Өтгөний нүүрс усны шинжилгээ эерэг гарсан нь бүх нүүрс усыг хоол боловсруулах замд ашигладаггүйг харуулж байна. Энэ нь нарийн гэдсэнд задалдаг фермент дутагдалтай, эсвэл бүдүүн гэдсэнд нүүрс усыг шингээдэг микрофлорын бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно. Нярайн хоол тэжээлийн цорын ганц эх үүсвэр нь сүү байдаг тул нэг нас хүрээгүй нярайд лактоз үл тэвчих байдал хамгийн их анхаарал татдаг.
Нүүрс ус нь уураг, өөх тосны хамт хүнсний гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тэд хоол боловсруулах замд ихэвчлэн ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүний найрлагад ордог: жимс, хүнсний ногоо, үр тариа, гурил агуулсан бүтээгдэхүүн, тухайлбал талх, нарийн боов, гоймон. Хөхөөр хооллодог хүүхдийн хувьд сүүний лактоз нь гол нүүрс ус юм. Сүүний үндсэн дээр хийсэн хиймэл хольц нь лактозоос гаднасахароз нь чихэрлэг.
Баасанд агуулагдах нүүрсустөрөгчийн химийн шинжилгээгээр лактоз, мальтоз, глюкозыг бууруулах сахарыг тодорхойлно.
Судалгааг хэзээ захиалах вэ?
Ердийн шинжилгээнд нүүрс усны ялгадасын шинжилгээ ордоггүй. Энэ нь лактоз, сахароз, глюкоз, галактозыг үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл л хийгддэг. Лактоз үл тэвчих нь бусад төрлийн үл тэвчих өвчнөөс хамаагүй илүү тохиолддог.
Лактоз үл тэвчих
Лактоз буюу сүүний сахар нь сүүний гол нүүрс ус юм. Энэ нь глюкоз ба галактозын үлдэгдэлээс үүссэн дисахарид юм. Лактоз нь бүх сүүний нүүрс усны 90%-ийг бүрдүүлдэг.
Сүүний лактозыг нарийн гэдсэнд нэг удаа лактаза ферментээр задалж глюкоз болон галактоз болгон хувиргадаг. Лактаза бол сүүний сахар дээр ажилладаг бие махбод дахь цорын ганц фермент юм. Энэ нь нарийн гэдэсний эсүүдээр үүсгэгддэг. Хуваагдаагүй сүүний сахар нь бүдүүн гэдсэнд шилжиж, микрофлор, голчлон лактобацилли хэрэглэдэг. Тиймээс нэг наснаас дээш насны хүүхдийн өтгөний нүүрсустөрөгчийн агууламжийг шинжлэхэд лактоз илрэхгүй байх ёстой.
Зарим тохиолдолд лактоз нарийн гэдсэнд задардаггүй. Хэрэв лактазын фермент хангалттай идэвхгүй эсвэл түүний хэмжээ орж ирж буй лактозыг задлахад хангалтгүй байвал лактазын дутагдлын тухай ярьдаг. Хэрэв дутагдал нь бага байвал шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв лактаза нь лактозыг их хэмжээгээр задалдаггүй бол дисахарид нь бүдүүн гэдсэнд хэт их ордог нь ялгадасыг шинжлэхэд илэрдэг.нүүрс ус, өвөрмөц шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Энэ нөхцлийг лактоз үл тэвчих гэж нэрлэдэг. Мөн гэдэс дотор глюкоз, галактозын шингээлт багассан зэрэг бусад шалтгааны улмаас үүсч болно.
Хүүхдэд лактоз үл тэвчих шалтгаанууд
Төрсөн хүүхдийн 2/3-д лактазын идэвхжил буурдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний харагдах байдалд хүргэдэггүй. Амьдралын 2-3 сар гэхэд фермент бүрэн хүчин чадлаараа ажиллаж эхэлдэг.
Нэг нас хүрээгүй бүтэн төрсөн нярайд дийлэнх тохиолдолд лактоз үл тэвчих нь хэт их хооллолт, гэдэсний дутуу дулимаг ба (эсвэл) түүний эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Дутуу төрсөн нярайд лактазын бага идэвхжил бараг бүх хүнд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм тохиолдлуудад эмч өтгөний шинжилгээг нүүрс ус авахыг зөвлөж байна.
Хүүхдийн гэдсэнд сүүний сахар ихэссэнээс хэт их хооллох үед лактоз үл тэвчих нь бий. Хэдийгээр ферментийн хэмжээ, үйл ажиллагаа хэвийн боловч илүүдэл сүүгээр хангагдсан нүүрс усыг задлахад хангалттай биш юм. Хоол боловсруулаагүй лактоз нь бүдүүн гэдсэнд их хэмжээгээр дамждаг тул суулгалт болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал "эрэлтээр" хооллох үед тохиолддог. Лактозын хэт ачаалал нь дутуу төрсөн эсвэл төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон нярайд шинж тэмдгүүдийн хөгжилд онцгой ач холбогдолтой юм. Доктор Комаровский хэт их хооллох нь лактоз үл тэвчих өвчнийг оношлох, нүүрс усны агууламжийн ялгадасын шинжилгээг томилох гол шалтгаан гэж үздэг.
Жирэмсний 28-30 долоо хоногтойд төрсөн хүүхдийн нарийн гэдэс нь морфологийн хувьд боловсорч гүйцээгүй,функциональ байдлаар. Аажмаар гэдэс боловсорч, ферментийн идэвхжил хэвийн байдалдаа ордог.
Одмол (хоёрдогч) лактоз үл тэвчих нь нэлээд түгээмэл байдаг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн гэдэсний цочмог халдвар юм: ротавирус, сальмонеллёз эсвэл антибиотик болон бусад эм (анаболик стероидууд) хэрэглэх.
Лактоз, сахароз, моносахарид үл тэвчих шинж тэмдэг
Сүү уусны дараа удалгүй таагүй мэдрэмж төрж, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, өтгөн нь заримдаа шингэрдэг. Нярайд ялгадас нь ихэвчлэн усархаг, исгэлэн, шаргал өнгөтэй, их хэмжээний хийтэй хөөстэй байдаг. Гол шинж тэмдэг нь суулгалт боловч бага зэрэг гиполактази үүсэх үед хий үүсэх, гэдэсний колик эхлээд илэрч болно. Нярайд хэвлийн доторх даралт ихсэх тусам байнга регургитаци ажиглагддаг. Хоолны дуршил хадгалагдаж, жин аажмаар нэмэгддэг.
Аргын давуу болон сул талууд
Өтгөний нүүрс усны шинжилгээг өртөг багатай, хэрэгжүүлэхэд хялбар тул өргөн хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь сул талуудтай:
- Нярай хүүхдийн бүдүүн гэдэсний микрофлор нь зөвхөн хүн амтай байдаг тул лактоз бүдүүн гэдсэнд ашиглагдахгүй, илүү их хэсэг нь баасанд ордог, заримдаа агууламж нь 1%-иас хэтэрдэг.
- Энэ арга нь бие даасан нүүрс усны агууламжийг тодорхойлохыг зөвшөөрдөггүй: лактаза, сахароз эсвэл бусад төрлийн дутагдлыг ялган оношлох зорилгоор лактоз, сахароз эсвэл глюкоз. Энэ нь лактазын дутагдал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэйбусад зүйлээс хамаагүй түгээмэл.
Шинжилгээ
Өтгөн дэх нүүрс усыг Бенедикт урвалаар эсвэл туршилтын тууз ашиглан тодорхойлно. Лактозыг бууруулах сахарыг тодорхойлох хэд хэдэн урвалууд байдаг: Троммер, Феллинг, Бенедикт урвалууд болон бусад. Эдгээр нь шүлтлэг орчинд байгаа зарим сахарын давсны найрлага дахь металлыг багасгах чадварт суурилдаг бөгөөд энэ нь уусмалын өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Бенедиктийн урвалжтай хийсэн урвал нь хамгийн мэдрэмтгий, өөрөөр хэлбэл материалын дээж дэх нүүрс усны маш бага агууламжийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Бенедиктийн урвалжийг тэнцүү хэмжээгээр өтгөний центрифугт хэд хэдэн дусал нэмнэ. Туршилтын хоолойг усан ваннд хэдэн минут байлгаад хөргөсний дараа үр дүнг нь үнэлнэ.
Шинжилгээний үр дүн
Бенедиктийн урвалж нь зэсийн сульфат агуулсан бөгөөд уусмал нь цэнхэр өнгөтэй. Хэрэв ялгадас дахь сахар байхгүй бол урвал үргэлжлэхгүй, хольц нь цэнхэр хэвээр байна. Хэрэв өтгөн нь лактоз агуулдаг бол зэсийн ионыг улаан тоосгон зэсийн исэл (I) болгон исэлдүүлдэг. Бага хэмжээний нүүрс ус нь бага хэмжээний улаавтар исэл үүсгэх бөгөөд энэ нь сульфатын цэнхэр өнгөтэй холилдож, ногоон өнгөтэй болно. Нүүрс ус их хэмжээгээр агуулагдах нь хольцыг улаан өнгөтэй болгодог. Лабораторийн туслах нь үүссэн өнгийг стандарт уусмалын өнгөтэй харьцуулдаг. Хүснэгтийн дагуу өгөгдсөн өнгө нь ямар нүүрсустөрөгчийн агууламжтай тохирч байгааг тодорхойлдог. Үр дүнг % эсвэл г/л-ээр илэрхийлнэ.
Шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар
Нярай хүүхдийн нүүрс усны ялгадасын шинжилгээг тайлах:
- 2 долоо хоног хүртэл - 1%-иас ихгүй,
- 2 долоо хоногоос 6 сар хүртэл - 0.5-0.6%,
- 6 сараас нэг жил хүртэл - 0-0, 25%,
- нэг жилээс дээш настай - 0%.
Нярайн 2 долоо хоног хүртэл 1% ба түүнээс доош үр дүн сайн байгаа нь бүдүүн гэдэсний микрофлор үүсч байгааг илтгэнэ. 1% -иас дээш үр дүн нь хазайлт гэж тооцогддог бөгөөд болгоомжтой хандах шаардлагатай. Шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай болно.
2 долоо хоногоос 6 сар хүртэл хөхөөр хооллож, хиймэл хооллож байгаа хүүхдэд сайн үзүүлэлт 0.5-0.6% -иас бага байгаа нь лактазын дутагдал байхгүй байгааг харуулж байна. Хэрэв үр дүн өндөр байвал лактазын дутагдал үүсэх боломжтой. Энэ насны хүүхдүүдэд ялгадас дахь нүүрс усны агууламж нэмэгдэж байгааг ихэвчлэн тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах замын бүрэн гүйцэд бус байдлыг илтгэдэг. Гэхдээ лактазын дутагдал илэрсэн ч хөхөөр хооллохгүй байх шалтгаан болохгүй. Фермент агуулсан эмээр байгалийн хооллолтыг хадгалахын зэрэгцээ энэ эмгэгийг сайн эмчилдэг.
Нэг наснаас дээш насны хүүхдэд 0%-ийн үр дүн гарах ёстой. Хэрэв энэ нь өндөр байвал лактозын дутуу хэрэглээг сэжиглэж болно. Үүний шалтгаан нь гэдэсний замын эмгэг эсвэл дисбактериоз юм.
3-5-аас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчид 0%-ийн үр дүнтэй байх ёстой. Үр дүн нэмэгдэж байгаа нь дэлхийн хүн амын 70% -д тохиолддог насанд хүрэгчдийн төрлийн лактоз үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг.
Нормоос хэтэрсэн нь онош тавих үндэслэл болохгүй. Бусад судалгаанууд бас хэрэгтэй. Тиймээс нүүрс усны ялгадасын шинжилгээний кодыг тайлах ажлыг эмч хийх ёстой.
Нэмэлт судалгаа
"Лактазын дутагдал"-ыг оношлохын тулд эмч юуны түрүүнд эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан үздэг. Түүнээс гадна эмгэг судлалын нэг эсвэл хоёр илрэл цөөн байдаг. Бүх дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байх ёстой. Чухал мэдээлэл нь гэр бүлд ижил төстэй эмгэг байгаа эсэх, сүүг сүүн тэжээлгүй хольцоор солих үед суулгалт арилах явдал байж болно.
Оношийг нэмэлт лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулна:
- өтгөний рН 5.5-аас бага;
- хүүхдийн ялгадасын нүүрсустөрөгчийн эерэг шинжилгээ;
- лактозын ачааллын дараа цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэхгүй.
Хамгийн мэдээлэл сайтай тест бол нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн биопат дахь лактазын үйл ажиллагааг тоон байдлаар тодорхойлох явдал юм. Гэхдээ энэ бол өвдөлттэй, хэцүү, үнэтэй шинжилгээ тул ихэвчлэн бичдэггүй.
