Гэмтлийн дараах энцефалопати нь тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг нууцлаг шинж тэмдэг юм. Энэ нь шууд нөлөөллийн дараа хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн дараа ч илэрч болно. Тархины гэмтлийн дараах энцефалопати нь зан үйлийн өөрчлөлт, өөрийгөө халамжлахад бэрхшээлтэй, нийгэмд дасан зохицох асуудал болон бусад олон зүйлээр илэрдэг. Энэ эмгэгийн үр дагавар нь шинж тэмдгийг илрүүлэх, хойшлуулахад хүндрэлтэй байдаг тул аюултай.
Эмгэг судлалын орчин үеийн ангилал
Анагаах ухаанд гэмтлийн дараах энцефалопатийн хам шинжийг тархины гэмтлийн үр дагаврын цогц гэж ойлгодог. Эдгээр нь бүтцийг гэмтээх, тархины хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Өвчний олон улсын ангиллын (ICD 10) дагуу гэмтлийн дараах энцефалопатийн шинж тэмдгийг дараахь байдлаар ангилдаг.тархины гэмтлийн үр дагавар (T90.5) эсвэл тархины бусад тодорхой өвчний үр дагавар (G93.8). Хэрэв энэ синдромын эсрэг тархины хаван үүссэн бол түүнд G91 кодыг өгдөг - гэмтлийн дараах гидроцефалу.
Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм
Тархины гэмтлийн дараах энцефалопатийн хүндийн зэрэгт зөвхөн хоёр хүчин зүйл нөлөөлдөг - өвчтөний авсан гэмтлийн зэрэг, тархины гэмтлийн нутагшуулалт. Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн механизм нь:
- Гэмтлийн үеийн тархины мэдрэлийн эдэд анхдагч гэмтэл.
- Гэмтлийн хэсэгт хаван үүсэх, цусны хангамж муудах.
- Тархины ховдол шахагдсаны улмаас тархи нугасны шингэний (тархины шингэн) эргэлт алдагддаг.
- Гэмтсэн үхсэн мэдрэлийн эсүүд нь сорви болон наалдац үүсгэдэг холбогч эдийн эсүүдээр хурдан солигддог.
- Дархлааны хэвийн бус хариу урвал үүсдэг - мэдрэлийн эсүүд нь дархлааны системд харь гэж ойлгогддог.
Тархины гэмтэл өөр байж болно
Гэмтлийн дараах энцефалопати үүсгэдэг гэмтлийн ерөнхий тодорхойлолтыг өгье. Хаалттай гэмтэл нь дараах байдалтай байж болно:
- Хамгийн их тохиолддог нь толгой цохих, унах үед доргилт болдог. Тархины доргилт ихсэх тусам хохирогч ухаангүй болдог. Заримдаа энэ гэмтэл нь түр зуурын гэмтэл дагалддагамнези. Ийм гэмтэл нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, чих шуугих, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хүнд тохиолдолд судасны цохилт удааширч, рефлексүүд сулардаг.
- Гэмтлийн хүч хэрэглэх үед тархины няцрал үүсдэг. Гэмтлийн голомт нь гэмтлийн голомтод байрладаг боловч тархины эсрэг хэсэгт байрлаж болно. Гэмтлийн шинж тэмдэг нь толгой эргэх, өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг болно. Үүнээс гадна голомтот илрэлүүд байж болно - мэдрэмж алдагдах, нүүрний хувирал, хэл яриа алдагдах.
- Шахалт гэдэг нь цус алдах, гавлын дотоод даралт ихсэх үед үүсдэг эмгэг юм. Шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирэхгүй байж болно. Эмнэлзүйн зураг нь өмнөх төрлийн гэмтэлтэй төстэй.
Тархины ил гэмтэл нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бөгөөд тархины болон голомтот шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Тархины доргилт, бага зэргийн хөхөрсөн зэрэг нь хөнгөн гэмтэл юм. Дунд зэргийн хөхөрсөн болон гавлын ясны битүү хугарал нь дунд зэргийн гэмтэл, хүнд хэлбэрийн гэмтэл нь шахалт, хүнд хөхөрсөн, ил хугарал, бууны шарх юм.
Эрсдлийн бүлэг
Нэрнээс нь харахад битүү (тархины доргилт, хөхөрсөн, шахалт) болон нээлттэй хэлбэрийн янз бүрийн зэрэгтэй толгойн гэмтэл авсан бүх хүмүүс эрсдэлт бүлэгт багтдаг. Гэмтлийн дараах энцефалопати ба тархины эдэд тархсан гэмтэл нь гэмтлийн үр дагаврын алс холын илрэл болж чаддаг. Энэ эмгэгийн гол өвчтөнүүдболох:
- Холбоо барих спортоор хичээллэдэг тамирчид. Мөн мэргэжлийн болон сонирхогчдын аль алинд нь.
- Зам тээврийн осолд гэмтэл, толгой хөхөрсөн оролцогчид.
- Өндрөөс унасан хүмүүс эрсдэлд ордог. Мөн сандлаас унасан хүүхдэд толгойн гэмтлийн улмаас гэмтлийн дараах тархины энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрч болно.
- Ямар нэгэн зүйлээр толгой нь няцсан, бууны шархтай бүх өвчтөнүүд.
Эмчилгээний статистик мэдээллээс харахад толгойн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн 70-80% нь тархины цусан хангамжийн янз бүрийн эмгэгүүдтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ нь өвчтөнийг гэмтлийн ноцтой үр дагавраас аврахад тусалдаг.
Нярайн энцефалопати
Шинээр төрсөн хүүхдийн гэмтлийн дараах энцефалопатийн талаар тусад нь хэлэх хэрэгтэй. Энэ нь төрөх үеийн ургийн амьсгал боогдох, хурдан төрөх үед, төрөх суваг дамжих явцад ургийн тархины янз бүрийн гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагаа зэрэгт тохиолддог.
Хүүхдийн хөнгөн энцефалопати нь цочрол ихсэх синдромоор тодорхойлогддог: тайван бус байдал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, гипо- эсвэл гипертоник байдал.
Дунд зэрэг нь нэг буюу хэд хэдэн мэдрэлийн шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг: таталт эсвэл гидроцефалийн шинж тэмдэг, цусны даралт ихсэх, хөдөлгөөний эмгэг, рефлексийн үйл ажиллагаа буурах, мэдрэлийн системийн дарангуйлал. Гипотоникийн төлөв байдал нь булчингийн тогтолцооны гипертоникоор солигддог.арьсны strabismus болон гантиг байдаг, том фонтанелл хавдсан. Энцефалопатитай бол цогц нөхцөл байдлыг үнэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэдрэлийн хувьд эрүүл нярайд ганц шинж тэмдэг илэрч болно. Эмгэг судлалын хүнд үе шатууд нь комын өмнөх буюу комын шинж чанартай байдаг.
Нярайн эмч нарын үүрэг бол эмгэгийг оношлох, хүүхдийн энцефалопатийн шинж тэмдгийг арилгах, нөхөн сэргээх, хөгжүүлэх цогц арга хэмжээ - массаж, электрофорез, усанд сэлэх, нялх хүүхдэд зориулсан гимнастик зэрэг эрт үеийн эмийн эмчилгээ юм.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Гэмтлийн хүчин зүйлийн хүнд байдлаас хамааран гэмтлийн дараах энцефалопатийн шинж тэмдгүүд нь:
- Анхаарал сарних, ядрах, нойргүйдэх.
- Гэнэтийн түрэмгийлэл.
- Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны эмгэг - санах ой, сэтгэхүй, яриа.
- Астеник шинж тэмдэг - сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, айдас.
- Мэдрэлийн эмгэг - толгой өвдөх, хөдөлгөөний зохицуулалт дутмаг, цусны даралт ихсэх, ургамлын дистони.
- Тархи хавагнах (гидроцефалус).
- Сэтгэцийн эмгэг ба эпилепсийн таталт.
Гэмтлийн дараах энцефалопатийн зэрэг
Эмнэлзүйн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд энэ эмгэгийн хүндийн зэрэг нь гурван градусаар ялгагдана.
- Гэмтлийн дараах энцефалопатийн 1-р зэрэг - тархинд морфологийн өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн багажийн үзлэгээр илэрдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг бага байна.
- 2-р зэрэг - тархины булчирхайн эд эсийн морфологийн өөрчлөлт, мэдрэлийн шинж тэмдэг сул, хувьсах шинж чанартай.
- Гэмтлийн дараах энцефалопатийн 3-р зэрэг нь хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог - сэтгэцийн хомсдол, өөрийгөө халамжлах асуудал, хөдөлгөөний зохицуулалт, сэтгэцийн өөрчлөлтүүд.
Эмчид хэзээ үзүүлэх вэ
Өвчтөн гэмтлээсээ бүрэн эдгэрсэн мэт санагдаж байсан ч долоо хоног, заримдаа хэдэн сарын дараа энцефалопатийн хөгжлийн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрч болно. Тухайлбал:
- Өвдөлт намдаах эм уусны дараа арилдаггүй толгой өвдөх.
- Сэтгэлийн төлөвийн хяналтгүй өөрчлөлт (сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал).
- Толгой эргэх, ялангуяа дасгал хийх үед.
- Хүүхэн хараа татах (нистагмус).
- Тасалдсан нойр эсвэл нойрны эмээр засах боломжгүй нойргүйдэл.
- Сэтгэл гутрал, анхаарлын хямрал. Ой тогтоолт болон оюуны үйл ажиллагаа муудах.
- Эпилепсийн таталт.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Гэмтлийн дараах энцефалопатийн оношлогоонд нэгдсэн арга барил шаардлагатай. Оношилгооны эхний үе шат бол өвчтөний түүхийн шинжилгээ юм. Үүний дараа эмч багажийн үзлэгийг зааж өгч болно:
- MRI ба CT. Эдгээр судалгаанууд нь тархины хонхорхой, хатингаршилтын хэсгүүдийн гүнзгийрэлт, ховдол, дэд хэсгийн орон зайн тэлэлт зэргийг тогтоох боломжийг олгодог.
- Электроэнцефалографи нь тархины хэмнэлийн эмгэг, эмгэгийн долгионы илрэлийг илрүүлж, эпилепсийн идэвхжилийг тогтооно.
Тархины гэмтлийн дараах энцефалопатийн эмчилгээ
Эмнэлзүйн анагаах ухаанд оношийг тогтоосны дараа үндсэн зорилгод хүрэхийн тулд цогц арга хэмжээ авдаг:
- Мэдрэлийн эдийг шархнаас хамгаалах.
- Цусны эргэлтийг сэргээх, хэвийн болгох.
- Тархины эд дэх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох.
- Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, түүний дотор үйл ажиллагааг сэргээх.
Тархины янз бүрийн зэргийн гэмтэл авсан бүх өвчтөнийг диспансерийн бүртгэлд хамруулна. Гэмтлийн дараах энцефалопатийн шинж тэмдгийн эмчилгээнд эмийн эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ орно.
Консерватив эмчилгээ
Хамгийн гол нь эмгэг судлалын шинж тэмдэг, үр дагаврыг арилгах явдал юм. Мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн эмийн эмчилгээний цогцолбор нь:
- Шээс хөөх эм, өвдөлт намдаах эм - өвдөлтийн хам шинжийг зогсооно.
- Психеделик ба ноотропик эмүүд - сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг намдааж, тархины эсийн бодисын солилцоог сэргээнэ.
- В витамин ба нейропротекторууд - мэдрэлийн эсийг хамгаалж, үйл ажиллагааг нь хэвийн болгодог.
- Эпилепсийн эсрэг эм.
Нэмэлт эмчилгээ
Эмч өвчтөнд физик эмчилгээ хийлгэж болно - лазер, рефлексологи. ЭмчилгээнийБиеийн тамир, массаж, цэвэр агаарт тогтмол гарах нь өвчний явцын эерэг динамикийн чухал тал юм.
Үүнээс гадна тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ больж, эрүүл хооллолтод шилжих нь чухал. Сэтгэцийн дасгалууд нь тархинд эерэг нөлөө үзүүлдэг - кроссворд, логик оньсого шийдвэрлэх.
Энэ эмгэгийн үед мэс заслын оролцоог зөвхөн мэс заслын явцад тархины эдэд үзүүлэх нэмэлт гэмтэл нь хөндлөнгийн оролцооноос үүдэлтэй үр дагавраас давсан тохиолдолд л хийгддэг. Гэмтлийн дараах эмгэгийн үед тархины цусны эргэлтийг сэргээх шаардлагатай бол үүнийг хийдэг.
Ардын аргаар эмчлэх
Энэ тохиолдолд ардын эмчилгээ нь зөвхөн эмчилгээний туслах арга болж чаддаг. Тэдгээрийг хэрэглэхдээ мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Тархины судаснуудад цусны урсгалыг сэргээхэд өргөн хүрээний ардын эмчилгээг ашигладаг. Энэ зорилгоор Кавказын диоскореа, прополис, улаан хошоонгороос хандмал, бальзам хэрэглэдэг.
Сайн нь тархины долоогоногийн судсыг бэхжүүлнэ. Шинэ болон хатаасан жимсийг хоёуланг нь ашигладаг. Тэдгээрийг хандмал, цай хийхэд ашигладаг.
Үр дагавар ба таамаг
Мэдээж таамаглал, эдгэрэлт нь гэмтэл авснаас хойш нэг жилийн дотор тодорхой болно. Өвчтөний бие махбодийн болон мэдрэлийн эмгэг нь энцефалопатийн хүндрэл, гэмтлийн байршлаас хамаардаг. Тухайн тохиолдол бүрт хувь хүн байдаг.
Гэмтлийн дараах энцефалопати өөрөө үүсдэггүйхөгжлийн бэрхшээлтэй болох үндэслэл. Тархины хөнгөн ба дунд зэргийн гэмтлийн үед өвчтөн эмчилгээний дэглэмийн бүх жорыг дагаж мөрдвөл физиологийн болон нийгмийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн бүрэн сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч хүнд тохиолдолд, өөртөө үйлчлэхэд асуудал үүсч, хөдөлмөрийн чадвар мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд тахир дутуу болох үндэслэлийг өвчтөнд тус тусад нь сонгоно. Гэмтлийн дараах энцефалопати нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн зэргээс шалтгаалан бүх хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийн өвчтөнийг бий болгоход хүргэдэг.
Эццефалопатиас сэргийлэх
Мэдрэлийн шинж чанартай гэмтлийн дараах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөн эмчилгээний арга хэмжээний дэглэмийг сайтар дагаж мөрдөх, нөхөн сэргээх эмчилгээг бүрэн хэрэгжүүлэх явдал юм.
Тархины эерэг динамик, судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилсан нөхцөл бол эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв хооллолт юм. Тамхи, архи, хар тамхинаас татгалзах нь тархины гэмтэлтэй өвчтөнд зайлшгүй шаардлагатай.
