарлагч доторлогоо болгон ашигладаг.
Зорилгуудпрограм
Шүдний эмчилгээнд түр зуурын ломбо нь дараах зорилгоор хийгддэг:
- Цооролт ба түүний олон хүндрэлийг эмчлэхэд зориулсан боолт.
- Мульпит, цоорох өвчний оношлогоонд ломбо хийх.
- Тусгаарлагч дэвсгэр.
- Түр шүдийг дүүргэх.
- Хиймэл элементүүдийг түр бэхлэх.
- Эмчилгээний зорилгоор сувгийг түр зуур дүүргэх.
Үүний дагуу ажил бүр өөрийн гэсэн төрлийн материалтай байдаг. Гэхдээ шүдний эмчилгээнд түр зуурын ломбо хийх бүх нийтийн найрлага нь бас түгээмэл байдаг. Бид тэдэнтэй цаашид танилцах болно.
Сортууд
Түр дүүргэх материалын хамгийн түгээмэл төрөл:
- Цайрын сульфат цемент. Мөн хиймэл дентин гэж нэрлэдэг. Энд "Dentin-paste", "Dentin for dressings", "Vinoxol" гэх мэт зүйлс тод харагдаж байна.
- Цинк-евгенол цемент.
- Цайрын фосфатын цемент.
- Поликарбоксилат цемент.
Бид бүлэг сан бүрийг доор дэлгэрэнгүй танилцуулах болно.
Өөр нэг ангилал бий. Үүний дагуу түр дүүргэх найрлагыг химийн найрлагаар нь 3 бүлэгт хуваадаг:
- Цинк-евгенол цемент.
- Евгенол агуулаагүй цемент.
- Гэрлээр хатуурдаг материал.
Ашигласан хэрэгслүүд
Шүдний эмчийн ажилдаа ашигладаг түр зуурын ломбо хийх хэрэгслүүдийг энд жагсаая:
- Сонгосон материалаас хамааран түр зуурын дүүргэлт, нэрмэл ус, оо материал, шингэн уусмал бэлтгэх уусмал бэлтгэх нунтаг.
- Chrome хусуур.
- Шүдний тусгай шил.
- Strokers.
- Хясаа.
- Хөвөн бөмбөлөг.
Цайрын сульфат цемент
Түр болон байнгын дүүргэлтийн материалтай танилцсаар байна. Хиймэл дентин нь цагаан нунтаг юм. Түр зуурын дүүргэлтийн материалын найрлага нь дараах байдалтай байна:
- Цайрын исэл - 70%.
- Цайрын сульфат - 25%.
- Декстрин эсвэл каолин - 5%.
Цайрын ислийн хувьд шүдний эдэд түр зуурын ломбо сайн наалддаг. Үлдсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь материалын бат бөх, уян хатан чанарыг хариуцдаг. Ийм түр зуурын тусгаарлагч ломбо бэлтгэхийн тулд хиймэл дентин нунтагыг нэрмэл усаар шингэлнэ.
Шүдний эмч энд стандарт зааврын дагуу ажилладаг:
- Шүдний шилний барзгар гадаргуу дээр хиймэл дентин нунтаг түрхэнэ. Үүнийг 5-10 дусал нэрмэл усаар шингэлнэ.
- Дараа нь нунтагаа 30 секундын турш хусуураар усаар зөөлөн холино.
- Шүдний хөндийг дүүргэхийн өмнө шүлсээ зайлуулж хатаана.
- Дараа нь шүдний эмч массыг хусуур дээр нэг хэсэг болгон авч шүдний хөндийд хийнэ. Материалыг хөвөнөөр нягтруулж, илүүдлийг нь арчдасаар арилгана.
- Энэ процедурын дараа мэргэжилтэн үргэлжлүүлнэбусад эмнэлзүйн ажил.
Хиймэл шүдний ломбо хийхэд хамгийн тохиромжтой нягтрал нь "өтгөн цөцгий" гэдгийг анхаарах нь чухал. Шүдний хөндийд оруулснаас хойш 1-2 минутын дараа масс нь хатуурна. Эмч заавал илүүдэл дентинийг арилгах ёстой - материал нь зөвхөн шүдний хөндийд байх ба буйлны салст бүрхэвч эсвэл шүдний завсарт биш.
Бүх цайрын сульфат цементийг датчик эсвэл экскаваторын хөшүүрэг шиг хөдөлгөөнөөр шүдний хөндийгөөс зайлуулдаг. Хэрэв ийм үйлдэл нь хүсээгүй эсвэл боломжгүй бол шүдний эмч массыг арилгахын тулд өрөм ашигладаг.
Дентины оо
Энэ түр зуурын ломбо нь шүдний хөндийг тодорхой хугацаанд хаах бодис болгон ашигладаг. "Dentin-paste" нь патентлагдсан нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эм юм. Энэ нь цагаан өнгийн масс юм. Энэ нь цайвар ягаан эсвэл саарал шаргал өнгөтэй байж болно. Бага зэрэг хумсны тосны анхилуун үнэртэй.
Энэ нь дараахь зүйлийг агуулна:
- Цайрын исэл.
- Цагаан шавар.
- Цайрын сульфат.
- хумс, тоорын тос.
Амны хөндийд энэ материал эцэст нь 1.5-2 цагийн дотор хатуурдаг. "Dentin-paste" нь хуванцар, сайн наалддаг, ус үл нэвтрэх шинж чанартай.
Шүдний эмч энэ материалыг түр зуурын ломбо хийхэд дараах байдлаар ашигладаг:
- Шүдний шилний барзгар гадаргуу дээроо түрхсэн. Үүнийг хусуураар хутгана.
- Өвчтөний шүдний хөндийд хуримтлагдсан шүлсийг цэвэрлэж хатаана.
- Материалыг хусуураар шүдний хөндийд хийнэ. Дараа нь зуурмагийг хөвөн бөмбөрцөгөөр нягтруулна. Илүүдэл материалыг хөвөн арчдасаар арилгана.
Энэ түр зуурын дүүргэлт нь уян хатан чанараараа үнэлэгддэг. Зуурмаг нь хөндийг бүрэн дүүргэж, эмгэг төрүүлэгч микрофлор, зажилсан хоол, шүлсийг оруулахгүй. Яагаад ихэвчлэн эмийн дэвсгэрийг битүүмжлэхэд ашигладаг вэ.
Шүдний эмч хөхөнцөр болон шүд хоорондын зайд илүүдэл "Дентин оо" үлдээхгүй байх нь чухал. Материал нь 1.5-2 цагийн дараа л хатуурдаг тул зуурмагийг бүрэн хатууруулахыг хүлээхгүйгээр өвчтөнийг суллана. Шүдний эмч өвчтөнийг хоёр цагийн дотор идэж уухгүй байхыг анхааруулж байна.
"Дентиний оо" шүлсэнд ил гарсан үед хатуурдаг. Сүүлийнх нь материалын тохиргоог хурдасгадаг.
Vinoxol
"Виноксол" нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эм юм. Үүний дагуу цайрын исэл ба шингэн дээр суурилсан нунтаг (гуаиакол дахь полистиролын уусмалыг нийлүүлдэг). Энэхүү түр зуурын дүүргэгч материалыг өндөр бат бэх, сайн наалддаг, ариутгах үйлчилгээтэй гэдгээрээ үнэлдэг.
Бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (40 гр нунтаг ба 10 гр шингэн бүтээгдэхүүн) 30 секундын турш хутгаж, дараа нь найрлагыг шүдний хөндийд хийнэ. Түүний бүрэн хатуурал нь 3-4 цагийн дотор тохиолддог. Энэ хугацаанд өвчтөн татгалзах ёстойундаа, хөнгөн зууш.
Шүдний эмч нар нийлмэл материал түрхэхээсээ өмнө "Vinoxol"-ийг доторлогоо болгон хэрэглэдэггүй.
Цинк-евгенол цемент
Энэ ангиллын түр зуурын дүүргэгч материалууд нь эвгенол болон цайрын оксид дээр суурилдаг. Дотор нь нэмэлт дэд ангиллыг ялгадаг:
- Зохих цайрын исэл-евгенол.
- Ортоэтоксибензойны хүчил дээр үндэслэсэн.
- Бэхжүүлсэн цайрын-оксид-евгенол (түүний найрлагад дүүргэгч нэмнэ).
Цайрын исэл-евгенол дүүргэгч материал нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгтэй. Эдгээр нь цайрын ислийн нунтаг ба цэвэршүүлсэн эвгенол (эсвэл хумсны тос, жингийн 85% нь эвгенол) -аас бүрдэнэ. Массын хатууралтыг хурдасгахын тулд шингэний бүрэлдэхүүнд нэрмэл ус эсвэл цууны хүчил нэмнэ.
Массыг зуурах үед давирхайн цайрын эвангалат гарч ирдэг. Энэ нь цайрын оксидын элементүүдийг зуурсан зуурмаг хэлбэрээр холбодог бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад хатуурдаг. Чийглэгт өртөх үед (энэ тохиолдолд өвчтөний шүлс) энэ найрлага нь маш хурдан хатуурч, 10 минутын дараа хүчтэй болдог.
Дүүргэлтийн массыг бэлдэж хиймэл дентин хийхдээ дээрх зааврын дагуу түрхэнэ.
Хүчитгэсэн цайр-оксид-евгенол материал-цементүүд нь бага зэрэг сайжирсан механик шинж чанараараа ялгагдана. Цайрын ислийн нунтаг дээр 10-40% нарийн нунтагласан хиймэл буюу байгалийн давирхайг нэмнэ. Үүнд жилий, полистирол, полиметилметакрилат, поликарбонат-катализатор.
Хатууруулсан цайрын исэл-евгенол материалын шингэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ижил эвгенол, хумсны тос юм. Дээр дурдсан давирхайг тодорхой тооны катализатор (ихэнх тохиолдолд цууны хүчил), бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг уусгаж болно. Энд хатууруулах урвал ижил байна.
Дээрх цементийн шинж чанарыг сайжруулахын тулд бүтээгдэхүүний шингэн бүрэлдэхүүн хэсгийн найрлагад 50-66% EVA (ортоэтоксибензойны хүчил) нэмнэ. Энэхүү нэмэлт нь энэ дүүргэлтийн материалын хүчийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс ихэвчлэн EVA бүхий цайр-оксид-евгенол цементийг шүдний гажиг заслын байгууламжийг засах зориулалттай.
Шүдний практикт хиймэл дентинтэй адил хэрэглэгддэг: хуурай болон шингэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хольж, шүлсгүй шүдний хөндийд хийж, нягтруулж, илүүдэл материалыг зайлуулдаг.
Цайрын фосфатын дүүргэлт
Түр зуурын дүүргэгч материалын хувьд эдгээр шүдний цементийн бараг бүх сортыг ашигладаг. Мэргэжилтнүүд түр зуурын дүүргэлтийг удаан хугацаагаар байрлуулах шаардлагатай тохиолдолд ашигладаг. Цайр-фосфатын масс нь шүдний хөндийг 2-3 долоо хоног хамгаална.
Поликарбоксилат материал
Эдгээр цементүүдийн хувьд түр зуурын чигжээс болон бусад материалаар дүүргэх үед холбогч болгон ашигладаг. Масс хийх арга нь дээр дурдсан хиймэл дентинийг давтаж байна.
Түр ломбо хийх материал хангалттай байгааих. Гэхдээ тэдний чанарт ижил шаардлага тавьдаг. Найрлага нь зөвхөн нээлттэй шүдний хөндийг тодорхой хугацаанд хамгаалахаас гадна өвчтөнд аюулгүй байх ёстой.
