Гавлын дотоод даралт ихсэх нь олон хүнд танил болсон онош юм. Энэ нь нэлээд түгээмэл байдаг. Үүний зэрэгцээ зохих судалгаа хийлгүйгээр үндэслэлгүй тавьдаг. Гэхдээ эмгэг нь ноцтой өвчинд суурилдаг. Тэдний нэг нь гидроцефалус юм. Өвчний шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Бага зэрэг анатоми
Хүний хэвийн үйл ажиллагааны явцад тархи нь тунгалаг шингэнд байнга угаагдана. Тэр түүнийг тэжээж, хамгаалдаг. Шингэн нь тархи, тархины тархины пиа ба choroid хоорондын зайд эргэлддэг. Бие махбодид тусгай газрууд байдаг - энэ нь хуримтлагддаг савнууд. Тэд гавлын ясны ёроолд байрладаг. Эдгээр танкууд нь бие биетэйгээ болон нугасны утастай холбоотой байдаг. Саарал бодис нь дөрвөн ховдол дахь шингэнийг агуулдаг. Энэ бол хэвийн.
Тархи нугасны шингэн нь цуснаас үүсдэг. Нийт эзлэхүүний норм нь 150 мл байна. Шингэнийг үйлдвэрлэх, шингээх үйл явц тэнцвэртэй байна. Энэхүү тэнцвэрт байдлын эвдрэл нь ноцтой байдалд хүргэдэгнөлөө. Тархинд шингэн хуримтлагдаж эхэлдэг. Шингээлт буурах эсвэл үйлдвэрлэлийн хэмжээ нэмэгдэх нь үүнд хүргэдэг.
Шингэний гадагшлах урсгал эвдэрсэн тохиолдолд өвчтөнд гидроцефалус үүсдэг. Шинж тэмдэг нь нярай болон насанд хүрэгчдэд аль алинд нь ажиглагдаж болно. Асуудлын эх үүсвэр нь ховдолын хоорондох сувгийн нарийсалт эсвэл бие махбодид шингэний шингээлтийг зөрчих явдал юм. Эмгэг судлалын талаар ойлгохын тулд тархи ямар харагддагийг анхаарч үзэх хэрэгтэй (зураг нийтлэлд байна). Ихэнхдээ шинэ төрсөн нярайд тааламжгүй өвчин оношлогддог. Статистикийн мэдээгээр 500 дахь хүүхэд бүр дээр дурдсан ноцтой хүндрэлтэй төрдөг.
Заримдаа зовлон нь төрөлхийн өвчин биш юм. Амьдралын явцад гидроцефалусын шинж тэмдэг илэрч байсан тохиолдлыг анагаах ухаан мэддэг. Дүрмээр бол түүний илрэлийн шалтгаан нь өмнөх өвчинд оршдог. Ихэнхдээ тархины судасны эмгэг нь аймшигтай эмгэгийн хөгжлийг өдөөдөг.
Өвчний төрөл
Гидроцефали нь хэлбэр, шалтгаанаараа нэлээд олон янз байдаг. Өнөөдөр анагаах ухаанд өвчний хэд хэдэн ангилал байдаг.
Шингэн хуримтлагдах газраас хамааран өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.
- Дотоод гидроцефали. Ховдолд шингэн (архи) илүүдэл хуримтлагддаг.
- Тархины гадаад гидроцефалус. Үүнийг мөн гадаад гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн өвчний үед тархи нугасны шингэний хуримтлал нь subarachnoid орон зайд ажиглагддаг. Өөрөөр хэлбэл, шингэн нь гавлын ясны ойролцоо байрладаг.
- Ерөнхий гидроцефали. Энэ хэлбэрийн хувьд тархи нугасны шингэн тархинд бүхэлдээ агуулагддаг. Энэ нь ховдол болон субарахноидын орон зайд хоёуланд нь олддог. Энэ хэлбэр нь өөр нэртэй - холимог гидроцефали.
Хүүхдийн өвчлөлийн шалтгаан
Нярайн өвчлөлийг өдөөдөг гол хүчин зүйл бол хүндрэлтэй төрөлт юм. Дүрмээр бол бид ургийн удаан хугацааны усгүй байдал эсвэл хүүхдийн төрсний гэмтэлийн тухай ярьж байна.
Хүүхдийн хэвлийд байх үед тархинд шингэн хуримтлагдах тохиолдол байдаг. Энэ эмгэг нь жирэмсэн эмэгтэйн халдвар, вируст өвчинтэй холбоотой байдаг. Ялангуяа аюултай нь герпес, токсоплазмоз, цитомегали юм.
Хамгийн элбэг тохиолддог нь тархины төрөлхийн гидроцефали юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад аль хэдийн гарч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч ахимаг насны хүүхдүүд ч өртөж болно. Ноцтой өвчнийг өдөөдөг олон эх сурвалж байдаг. Үүнд:
- тархины хавдар (тархи ба нугасны аль аль нь);
- менингит;
- энцефалит;
- халдварт өвчин (сүрьеэ);
- тархи, цусны судасны гажиг;
- цус алдалт;
- тархины гэмтэл;
- генийн эмгэг.
Заримдаа аймшигт өвчний эх үүсвэрийг ч тодорхойлох боломжгүй.
Насанд хүрэгчдийн өвчний шалтгаан
Зөвхөн нялх хүүхдэд аймшигтай онош тавьдаггүй. Үүнийг ямар ч насныхан байрлуулж болно. Гидроцефалус үүсдэг, эсвэл үүнийг алдартай гэж нэрлэдэг. Насанд хүрэгсдийн өмнө тохиолдсон өвчний улмаас тархины дусал дусал:
- тархины цус алдалт;
- цус харвалт;
- тархины мэс засал;
- менингит;
- тархины онкологийн өвчин;
- тархины гэмтэл;
- тархины хатингаршил.
Ихэнх тохиолдолд тархины судасны өвчин (атеросклероз, цус харвалт, артерийн гипертензи) нь дуслын хөгжилд жинхэнэ анхаарал хандуулдаг.
Хүүхдийн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Тархи нугасны шингэн нь биеийн хамгийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь тархийг бүх ашигтай бодисоор тэжээж, хорт бодисыг зайлуулдаг. Шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулах нь үндсэн эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Тархи нугасны шингэнийг татах аливаа зөрчил нь үр дагаварт хүргэдэг. Эцсийн эцэст шингэний үйлдвэрлэл өөрчлөгддөггүй. Үүний үр дүнд ховдолууд дүүрдэг. Үүний үр дүнд тэдний тэлэлт ажиглагдаж байна.
Гидроцефалус гэж оношлогддог хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:
- толгойг хурдан томруулах (бөмбөг хэлбэртэй);
- хүүхэд их гонгинож, цочромтгой;
- хүүхэд маш их, байнга бөөлжих;
- фонтанел гавлын ясны гадаргуугаас дээш гарсан, судасны цохилт байхгүй;
- шинэ төрсөн хүүхдийн нүд доошоо шилжиж, хараа муудаж, заримдаа strabismus үүсдэг;
- таталттай байж магадгүй;
- биеийн болон оюун санааны хөгжлөөс хоцрогдсон;
- толгойгоо байнга хазайлгах;
- арьс цайрах;
- эрүү болон мөч чичирч.
Том хүүхдүүдэдтолгой нь өсдөггүй, учир нь гавлын яс нь аль хэдийн ургасан байдаг. Гэсэн хэдий ч шингэн хуримтлагдсаар байна. Зурган дээрх тархийг шалгаж үзэхэд эмч энэ илрэлийг харах болно. Гэрэл зураг нь эрүүл хүмүүст байдаг зургуудаас тэс өөр байх болно. Дүрмээр бол хүүхдүүд хүчтэй толгой өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах мэдрэмж төрдөг. Сонсгол, хараа муудаж магадгүй. Хүүхэд суларч байна.
Насанд хүрэгчдэд өвчний шинж тэмдэг
Гидроцефалусын дараах шинж тэмдгүүдийг ялгадаг:
- толгой эргэх, өвдөх;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- толгойн доторх чимээ;
- эпилепси таталт;
- хөдөлгөөний болон мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэг;
- үр ашиг буурах, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал;
- алсын хараа муудах.
Ахмад настны өвчний нэг онцлог нь гавлын дотоод даралт хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдэх явдал юм. Нормативаас бага зэргийн хазайлт нь нормотензитэй гидроцефалусыг тодорхойлдог. Шингэнээс болж саарал бодис шахагдах нь тархи устахад хүргэдэг.
Хэрэв холимог орлуулах гидроцефалус оношлогдвол дотоод даралт огт нэмэгдэхгүй, учир нь өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн тархины хатингиралд оршдог. Тиймээс шингэн нь зүгээр л хоосон зайг дүүргэдэг. Энэ зай нь хатингарлаас үүдэлтэй.
Гадны гидроцефалусын онцлог
Дээр дурдсанчлан энэ өвчин нь гавлын ясны ойролцоо шингэн хуримтлагдах шинж чанартай байдаг. Архи нь нутагшуулах газруудын хооронд чөлөөтэй харилцах боломжтой. Тархины ийм гадаад гидроцефалуснээлттэй гэж нэрлэдэг. Хаалттай хэлбэр нь бүх орон зайг шингэнээр бүрэн тусгаарлахыг хэлнэ.
Өвчний гол шинж тэмдэг нь ядрах, сулрах, нойрмоглох юм. Давхар хараа, толгой өвдөх магадлалтай. Зарим тохиолдолд - дотор муухайрах, бөөлжих. Өвчин нь хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, алхалт өөрчлөгдөх зэрэг дагалддаг. Заримдаа ийм шинж тэмдэг дээр шээс задгайрах нь нэмэгддэг.
Гидроцефалус мэдэгдэхгүй хөгжих тохиолдол байдаг. Удаан хугацааны туршид шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байна. Өвчтөнд цусны даралт нэмэгддэггүй. Толгой өвдөхгүй.
Дунд зэргийн гидроцефалус нь маш нууцлаг хэлбэрт тооцогддог. Энэ нь хэдэн жилийн турш шинж тэмдэггүй байдаг онцлогтой. Нэгэн цагт өвчтөний биеийн байдал эрс мууддаг. Асуудлын эх үүсвэр нь тархины цусны эргэлтийг зөрчих явдал юм. Дүрмээр бол ихэнх тохиолдолд "тархины дунд зэргийн гидроцефалус" оношийг санамсаргүй байдлаар хийдэг. Нүдний ёроолыг судлах явцад эмч эмгэгийг анзаардаг.
Дотоод гидроцефалусын нюансууд
Энэ төрлийн өвчин нь ховдолд шингэн хуримтлагдах шинж тэмдэг юм. Дотоод гидроцефалус нь CSF-ийг эдэд шингээх чадвар муутайн үр дүнд үүсч болно. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь өнгөрсөн үеийн халдварууд, субарахноид бүсэд цус харвалт, цусны өтгөрөлтөөр венийн бөглөрөл байж болно.
Хүчтэй толгой өвдөх нь өвчний шинж тэмдэг болдог. Дотор муухайрах, харааны болон сонсголын үйл ажиллагаа буурах нь ихэвчлэн үүнтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч, түүнтэй адилдээр дурдсан өвчний хэлбэрээр дунд зэргийн гидроцефалус нь ямар ч шинж тэмдгээр илрэхгүй байж болно.
Өвчний ерөнхий хэлбэр
Иймэрхүү гидроцефалус үүсэх нь ховдол болон гавлын ясны ойролцоох хэсэгт шингэн хуримтлагдахтай холбоотой. Энэ нь тархины хатингаршил даамжирснаас үүдэлтэй холимог гидроцефалус гэж үздэг. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь ховдол болон субарахноидын орон зайг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний өсөлт нь хатингаршил үүсэх явцад тархины эд эсийн бууралтыг өдөөдөг.
Холимог орлуулах гидроцефалус нь тархины орон зайг тархи нугасны шингэнээр солих хүнд хэлбэрийн өвчин юм. Өвчний энэ хэлбэрийн эрсдэлт бүлэгт цусны даралт ихсэх, атеросклероз гэж оношлогдсон өндөр настан хүмүүс багтдаг. Энэ ангиллыг хүзүүний нугаламын тогтворгүй байдал, доргилттой өвчтөнүүдээр дүүргэдэг. Аймшигтай оношлогдох эрсдэлтэй, архинд донтсон хүмүүс.
Энэ маягттай бол шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байж болно. Эсвэл байнга толгой эргэх, байнгын нойрмоглох, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр илэрдэг.
Өвчин оношлох
Өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа л оношлох боломжтой. Эхлээд нүдний ёроолыг сайтар судалж үздэг. Цаашилбал, өвчтөнд нейросонографи, MRI, CT гэх мэт нэмэлт судалгааг хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний эмч (хүүхдийн эмч), нярайн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, невропатологич нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд үндэслэн аймшигт өвчнийг сэжиглэж, анхан шатны оношийг гаргаж чадна.
2-оос доош насны хүүхдэд зориулсанжилүүдэд үр дүнтэй аргыг ихэвчлэн ашигладаг - нейросонографи. Нярайн фонтанел хаагдах хүртэл ийм журам боломжтой. Нярайд маш нимгэн ясаар тодорхойлогддог гавлын ясны бусад хэсгүүд байдаг. Эдгээр газрууд нь бас маш сайн "хэт авианы цонх" юм. Жишээлбэл, түр зуурын яс нь энэ судалгаанд маш тохиромжтой. Энэ арга нь ховдолын тэлэлтийг тодорхойлох, эзэлхүүний формаци (цист, гематом, хавдар) байгаа эсэхийг тодорхойлох, тархины зарим согогийг оношлох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч дээрх арга нь хангалттай нарийвчлалтай биш юм. Тиймээс нялх хүүхдэд MRI хийлгэсэн нь дээр.
Насанд хүрэгчдийн оношлогооны нэг онцлог шинж чанар нь өвчтөний гомдлыг сонсох чадвар юм. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэхийг санал болгож буй нарийн мэдээлэл цуглуулах, мэдрэлийн үзлэг. Гэсэн хэдий ч ийм шалгалт нь эцсийн оношийг тогтооход хангалтгүй юм. Тиймээс эмч насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд MRI хийхийг зөвлөж байна. Энэ судалгаа нь тархины аливаа эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Насанд хүрэгчдийн хувьд томографийн оронд ангиографи, гавлын ясны рентген зураг авах боломжтой. Хэрэв өвчний эхэн үе нь вирусын халдвартай холбоотой бол эмгэг төрүүлэгчдийн ДНХ эсвэл эсрэгбиеийн лабораторийн шинжилгээг тогтооно. Насанд хүрэгчдэд гидросефалус нь тархины хавдраас ялгаатай байдаг. Хүүхдэд - рахит өвчний хүндрэлтэй.
Эмийн эмчилгээ
Өвчний явц удаан байгаа тул консерватив эмчилгээг сонгож болно. Насанд хүрэгчдэд энэ эмчилгээний арга нь өвчний нээлттэй хэлбэрийг тодорхойлдог. Үүнийг л ойлгох хэрэгтэйӨвчинтэй тэмцэх аргыг зөвхөн эмч сонгоно.
Ерөнхийдөө тархины гидроцефалус нь дараах консерватив эмчилгээг шаарддаг:
- Гавлын доторх өндөр даралтыг бууруулна. Ийм зорилгоор эмч Diakarb, Furosemide-ийг заадаг. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн сарын асуудал болдог.
- Шингэнгийн хэмжээг багасгана. Хамгийн оновчтой эм нь "Глицерин", "Маннитол".
- Электролитийн тэнцвэрийг бүрэн хадгалан судсыг бэхжүүлнэ. Энэ үр дүнд хүрэхийн тулд калийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.
- БҮС-ийн үйлдвэрлэл буурсан. Маш сайн эм бол ацетазоламид юм.
- Эмнэлгийн хатгалт. Энэ процедур нь зөвхөн нярай хүүхдэд тохиромжтой. Энэ нь ургаагүй фонтанеллээр дамжин тархи дахь илүүдэл шингэнийг зайлуулах арга юм.
- Бэхжүүлэх эмчилгээ. Өвчтөнд дүрмээр бол шилмүүст, давстай ваннуудыг тогтоодог. Витаминуудын тусгай курс сонгогддог. Энэ эмчилгээг мэдрэмтгий байдлыг арилгах эмээр нэмэгдүүлнэ.
- Гидроцефалус үүсэх шалтгаан болсон өвчнийг эмчлэх. Энэ эмчилгээний хамаарал нь өвчний олдмол хэлбэрээс шалтгаална.
Дээрх эмчилгээ үр дүнгүй бол эмч нар мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэ процедур нь өвчтөнд эдгэрэх, зарим тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог. Заримдаа мэс засал нь өвчтөний амийг аврах зорилготой байдаг.
Мэс заслын эмчилгээ. Эсрэг заалт
Харамсалтай нь үр дүнтэйаль ч үе шатанд өвчнийг эмчлэх эмнэлгийн аргууд хараахан боловсруулагдаагүй байна. Дээрх эмчилгээг өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед хэрэглэнэ. Дүрмээр бол ийм аргууд нь гавлын дотоод даралтыг төгс бууруулж, өвчтөнийг хүндрэлээс хамгаалдаг. Эмч нар гидросефалусын динамикийг хатуу хянадаг.
Хэрэв мэс засал хийх урьдчилсан нөхцөл байгаа бол зарим эсрэг заалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өвчтөнд: байвал дараах хагалгааны алийг нь ч хийх боломжгүй.
- тархины салст бүрхүүлийн одоогийн үрэвсэл;
- эргэлт буцалтгүй үйл явц (сохрох, дүлийрэх, эпилепси, сэтгэцийн эмгэг).
Алгасах
Тархи нь шингэнийг гадагшлуулах механизмыг сэргээгээгүй тохиолдолд эмч мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Ийм тохиолдолд зөвхөн мэс засал нь тусалж чадна. Сүүлийн үед гидроцефалусыг шунт хийх цорын ганц арга замаар нэлээд үр дүнтэй устгасан.
Энэхүү интервенцийн зорилго нь тархинаас CSF-ийн гаралтыг сэргээх явдал юм. Үүний тулд шунт суурилуулсан. Ховдолын катетерийг хажуугийн ховдолд байрлуулна. Тусгай хавхлага нь шингэний гадагшлах урсгалыг зохицуулдаг. Захын катетерийг тосгуур эсвэл хэвлийн хөндийд оруулдаг. Энэ нь CSF-ийн шингээлтийг оновчтой болгоход тусалдаг. Зарим тохиолдолд нэг бөөрийг тайрсны дараа шингэн нь шээсний суваг руу урсдаг.
Энэ мэс засал нь хэд хэдэн болзошгүй хүндрэл, сул талуудтай. Тэдгээрийн дотор дараах зүйлс байна:
- шунт халдвар;
- механиксуулгагдсан системийн эвдрэл;
- шунт алдаа;
- CSF-ийн гадагшлах урсгал удаан.
Нөхцөл байдлын дагуу хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай байна.
Дурангийн мэс засал
Энэ арга нь өнөөдөр хамгийн түгээмэл арга юм. Эндоскопи нь жижиг зүсэлт хийдэг. Энэ нь аливаа хүндрэлийн эрсдэлийг ихээхэн бууруулдаг. Өвчтөний хувьд нөхөн сэргээх хугацаа багасдаг. Хагалгааны явцад мэс засалч шингэний гадагшлах урсгалыг тархины цистерн рүү чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь CSF-ийг хэвийн шингээх чадвартай байдаг. Тиймээс шингэний хэвийн эргэлт сэргээгддэг. Амжилттай ажиллагаа нь шунт хийх хэрэгцээг бүрэн үгүйсгэдэг. Өвчтөн хэвийн амьдралдаа эргэн орно.
Краниотоми
Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь тархины гидроцефалус шаарддаг бөгөөд үүний шалтгаан нь шингэний гадагшлах урсгалд янз бүрийн саад тотгор учруулдаг. Дүрмээр бол бид аневризм, хавдрын тухай ярьж байна. Байршлаас хамааран тэд CSF-ийн замыг хааж чаддаг. Ийм тохиолдолд гавлын ясны трепанацийг хэрэглэдэг. Дүрмээр бол мэс заслын явцад шингэнийг гадагшлуулах шинэ арга бий болдог.
Өвчний үр дагавар
Энэ өвчин нь энцефаломалази буюу эдийн үхжилд хүргэдэг. Тархины хэсгүүдэд цусны хангамжийг зөрчсөний үр дүнд атрофи үүсдэг. Эдгээр үйл явц нь эргэлт буцалтгүй юм. Ихэнх тохиолдолд гидроцефалус нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд нь нэлээд хор хөнөөлтэй байдагорганизм. Өвчтөн сэтгэцийн болон хөдөлгөөний чадвараа алдаж болно.
Мултрах синдром нь өвчний нийтлэг хүндрэл юм. Энэ нь тархи шахагдаж, ухаан алдаж, ухаан алдаж, ихэвчлэн комд ордог.
Төрөлхийн эмгэг нь ямар ч насны үед хөгжлийг зогсоодог. Ийм үр дүнд өвчтөн бүрэн буюу хэсэгчлэн эдгэрдэг. Хурдан хөгжсөн тохиолдолд хүүхэд 5-6 нас хүртэл амьд үлдэх нь тун ховор.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хамгийн чухал дүрэм бол жирэмсэн үед эм хэрэглэх эмчийн бүх зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдөх явдал юм. Энэ үе шатанд та аливаа халдвар, ялангуяа вируст халдвараас зайлсхийх хэрэгтэй. Жирэмслэхээс өмнө жирэмсэн эх урьд өмнө байгаагүй өвчний эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Архи, тамхийг бүрэн хасах хэрэгтэй.
Томчууд эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй. Өвчин эмгэгийг эрт оношилж, зохих ёсоор эмчил. Энэ нь ялангуяа төв мэдрэлийн систем, цусны судас, зүрх, нурууны өвчний хувьд үнэн юм. Толгойн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Ихэнх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол идэвхтэй, эрүүл амьдралын хэв маяг юм. Дархлаагаа бэхжүүлэхийг хичээ. Жингээ хэвийн болгоход анхаарлаа хандуулаарай. Ямар ч өвчин таныг айлгахгүй!
