Давсагийг тайрах нь тухайн эрхтэний хэсгийг авах мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоог эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хийж болно. Ихэнхдээ давсагны хорт хавдар, салст бүрхүүлийн олон тооны цухуйсан (дивертикулоз) тохиолдолд мэс засал хийдэг. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь ихэвчлэн янз бүрийн хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг тул ийм өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм, эмийг зааж өгдөг.
Тас тайралт гэж юу байж болох вэ
Давсаг нь жижиг аарцагны хөндийд байрлах хөндий эрхтэн бөгөөд биеэс шээсийг хуримтлуулах, гадагшлуулах байгалийн нөөцийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ эрхтний эмгэг нь мэс заслын оролцоо шаардлагатай тав дахь урологийн өвчтөнд оношлогддог.
Мэс заслын гол шинж тэмдэг нь давсагны хорт хавдар байдаг тул тайрах мэс засал хийдэг.эмчилгээний цорын ганц боломжит хувилбар. Үсэрхийлэл, дивертикул үүсэх үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд консерватив аргаар тусалдаггүй.
Интервенцийг задгай эсвэл трансуретралаар хийдэг. Өнөөдрийг хүртэл мэс засалчид дараах төрлийн давсагны хагалгааг хийж байна:
- Хэсэгчилсэн цистэктоми нь эрхтэнд нээлттэй нэвтрэх.
- TUR - давсагны трансуретрал тайралт.
- Эрхтэний гэмтсэн хэсгийг дурангийн лазераар арилгах.
Шээс ялгарах дагалддаг, эмийн эмчилгээ хийх боломжгүй бусад өвчний үед, тухайлбал эрхтний гэмтэл, полип, чулуу, фистулууд, шархлаат цистит, давсагны тайралтыг зөвлөж болно. эндометриоз.
Мэс заслын өмнөх оношлогоо
Мэс заслын эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө өвчтөнд үзлэг хийнэ. Оношлогоо нь тухайн эрхтний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн нутагшуулалт, хавдрын хэмжээ, түүний бүтцийг нарийн тодорхойлоход тусална. Энэ зорилгоор дараах зүйлийг хийнэ үү:
- Аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Энэ бол өвчний бодит дүр зургийг авах боломжийг олгодог хамгийн энгийн бөгөөд боломжийн үзлэгийн төрлүүдийн нэг юм. Хэвлийн хөндийн ердийн хэт авиан шинжилгээнээс гадна шээсний суваг эсвэл үтрээний хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийж болно.
- Цистоскопи нь шээсний сүвээр дамжуулан цистоскопыг эрхтний хөндийд оруулах дурангийн шинжилгээ юм. Төхөөрөмж өгдөгодоо байгаа хавдрын гистологийн шинжилгээнд зориулж салст бүрхүүлийн гадаргууг харах, эд эсийн дээж авах чадвар.
- Хэвийн бус эсийн шээсний шинжилгээ.
- Уроцистографи тодосгогч бодистой.
- Компьютер томографи. Энэ төрлийн оношийг хавдрыг илрүүлсний дараа түүний хэмжээ, яг байршил, ойролцоох эрхтэн, тунгалгийн булчирхайн байдлыг тодруулах зорилгоор тогтоодог.
- Шээсний замын судсаар урографи нь шээсний замын ил тод байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Хорт хавдар болохыг биопсигоор баталгаажуулах боломжтой. Өвчтөний таамаглал нь формацийн төрлөөс хамаарна. Амжилттай тайрч авсны дараа өвчтөн дахилт үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй тул хавдар судлаачид бүртгэлтэй хэвээр байна. Хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд хэвлийн хөндийн бүх эрхтний томографи хийлгэж, алслагдсан үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.
Өвчтөн бүх төрлийн судалгаанд үргэлж хамрагдах албагүй. Оношилгооны процедурын цогцыг өвчтөн бүрт тус тусад нь томилно. Давсагийг тайрахаас өмнө, түүнчлэн бусад мэс заслын үйл ажиллагааны өмнө ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээг зааж, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг заавал тодорхойлно. Нэмж дурдахад, интервенц хийхээс өмнө өвчтөн ХДХВ-ийн халдвар, тэмбүү, гепатитын эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгаж, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдах ёстой.хавсарсан архаг өвчин байгаа тохиолдолд эмч.
Хэрэв давсаганд үрэвсэлт үйл явц үүсвэл тайрах хагалгаа хийх боломжгүй. Энэ тохиолдолд өвчтөнд шээсний бактериологийн өсгөвөрлөх шинжилгээ, бактерийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Хагалгааны төрлөөс үл хамааран процедураас хэдхэн цагийн өмнө хоол хүнс, ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Нээлттэй хөндийн мэс засал
Хэсэгчилсэн цистэктомийн үед хэвлийн хананд зүсэлт хийдэг. Эмгэг судлалын нутагшуулалтаас хамааран эмнэлгийн багаж хэрэгслийг нэвтрүүлэх газрыг тодорхойлно. Хэрэв хавдар нь эрхтний арын хананд байрладаг бол хэвлийн хөндийг нээж, дунд лапаротомийг хийдэг. Хажуугийн урд талын гэмтэл гарсан тохиолдолд мэс засалч нуман зүсэлт хийж, супрапубик хэсэгт нэвтрэх боломжийг олгодог. Давсагийг шарх руу авсны дараа эдийг давхаргаар нь задалдаг. Хана онгойлгосны дараа мэс засалч давсагны хавдрыг тайрч авна.
Өнөөдөр энэ мэс заслын арга нь трансуретралаас хамаагүй доогуур алдартай. Давсагны нээлттэй хэвлийн мэс заслыг TUR-ийн эсрэг заалттай (жишээлбэл, том неоплазм, дивертикултай) онцгой тохиолдолд хийдэг. Нэмж дурдахад энэ нь давсагны дэргэдэх эрхтнийг сайтар шалгаж, тунгалагийн зангилаа гэмтсэн тохиолдолд яаралтай авах боломжийг олгодог нээлттэй тайралт юм.
Нэр төртэй аялал
Хэвлийн гялтанг огтлохгүйгээр гэмтлийн бус аргаар хавдрыг тайруулна. Transuretral резекцияДавсаг хэд хэдэн үе шат дамждаг:
- Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг ариутгасан давсны уусмалаар дүүргэнэ.
- Цисторесэктоскоп буюу жижигхэн камер бүхий тусгай төхөөрөмжийг шээсний сүвээр (шээсний сүв) оруулан хорт хавдар эсвэл хоргүй полипийг арилгадаг.
- Эмгэг судлалын эдийг цисторезэктоскопоор давхарлан, давсагны эрүүл ханыг бүрэн арилгах, хэсэгчлэн авах хүртэл хусдаг.
- Хагалгааны төгсгөлд үүссэн материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ.
Дэлгэц дээр зураг гарч байгаа тул бүх заль мэхийг нарийн хяналтан дор хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэсгийг авсны дараа өвчтөнд катетер тавина.
Хүнсний хэсэгчилсэн цистэктомоос ялгаатай нь TUR нь хэд хэдэн давуу талтай:
- эд нь хамаагүй бага гэмтдэг;
- эрхтэнүүдийн үйл ажиллагаа бүрэн хадгалагдсан;
- цус алдалт болон бусад хүндрэлийн эрсдэл бага;
- хурдан сэргээх хугацаа;
- засуулга хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа босч алхахыг зөвшөөрдөг;
- давхарга хуваагдах эрсдэлгүй.
Шээсний сувгийн тайралтыг хэрхэн хийдэг вэ
TUR-ийн заалт нь эхний шатанд оношлогдсон хорт хавдар юм:
- булчингийн давхаргад ургадаггүй;
- хавдрын хэмжээ 5 см-ээс ихгүй;
- аарцагны эрхтнүүдийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байхгүй;
- шээсний сүв бүрэн ажиллагаатайсуваг.
Давсагийг шээсний сувгаар тайрах мэс заслын дараах үед бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эд эрхтнийг антисептик уусмалаар ойр ойрхон угаана. Хагалгаа амжилттай болж, өвчтөн эдгэрч байгаа бол хэд хоногийн дараа катетерийг авах ба хүндрэл гарвал хэдэн долоо хоног үлдэж болно.
Мэс заслын дараа бүрэн эдгэрэхэд дор хаяж гурван сар шаардлагатай. Энэ хугацаанд өвчтөн жингээ өргөх, удаан хугацаагаар суухыг хориглож, машин жолоодохгүй байхыг зөвлөж байна. Давсгүй хоолны дэглэм заавал байх ёстой.
Өвчтөн юу гэж хэлдэг
Шүүмжээс харахад шээсний сувгийн аргаар давсаг тайрах нь огт өвдөлтгүй байдаг. Ерөнхийдөө энэ процедурын хувьд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагагүй. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын ачаар интервенцийн үед өвдөлт мэдрэгддэггүй. Засвар хийхэд нэг цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана.
Мэс заслын дараа олон хүн түлэгдэх, шээс хөөх, спазмтай байдаг. Үүнтэй төстэй таагүй байдал дараагийн хэдэн өдөр ажиглагдаж байна. 7-10 хоногийн дотор шээсэнд цусны хольц илэрч болно.
Шээсний сувгийн тайралтаар эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 2-3 хоног үргэлжилнэ.
Resection хийх эсрэг заалт
Зарим тохиолдолд давсагны хэсгийг хэсэгчлэн авах нь боломжгүй байдаг тул эмч нар эрхтнийг бүрэн авахаар шийддэг. Түүнээс гадна,давсагны хавдрын нээлттэй буюу трансуретрал тайралт нь эрхтэний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, цус алдалтаар хийгддэггүй. Хавдар давсагны бүх хананд ургаж, ойролцоох эрхтнүүдэд нөлөөлдөг хорт хавдрын ахисан шатанд мөн TUR хийхийг зөвлөдөггүй.
Хэрэв өвчтөнд дахилт ихтэй, хими эмчилгээний эмээр эмчлэх боломжгүй өнгөц хорт хавдар оношлогдвол цацраг туяа, цистэктоми хийх нь илүүд үздэг. Том хэмжээтэй неоплазм (5 см-ээс дээш) тохиолдолд эрхтэнийг бүрэн арилгахыг зөвлөж байна. Маш ховор тохиолдолд давсагны хүзүүг тайрч авах мэс засал хийдэг - ихэвчлэн хавдар нь энэ хэсэгт эсвэл цэврүүцэрийн гурвалжинд байрладаг бол түүнийг эрхтэнтэй хамт арилгадаг.
Цистэктоми
Энэ төрлийн хагалгааны үед хавдарт өртсөн хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийг авахыг үгүйсгэхгүй. Мэс засалчид өөр шийдвэр нь өвчтөнд үхлийн эрсдэлтэй тохиолдолд ийм алхам хийдэг.
Цистэктоми хагалгааны үед давсаг руу орох боломжийг дээд талын зүслэгээр хийдэг. Мэс засалч нь эрхтэний бүх шөрмөсийг сайтар задалж, түүнийг дайчилдаг. Дараагийн үе шат бол давсагыг тэжээж буй бүх судсыг боож, цусыг гадагшлуулдаг судсыг цочроох явдал юм. Үүний дараа түүнийг зогсоохын тулд давсаг руу аль болох ойрхон байрлах шээсний сувагт хавчаарыг хэрэглэнэ. Дараа нь эрхтнийг ил шарх руу аваачиж, ойролцоох эдээс хальсалж, хөндийгөөс нь авна.
Цистэктоми нь эсрэг заалттайШээсний урсгалыг хангахын тулд зөвхөн хөнгөвчлөх эмчилгээг зөвшөөрдөг хүнд өвчтэй өвчтөнүүд.
Давсагны хэсгийг лазераар арилгах
Давсагны өвчний ийм хөндлөнгийн оролцоо нь хүндрэл үүсгэдэггүй. Дурангийн лазер эмчилгээ нь хурдан сэргэлтийг дэмждэг. Давсагны тайралтын үр дагавар байхгүй ч богино хугацаанд өвдөх, шатаах магадлалыг үгүйсгэхгүй. Лазер мэс заслын дараа бэлгийн сулрал үүсэх эрсдэл нь TUR-ийн дараагаас хамаагүй бага юм. Гэмтсэн эрхтний хэсгийг лазераар арилгах нь өвчтөнд илүү таатай таамаглал өгөх боломжийг олгоно.
Хүндрэлүүд юу байж болох вэ
Хагалгааны явцад болон давсаг тайрах хагалгааны дараах үед зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
- цусны бүлэгнэл үүсэх, судас бөглөрөх;
- дотоод цус алдалт илрүүлэх;
- эрхтэнгийн хана цоорох;
- давсагны халдвар;
- шээсний цочмог саатал.
Нээлттэй, шээсний суваг, дурангийн мэс заслын амжилт нь мэс засалчийн туршлага, ур чадвар, өвчтөний нас, ерөнхий нөхцөл байдлын хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг.
Мэс заслын дараах сайхан мэдрэмж
Захиргааны төгсгөлд өвчтөнд мэс засал хийлгэж буй эрхтний үйл ажиллагааг хянах, шээс ялгаруулахаас сэргийлэхэд шаардлагатай системийг өгдөг. Давсагийг тайрч авснаас хойшхи эхний өдөр өвчтөнд уух, идэхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ мэс засал хийснээс хойш хоёр цагийн дараа байхгүй болдотор муухайрах, бага зэрэг ус уухыг зөвшөөрдөг. Эерэг динамиктай бол шингэн эсвэл хөнгөн хоолыг дараагийн өдөр нь хэрэглэж болно. Хүч чадлаа хурдан сэргээхийн тулд өвчтөний хоолны дэглэм ямар байх ёстойг та нийтлэлийн дараагийн хэсгээс мэдэх болно.
Эпидураль мэдээ алдуулалтаар хийсэн давсагны тайралтын үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өвчтөн эхний өдөр босч, хөдлөхийг хориглоно. Ирэх долоо хоногийн турш тэрээр антибиотик хэрэглэх шаардлагатай болно. Катетерийг зайлуулсны дараа тааламжгүй байдал, өвдөлт, байнга шээх хүсэл, шээсний сүв өвдөх, шатаах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гаж нөлөө нь ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дараа алга болдог. Үгүй бол өвдөлт зогсохгүй, шээсэнд цус илэрсэн хэвээр байвал эмчид хандах хэрэгтэй.
Хоолны дэглэмийн онцлог
Зөв хооллолт нь хагалгааны дараах өвдөлт, зовиурыг намдаахгүй, шээс ялгаруулахаас зайлсхийхгүй, гэхдээ энэ нь хооллолт нь хурдан сэргэж, дархлаа сэргээх нэмэлт баталгаа болно. Давсаг тайрах мэс засал хийлгэсэн өвчтөний хоолны дэглэмд давс, амтлагчгүй шингэн эсвэл хагас шингэн хоол орно.
Өвчтөн өдөр бүр их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй, гэхдээ тэр үед олон тооны аяга таваг, бүтээгдэхүүнээс татгалздаг. Ямар ч өөх тос, тамхи татдаг, шарсан хоолыг хатуу хориглоно. Үүний оронд чанасан эсвэл ууранд чанасан шувууны мах, туулай, далайн загас, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Москвад давсагны мэс засал хаана хийх вэ
Хэрэв өвчтөнд хагалгаа хийх бүх заалт байгаа бол төсөвт эмнэлгийн байгууллагуудын урологийн тасагт үнэ төлбөргүй хийж болно.
Хувийн эмнэлгүүдэд ийм хагалгааны үнэ ихээхэн ялгаатай байж болно. Дунджаар шээсний сувгийн тайралтын өртөг нь 100-130 мянган рубль, задгай хөндий тайрах нь 50-70 мянган рубль, эрхтнийг бүрэн авах нь 150 мянган рубльээс их байдаг.
Иймэрхүү хагалгааг төлбөртэй хийдэг Москвагийн эмнэлгүүдийн дунд өвчтөнүүд олон улсын стандартын дагуу нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах боломжтой орчин үеийн хэд хэдэн эмнэлгийн байгууллагуудыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр эмнэлгүүдийн ажилтнуудад АНУ, Европын орнууд, Израиль зэрэг улсад сургалтанд хамрагдсан өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд ажилладаг. Та Москвагийн ийм байгууллагуудад давсагны тайралт хийж болно:
- Гудамжинд байрлах "Европын эрүүл мэндийн төв". Щепкина.
- Эмнэлэг "Анагаах" зам дээр. 2-р Тверская-Ямской.
- Медикал төв GMS клиник гудамжинд. Ямской.
- Ленинскийн өргөн чөлөө дээрх Генесис Анагаах Ухааны Академи.
- Гудамжинд "Анхны мэс засал" эмнэлэг. Щукинская.
- Замын хөдөлгөөний клиник эмнэлэг. Н. А. Семашко ХК Оросын төмөр зам.
Урьдчилан таамаглалыг сайжруулж, аюултай хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хагалгааны бэлтгэлийг сайтар хийж, дараа нь эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм.
