Тархины гаднах гидроцефалус нь тархи нугасны шингэн буюу тархи нугасны шингэний хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг нэлээд ноцтой өвчин юм. Энэ шалтгааны улмаас хүмүүс ийм эмгэгийг дусал дусал гэж нэрлэдэг. Тархи нугасны шингэн нь өөрөө ямар ч хор хөнөөл учруулдаггүй, түүний оршихуй нь тархинд заавал байх ёстой, гэхдээ түүний түвшин хэвийн хэмжээнд байх үед л байдаг. Ихэнх тохиолдолд шингэний эргэлтийг зөрчих нь судасны гэмтэл, тархины гэмтлийн улмаас үүсдэг. Бага зэрэг ховор шалтгаан нь цус харвалт эсвэл өвчтөний халдвар юм.
Гадны гидроцефалус нь зөвхөн олдмол эмгэг төдийгүй шинэ төрсөн хүүхдэд ч тохиолдож болно (түүний хөгжлийн шалтгаан нь умайн доторх халдвар юм).
Төрөл
Зөрчлийн шалтгаан, хэлбэрээс хамааран дараахь төрлүүдөвчин:
- Нээлттэй гидроцефали. Тархи нугасны шингэн үүсдэг ч тархины эсүүд шингэдэггүй.
- Гидроцефалус хаагдсан. Энэ нь шингэний хөдөлгөөний бөглөрөл, хүндрэл, түүнчлэн тархины эдэд хуримтлагдах шинж чанартай байдаг. Тархи нугасны шингэний сувгийг хааж буй саад тотгор, цусны бүлэгнэл, хавдар, өвчтөний шилжүүлсэн үрэвслийн процессын улмаас үүссэн формацын хэлбэрээр гематомууд үйлчилж болно.
- Тархины гадны гидроцефалус, бөглөрөлгүй (эсвэл орлуулах). Энэ шингэн нь саарал материалын хэмжээ багассанаас болж чөлөөтэй болсон тархины бүтэц дэх орон зайг дүүргэдэг, өөрөөр хэлбэл тархины хатингаршил. Энэ эмгэг хэлбэр нь хөгжлийн хожуу үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг тул цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол аюултай.
- Дунд зэргийн гидроцефали. Цусны эргэлтийн доголдлоос үүссэн CSF шингэн нь субарахноид зайд шууд хуримтлагддаг.
- Гидроцефалус гипотрофик. Тархины эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалтай үед илэрч, бөөлжих, вестибулярын үйл ажиллагаа буурах, дотор муухайрах, хүчтэй толгой өвдөх зэрэг хэд хэдэн цочмог шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Хүчирхийллийн гидроцефалус нь CSF-ийн хэт их нийлэгжилтийн үр дүн бөгөөд тархины эдүүд үүнийг их хэмжээгээр шингээх чадваргүй бөгөөд энэ тохиолдолд шингэн нь гавлын ясны хөндийгөөр дүүрдэг.
Гадны гидроцефалус нь гарал үүслээр нь олдмол эсвэлтөрөлхийн. Олдмол өвчин нь нугаламын болон судасны тогтолцооны өвчин, гавлын дотоод гэмтэл, хавдар ихсэх, тархинд нөлөөлдөг үрэвсэл, халдварт үйл явцын дараа гарч ирдэг.
Хөнгөн өвчин
Эхний үе шатанд насанд хүрэгсдэд гадны гидроцефалус илрэхгүй байж болно. Энэ нь өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд онцлог шинж юм. Тархины тогтолцооны бага зэргийн эмгэгийн үед бие нь шингэний эргэлтийг өөрөө сэргээх чадвартай байдаг. Тиймээс толгойн тархины гаднах гидроцефалус бага зэргийн зэрэг нь эмчилгээний онцлог, үр дагаврын хувьд маш өөдрөг прогнозтой байдаг.
Насанд хүрсэн хүний шинж тэмдэг
Насанд хүрсэн өвчтөнд онош тогтоогдоогүй тохиолдолд тархины системд үзүүлэх даралт нэмэгдэж, тодорхой хэлбэрийн толгойн тархины гаднах гидроцефалус илэрч, хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг:
- мигрень ба толгой өвдөх;
- нойрмог;
- дотор муухайрах;
- харааны үйл ажиллагаа сулрах (давхар хараа);
- хэт ядаргаа;
- сул тал.
Хэрэв гэмтэл, өвчний дараа гадны гидроцефалусын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.
Орлуулах гидроцефалус
Хэрэв шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол толгойн тархины гадаад орлуулах гидроцефалус илэрч болох бөгөөд энэ нь илүү муу шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог:
- алхалт, зохицуулалтын эмгэг;
- сэтгэлийн хямралын онцлог;
- санаалгүй шээх.
Ихэнхдээийм шинж тэмдэг нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн шинж чанартай байдаг тул өвчний үр дагавар нь бүр ч төвөгтэй байдаг.
Оношлогоо
Хэдийгээр толгойн тархинд их хэмжээний шингэний хэмжээг тодорхойлох хэд хэдэн оношлогооны аргууд байдаг ч үзлэгийн гол үнэ цэнийг ихэвчлэн CT, өөрөөр хэлбэл компьютерийн томографи, MRI хийдэг. Энэ нь соронзон резонансын дүрслэл юм. Ийм журам нь зөв оношийг хурдан гаргахад тусална.
CT ба MRI-ийн ачаар эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, түүний үе шат, мэдээжийн хэрэг үл тоомсорлох түвшинг тодорхойлдог. Процедурын тусламжтайгаар мэргэжилтнүүд гавлын хөндий, толгойн тархины контур, хавдар, уйланхайг шалгадаг.
Тархины гаднах гидроцефалус байгаа эсэхийг шалгахдаа тодосгогч бодис хэрэглэх шаардлагагүй боловч олон эмч нар цусны судасны байдлыг нэгэн зэрэг шалгахын тулд үүнийг биед нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, тархи нугасны шингэний илүүдэлд цусны эргэлтийн тогтолцооны нөлөө тийм ч их биш боловч CT эсвэл MRI нь тодосгогчтой зарим тохиолдолд өвчтөний биед байгаа бусад өвчнийг оношлох боломжтой.
Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд цистернографи гэх мэт мэс засал хийлгэхээр өвчтөнийг бүртгэж болно. Энэ нь тархи нугасны шингэний эргэлтийг шинжлэхэд чиглэгдсэн толгойн тархийг судлах хамгийн сүүлийн үеийн оношлогооны аргуудын нэг юм.
Бусад журам
Гидроцефалиг тодорхойлох амбулаторийн судалгааны аргуудаас гадназарим тохиолдолд журам:
- ангиографи - цусны судасны байдал, уйланхай, хавдар, цусны бүлэгнэл, аневризм байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг оношлоход ашигладаг;
- Толгойн тархины хэт авиан;
- рентген зураг;
- халдвар, вирусын шинжилгээ.
Мэргэжилтнүүдийн хувьд одоо байгаа гомдлын талаар өвчтөнөөс ярилцлага авах шаардлагатай. Өвчтөн түүнд байгаа шинж тэмдгүүдийг тайлбарлах ёстой. Үүний ачаар эмч нар зөв онош тавьж, эмчилгээний зөв аргыг сонгох боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн гадаад илрэлийг багасгах болно.
Гадны гидроцефалус хэрхэн эмчилдэгийг авч үзье.
Эмийн эмчилгээ
Хэдийгээр эмийн эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй биш боловч нэгэн зэрэг илүү зөөлөн байдаг. Консерватив эмчилгээг өвчтөний нас, ерөнхий байдал, гидроцефалусын төрлөөс хамаарч тодорхойлж болно. Гол анхаарал нь CSF-ийн гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлдэг шээс хөөх эм, судас өргөсгөгч, хүчтэй салюретикууд юм. Үүний зэрэгцээ түүний үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг ийм фармакологийн бэлдмэлүүдийг тогтоодог. Мөн өвчтөнд гадны гидроцефалусыг эмчлэх хавсарсан эмийг зааж өгдөг.
Стандарт жор дараахь зүйлийг агуулна:
- "Ацетазоламид" - нүдний доторх даралтыг бууруулдаг эм;
- "Глимарит", "Диакарб", "Манит" - шээс хөөх эмтэмдэгт;
- барбитурат ба өвдөлт намдаах эм;
- этакрины хүчил ба "Фуросемид" - биеэс давс, илүүдэл усыг зайлуулдаг эм;
- альбумины уусмал 20%-ийн концентрацитай сийвэн ба цусны найрлагыг тохируулах;
- магнийн сульфатын 25%-ийн уусмал, "Троксевасин" ба "Гливенол" - цусны эргэлтийг сайжруулах эм;
- Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй дааврын төрлийн стероидууд юм.
Консерватив эмчилгээ нь зөвхөн зарим тохиолдолд эдгэрэхэд хүргэдэг бөгөөд түүний үндсэн үүрэг бол өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, гадны хэлбэрийн гидроцефалус үүсэх явдал юм. Хэрэв хоёроос гурван сарын дотор тогтвортой байдалд хүрэх боломжгүй бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Эмнэлзүйн цочмог хэлбэрийн өвчний үед эмийн эмчилгээг мөн зөвшөөрдөггүй.
Алгасах
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд тархины гаднах гидроцефалус өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол тархийг тойруулах мэс засал юм. Тохиолдлын 85% -д нь хангалттай үр дүнд хүрдэг. Хавхлага, хоолойн системийн ачаар биеийн шингэн хуримтлагдах нь тийм ч чухал биш байгаа хөндийд CSF-ийн илүүдэл хэсгийг албадан, байгалийн аргаар зайлуулдаг.
Бүрэн эдгэрэх нь энэ аргын гол давуу тал боловч үүнтэй зэрэгцэн өвчтөнд таагүй байдал, хүндрэл гарах магадлалтай. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:
- шунтыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн солих шаардлагатай;
- шингэний гадагшлах урсгалын улмаас гематом үүсэх эрсдэл;
- системийн үйл ажиллагаанаас хамаарах;
- хэт бага уналт;
- эпилепси, хэвтрийн шарх, үрэвсэл үүсэх магадлалтай.
Мөн тойрох хагалгааны эсрэг заалтууд байдаг:
- мэдрэлийн өвчин;
- архаг гидросефалус;
- сохрох;
- эпилепси;
- сэтгэцийн эмгэг.
Дуран дурангийн
Ихэнх тохиолдолд насанд хүрсэн өвчтөнд дурангийн шинжилгээ хийх заалт нь хавдар эсвэл гэмтлийн формац юм. Энэхүү технологийн ачаар гавлын ясыг онгойлгож, трепанацигүйгээр CSF-ийн эргэлтэнд саад учруулж буй саадыг арилгах боломжтой. Дурангийн тусламжтайгаар багажийг тархи нугасны шингэн хуримтлагдаж, илүүдэл шингэнийг хэвийн хэмжээнд хүртэл соруулж өгдөг. Энэ аргатай харьцуулахад дурангийн дурангийн давуу тал нь тодорхой юм: түүний анхны зорилго нь тархи нугасны шингэний байгалийн урсгалыг хэвийн болгох, мэс заслын явцад гэмтэл бэртлийг багасгах, эдгэрэх магадлалыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Үүнээс гадна биед гадны биет байдаггүй. Дурангийн ачаар CSF-ийн цусны эргэлтийг бөглөрөхөд хүргэсэн хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой болж, үүний үр дүнд мэс заслын дараа өвчтөний байдал бараг сайжирдаг. Ихэнхдээ энэ ньхорт эсвэл хоргүй хавдрыг арилгах цорын ганц арга зам. Насанд хүрэгсдийн тархины гаднах гидроцефалусын үед дурангийн мэс заслын аргыг эмчлэгч эмч шийднэ.
Хоолны дэглэм
Тархины гаднах гидроцефали өвчтэй насанд хүрэгчдэд зориулсан хоолны дэглэм нь бие дэх усны тэнцвэрийг тогтворжуулахад чиглэгддэг. Хоолны дэглэмд давс, элсэн чихэр агуулаагүй бүтээгдэхүүн орно:
- уураар чанасан өөхгүй мах;
- чанасан өндөг эсвэл уураар чанасан өндөг;
- хүнсний ногоо, ургамал;
- хуучирсан талх;
- будаа.
Өвчтний цэсэнд шингэн хуримтлагдахад нөлөөлдөг хоолыг хасах хэрэгтэй:
- чихэр, шинэхэн гурилан бүтээгдэхүүн;
- шарсан, утсан, тослог мах, хиам;
- мөөг, загасны шөл;
- карбонатлаг ундаа;
- сонгино, сармис, улаан лууван.
Урьдчилсан мэдээ
Насанд хүрэгсдийн тархины гаднах гидроцефалусын прогнозыг үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Энэ бол үл тоомсорлож буй хэлбэр нь үхэлд хүргэдэг нэлээд ноцтой өвчин юм. Амжилттай, цаг тухайд нь хийсэн мэс засал нь ирээдүйд хүндрэл, зарим хязгаарлалт байхгүй байх баталгаа болохгүй. Мэргэжилтнүүд зөвхөн физиологийн төдийгүй психоневрологийн эмгэгийг тэмдэглэж байна. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, тогтмол алхах нь өвчтөнд стрессийг арилгахад тусална. Дадлагаас харахад ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа бүрэн эдгэрч, бүрэн амьдралдаа эргэж орох боломжтой байдаг.
