Шээсний шинжилгээнд уураг ихсэх нь протеинури юм. Уургууд нь цусны сийвэнгээс шээсэнд ордог. Альбуминууд дийлэнх хувийг эзэлдэг бөгөөд эд эсийн уураг нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй гликопротеинуудаар төлөөлдөг. Эдгээр нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны салст бүрхэвч, бөөрний хоолойнуудаар нийлэгждэг. Эрүүл хүмүүст уураг байх ёсгүй, эсвэл хамгийн бага хэмжээгээр агуулагддаг. Хэрэв шээсний шинжилгээнд уураг илэрсэн бол энэ нь нэмэлт шинжилгээ хийх шалтгаан болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Уураг буюу уураг гэж нэрлэдэг нь биологийн шингэн зэрэг биеийн бүх бүтцэд байдаг гол материал юм. Бөөрний шүүлтүүр сайн байдаг тул анхдагч шээсэнд хамгийн бага хэмжээгээр илэрдэг. Цаашилбал, бөөрний хоолойд уургийн урвуу шингээх процесс явагдана. Хэрэв хүн эрүүл бөөртэй бөгөөд цусны сийвэн дэх илүүдэл уураг байхгүй бол биеэс гарч буй био шингэнд бага хэмжээгээр агуулагддаг эсвэл байхгүй байна. Түүний түвшинг нэмэгдүүлэх өдөөн хатгагчид нь физиологийн болон эмгэг судлалын шалтгаанууд юм.
Уураг нь хүний биед дараах үүргийг гүйцэтгэдэг:
- Коллоид осмотик цусны даралтыг үүсгэнэ.
- Дотоод болон гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлнэ.
- Эс хоорондын холбоо, шинэ эсийг бий болгох, биохимийн урвалын урсгалыг дэмжих ферментийн бодисыг бий болгоход оролцоно.
Шинжилгээний үр дүнд шээсний уураг зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн бол энэ үзэгдлийг уураг уураг гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд тухайн хүнд нэмэлт үзлэг хийхийг зөвлөдөг бөгөөд түүний зорилго нь бүтэлгүйтлийн шалтгааныг олох явдал юм.
Эмгэг судлалын протеинурийн төрлүүд
Шээсэн дэх уургийн эх үүсвэрээс хамааран дараах төрлийн хэвийн бус эмгэгүүд байдаг:
- Преренал - цусны сийвэн дэх янз бүрийн уургийн нэгдлүүд их хэмжээгээр агуулсны үр дүнд үүсдэг. Үүний үр дүнд бөөрний гуурсан хоолой нь уураг их хэмжээгээр шингээж чадахгүй тул даван туулж чадахгүй. Нэмж дурдахад нефротик хам шинжийн явцын эсрэг альбуминыг гаднаас, өөрөөр хэлбэл зохиомлоор нэвтрүүлэх үед зөрчил үүсч болно.
- Бөөр эсвэл бөөр - бөөрний өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь уургийн нөхөн сэргээх хэвийн үйл явц тасалдсан үед тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд гуурсан хоолой гэж нэрлэгддэг эсвэл гуурсан хоолой гэж нэрлэдэг. Хэрэв өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь бөөрний бөөрөнцөрийг цэвэрлэх чадваргүй болсон бол энэ нь бөөрөнхий (гуурсан хоолой) протеинурия юм.
- Postrenal - эмгэг төрүүлэгчийн үр дүнд илэрдэгшээсний замд тохиолддог үйл явц. Бөөрний шүүлтүүрээс гарсан шээсэнд уураг ордог.
- Шүүрэл - зарим өвчний дэвсгэр дээр өвөрмөц уураг, эсрэгтөрөгч ялгардаг.
Функциональ протеинурийн төрлүүд
Эдгээр нь түр зуурынх бөгөөд шээс бэлэгсийн тогтолцоо, бөөрний өвчин дагалддаггүй. Тэдгээрийн дотроос протеинурия нь ялгагдана:
- Лордотик буюу байрлал - уураг нь хөдөлгөөнт босоо байрлалд удаан байх, түүнчлэн астеник биетэй хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу хүмүүсийн алхаж явсны дараа шээсэнд гарч ирдэг.
- Сэтгэл хөдлөл - хүчтэй стрессийн үр дагавар.
- Стресс (өөрөөр үүнийг ажил гэж нэрлэдэг(- ихэвчлэн цэргийн албан хаагчид болон тамирчдад тохиолддог, өөрөөр хэлбэл биеийн хөдөлгөөн ихтэй байдаг.
- Халуурах - маш өндөр температурын дэвсгэр дээр бөөрний шүүлтүүр гэмтсэн тохиолдолд илэрдэг.
- тэмтрэлтээр - хэвлийн хөндийгөөр удаан, хүчтэй тэмтрэлтээр илэрдэг.
- Хоол тэжээл - уураг ихтэй хоол идсэний дараа.
- Центроген - эпилепси эсвэл тархи доргилтоос үүдэлтэй гэж үздэг.
- Бүгдрэл - зүрхний дутагдлын үед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эсвэл бөөр дэх цусны урсгал маш удаашсаны үр дүнд үүсдэг.
Ихэвчлэн сүүлийн хоёр функциональ протеинурия нь хавсарч, экстраренал гэж нэрлэгддэг эмгэгийн эмгэгийн жагсаалтад ордог.
Уургийн эмгэг, физиологийн өсөлтөд нөлөөлөх хүчин зүйлс
Эмгэг судлалын шалтгаануудШээсний шинжилгээнд илүүдэл уураг:
- гломерулонефрит;
- чихрийн шижингийн нефропати;
- бөөрний хатуурал;
- нефротик хам шинж;
- цистит;
- хүнд нэгдлүүдийн хордлого;
- уретрит;
- аутоиммун өвчин;
- хорт ба хоргүй шинж чанартай неоплазмууд;
- бөөрний сүрьеэ;
- бөөрний цусны эргэлт муудсан.
Физиологийн шалтгаан:
- гипотерми;
- стресс;
- хүйтэн;
- хэт дасгал;
- уурагны хэрэглээ;
- харшлын илрэл;
- хоолны дэглэмд уургийн хоол давамгайлдаг.
Пуурагны зэрэг
Протеинурия янз бүрийн хэмжээгээр илэрдэг:
- Хөнгөн - бөөрний хавдар, цистит, urolithiasis, urethritis-ийн шинж тэмдэг. Үүний зэрэгцээ нэг хүнээс өдөрт 0.3-1.0 г уураг ялгардаг.
- Дунд зэрэг - амилоидоз, гломерулонефрит, хоолойн шүүлтүүрийн цочмог үхжил зэрэг өвчний эхний үе шатанд тохиолддог. Шээсний өдөр тутмын шинжилгээнд уургийн норм нь мэдэгдэхүйц хэтэрч, түүний алдагдал нэгээс гурван грамм байна.
- Хүнд - олон миелома, архаг үе дэх бөөрний дутагдал, түүнчлэн нефротик хам шинжийн үед ажиглагддаг. Бие махбодоос гурваас дээш грамм уураг ялгардаг.
Уургийн шинжилгээний заалт
Тухайн хүнд дараах эмнэлгүүд илрэх үед эмч энэ судалгааг хийхийг зөвлөж байна:
- хэвийн бус хаван;
- архаг цус багадалт;
- уураг алдагдсанаас яс, үе мөч өвдөх;
- гэнэт ухаан алдах, толгой эргэх;
- нойрмог, унтамхай, байнгын сул дорой байдал;
- таталт, булчингийн агшилт;
- хуруу мэдээ алдаж, хорссон;
- дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, буурах эсвэл эсрэгээр ямар ч шалтгаангүйгээр хоолны дуршил нэмэгдэх;
- дарах, халуурах;
- давсаг дутуу хоосорч байгаа мэдрэмж;
- шээх үед өвдөх, таагүй байдал, загатнах, түлэгдэх.
Үүнээс гадна уураг илрүүлэх шээсний шинжилгээг:
- Чихрийн шижин (оношлогоо, эмчилгээний хяналт).
- Диспансерт бүртгүүлэх, тэр дундаа жирэмслэлт.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны оношлогоо, олон миелома.
- Биеийн удаан хугацааны гипотерми.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны хорт хавдар.
- Системийн цочмог болон архаг өвчин.
- Их хэмжээний түлэгдэлт, гэмтэл.
Тунадас, өдөр тутмын шээсний хэмжээ, нягтрал, үнэр, тунадас, тунгалаг байдал, цусны толбо үүсэх зэрэг шинж чанаруудын өөрчлөлт нь энэхүү судалгааны үзүүлэлт юм.
Шээсний шинжилгээнд хэр хэмжээний уураг байх ёстой вэ: норм (г/л)
Уураг бол судалгааны үр дүнг судлахдаа эмчийн хамгийн түрүүнд анхаардаг хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг нүдээр илрүүлэх боломжгүй.
Энэ нь илэрсэн үед хоёр долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ үзүүлнэ.биоматериалын өглөөний болон өдөр тутмын хэсгийг шалгаж байх үед. Шээсэн дэх уураг:
| Өглөөний шинжилгээ | Өдөр тутмын шинжилгээ | |
| Эрчүүд | 0, 033 | 0, 06 |
| Эмэгтэй | 0, 033 | 0, 06 |
| Жирэмсэн эмэгтэйчүүд | 0, 033 | 0, 3 |
| Хүүхэд | 0, 037 | 0, 07 |
Өвчнийг оношлох арга
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд уургийн нэг удаагийн өсөлтийг илрүүлсний дараа эмгэг, үйл ажиллагааны хэлбэрийг ялгах шаардлагатай. Үүний тулд анамнез цуглуулж, хүүхэд, өсвөр насныханд ортостатик шинжилгээ хийдэг. Дагалдах эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд тухайн хүн урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч зэрэг нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Давсаг, бөөр, бэлэг эрхтэний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг үзүүлэв. Түүнчлэн шинжилгээнүүд: ерөнхий ба биохимийн цус, шээсний өсгөвөр, Нечипоренкогийн дагуу өдөр тутмын болон тусгай уургийн шинжилгээ.
Үүнээс гадна бусад төрлийн шалгалтыг зааж өгч болно.
Шээсэнд уураг байгааг илтгэх шинж тэмдэг
Шээсний шинжилгээнд уураг ихэссэн хүний шинж тэмдгийг авч үзье:
- цайвар, хуурай арьс, хальслах;
- ерөнхий сул тал;
- хавангах;
- амьсгал давчдах;
- хэврэг үс, хумс;
- өсөхдаралт;
- толгой өвдөх;
- илүүдэл шингэний жингийн улмаас.
Шээсэнд уураг байгаа тохиолдолд юуг анхаарах ёстойг мэдэх нь чухал, учир нь батлагдсан протеинурия нь бөөрний ноцтой өвчин, түүнчлэн бусад системийн эмгэгийг илтгэдэг.
Шинжилгээнд бэлтгэх үйл ажиллагаа. Шээс цуглуулах дүрэм
Үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд дараах нөхцлийг хангасан байх ёстой:
- шинжилгээний өмнөх шөнө сайн унтаж амрах;
- ямар нэгэн хэт ачааллыг оруулахгүй;
- эмчийг эм уух талаар анхааруулах;
- биоматериал цуглуулахаас өмнө болон явцад хоолны дэглэм, уух дэглэмийг өөрчлөхгүй байх;
- бүх согтууруулах ундаанаас татгалз.
Өдөр бүр уургийн шинжилгээ хийхийн тулд шээсийг зөв цуглуулах хэрэгтэй. Үүнийг зөв хийхийн тулд танд хэрэгтэй болно:
- ариутгасан сав бэлтгэх;
- шээсний эхний хэсгийг 2-оос эхлэн авахгүй, дараа нь өдрийн цагаар - бэлдсэн саванд хийж, шээсний цагийг бүртгэнэ;
- цуглуулсан биоматериалыг хөргөгчинд хадгална;
- шээс цуглуулсны дараа түүний хэмжээг бичих хэрэгтэй;
- хольж, 200 мл орчим ариутгасан тусдаа саванд хийнэ;
- биоматериал, шээсний хуваарь, өдөр бүр бүртгэгдсэн шээсний хэмжээ, өндөр, жингийн талаарх мэдээлэл бүхий савыг лабораторид аваач.
Шээсний хэсэг тус бүрийг авахын өмнө эрүүл ахуйн журмыг мөрддөг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн уураг ихэсдэг
Иймэрхүү үзэгдлийн шалтгаан нь үр дагавар юм:
- Нефропати - энэ эмгэг нь ихэвчлэн хожуу үед үүсдэг, өөрөөр хэлбэл дутуу төрөлт нь хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд жирэмслэлтийг зогсоох боломжгүй үед үүсдэг.
- Гестоз гэдэг нь хүндрэлтэй (даралт ихсэх, хавдах, таталт өгөх) дагалддаг жирэмслэлт юм.
- Токсикоз гэдэг нь шингэн алдалтын үед ус-давсны тэнцвэр алдагдахыг хэлнэ.
Хүүхэд төрүүлэх гэж буй эмэгтэйчүүдийг тогтмол үзлэгт хамруулдаг бөгөөд үр дүнг нь ирж буй эмч нар нарийн шинжилдэг. Гестозыг алдахгүй байх нь маш чухал юм. Хэрэв жирэмсэн үед шээсний уургийн шинжилгээ нь нормоос хэтэрсэн бол эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Эмэгтэйд түүний төвлөрлийг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээг зааж өгсөн бөгөөд нялх хүүхдийг төрөхөд нь туслах арга хэмжээ авч байна. Жишээлбэл, нефропатийн хувьд дараах клиник байдаг:
- дотор муухайрах;
- цангалт;
- далд ба илэрхий хаван;
- толгой эргэх;
- сул тал;
- даралт нэмэгдэх;
- баруун доод хонгилоор өвдөх, элэг томрох;
- шээсэнд гиалин ялгадас гарч ирдэг.
Мөн нефропатитай бол жирэмсэн эхийн уураг, ус давсны солилцоо алдагдах, бүх дотоод эрхтнүүд болон ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, судасны хананы нэвчилт нэмэгддэг. Хожуу гестоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй. Эрсдлийн бүлэгт бөөрний архаг өвчин, Rhesus зөрчил, түүнчлэн цусны судаснуудтай холбоотой асуудалтай эмэгтэйчүүд байдагдааврын эмгэг. Цаг алдалгүй тусламж үзүүлэх, эмчилгээ хийхгүй байх нь эклампси, преэклампси үүсгэдэг. Эдгээр мужийг дагалддаг:
- цусархаг харвалт;
- уушигны хаван;
- таталт;
- ухаан алдах;
- бөөр ба элэгний дутагдал;
- умайн доторх ургийн үхэл;
- ихэсийн дутуу салалт.
Шээсний шинжилгээнд уураг ихсэх өвчин
Пререналь протеинурийн хэлбэр нь дараах эмгэгийн эмгэгийн шинж чанартай:
- лимфийн болон гематопоэтик эдэд хортой өөрчлөлт;
- хоёр ба түүнээс дээш эрхтэн гэмтсэн харшлын шинж чанартай холбогч эдийн өвчин;
- рабдомиолиз;
- эпилепси таталт;
- цус задралын цус багадалт;
- хордлого;
- макроглобулинеми;
- нийцгүй цус сэлбэх;
- тархины гэмтэл.
Постреналь протеинурия нь: зэрэг өвчний шинж тэмдэг юм.
- бөөрний сүрьеэ;
- бэлэг эрхтэн, шээсний суваг, давсагны үрэвсэлт үйл явц;
- давсагны хоргүй хавдар;
- шээсний сүвнээс цус гарах.
Бөөрний хэлбэр нь дараах бөөрний эмгэгийн үед үүсдэг:
- амилоидоз;
- urolithiasis;
- хаш завсрын хэсэг;
- чихрийн шижингийн нефропати;
- цусны даралт ихсэх нефросклероз;
- гломерулонефрит.
Шээс илэрсэн тохиолдолдцусны цагаан эс ба уураг, юу хийх вэ?
Шээсний шинжилгээнд уураг, лейкоцит илрэх нь шээсний системд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг цусны цагаан эсүүд нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг үржүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Халдварын эсрэг тэмцлийн үр дүнд тэд үхэж, шээсний хамт хувь хүний биеийг орхидог. Биоматериалд эдгээр эсүүд зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан байвал лейкоцитури гэж нэрлэдэг. Үүний гол шалтгаан нь өвчин:
- шээсний систем;
- бэлэг эрхтэн;
- бэлгийн.
Түүгээр ч зогсохгүй урт хугацааны антибиотик эмчилгээ, био шингэн өгөхөөс өмнө эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй эмчилгээ нь шээсэнд лейкоцитын харагдах байдлыг өдөөдөг. Хүүхдэд норм нь насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үзэгдэл нь бөөр нь бүрэлдэн тогтсон хэвээр байгаа бөгөөд зарим үйл ажиллагааг бүрэн гүйцэд гүйцэтгэж чадахгүй байгаатай холбоотой юм.
Эмнэлгийн практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин
- Гломерулонефрит нь уураг ихсэх шалтгаан болдог. Шээсний шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд уураг нь нормоос ихээхэн давж, гемма-, лейкоцитури, өвөрмөц таталцлын хэмжээ нэмэгдэж, олон тооны хучуур эдийн эсүүд байдаг. Өвчин нь анхан шатны аль аль нь байж болох бөгөөд бусад эмгэгийн нөхцлийн эсрэг хөгжиж болно. Эмчилгээний дутагдал нь архаг гломерулонефрит үүсгэдэг. Өвчин дагалддаг: нүүрний хүчтэй хавагнах, даралт байнга нэмэгдэх, элэг томрох, бөөрөнхий эдийг гэмтээх, шүүлтүүрийн эвдрэл.систем. Хэрэв нефротик хам шинж хөнгөн бол цусны даралт ихсэх, хаван байхгүй болно.
- Циститийн үед шээсний шинжилгээнд агуулагдах уургийн хэмжээ мөн хэтэрсэн байдаг тул энэ өвчний цочмог хэлбэр нь ямар ч насныханд тохиолдож болно. Ихэнхдээ энэ нь эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Шээсэнд уураг, лейкоцитын агууламж хоёулаа нэмэгддэг. Үүнээс гадна энэ нь хурц өвөрмөц үнэрийг олж авдаг. Тухайн хүн ерөнхий эмгэг, шээх нь өвдөлттэй байдаг. Эмчилгээ нь антибиотик ба хоолны дэглэм юм. Витамин С, уургаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно.
- Пиелонефрит - энэ эмгэг нь: шээсний цайвар сүүдэр, идээ бээрийн үед үүлэрхэг; лейкоцит ба уургийн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн; хэвийн хязгаарт хүчиллэг ба нягтрал. Өвчтөн шээх үед өндөр температур, сул дорой байдал, бүсэлхийн бүсэд өвддөг.
- Чихрийн шижин чихрийн шижин - бөөрний үйл ажиллагаа тасалдсан. Ийм өвчтөнүүдэд уургийн хяналтыг зургаан сард нэг удаа зааж өгдөг
Дүгнэлтийн оронд
Хэрэв шээсний шинжилгээнд уураг ихэссэн бол ихэнхдээ энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны доголдол байгааг илтгэнэ. Энэ нь илэрсэн тохиолдолд эмч тухайн хүнийг хоёр дахь судалгаанд илгээдэг, учир нь нэг шалтгаан нь биоматериалыг хүргэх чанар муутай, өөрөөр хэлбэл уураг нь гадаад бэлэг эрхтнээс шээсэнд орох чадвартай байдаг. Давтан шинжилгээгээр шээсэнд уураг илэрсэн бол энэ эмгэгийг протеинурия гэж нэрлэдэг.
