Цусан дахь сахарын дундаж хэмжээг тодорхойлдог цусны биохимийн үзүүлэлт нь гликатжуулсан гемоглобин юм. Түүний хувь хэмжээ дөрвөөс зургаан хувийн хооронд байна. Өөр аргаар үүнийг гликозилжсэн гемоглобин гэж нэрлэдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг илтгэдэг шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог.
Гликогемоглобин (Hba1c) гэж юу вэ?
Уураг гемоглобин нь цусны улаан эсийн нэг хэсэг юм. Энэ нь хүчилтөрөгчийг эд, эрхтэнд хүргэх үүрэгтэй бөгөөд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг биеэс зайлуулдаг. Хэрэв элсэн чихэр нь эритроцитын мембранаар нэвтэрч байвал гемоглобинтой урвалд ордог бөгөөд энэхүү харилцан үйлчлэлийн үр дүнд гликатжуулсан гемоглобин үүсдэг. Цусны улаан эсийн дотор 3-4 сар байх үед гемоглобин тогтмол үзүүлэлт байх болно. Дараа нь гликатжуулсан гемоглобинтой хамт дэлүүнд өөрчлөлт ордог.
Хязгаарлалтын хазайлтыг хянаж байнаЦусан дахь сахарын хэмжээ, гликатлагдсан гемоглобины нормыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь глюкозын концентрацийг тогтмол хянах зорилгоор, эрүүл хүмүүст эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр сахарын хэмжээг аюулгүй байлгах үүрэгтэй, учир нь энэ тохиолдолд л ноцтой үр дагавар гарах эрсдэл багасна. Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг эрт үе шатанд, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэг илрэхээс өмнө илрүүлэхэд тусалдаг. Энэ шинжилгээ нь сүүлийн 3-4 сарын цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулдаг.
Гликатжуулсан гемоглобины цусны шинжилгээ. Ердийн гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Лавлах утгууд нь 4.8 - 5.9% хооронд байна. Үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлав. Гликозилжсэн гемоглобин (хувь):
- 4-ээс 6, 2 - тухайн хүн чихрийн шижингүй;
- 6, 5 ба түүнээс дээш - чихрийн шижинтэй;
- 5, 7-оос 6, 4 хүртэл - энэ нөхцөлийг чихрийн шижингийн өмнөх өвчин гэж үзнэ.
Судалгааны үр дүнг тайлахдаа эмч нар эцсийн үр дүнд нөлөөлөх дараах хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Өвчтөний боломж:
- гемоглобины хэвийн бус хэлбэрүүд;
- цус багадалт;
- их хэмжээний цус алдалт;
- төмрийн дутагдал;
- саяхан цус сэлбэсэн. Сүүлийн үеийн шингэн хадгалалтын бодисууд нь глюкоз ихтэй байдаг.
Үүнээс гадна шинжилгээ нь цусан дахь сахарын өөрчлөлтийг тусгах чадваргүй, жишээлбэл, глюкозын хэмжээ ихсэх үед гликатлагдсан гемоглобин хэвийн байна. Мөн хүнд хэлбэрээр(тодорхой) чихрийн шижин нь глюкозын огцом хэлбэлзлийг харуулдаггүй.
Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээний давуу тал
Энэ төрлийн судалгааны давуу тал нь:
- Сэтгэц-сэтгэлийн болон бие махбодийн байдал нь үр дүнгийн үнэн зөв байдалд нөлөөлөхгүй.
- Хоол хүнс хэрэглэснээс үл хамааран өдрийн аль ч цагт биоматериал хандивлахыг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч зарим эмч нар илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд өлөн элгэн дээрээ энэ процедурыг хийхийг зөвлөж байна.
- Чихрийн шижингийн эсрэг эмээс бусад эм нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
- Улиралын халдвар эсвэл ханиад нь судалгааны үр дүнг гажуудуулахгүй.
- Чихрийн шижин өвчнийг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлэх.
- Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хязгаарлалтыг хэрхэн дагаж мөрдөж байгааг хянах, чихрийн хэмжээг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байлгах боломжийг танд олгоно.
Гликатжуулсан гемоглобины шинжилгээний сул тал
Эдгээр нь:
- Судалгааны зардал нь глюкозоос илүү үнэтэй байдаг.
- Бүх эмнэлгийн байгууллага энэ шинжилгээг хийдэггүй.
- Цус багадалт, гемоглобинопати гэж оношлогдсон хүмүүст тохиромжгүй.
- Шинжилгээгээр гликатжуулсан гемоглобин нэмэгдэж, глюкоз нь нэгэн зэрэг хэвийн байгааг харуулж байна. Энэ үзэгдэл нь бамбай булчирхайн дааврын бага концентрацитай байж болно.
- Гликогемоглобин нь гурван сарын дараа глюкозын өсөлтийг илэрхийлдэг тул жирэмсэн эхчүүдэд тийм ч сайн сонголт биш юм. Энэ хугацаанд үүнийг хэвийн болгохын тулд тодорхой арга хэмжээ авах нь нэлээд бодитой юм. Түүнчлэн жирэмсний зургаа дахь сараас эхлэн сахар нэмэгдэж эхэлдэг.
Гликатжуулсан гемоглобин гэж юу вэ, түүний норм?
Энэ нь биохимийн аргаар тодорхойлогддог цусны үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Нормативын хязгаар нь дөрвөөс зургаан хувь хүртэл байдаг. Энэ нь сүүлийн гурван сарын глюкозын агууламжийн талаархи мэдээллийг өгдөг. Ердийн судалгаа эсвэл глюкозын хүлцлийн тесттэй харьцуулбал гликогемоглобиныг шинжлэх нь бүх талаараа ялалт байгуулдаг. Шинжилгээний үр дүнд шаардлагатай эмчилгээг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь тухайн хүний амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
Эмч нар Hba1c-ийг чихрийн шижин өвчнийг хянах үзүүлэлт болгон ашигладаг. Үүнд ямар ч хүчин зүйл нөлөөлдөггүй. Хэрэв гликатлагдсан гемоглобины түвшин зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байвал чихрийн шижин өвчний хөгжилд хамгийн бага эрсдэлтэй, нүүрс усны солилцоо сайн байдаг. Зургаан хагас хувиас дээш байвал чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгддэг.
Хүүхдийн зөвшөөрөгдөх хязгаар нь насанд хүрэгчдийн нормтой тохирч байна.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд дүрэм өөр байдаг. Тэдний зөвшөөрөгдөх хувь хэмжээ найм хүртэл хувь байна.
Эрчүүдэд гликогемоглобины (%)-ийн тогтмол утга
Эрэгтэй хүний цусан дахь гликатлаг гемоглобины нормыг анхаарч үзээрэй:
- 4, 5-аас 5, 5 хүртэл - гучин жил хүртэл;
- 5, 5-аас 6, 5 хүртэл - гучаас тавин жил хүртэл;
- 7-оос дээш бол тавиас дээш байна.
Эмч нар дөч наснаас хойшхи бүх эрчүүдийг уухыг зөвлөдөгHba1c-ийн шинжилгээ нь цусан дахь сахарын агууламжийн талаархи мэдээлэлтэй байх болно. Энэ насанд ихэнх хүмүүс илүүдэл жинтэй байдаг. Илүүдэл жинтэй байх нь чихрийн шижин өвчний гол шалтгаануудын нэг юм. Та эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй.
Эмэгтэйчүүдийн гликогемоглобины (%)-ийн тогтмол утга
Гучин наснаас доош насны зөвшөөрөгдөх хязгаар - 4-5; гучаас тавин хүртэл - 5-7; таваас дээш бол эрэгтэйчүүдийн адил хүлээн зөвшөөрөгдсөн тоо юм. Дараах эрсдэлтэй хүмүүст энэ үзүүлэлтийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна:
- дөч дээш насны;
- илүүдэл жин эсвэл хэлбэлзэл;
- дааврын эм уух;
- судасны хатуурал эрт эхэлсэн;
- байнгын артерийн даралт ихсэлт болон бусад эмгэгүүдтэй.
Жирэмсэн эмэгтэйн гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ нь жирэмсэн эхийн наснаас хамаарна. Жишээлбэл, бага насны хүүхдэд 6.5, хожуу төрсөн хүүхдэд - 7.5. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд энэ хугацаанд глюкозын концентрацийг өөр аргаар шалгахыг зөвлөж байна.
Чихрийн шижингийн гликогемоглобины зорилтот
8 жилийн өмнө ДЭМБ-аас чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх гликогемолобинын босго хэмжээг баталж, зургаан хувьтай тэнцэж байсан. Ийм өвчтөнүүдийн нормоос хэтрэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Энэ үзэгдэл нь зохисгүй эм, нүүрс усны солилцоотой холбоотой эмгэг процессууд ажиглагддаг.
Гэсэн хэдий ч бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ үзүүлэлтийг бараг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулахыг эмч нар зөвлөдөггүй.эрүүл хувь хүн. Түүний бага түвшин нь гипогликемийн эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дагавар нь өндөр сахараас илүү аюултай байдаг. Нэмж дурдахад түүний хүлээн зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь одоо байгаа хүндрэл, наснаас хамаарна:
- Хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн хувьд: долоо хүртэлх насны залуучууд, найм хүртэлх хувь нь өндөр настан.
- Бага зэргийн хүндрэлүүд: зургаа ба хагас хүртэл залуу, долоон хагас хүртэл настай.
Гликатлагжуулсан гемоглобины бууралтын шалтгаан
Хэрэв энэ үзүүлэлт дөрвөн хувиас доош байвал цусан дахь глюкозын хэмжээ бага, их хэмжээний цус алдалт, цус багадалт байгааг илтгэнэ. Гипогликеми нь глюкозын концентраци литр тутамд гурван ба хагас миллимолоос бага болоход тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь хүний амь насанд аюултай. Гликатжуулсан гемоглобин дараах шалтгааны улмаас хэвийн хэмжээнээс доогуур байна:
- нойр булчирхайн хавдар;
- бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
- удаат дасгал;
- удамшлын фруктоз үл тэвчих;
- нүүрс ус багатай урт хугацааны хоолны дэглэм;
- гипогликемийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
- зарим ховор удамшлын гажиг;
- бөөрний архаг дутагдал;
- цус багадалт;
- хумхаа;
- архидалт.
Гликатжуулсан гемоглобины өсөлтийн шалтгаан
Гликацилагдсан гемоглобин хэвийн хэмжээнээс их байвал цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд тогтвортой нэмэгдэж байна гэсэн үг. Энэ үзэгдлийг бүх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг гэж үздэггүй. Гликозилжсэн гемоглобин нь зургаа, хагас хувиас хэтэрсэн тохиолдолд ийм оношийг тавьдаг. Үүнээс гадна нүүрс усны солилцооны зөрчил нь глюкозын хүлцэл алдагдсан эсвэл мацаг барих глюкозын хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг. Энэ эмгэгийг өмнөх чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Дараах чихрийн шижингийн бус шалтгааны улмаас түвшин нэмэгдэж болзошгүй:
- дэлүү арилгасны дараа;
- хүүхдэд ургийн (ургийн) гемоглобины өндөр концентраци;
- хүний биед төмрийн дутагдал.
Хэрэв дээр дурдсан хүчин зүйлүүд нь гликогемоглобины хэмжээг ихэсгэхэд нөлөөлсөн бол цаг хугацаа өнгөрөхөд хэвийн хэмжээндээ эргэж орно.
Бөөр, нүдний жижиг судаснуудад хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ төрлийн гемоглобины хэмжээг огцом бууруулахыг зөвлөдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Жилд нэг буюу нэг хагас хувиар бууруулах нь хамгийн оновчтой гэж тооцогддог.
Гликатжуулсан гемоглобиныг тогтворжуулах арга хүн бүрт боломжтой
Зорилтод хүрэхийн тулд:
- Зөв хооллолт - хоолны дэглэм дэх хүнсний ногоо, жимсний хэмжээг нэмэгдүүлнэ. Калори багатай сүүн бүтээгдэхүүн идээрэй. Илүү их тослог загас, самар идээрэй. Халуун ногооноос шанцайнд давуу эрх олгоно. Чихэр, илчлэг ихтэй хоолыг багасга.
- Стресс менежмент - амьсгалын дасгал, бясалгал эсвэл йог хийх. Муу зуршлаа аажмаар устга.
- Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх - өдөрт дор хаяж гучин минут, хослуулахагааргүй ба аэробик дасгал. Илүү их идэвхжилтэй байх тусам гликатжуулсан гемоглобины нормативт ойртоно.
Яагаад гликогемоглобины шинжилгээ өгөх ёстой вэ?
Гликатжуулсан гемоглобин гэж юу вэ, шинжилгээнд түүний норм нь юуг харуулж байна вэ? Глюкозын гемоглобинтой харилцан үйлчлэлийн үр дүнд энэ нэгдэл үүсдэг бөгөөд түүний норм нь бүх хүйс, насныханд ижил байдаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан энэхүү сорилын давуу тал нь түүний хамт;
- Сүүлийн гурван сарын хугацаанд түүний цусан дахь сахарын концентрацийг тодорхойл.
- Үргэлжилсэн эмийн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх. Шаардлагатай бол тохируулга хийнэ үү.
Одоо та гликатлаг гемоглобин гэж юу болох, түүний нормыг мэдэж байна. Тогтмол судалгаа хийснээр та аюултай өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлж, бүрэн эдгэрэх боломжтой. Хэрэв гликогемоглобины түвшинд хэлбэлзэлтэй бол цусан дахь сахарын концентрацийг сайтар хянах шаардлагатай. Судалгааны үр дүнг бие даан тайлбарлахыг зөвлөдөггүй.
Нэг удаагийн шинжилгээгээр глюкозын хэмжээ ихсэж, гликатлагдсан гемоглобин хэвийн байгааг харуулсан нөхцөл байдал нь эмгэг биш, харин хоол тэжээлийн алдаа, өөрөөр хэлбэл тухайн хүн эрүүл чийрэг боловч судалгаанаас өмнө маш их чихэр идсэн байдаг. Хэрэв танд асуулт байвал мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнээс зөвлөгөө аваарай.
