Гидроцефалус нь хүйс харгалзахгүйгээр насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг нэлээд түгээмэл өвчин юм. Гэхдээ өвчин яагаад үүсдэг, түүний гадаад төрх байдлын шалтгаан юу вэ? Гидроцефалус гэж хэн бэ, нярай хүүхдийн гадаад төрх байдлын ямар шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй вэ? Хэрэв ийм эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол ямар онош тавих шаардлагатай вэ? Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тархины гидроцефалус ямар эмчилгээ хийдэг вэ? Өвчтөнүүдийн таамаглал юу вэ?
Гидроцефалус: ICD-10, өвчний ерөнхий тодорхойлолт
"Гидроцефалус" гэдэг үг өөрөө "ус", "толгой" гэсэн утгатай грек үгийн нийлбэрээс үүссэн. Дашрамд хэлэхэд энэ өвчнийг ихэвчлэн тархины дусал гэж нэрлэдэг.
Гидроцефалус гэж юу болохыг олж мэдэхийн өмнө хүний бүтцийн зарим анатомийн болон физиологийн онцлогийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.бие. CSF нь тархи ба нугасны хооронд байнга эргэлддэг - тархи нугасны шингэн нь тархинд голчлон ховдолд төвлөрдөг (нийт дөрвөн ширхэг байдаг), мөн тархины хальсыг тусгаарладаг дэд хэсгийн орон зайд ордог.
Архи нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ шингэнээр олон шим тэжээл нь мэдрэлийн эдэд нэвтэрч, хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг тархинаас гадагшлуулдаг. Тархи нугасны шингэн нь мэдрэлийн бүтцийг шахах, нийлэх, механик нөлөөллөөс хамгаалдаг.
Ердийн үед нярайд CSF-ийн хэмжээ ойролцоогоор 50 мл, насанд хүрсэн хүний хувьд 150 мл-ээс ихгүй байдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас тархи нугасны шингэн шаардлагатай хэмжээнээс их хэмжээгээр үүссэн эсвэл түүний эргэлт эвдэрсэн бол гидросефалус үүсдэг.
ICD-10 нь эмгэг судлалын G91 кодыг өгсөн. Өвчний арын дэвсгэр дээр тархи нугасны шингэн нь тархины ховдолд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралт огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Насанд хүрсэн хүний гавлын яс нь хатуу яснаас тогтдог тул их хэмжээний шингэн нь мэдрэлийн бүтцэд шууд дардаг.
Төрөлхийн гидроцефалусын шалтгаан
Гидроцефали гэж хэн бэ? Энэ бол дуслын өвчтэй хүн юм. Өвчин нь ямар ч насны үед үүсч болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ статистик мэдээллээс харахад гидроцефалус нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг. Тэгэхээр хүүхдэд тархины дусал дуслах шалтгаан юу вэ? Шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно:
- нийлэгжилтийг хариуцдаг системийн төрөлхийн гажиг батархи нугасны шингэний эргэлт (Сильвийн усны сувгийн нарийсал, субарахноид орон зайн хэвийн бус бүтэц);
- гавлын нугасны гажиг;
- ургийн хөгжлийн үеийн халдварууд (жишээлбэл, улаанууд, токсоплазмоз, цитомегали, тэмбүү);
- төрөх үеийн толгойн гэмтэл.
Одмол дусал: шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Өвчин нь хүүхэд төрсний дараа эсвэл өсвөр нас, насанд хүрсэн, хөгшрөлтийн үед үүсч болно. Тархины гидроцефалусийн шалтгаан нь өөр байж болно.
- Шингэн хуримтлагдах нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим хэсгийн үрэвсэлтэй холбоотой байдаг. Дуслах нь ихэвчлэн энцефалит, менингит, арахноидит зэрэг хүндрэлтэй байдаг.
- Шалтгаануудын жагсаалтад тархины доторх гематом үүсэх, ховдолын цус алдалт, цус харвалт зэрэг судасны эмгэгүүд орно.
- Гидроцефалус нь тархины хүнд гэмтлийн үр дагавар байж болно.
- Уйланхай болон тархины доторх хавдар нь ихэвчлэн тархины ховдол руу ургаж, улмаар CSF-ийн эргэлтийг саатуулдаг.
Орлуулах гидроцефалусын онцлог
Орлуулах (атрофик) дусал нь дүрмээр бол хөгшрөлтөнд үүсдэг. Өвчний хөгжил нь мэдрэлийн эд эсийн насжилттай холбоотой хатингаршилтай холбоотой байдаг тул энэ нь тусдаа бүлэгт тусгаарлагдсан байдаг. Тархи агшиж, тархи нугасны шингэн нь үнэндээ гавлын ясны чөлөөт эзэлхүүнийг дүүргэдэг.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд атрофийн гидроцефалус нь хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх, тархи руу болон тархи руу цус хүргэдэг судасны атеросклероз, макроангиопатитай холбоотой байж болно.чихрийн шижин өвчний дэвсгэр дээр.
Өвчний ангилал
Олон төрлийн гидроцефалус байдаг. Жишээлбэл, хөгжлийн механизмаас хамааран тэд дараахь зүйлийг ялгадаг:
- нээлттэй хэлбэр (тархи нугасны шингэний гиперсинтез, эсвэл шингээлт нь зөрчигдсөн);
- хаалттай (тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний дэвсгэр дээр үүсдэг).
БҮС-ийн хуримтлалын байршил бас чухал. Онцлох:
- дотоод дусал (тархи нугасны шингэн ховдолд хуримтлагддаг);
- гадаад (тархи нугасны шингэн нь субдураль ба субарахноид зайд төвлөрдөг).
Гидроцефалусын явцаас хамааран:
- цочмог (хөгжил нь маш хурдан; CSF хуримтлагдаж эхэлснээс хойш декомпенсацийн анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл 3 хоногоос илүүгүй хугацаа өнгөрдөг);
- субакут (сарын дотор урагшилна);
- архаг (өвчин аажмаар хөгждөг, шинж тэмдэг нь эхлээд анзаарагдахгүй, учир нь түүний эрчим нь аажмаар нэмэгддэг; өвчин 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хөгждөг).
Хөгжлийн шинж чанараас хамааран өөр хоёр төрлийг ялгадаг:
- гавлын дотоод даралт чухал хязгаарт хүрэхгүй, тархи нугасны шингэний урсгал аажмаар сэргэж, өвчин хөгжөөгүй тохиолдолд нөхөн төлсөн (тогтворжсон) гидроцефалус гэж хэлдэг;
- тархины өсөн нэмэгдэж буй (дэвшилттэй) дусал нь гавлын доторх даралт огцом нэмэгдэж, мэдрэлийн эд эсийн хатингаршил дагалддаг бөгөөд энэ нь маш хэцүү байдаг.консерватив эмчилгээ (заримдаа эм уух нь ямар ч үр дүн өгдөггүй).
Насанд хүрэгчдийн дусал: эмнэлзүйн зураглалын онцлог
Гавлын яс хязгаарлагдмал. Тийм ч учраас тархи нугасны шингэний хуримтлал нь гавлын дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг - энэ нь тархины гидроцефалусын маш онцлог шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөнүүд (өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид) өвдөлт намдаах эмээр хянах боломжгүй хүчтэй толгой өвдөх талаар гомдоллодог. Үүнээс гадна бөөлжих довтолгоонд хүргэдэг хүчтэй дотор муухайрах. Өвчтөнүүд нүдний алим дээр даралт мэдрэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.
Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол атрофийн дусал юм - өвчний энэ хэлбэрийн үед гавлын яс дотор даралт ихсэх шинж тэмдэг байхгүй.
Тархи нугасны шингэн тархины бүтцийг шахаж эхэлснээс хойш мэдрэлийн шинж тэмдэг мөн илэрдэг. Олон өвчтөн vestibular атакси өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь чих шуугих, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хүний алхалт тогтворгүй болдог.
Хэрэв өвчний дэвсгэр дээр харааны мэдрэл гэмтсэн/шахагдсан бол харааны мэдрэмж буурдаг. Зарим өвчтөнд харааны талбар мэдэгдэхүйц нарийсдаг. Хэрэв бид архаг гидроцефалусын тухай ярьж байгаа бол харааны мэдрэлийн хатингаршил үүсч, хараа бүрэн алдагдах магадлалтай.
Услах нь шөрмөсний рефлекс алдагдах, булчингийн гипертоник, саажилт, парези зэрэгт хүргэдэг. Зарим өвчтөнүүд арьсны мэдрэмтгий байдал бүрэн алдагддаг гэж гомдоллодог - тэд өвдөлт мэдрэхээ больсон,даралт, температур, мэдрэгч.
Заримдаа тархи нугасны шингэн хуримтлагдах нь сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг. Өвчин нь дүрмээр бол сэтгэл хөдлөлийн талбарт нөлөөлдөг: хүн сэтгэл санаагаа байнга өөрчилдөг, сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдлыг алддаг. Заримдаа шалтгаангүй эйфори гарч ирдэг боловч энэ нь хурдан гүнзгий хайхрамжгүй байдал, бүрэн хайхрамжгүй байдал болж хувирдаг. CSF-ийн түвшин огцом нэмэгдэх нь түрэмгий зан авир гаргахад хүргэдэг.
Хүүхдийн өвчний шинж тэмдэг
Шинээр төрсөн нярайд өвчин өөр хэлбэрээр явагддаг. Хүүхдэд гавлын яс нь илүү уян хатан, уян хатан байдаг бөгөөд фонтанеллууд хэт ургаж амжаагүй байна. Ийм учраас гавлын дотоод даралт нэмэгддэггүй, харин хүүхдийн толгойн хэлбэр өөрчлөгддөг. Фонтанел хавдаж, заримдаа түүний судасны цохилтыг нүцгэн нүдээр харж болно. Толгойн судаснууд хүчтэй хавдаж, нүдний алимны хөдөлгөөн муудаж, энэ нь харааны мэдрэл хавдаж, дарагдсантай холбоотой юм. Хүүхэд хөгжлөөс бага зэрэг хоцорч байна - хожим тэр толгойгоо барьж, сууж, мөлхөж, эргэлдэж эхэлдэг.
Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй бол хүүхдийн толгой маш өвөрмөц хэлбэртэй болдог. Гидроцефалусын гавлын яс нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, хэтэрхий том. Өвчтөний нүд нь гүн, чих нь цухуйж, арьс нимгэрч байна.
Гидроцефали гэж хэн бэ, дусал дуслах нь хүүхдийн сайн сайхан байдалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдээс ялгаатай нь хүүхдүүд сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн эмгэгээс ховор тохиолддог - ихэнхдээ оюуны хөгжлийн хоцрогдол байдаг. Ийм оноштой жижиг өвчтөн,ихэвчлэн унтамхай, идэвхгүй, ихэвчлэн таргалалттай.
Хүүхдийн тархины хаван нь маш ховор тохиолдолд сэтгэцийн халдлага, эпилепсийн таталт, хий үзэгдэл дагалддаг боловч ийм боломжийг үгүйсгэх ёсгүй.
Оношлогооны онцлогууд
Та гидросефали гэж хэн болох, өвчин ямар шинж тэмдэг дагалддаг, юуг анхаарах хэрэгтэйг аль хэдийн мэддэг болсон. Хэрэв танд эргэлзэж байвал эмчид яаралтай хандах нь дээр.
Хүүхдийн тархины дусал дуслын тухай ярихад гаднах шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн маш онцлог шинж чанартай байдаг тул мэргэжилтэн зөвхөн ерөнхий үзлэгт үндэслэн оношийг гаргаж чаддаг. Гэхдээ ийм тохиолдолд ч гэсэн нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг, учир нь гидроцефалус үүсэх шалтгаан, хэлбэрийг тодорхойлох нь чухал юм.
Юуны өмнө хэт авиан шинжилгээ хийдэг - эхоэнцефалографи. Энэхүү хурдан бөгөөд өвдөлтгүй процедур нь гавлын ясны доторх даралтын өсөлтийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог. Амьдралын эхний жилд байгаа хүүхдүүдийг ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээнд явуулдаг - фонтанелээр дамжуулан хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Гавлын ясны рентген зураг нь мэдээлэл сайтай байдаг - зурган дээр эмч гавлын ясны хоорондох оёдлын зөрүү, мөн ясны эд нь өөрөө нимгэрч байгааг харж болно. Ясны дотоод гадаргуу дээр та нэг төрлийн "дохой" харж болно. Нэмж дурдахад тархины тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэлийг хийдэг - ийм процедур нь зөвхөн гидроцефалус байгааг батлах төдийгүй өвчний мөн чанар, шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог.уйланхай, хавдар, анатомийн шинж чанарыг илрүүлэх.
Мэргэжилтнүүд харааны дискний нөхцөл байдлыг үнэлэх, харааны хурц байдал, харааны талбай болон бусад шинж чанарыг үнэлэх зорилгоор өвчтөнийг нүдний эмч рүү илгээдэг.
Хэрэв өвчин нь халдвараас үүдэлтэй гэж үзэх үндэслэл байгаа бол өвчтөнийг нурууны хатгалт хийлгэж болно. Энэ процедур нь тааламжгүй боловч тархи нугасны шингэний дээж авч, тодорхой эмгэг төрүүлэгч, маркер байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Төрөлхийн дусал дуслаар эмч нар ПГУ-ын оношлогоо хийхийг зөвлөж байна. Судасны ноцтой эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд тархины судасны MRI шинжилгээг хийдэг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Гидроцефали гэж юу болох, өвчин ямар шинж тэмдэг дагалддагийг та аль хэдийн мэддэг болсон. Тархинд үзүүлэх аливаа нөлөө нь хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул энэ нь ноцтой эмгэг юм. Хэрэв бид өвчний төрөлхийн хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол тархи нугасны шингэний хуримтлал нь мэдрэлийн эдийг шахахад хүргэдэг - хүүхдийн тархи хэвийн хөгжиж чадахгүй.
Үүнээс гадна хурдацтай хөгжиж буй гидроцефалус нь дараах үр дагаварт хүргэдэг:
- тархины хаван;
- эпилепси таталт;
- тархины цус алдалт (цус харвалт);
- тархины зарим хэсгийг нүүлгэн шилжүүлэх, шахах;
- кома;
- амьсгалын дутагдал.
Заримдаа гавлын ясанд шингэн хуримтлагдах нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй тул ямар ч тохиолдолд эмчилгээг эхлэхийг хойшлуулж болохгүй.
Тархины олдмол гидроцефалуснасанд хүрэгчид: эмийн эмчилгээ
Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчтөнд эмчилгээний олон сонголтыг санал болгодог. Хэдэн арван жилийн өмнө өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь нас барсан бол өнөөдөр нас баралтын түвшин ойролцоогоор 5% байна.
Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь өвчний эхэн үеийн шалтгаан, түүний хөгжлийн үе шат, шалтгаанаас шууд хамаарна. Хэрэв гидроцефалус нь үрэвсэлт эсвэл халдварт өвчний үр дагавар юм бол өвчтөнд антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эмийг зааж өгдөг. Заримдаа тархи нугасны шингэний хэмжээ тийм ч их биш байдаг - ийм нөхцөлд илүүдэл шингэнийг шээс хөөх эм ("Фуросемид", "Ацетазоламид") -ийн тусламжтайгаар зайлуулдаг.
Гэхдээ статистикийн мэдээгээр ихэнх тохиолдолд гидросефалусын мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Хоолны дэглэмийн онцлог
Тархины гидроцефалус - тархи нугасны шингэний хуримтлал дагалддаг өвчин. Ийм учраас ийм оноштой өвчтөнүүд тусгай хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна. Юуны өмнө тэд бие махбод дахь шингэнийг хадгалдаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй. Давстай хоол, аяга таваг, хиам, утсан мах, өөх тос шувууны мах, мах, чихэр болон бусад чихэр, цагаан талх, халуун ногоотой амтлагч зэрэг нь аюултай. Бүтээгдэхүүн худалдаж авахаасаа өмнө түүний найрлагыг сайтар судалж үзээрэй - энэ нь натрийн глюконат агуулаагүй байх ёстой.
Та хоолны дэглэмдээ бага зэргийн шээс хөөх эм (жишээ нь нимбэг, овъёос, цангис жимс) оруулж болно.шүүс, цагаан гаа, селөдерей, хаш, тарвас, яншуй). Хоолны дэглэм нь дуслаас ангижрах арга биш бөгөөд энэ нь зөвхөн туслах хэрэгсэл юм.
Зарим ардын эмч нар хар бугуйн үндэснээс архины хандмал, мөн холтос эсвэл чацарганы жимсээр хийсэн нунтаг уухыг зөвлөж байна. Гэхдээ дахин хэлэхэд ийм ардын эмийг зөвхөн туслах эмчилгээ болгон ашиглаж болох бөгөөд зөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр авч болно.
Мэс засал
Мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар нь тархинд тархи нугасны шингэн хуримтлагдахад хүргэсэн хүчин зүйлээс хамаарна. Магадгүй, мэс заслын явцад мэдрэлийн мэс засалч хавдар, уйланхай, гавлын дотоод гематомыг арилгах, буглаа нуух, цэвэрлэх, CSF-ийн урсгалын сувгийн хананы хооронд үүссэн наалдацыг салгах болно.
Тархи дуслын шалтгааныг арилгах боломжгүй тохиолдолд маневр хийдэг. Гидроцефалусын үед энэ процедур нь тархи нугасны шингэнийг гадагшлуулах нэмэлт замыг бий болгосноор гавлын дотоод даралтыг бууруулахад тусалдаг.
Өвчтөнүүдийн прогноз
Гидроцефалус хэр аюултай вэ? Урьдчилан таамаглал нь өвчин хэр хурдан оношлогдсон, эмчилгээг хэр оновчтой сонгохоос шууд хамаарна. Маш олон удаа, дусал бүрэн эдгэрээгүй бол өвчний цаашдын явцыг хянах боломжтой.
Гидроцефалустай хэдэн хүн амьдардаг, өвчин нь хүний нөхцөл байдалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Хэрэв бид тархины дуслыг цаг тухайд нь илрүүлсэн тухай ярьж байгаа болШинээр төрсөн бол хүүхэд хэвийн хурдаар хөгжиж, бүрэн хэвийн амьдрах магадлал өндөр байдаг. Тийм ээ, тархинд суулгасан шунтуудын засвар үйлчилгээтэй холбоотой асуудал гарч болзошгүй, гэхдээ тэдгээрийг шийдэж болно.
Өвчин нь хожуу үе шатанд оношлогдсон бол хүндрэл гарах боломжтой. Хүүхдийн тархи хэвийн хөгжих боломжгүй бөгөөд энэ нь хэл ярианы эмгэг, ирээдүйд оюуны хөгжилд хоцрогдолтой байдаг. Заримдаа төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл маш хүнд байдаг тул тахир дутуу болоход хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хэрэв бид өвчний төрөлхийн хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол тэдний хөгжлийн магадлалыг урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эхчүүд витамин уух, зөв хооллох, халдварт өвчний халдвар тээгчтэй холбоо барихаас зайлсхийхийг зөвлөж байна (энэ тохиолдолд улаанууд нь ялангуяа аюултай байдаг).
Олдмол гидроцефалусын хувьд энд ч гэсэн эмч нар энэ болон бусад халдвар (тэмбүү) тусах эрсдэлээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Гавлын дотоод даралт ихсэх, менингит, энцефалитийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй гэдгийг санаарай. Аливаа өвчнийг хөгжлийн эхний үе шатанд эмчлэх нь илүү хялбар байдаг. Жилд нэг удаа эрүүл мэндийн үзлэг, шинжилгээнд хамрагдахаа бүү мартаарай (бие нь огт сайн биш байсан ч).
