Олон эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдар гэх мэт аймшигтай асуудалтай тулгардаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болох бөгөөд булчирхайлаг эдэд бараг мэдэгдэхүйц жижиг формацууд гарч ирэх ба өвдөлт, хавдар, үрэвслээр төгсдөг.
Өвчин эрт оношлогдох тусам хүндрэл үүсэх магадлал бага байдаг. Тиймээс эмэгтэй хүн бүр хөхний хорт хавдар гэж юу болохыг мэддэг байх ёстой. Шинж тэмдэг, эмчилгээ, өвчний шалтгаан, оношлох, урьдчилан сэргийлэх - эдгээрийг сайтар судлах шаардлагатай.
Ерөнхий мэдээлэл
Олон эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдар гэж юу болохыг гайхдаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргууд нь мэдээж үнэ цэнэтэй мэдээлэл боловч эхлээд ерөнхий мэдээлэлтэй танилцах хэрэгтэй.
Өнөөдөр хөхний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл хорт хавдар гэж тооцогддог. Тодорхой цэгт булчирхайн эсүүд мутацид орж, хорт хавдар болж хувирдаг (өгөгдөлХарамсалтай нь механизмууд бүрэн ойлгогдоогүй байна). Тэд хурдан өсч, тоо нь нэмэгдэж, хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд цус, лимфийн урсгалтай хорт хавдар нь бусад эрхтэнд нэвтэрч, үсэрхийлдэг.
Хөхний хорт хавдар (шинж тэмдэг, зураг, шалтгааныг өгүүлэлд өгөх болно) нь дааврын үйл ажиллагаатай холбоотой гэж үздэг. Эмэгтэйчүүдийн булчирхайлаг эсүүд эстроген дааврын нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг нь үнэн юм. Тийм ч учраас эдгээр эсийн гистологийн бүтэц хоёр хүйсийн хувьд ижил байдаг ч эрчүүд ийм өвчнөөр 100 дахин бага өвддөг.
Хорт хавдар үүсэхэд дотоод хүчин зүйлсийн нөлөө
Хөхний хорт хавдар гэж юу вэ? Бид энэ өвчний шинж тэмдгийг дараа нь авч үзэх болно, гэхдээ одоо эсийн хорт доройтлыг өдөөж болох хүчин зүйлсийн талаар ярих нь зүйтэй юм.
Харамсалтай нь эмгэг судлалын хөгжлийн нарийн механизм хараахан бүрэн ойлгогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч түүний үүсэх зарим шалтгааны талаарх мэдээлэл одоо ч бэлэн байна. Эрсдлийн бүлэгт 30-аас 70 хүртэлх насны эмэгтэйчүүд, хэрэв тэдний түүхэнд дараах талаар тодорхой мэдээлэл байгаа бол орно:
- генийн урьдал нөхцөл (хамаатан садандаа хорт хавдар туссан тохиолдол байсан);
- эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин;
- эрт бойжилт;
- цэвэршилтийн хожуу үе (дааврын өөрчлөлтийн улмаас);
- олон үр хөндөлт, зулбах;
- хожуу эх, жирэмслэлтгүй;
- даавардотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг, өвчин (эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд гипотиреодизм, чихрийн шижин орно);
- тогтмол бус бэлгийн амьдрал;
- урт хугацааны дааврын эмчилгээ, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хяналтгүй хэрэглээ.
Мэдээж таны амьдралд дээрх асуудал, хүчин зүйл байгаа нь мэдээж хорт хавдар тусна гэсэн үг биш. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар тусах магадлал өндөр тул та эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд илүү хариуцлагатай хандах хэрэгтэй.
Гадны шалтгаан
Өнөөдөр ийм онкологийн эмгэгийн шалтгаан нь чухам юу вэ гэдгийг судалсаар байна. Судлаачид хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлдог:
- Цээжний хэсэгт цохилт, хөхөрсөн, гэмтэл нь булчирхайн эдэд механик гэмтэл учруулж, зарим тохиолдолд хорт хавдар үүсэх процессыг өдөөдөг.
- Хорт хавдар үүсэхэд ионжуулагч цацрагийн ач холбогдол нотлогдсон.
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах болон бусад муу зуршлууд нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог ч шууд нөлөө нь батлагдаагүй байна.
- Зарим эм, химийн бодисыг залгихад эстрогений түвшинд нөлөөлж, улмаар хөхний төлөв байдалд нөлөөлдөг.
Мэдээжийн хэрэг, эдгээр хүчин зүйлүүд нь хөхний хорт хавдрын хөгжлийг бие даан өдөөж чадахгүй бөгөөд бидний нийтлэлд түүний шинж тэмдгүүдийг авч үзэх болно, гэхдээ экзоген нөлөө нь хорт хавдрын өөрчлөлтийг өдөөж болно.даавуу. Хэдийгээр энэ нь зөвхөн эндоген эмгэгийн үед л тохиолддог.
Хөхний хорт хавдар: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, зураг ба тайлбар
Би юуг анхаарах ёстой вэ? Та хэзээ санаа зовох ёстой вэ? Хөхний хорт хавдрын эхний үе шатанд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Ямар тохиолдолд мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстой вэ? Эмнэлзүйн зураглалын онцлог нь өвчний хөгжлийн хэлбэр, үе шатаас ихээхэн хамаардаг. Дараах зөрчлүүдийг хамгийн түгээмэл гэж үзнэ:
- Хөхний булчирхайд далайн хав үүсэх (эдгээр нь сарнисан болон голомтот формацууд байж болно).
- Сүүний булчирхайн хэв гажилт, тэдгээрийн тэгш бус байдал.
- Арьс татарч, үрчлээтэж болно.
- Онцлог шинж тэмдгүүдийн жагсаалтад хөхний хаван ордог бөгөөд энэ нь бүтэц нь целлюлиттэй төстэй (жүржийн хальс гэж нэрлэгддэг) үүсдэг.
- Арьс болон хөхний толгойн хэсэгт хальслах, царцдас үүсэх, арьсны элэгдэлд орсон хэсгүүд ихэвчлэн илэрдэг.
- Сүүний булчирхайн арьс улайж магадгүй.
- Заримдаа хөхний толгойноос цус гоожих зэрэг ялгадас гардаг.
- Заримдаа өвчтөнүүд суга өвдөж байгааг мэдээлдэг.
- Цээж болон суганы хэсэгт тунгалагийн зангилаа хавдсан байж болзошгүй.
Даавараас хамааралтай хорт хавдар
Харамсалтай нь олон эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдраар өвчилдөг. Түүний шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрын хэлбэрээс шууд хамаардаг.
Өмнө дурьдсанчлан хавдар үүсэх нь ихэвчлэн дааврын тэнцвэргүй байдлын ноцтой байдалтай холбоотой байдаг. Үүний тулддотоод шүүрлийн өвчин, дааврын эмийг хоёуланг нь үүсгэдэг. Бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, цэвэршилт зэргээс шалтгаалан бэлгийн дааврын хэмжээ, харьцаа өөрчлөгддөг.
Гормоноос хамааралтай хөхний хорт хавдрын үед (бид эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүд болон нийтлэлд таны анхаарлыг татсан зургийг оруулсан болно) дүрмээр бол пролактин ба эстрогений түвшин буурч байгаатай холбоотойгоор нэмэгддэг. нийлэгжүүлсэн прогестерон дааврын хэмжээгээр. Хорт хавдрын эдгээр хэлбэрүүд нь дааврын эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тохиолдлын 75% -д нь зөв эмийн ачаар тогтвортой ангижрах боломжтой байдаг. Хэрэв дааврын эмгэг нь өндгөвчний нийлэг үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөнтэй холбоотой бол тэдгээрийг арилгах шаардлагатай.
Сөрөг хөхний хорт хавдар ба түүний шинж чанар
Ижил оноштой бараг гурав дахь өвчтөн бүр хөхний хорт хавдартай байдаг (хавдрын үйл явцын шинж тэмдэг, зургийг манай нийтлэлээс олж болно).
Энэ өвчин өвөрмөц онцлогтой. Ихэнх тохиолдолд неоплазмын эсүүд нь хавдрын тодорхой уураг, прогестерон эсвэл эстрогенд мэдрэмтгий байдаг. Мөн хавдрын өсөлт, хөгжилд яг юу нөлөөлж байгааг тодорхойлсноор та зөв эмчилгээг сонгож болно. Хэрэв бид хөхний хорт хавдрын сөрөг хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол түүний эсүүд дээрх гурван уургийн рецепторгүй байдаг. Ийм учраас эмчилгээнд хэрэглэх эмийг сонгоход маш хэцүү байдаг.
Гэрлийн хорт хавдар
Энэ төрлийн өвчин нь эстроген дааврын хамааралтай - хавдар мэдрэмтгий байдаг.эстрогений түвшин. Хоѐр төрлийн гялбааны хорт хавдар байдаг:
- Хөхний А хэлбэрийн хорт хавдар нь ихэвчлэн цэвэршилтийн үед оношлогддог. Ийм хавдрын эсүүд прогестерон, эстроген дааврын хувьд маш мэдрэмтгий байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нөгөөтэйгүүр, эсийн өсөлтийн маркерын мэдрэмжийн түвшин бага байдаг. Хавдрын өвөрмөц уураг нь неоплазмд нөлөөлдөггүй. Хорт хавдрын энэ хэлбэрийг тамоксифен (эстрогений антагонист) -аар сайн эмчилдэг. Нэмж дурдахад эмчилгээний курс нь ароматаза, адренал ферментийг агуулдаг бөгөөд энэ нь тестостероныг эстроген болгон хувиргах боломжийг олгодог. Өвчтөний амьд үлдэх түвшин нэлээд өндөр байна. Зөв зохистой эмчилгээ хийсний дараа дахилт маш ховор тохиолддог.
- Гэрлийн хөндийн В хэлбэрийн хорт хавдар илүү аюултай. Дүрмээр бол нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүд өвчний энэ хэлбэрт өртдөг. Энэ төрлийн хорт хавдрыг гормоноор эмчлэхэд хэцүү байдаг. Хими эмчилгээ нь заримдаа хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Одоогийн эмчилгээ бол трастузумаб юм. Энэ бодис нь хавдрын тодорхой уургийн эсрэг идэвхтэй байдаг моноклональ эсрэгбиемүүдийг агуулдаг.
Харамсалтай нь энэ төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн тунгалагийн зангилаа болон алслагдсан эрхтнүүдийн үсэрхийлэл дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнчлэн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний дараа ч олон дахин дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Хөхний хорт хавдрын үе шат: шинж тэмдэг, онцлог
Орчин үеийн эмч, судлаачид тодорхойлсон өвчний хөгжлийн 4 үе шатыг ялгадаг. Зөвхөн хавдрын хэмжээ төдийгүй бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлэл, гэмтэл байгаа эсэхийг харгалзан үзнэ:
- Эхний шат. Булчирхайн эдэд хавдар бага байдаг - түүний диаметр нь хоёр см-ээс хэтрэхгүй. Метастаз байхгүй (ойролцоох тунгалгийн зангилаа болон бусад эрхтнүүдийн аль алинд нь). Хөхний хорт хавдрын эхний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн энэ үе шатанд илэрдэг боловч ихэнхдээ энэ үе шатанд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.
- Хоёр дахь шат. Хавдрын хэмжээ 2-оос 5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг. Оношлогооны явцад нэг буюу хоёр тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Бусад эрхтэнд дан жижиг хавдар үүсэх боломжтой.
- Гурав дахь шат. Энэ үе шатанд хорт хавдрын голч нь 5 см-ээс их байдаг. Метастазууд нь суганы тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. Заримдаа булчирхайн ойролцоо зангилааны өсөлт ажиглагддаг (ихэвчлэн тэдгээр нь мэдрэгддэггүй). Бусад эрхтэнд том хавдар бий.
- Дөрөв дэх шат. Энэ үе шатанд хавдрын хэмжээ нэмэгддэг - энэ нь хөхний булчирхайн эдээс давж гардаг. Энэ тохиолдолд арьсан дээр зангилаа, шархлаа үүсэх нь ажиглагддаг. Метастаз нь цээжний хоёр талын тунгалгийн булчирхайд (гурав дахь түвшний зангилаа орно) нөлөөлдөг. Мөн суга болон супраклавикулярын хөндийн бүтэц нөлөөлдөг. Янз бүрийн эрхтэн тогтолцоонд олон үсэрхийлэл байдаг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Хөхний хорт хавдрыг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал. Эхний шинж тэмдгүүд нь сайн шалтгаан болдогмэргэжилтний оффист очиж, бүрэн үзлэгт хамрагдана.
Өнөөдрийн хамгийн түгээмэл оношлогооны арга бол маммографи юм. Уг процедурын мөн чанар нь хөхний булчирхайн рентген шинжилгээ юм. Энэ процедур нь эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Ялангуяа неоплазмын контурыг зураг дээр харж болно. Гэсэн хэдий ч нэрлэсэн техник нь жижиг хэмжээтэй хавдрыг илрүүлэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд хэрэв эмэгтэй хүн хөхний суулгацтай бол мэдээлэл өгөх боломжгүй юм. Ийм учраас анхан шатны оношлогоонд маммографийг ашигладаг.
Ирээдүйд нэмэлт судалгаа, тухайлбал хөхний хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн MRI (дашрамд хэлэхэд, хэрэв үсэрхийлсэн гэж сэжиглэж байгаа бол зөвхөн цээжний хэсгийг төдийгүй бүх биеийг сканнердах болно) Та бусад неоплазмын яг тоо, байршлыг олох боломжтой). Нэмж дурдахад, өвчтөнүүд генийн илэрхийлэлийн түвшний шинжилгээг хийдэг - ийм судалгаа нь ирээдүйд дахилт үүсэх магадлалыг үнэлэхэд тусалдаг.
Эмчилгээ
Эмчилгээний дэглэм нь хавдрын төрөл, түүний хэмжээ, үсэрхийллийн тархалтын түвшин, өвчтөний ерөнхий байдал зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна:
- Юуны өмнө хагалгааны магадлалыг тооцно. Техникийн сонголт нь хавдрын хэмжээ, тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийлэл байгаа эсэхээс хамаарна. Хэрэв неоплазм нь жижиг бол эмч үүнийг зөвхөн бага хэмжээний булчирхайлаг эдээр арилгаж болно. Илүү төвөгтэй тохиолдолд хөхний булчирхайг нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн хамт бүрэн арилгадаг. ЦаашидХөхний хэлбэрийг (заримдаа үйл ажиллагааг) сэргээхийн тулд нэмэлт гоо сайхны мэс засал хийж болно.
- Хими эмчилгээг мэс заслын өмнө болон дараа хийж болно. Жишээлбэл, ийм эмчилгээ нь хавдрыг багасгаж, мэс засал хийхэд тусалдаг. Хавдрыг арилгасны дараа хорт хавдрын биеийг бүрэн цэвэрлэхийн тулд өөр курс шаардлагатай байж болно. Ийм эмчилгээг өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь асар олон тооны сөрөг үр дагавартай холбоотой байдаг. Гэхдээ ихэнхдээ ийм төрлийн эмчилгээ хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.
- Мэс заслын дараа эмч туяа эмчилгээ хийх шийдвэр гаргаж болно. Энэ арга нь ангижрах төлөвт хүрсний дараа дахилт үүсэх магадлалыг бууруулахаас гадна бусад эрхтэнд байрлах жижиг үсэрхийллийг багасгах эсвэл бүр устгахад тусалдаг.
- Хэрэв хорт хавдрын эсүүд прогестерон болон эстроген дааврын өвөрмөц рецептортой бол өвчтөнд дааврын эмчилгээг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь бас сайн үр дүнг өгдөг.
Эмэгтэй өвчтөнүүдийн прогноз
Эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын гол шинж тэмдэг ямар байдгийг, ямар эмчилгээ хэрэглэж болохыг та аль хэдийн мэддэг болсон. Харин эмэгтэй өвчтөнүүдийн таамаглал юу вэ?
Үнэндээ энэ бүхэн хавдрын хэлбэр, үе шатнаас шалтгаална. Хэрэв онкологийн өвчин эхний эсвэл хоёрдугаар шатанд оношлогдож, өвчтөнд мэргэшсэн тусламж үзүүлсэн бол энэ нь магадгүй юм.тогтвортой ремиссияд хүрэх боломжтой болно (энэ нь тохиолдлын 80-90% -д ажиглагддаг). Хэрэв 1-2 тунгалгийн булчирхайн гэмтэл байсан бол эдгэрэлтийн түвшин 60% байна. Бусад эрхтэнд үсэрхийлэл илэрсэн үед өвчнийг эмчлэхэд хамгийн хэцүү байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хөхний хорт хавдар гэж юу болох, энэ өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг та аль хэдийн мэддэг болсон. Харамсалтай нь тайлбарласан эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Мэдээжийн хэрэг эрсдэлт хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүд жилд нэг удаа маммограмм хийлгэхийг зөвлөж байна, ялангуяа 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд. Үүнээс гадна сар бүр та бие даасан үзлэг хийж, хөхний булчирхай, суга зэргийг сайтар мэдэрч, битүүмжлэл байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Эдгээр процедур нь асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлэхэд тусална. Хөхний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй.
