Умайн фиброма (фиброма, фибромиома, лейомиома) - умайн миометрээс (булчингийн давхарга) үүсдэг хоргүй формаци. Маш түгээмэл эмгэг, эмэгтэйчүүдийн 10-27% нь эмэгтэйчүүдийн эмч рүү ханддаг. Энэ нь гормоноос хамааралтай хавдар гэж тооцогддог. Энэ нь нөхөн үржихүйн насанд голчлон тохиолддог бөгөөд 35-40 насанд хамгийн их тохиолддог. Энэ нь зөвхөн өвчтөний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг төдийгүй нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд голчлон нөлөөлдөг. Өнөөдөр эмгэг нь ихэвчлэн залуу насандаа илэрч, үргүйдэл үүсгэдэг.
Умайн фиброзын хэмжээ нь жирэмсний үеийн умайн өсөлттэй тохирч байгаа тул долоо хоногоор тооцдог. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь myoma-ийн мэс заслын эмчилгээг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Өмнө нь аливаа умайн фиброзын эмчилгээг эрхтнийг бүрэн арилгах хүртэл багасгасан. Өнөөдөр нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа бүрэн хадгалагдсан консерватив миомэктоми хийгдэж байна.
Фиброзын шалтгаанууд
Неоплазмын шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг:
- удамшлын урьдач нөхцөл;
- үр хөврөл үүсэхэд миометрийн өвдөлтийн дутагдал;
- олон тооны үр хөндөлт;
- сарын тэмдгийн эмгэг (MC);
- оношлогооны зорилгоор умайг таслах;
- эхийн төрсөн гэмтэл;
- зарим дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, таргалалт), бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
- 30-аас доош насны жирэмслэлт байхгүй;
- эрт сарын тэмдэг;
- бэлгийн тэнцвэргүй байдал;
- гиподинами.
Гэсэн хэдий ч дааврын тэнцвэргүй байдал нь гол шалтгаан, өдөөгч хэвээр байна.
Фиброзын төрлүүд
Фибройдууд нь нэг формац болон олон байж болно, зангилаа хэлбэрээр ургадаг эсвэл сарнисан гаралтай, иштэй эсвэл өргөн суурьтай, умай эсвэл умайн хүзүүнд байх, энгийн, үрждэг, пресаркома.
Фиброзын нутагшуулалтын дагуу:
- Завсрын буюу интрамураль - миометрийн дунд байрладаг.
- Субсероз фибройд - умайн дээд салст бүрхэвч дор ургадаг ба ихэвчлэн хэвлийн хөндий рүү чиглэдэг.
- Салстын доорхи - салст бүрхэвч дор байрлах ба түүний өсөлт нь умайн хөндий рүү чиглэсэн байдаг.
- Умайн доторх фибройдууд - энэ нутагшуулах нь ховор тохиолддог, хавдар нь умайн биеэс гадагшаа ургаж, тусгай анатомийн формацууд - шөрмөсний хооронд нэвчдэг.
Хүндрэлүүд
Фиброма нь санагдсан шиг тийм ч хоргүй биш юмсайн сайхны төлөө. Энэ нь бараг үргэлж хүндрэлд хүргэдэг:
- зулбалт, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, хүчилтөрөгчийн дутагдал;
- үргүйдэл;
- төрсний дараа умайн тонус буурч, үүнээс үүдэн цус гарах;
- умайнаас их хэмжээний цус алдалтын улмаас үүссэн цус багадалт;
- саркома болж дахин төрөх;
- биеийн ачаалал, том фибройдтой бол хөл мушгиж болно;
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- боловсролын хурдацтай өсөлт;
- эндометрийн гиперплази;
- гидронефроз эсвэл пиелонефрит үүсэх.
Фиброма гарч ирэх үед яах вэ
Фиброзын эмчилгээ нь зангилааны хэмжээ, эмэгтэйн нас, ирээдүйд үр хүүхэдтэй болох хүсэл эрмэлзлээс хамаарна. Хэрэв хавдар нь жижиг, өсөх хандлагатай биш, эмэгтэй хүн төрөхгүй бол HRT - даавар орлуулах эмчилгээ хийх нь зүйтэй. Гормоны бэлдмэлүүд нь зөв сонголттойгоор зөвхөн удаашруулж зогсохгүй боловсролын өсөлтийг зогсоож чадна. Хичээлүүдийг ихэвчлэн хэд хэдэн дараалан хуваарилдаг.
Тиймээс гормоны эмчилгээний заалт:
- Фибройд 12 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх;
- интрамурал ба доорх фиброма;
- өвдөхгүй, цус алдахгүй;
- эсрэг заалтын улмаас мэс засал хийх боломжгүй.
Мэс заслын эмчилгээ
Миомыг арилгах мэс заслын эмчилгээг том хэмжээтэй эсвэл хүндрэлтэй үед нь хийдэг.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд умайн фиброзын миомэктоми гэж юу вэ? Энэ бол эрхтний хөндийгөөс миоматозын неоплазмыг арилгах явдал юм. Өнөөдөр консерватив миомэктомийг хэрэглэж байгаа бөгөөд энэ нь эрхтэн хадгалагдах мэс засалд тооцогддог.
Түүгээр фибройд зангилааг арилгадаг ч умайг авдаггүй. Энэ нь жирэмслэлтийг төлөвлөх, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг хадгалах тохиолдолд үнэн юм.
Миомэктомийн дараа хоёр дахь эмэгтэй бүр жирэмслэлтэнд найдаж болно. Тиймээс консерватив миомэктомийн талаархи тоймууд үргэлж эерэг байдаг. Зарим мэдээллээр ийм эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн сэргэлт 69%-д хүрдэг.
Циклийн өдрийн миомэктомийн хамаарал
Хагалгааг ихэвчлэн мөчлөгийн 6-аас 18 дахь өдөр хүртэл хийдэг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд МК-ийн аль өдөр миомэктоми хийх нь хамаагүй.
Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд өөр нэг зүйл бол хамгийн тохиромжтой үе бол жирэмсний 14-19 долоо хоног юм. Энэ үед ихэс аль хэдийн бүрэн ажиллаж, эрхтнүүд нь тавигдаж, жирэмсэн эхийн захын цусанд прогестерон хоёр дахин нэмэгддэг. Прогестерон яагаад чухал вэ? Энэ нь умайн дотоод эрхтний бөглөрөлтийн үйл ажиллагааг сайжруулж, хадгалж, дутуу төрөх эрсдлийг бууруулдаг. Энэ функц нь хамгаалалттай.
Мэс заслын эсрэг заалт
Эсрэг заалтууд нь:
- Умайн хүзүү эсвэл эндометрийн өмнөх хорт хавдар эсвэл хорт хавдартай гэмтэл.
- хорт хавдрын сэжиг.
- Миома болон аденомиозыг нэгэн зэрэг оношлох.
- Амьсгалын болон зүрхний тогтолцооны эмгэгүүд.
- Миома нь 15-20 см-ээс их, HRT-ийн өмнөх үед ч гэсэн.
- 5-6 см хүртэл зангилаатай олон тооны фиброма.
Харьцангуй эсрэг заалтууд
Тэд байж болноэрүүл мэндийн хувьд зөв:
- Хүнд хэлбэрийн гипергликеми бүхий чихрийн шижин.
- Таргалалт.
- Умай болон хавсралтуудын халдварт-идээт үйл явц.
- Төмрийн дутагдлын хүнд хэлбэрийн цус багадалт.
Жирэмээгүй эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх заалт
Нөхөн үржихүйн насны болон төрөөгүй өвчтөнүүдэд мэс засал хийхийг зөвлөж байна, түүнчлэн:
- умайн хөндийн зангилааны өсөлт;
- фибройд хөл байгаа эсэх;
- ациклик цус алдалт эсвэл цус багадалтад хүргэдэг удаан ба хүнд сарын тэмдэг;
- үргүйдэл;
- фиброзын хэмжээ 12 долоо хоногоос дээш бол гомдолгүй ч, учир нь энэ нь ойролцоох эрхтнүүдийг гэмтээсэн хэвээр байх болно;
- зэргэлдээх эрхтнүүдийн шахалтын шинж тэмдэг;
- зангилааны ердийн бус байрлал - энэ нь хүзүү, эстус, умайн шөрмөс зэрэгт ургаж болно;
- миома үхжил;
- фиброзын өсөлтийг 1 жилийн дотор хоёр дахин нэмэгдүүлнэ.
Олон тооны фиброзын үед эхлээд АНЭУ-д хийх нь зүйтэй. Энэ нь жижиг зангилааг арилгахад хүргэдэг бөгөөд том зангилаанууд буурч, үйл ажиллагааны явцад тод харагдах болно.
Жирэмсэн үед миомэктоми хийх үндсэн заалтууд
Жирэмсний үед мэс засал хийх нь дараах тохиолдолд зориулагдсан:
- Дөрөө мушгирсаны улмаас фиброзын үхжил.
- Хаврын ургалтаас болж эрхтэн дарагдах.
Мэс заслын өмнөх бэлтгэл
Бусад төрлийн үйлдлээс ялгарах зүйлгүй. Нэлээд стандарт судалгааны багцад: орно.
- цусны шинжилгээ болоншээс;
- цээжний рентген зураг;
- ЭКГ;
- хэт авиан;
- үтрээний арчдас;
- шулуун гэдэсний үзлэг.
Консерватив миомэктомийн давуу болон сул талууд
Ашиг тус:
- хавдарыг нэг дор арилгаж умай хадгалагдана;
- хагалгааны аргыг ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч нар сайн мэддэг.
Сул тал:
- дахилт үүсэх магадлал - статистикийн дагуу энэ нь тохиолдлын 70% -д ажиглагддаг;
- хүндрэл үүсэх магадлал.
- дурангийн мэс засал хийлгэсний дараа умайн сорви үүсэх ба энэ нь ирээдүйд төрөхөд кесар хагалгаа хийх шаардлагатай;
- олон фиброзын техникийн хүндрэл.
Мэс заслын үнэ
Тэд бага зэрэг ялгаатай боловч дунджаар процедурын өртөг нь 25-120 мянган рубль байдаг. Хамгийн үнэтэй EMA ажиллагаа нь 100-200 мянган рубль юм.
Зардал нь хөндлөнгийн оролцоо болон хандалтын төрлөөс хамаарна. Үүнд үйл ажиллагааны материал, эм, боолт зэрэг зардал орно. Олон эмнэлгүүдэд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа болон хоолыг энд нэмдэг.
Үндсэн төрлүүд нь:
- миомэктоми;
- эмболизаци;
- радикал умайг арилгах.
Миомэктоми
Энэ нь хэд хэдэн аргаар явагддаг:
- хэвлийн хөндийн (лапаротомийн миомэктоми);
- гистероскопийн;
- дурангийн.
Хамгийн чухал зүйл бол бүрэн эрхт төлөвшил юмумайд (баялаг) сорви, боломжтой бол наалдацаас хамгийн их урьдчилан сэргийлэх, умайд хамгийн оновчтой зүсэлт хийх газрыг сонгох, капсулыг нээсний дараа миома зангилааг зөв гуужуулах. Диатермокоагуляци хэрэглэхгүйгээр цус алдалтыг зогсоох нь чухал (хамгийн тохиромжтой нь - судасны эдийг шахах замаар).
Хэрэв умайд зүсэлт хийсэн бол түүний оёдолыг Vicryl утас ашиглан 3 эгнээ болгон хатгадаг. Тэд гологддоггүй, удаан хугацаанд өөрсдийгөө шийддэгээрээ гайхалтай юм.
Том судсыг гэмтээхгүйн тулд капсулыг дээд туйлын дагуу таслахыг оролддог. Нэмж хэлэхэд, ийм зүсэлт нь бусад зангилаанууд байгаа бол тэдгээрийг нэгэн зэрэг арилгах боломжийг олгоно.
Наалдацыг багасгахын тулд хагалгааны төгсгөлд аарцагны хөндийг сайтар хатааж, наалдацын эсрэг уусмалуудыг оруулдаг. Үүний зэрэгцээ дор хаяж нэг литр ийм уусмалд нэг удаа үйл ажиллагаа явуулж болно.
Жирэмсэн үеийн миомэктоми
Хагалгааны техник нь ялгаагүй, онцлог нь умайд ургийн байгаа эсэхийг харгалзан үздэг. Энэ нь зөвхөн ургийн оршихуйгаас гадна умай томорч, цусан хангамж ихтэй байдагтай холбоотой юм. Тиймээс мэс заслын дараах цус алдалт, үр хөврөлд гэмтэл учруулах, сепсис үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Хэвлийн доод хананд голчлон зүсэлт хийх ба дараа нь мэс заслын туслах урагтай хамт умайг шарх руу гаргаж, барьж авдаг. Энэ нь их хэмжээний цус алдах эрсдэлийг бууруулдаг. Жирэмсэн умайд зөвхөн давамгайлсан зангилаанууд бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь ургийн өсөлт, шахалтаас сэргийлдэг.бусад эрхтэн.
Жирэмсэн үед хэвлийн хөндийн миомэктомийн хийсэн тойм нь ашигласан аргын амжилтыг харуулж, дараа нь жирэмслэх нь хэвийн байна. Ижил жирэмслэлттэй миомэктомийн дараа төрөлтийг зөвхөн кесар хагалгаагаар хийдэг.
Хэвлийн миомэктоми
Энэ аргыг laparotomy гэж нэрлэдэг - энэ нь хэвлийн хөндийн мэс засал юм. Өнөөдөр энэ нь ховор хэрэглэгддэг. Зөвхөн олон зангилаа эсвэл том хэмжээтэй учир умай их гажигтай тохиолдолд л зөвтгөгдөнө.
Хэвлийн дээд хэсэгт жижиг зүсэлт хийж, умайн хөндийгөөс хавдрыг болгоомжтой гуужуулна. Ерөнхий мэдээ алдуулалт. Энэ тохиолдолд мэс заслын дараах үе нь хамгийн хэцүү, урт байдаг - 2-3 долоо хоног. Нэмж дурдахад манипуляци - мэс заслын эмчийн шууд хяналтанд байдаг. Өвчтөнүүд хэвлийн хөндийн миомэктоми мэс заслын талаар хийсэн тоймдоо мэс засал хийснээс хойш 6-18 сарын дараа жирэмслэлт эхлэх боломжтой гэж ярьдаг.
Дуран дурангийн миомэктоми
Дууран дурангийн миомэктоми нь хэвлийн урд хананд жижиг 3-4 цоолбор хийх замаар шаардлагатай бүх залруулга хийх боломжийг олгодог бөгөөд үүний дараа бараг ямар ч сорви байхгүй болно. Цэгэн хэлбэрийн жижиг сорви нь зүсэлт хийсэн газарт үлддэг. Үйл ажиллагааны явцыг монитороор хянадаг.
Дурангийн мэс заслаас илт давуу талтай. Хагалгааны дараах үе нь лапаротомийн мэс заслаас богино байдаг - ердөө 2 долоо хоног. Нэмж дурдахад лапароскопи нь халдвар, цус алдалт гэх мэт хүндрэлийг бараг өгдөггүй, учир нь умайд зүсэлт байхгүй, сорви байхгүй, хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөр байдаг.хамгийн их.
Дурангийн дурангийн миомэктомийн тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг. Өвчтөн дурангийн мэс засал хийлгэснээс хойш 2-3 хоногийн дараа гэрээсээ гарах боломжтой.
Дуран дурангийн шинжилгээнд тавигдах хязгаарлалт:
- миома зангилаа 9 долоо хоногоос дээш;
- хүрэхэд хэцүү газар зангилаа;
- тодорхой наалдац байх ёсгүй;
- таргалалтын 2-р зэрэг;
- олон фиброма.
Гистероскопийн миомэктоми
Энэ нь умайн хүзүү, үтрээгээр дамжуулан умайн хөндийгөөс миоматоз зангилааг, өөрөөр хэлбэл үтрээний замаар, зүсэлтгүйгээр авах явдал юм. Өөр нэг нэр нь умайн хүзүүг арилгах.
Умайн хүзүүний тэлэлтийг гистероскопоор хийдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ аргыг жижиг зангилаа, тэдгээрийн салст бүрхүүлийн байршилд хэрэглэнэ. Умай болон арьсанд сорви байхгүй бөгөөд энэ нь жирэмслэлт болон төрөлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд чухал ач холбогдолтой.
Гистероскопийн миомэктоми буюу гистерорезэктоскопи нь амбулаторийн нөхцөлд ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Механик эсвэл цахилгаан мэс заслын аргаар хийдэг.
Заалт:
- хөл дээрх салст бүрхүүлийн зангилаа 10см-ээс бага;
- өмнөх АНЭУ-д хамаарах салст бүрхүүлийн фиброма.
Уг процедур эерэг үнэлгээтэй байна. Олон эмэгтэйчүүд гистероскопийн миомэктоми хийх дуртай байдаг нь сайн тэсвэрлэх чадвартай, багахан хугацаатай байдаг - ердөө 15-20 минут. Өөр нэг давуу тал нь өвчтөн хэдхэн цагийн дараа гэртээ харьдаг.
Гистерескопи хийх нь зүйтэймиомэктомийн эерэг төлөвлөгөөний талаар дүгнэлт хийх нь бас энэ аргын хүндрэл маш ховор байдаг тул жирэмслэлтийг эхний зургаан сард аль хэдийн төлөвлөх боломжтой бөгөөд амжилттай болно гэж найдаж байна.
Умайн фибромагийн FUS арилгах
Умайн фиброма эмчлэх харьцангуй шинэ арга. Үүний мөн чанар нь фибройд эсүүд хэт авианы долгионд өртдөгт оршино. Тиймээс FUS гэж нэрлэгдэх болсон - төвлөрсөн хэт авиан. Үүнийг MRI-ийн хяналтан дор, мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг. Ийм арилгах тусламжтайгаар хавдрын хэмжээг мэс заслын оролцоогүйгээр багасгадаг. Эсрэг заалт: эмэгтэй хүний ирээдүйд жирэмслэх хүсэл, умайд 5-аас дээш миома зангилаа.
Ийм маягаар миомэктомийн хагалгааны талаарх тойм эерэг байна. Хэдийгээр процедур өөрөө 6 цаг орчим үргэлжилж болно.
Умайн мэс засал
Умайг бүхэлд нь авах нь хамгийн сүүлчийн арга юм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй, олон тооны том фибройдуудад зориулагдсан байдаг. Умайг авах нь дээр дурдсан аргуудын аль нэгээр нь авах боломжтой - лапаротоми, лапароскопи, гистероскопи.
Умайг авсны дараа хавсралтууд түүнийг аврахыг оролдсон хэвээр байна. Юуны төлөө? Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа ажиллахгүй ч эстроген дааврын үйлдвэрлэл үргэлжилж, мэс заслын цэвэршилт үүсэхгүй.
Энэ үйлдэл нь давуу талтай:
- янз бүрийн шалтгааны улмаас умайн цус алдалтаас салах;
- миома дахих эрсдэлгүй;
- эндометрийн хорт хавдар байхгүй;
- хамгаалалт бүү ашигла.
Умайн эмболизациартери (АНЭУ)
Умайн артерийн эмболизаци нь фиброзын цусан хангамжийг таслан зогсоох, бага зэргийн инвазив мэс засал юм. Үүний мөн чанар нь гуяны артерийн цооролтоор катетер оруулж, хавдрыг тэжээж буй судсанд склерозын тусгай бодис тарьдагт оршино.
Үүний үр дүнд судаснууд бөглөрч, цусны урсгал үүсэхгүй. Миома эсүүд хоол хүнс хүлээн авахаа больж, аажмаар үхдэг. Тэдний оронд холбогч эд ургадаг. Ирээдүйд энэ нь шийдэгдэх болно.
Чухал талууд
Гистероскопийн мэс засал нь амбулаторийн мэс засал юм. Лапароскопи нь өвчтөнийг 1-3 хоногийн дотор эмнэлгээс гаргах боломжийг олгодог. Лапаротомитой бол өвчтөн тасагт 7-10 хоног үлддэг.
Миомэктоми хагалгааны дараах өвдөлт, эс тэгвээс хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж хагалгааны дараах эхний 3-4 хоногт хэвлийн доод хэсгээр татах хэлбэрээр илэрдэг. Тэд ердийн өвдөлт намдаах эмээр амархан зогсдог. Гистероскопийн хагалгааны дараа огт шаардлагагүй.
Миомэктомийн дараа эхний өдрүүдэд толбо үүсч болно. Заримдаа тэд миомэктомийн дараа нэг сар хүртэл үргэлжилж болно. Эхний 2 хоногт тэд элбэг дэлбэг байна. Аажмаар ховор, ил тод болж, зогсох. Үгүй бол энэ нь хүндрэлийг илтгэнэ.
Сарын тэмдгийн мөчлөг нь ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр сэргээгддэг тул хагалгааны өдрийг өмнөх мөчлөгийн эхний өдөр гэж тооцдог. Миомэктоми хийснээр сарын тэмдэг маш хурдан сэргэдэг: мэс засал хийснээс хойшхи эхний сард жирэмслэлтийг үгүйсгэдэггүй.
Гэхдээ энэ нь хүсээгүй зүйл тул эмч нарэхний 4-5 сард жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. 7-10 дахь өдөр оёдол арилдаг.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Миомэктоми хагалгааны дараа эдгэрэлтийг сонгосон эмчилгээний зөв эсэх, хагалгааны хэмжээ, хүндрэл байгаа эсэх, эмэгтэйн нас, хавсарсан өвчнөөр тодорхойлно.
Цус багадалттай тэмцэхэд тусалдаг эм, антикоагулянт, эд эс дэх цусны бичил эргэлтийг сайжруулдаг эмүүдийг зааж өгдөг. Үүнээс гадна нөхөн сэргээх хугацаанд үүсч болзошгүй тромбозоос сэргийлэхийн тулд доод мөчдийн уян харимхай хувцас өмсөхийг зөвлөж байна.
Энэ бүхэн нийлээд миометрийн болон эндометрийн эдийг нөхөн сэргээхээс гадна умайд бүрэн сорви үүсэхэд туслах бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд нэн чухал юм.
Сорви, шархны хоёрдогч халдвараас сэргийлэхийн тулд эмч өргөн хүрээний антибиотик бүхий антибиотик эмчилгээг зааж өгөх ёстой.
Дурангийн дурангийн миомэктомийн тойм ихэнх тохиолдолд эерэг байдаг. Ийм хөндлөнгийн арга хэрэглэснээр эмэгтэй маргааш нь босч алхдаг.
Дургийн миомэктомийн мэс засал хийлгэснээр 4-5 хоногийн дотор хийх боломжтой. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд шаардлагатай: мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дотор та хүнд дасгал хийхээс зайлсхийж, мэс заслын дараах боолт өмсөж, өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.
Мэс заслын дараах эмчилгээ
Миомэктомийн дараа эмчилгээг үргэлж гормоноор (HRT) үргэлжлүүлнэ. Энэ нь хэдэн сар үргэлжилдэг ба Бусерелин зэрэг дааврын хэрэглээ орно."Мифепристон" болон бусад.
Миомэктомийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаанд 5-7 хоног, дараа нь 2 сар 6 сарын дараа хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь умай дээрх сорвины байдал, дахилт байгаа эсэхийг үнэлэхэд тусална. Бүрэн үүссэн сорвины талаар дүгнэлт гаргах хүртэл жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Миомтой үедээ хүлээх, харах тактикийг илүүд үздэг, цэвэршилтийн үед фиброма нь өөрөө арилна гэж найдаж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд (энэ үзэл бодол маш түгээмэл) энэ асуудалд идэвхгүй байх нь аюултай гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй юм..
Миома нь үргэлж эрсдэлт хүчин зүйл байдаг бөгөөд түүний зан чанарыг хэн ч урьдчилан таамаглаж чадахгүй. Энэ тактик нь ихэвчлэн умайг зайлуулах шаардлагатай болдог. Хэрэв та хүүхэд төрүүлж, хүүхэдтэй болох гэж байгаа бол оношлогдсоноос хойш 3 жилийн дотор миомэктоми хийх хэрэгтэй.
Миомэктомийн дараа гарч болзошгүй хүндрэлүүд
Дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- Цус алдалт. Үүний эрсдлийг бууруулахын тулд хагалгааны өмнө Арабын Нэгдсэн Эмират улсын дааврын эмчилгээний курс, мэс заслын явцад зарим артерийн судсыг түр зогсоох аргыг хэрэглэдэг.
- Тогтмол бус сарын тэмдэг. Үйл ажиллагаа нь бие махбодид хүчтэй стресс бөгөөд дааврын дутагдал нь бие махбодийн байнгын хариу үйлдэл юм. Гэхдээ хүндрэл байхгүй тохиолдолд сарын тэмдэг нь сарын дараа, дээд тал нь - 3-аас хойш сэргээгддэг. Үгүй бол шалтгааныг эмчээс тодруулах шаардлагатай.
- Халдвар - үүнээс сэргийлэхийн тулд хагалгааны дараах оёдолд бага зэрэг бохирдохгүйн тулд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
- Давхаргын зөрүү. Шалтгаан нь буруу байж магадгүйтүүний ногдуулах эсвэл зохисгүй арчилгаа. Ийм тохиолдолд туслахын тулд шархыг антисептикээр идэвхтэй угааж, антибиотикоор эмчилдэг. Онцгой тохиолдолд хоёр дахь мэс засал шаардлагатай байж болно.
- Хэвлийн мэс заслын дараа наалдац үүсэх нь элбэг. Энэ нь хэвлийн доод хэсэг болон түүний хажуугийн хэсгүүдэд татах өвдөлтөөр илэрдэг. Фаллопийн хоолойд тод наалдац үүссэн тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт үүсч, улмаар үргүйдэл үүсч болно. Дараа нь IVF үзүүлнэ.
- Фибромын дахилт. Умайн фибройд миомэктоми хийх статистик болон тоймууд нь мэс засал нь эм биш гэдгийг харуулж байна. Нэг зангилаатай бол тав дахь өвчтөн бүрт, олон зангилаатай - секунд тутамд дахилт үүсэх боломжтой. Тэд 5-10 жилийн дараа ч тохиолдож болно. Тиймээс эмч нар жирэмслэхээ олон жилээр хойшлуулахгүй, мэс засал хийснээс хойш 6-12 сарын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөхийг зөвлөж байна.
Гэрийн нөхцөлд миомэктомийн дараах хязгаарлалтууд
Хагалгааны дараа дараах дүрмийг баримтална:
- 1.5 сар бэлгийн харьцаанд орохгүй.
- Хүнийг бүү өргө, онцгой тохиолдолд - 3 кг-аас ихгүй байна.
- Бэлтгэл болон биеийн хүчний ажил хийхгүй.
- Спортоор хичээллэх, нарны цэнгээний газар, саун, халуун ус, усан бассейнд 2 сарын турш зочлохыг зөвлөдөггүй.
- Сарын тэмдэг ирэх үед (ялангуяа гистероскопийн миомэктомийн дараа) тампон хэрэглэж болохгүй.
Мэс заслын дараах чухал цэгүүд
Дараах үйл ажиллагааг хийхийг зөвлөж байна:
- Тулах боолтыг сарын дотор хийх шаардлагатай.
- Хоггүй, исгэсэн хоолгүй идэх.
- Зөвхөн өмсдөгбайгалийн даавуу.
- Зөвхөн шүршүүрт ордог, усанд орохгүй.
- Дотоод эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглээрэй.
Би миомэктомийн дараа хэзээ төлөвлөж, төрөх боломжтой вэ?
Ямар ч төрлийн миомэктоми хагалгааны дараа 4 сараас өмнө биш, 6 сарын дараа ч гэсэн жирэмслэлтээ төлөвлөж, төрүүлэх боломжтой. Умайн дээрх сорви эдгэрэхэд хангалттай хугацаа бөгөөд эмэгтэй хүн хүүхдээ хүндрэлгүйгээр эцэс хүртэл тээж, байгалийн жамаар төрөх боломжтой болно.
Мэдэх нь чухал
Чадваргүй сорвитой эрт жирэмслэлт нь хүүхэд төрөх үед их хэмжээний цус алдалт, умай хагарах хүртэл маш ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Үүнд найдах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Миомэктомийн мэс заслын дараах байгалийн төрөлт нь умайд өтгөн сорви үүссэний дараа л боломжтой бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээнд эсвэл фибромиумыг үтрээний аргаар арилгасны үр дүнд илэрдэг.
Бусад тохиолдолд кесар хагалгааг төлөвлөсөн байдлаар зааж өгдөг. Эмэгтэйчүүд миомэктомийн талаар янз бүрийн санал бодлоо үлдээдэг. Эмч нар эрсдэлийг арилгахын тулд мэс заслын аргаар хүргэхийг зөвлөж байна. Ийм тактик нь бүрэн үндэслэлтэй, учир нь эрсдэл үргэлж байдаг.
Умайн фиброма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараах арга хэмжээг авна:
- Эмэгтэйчүүдийн эмчид жилд хоёр удаа тогтмол очиж үзэх.
- Аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг жилд нэг удаа хийнэ.
- Тогтмол бэлгийн амьдрал.
- Үр хөндөлтийг боломжтой ямар ч аргаар хас.
- Даавар орлуулах эмчилгээ.
- Эмчилгээний гимнастик.
- Нормчилолжин.
- Антиоксидант үйлчилгээтэй витамин-эрдэсийн цогцолборыг (А, Е, С витамин, төмөр, цайр, иод, селен) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх.
Шүүмж
Ер нь миомэктомийн мэс засал хийлгэснээс хойш 2 сарын дараа ч гэсэн эмэгтэйчүүд хэвийн амьдралаар амьдарч эхэлдэг. Хагалгааны ачаар олон хүн жирэмсэлж, хүүхдээ аюулгүй тээж чадсан. Орчин үеийн мэс засал нь эмэгтэй хүнд умайд сорви үлдээлгүй фибромыг арилгах бүрэн боломжийг олгож, өөрөө төрөх боломжийг олгодог.
Замын клиникийн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд маш их магтсан. N. A. Семашко. Шүүмжээс үзэхэд энэ эмнэлэгт хийсэн миомэктоми, гистероскопи, лапароскопи нь мэс заслын дараах хүндрэлийг бараг хэзээ ч үүсгэдэггүй. Үүнээс гадна, ийм тохиолдолд нөхөн сэргээх нь илүү хурдан бөгөөд хялбар байдаг.
Өвчний хөгжлийн улмаас хоёрдогч үргүйдэлд өртсөн эмэгтэйчүүд консерватив миомэктомийн талаар эерэг сэтгэгдэл үлдээдэг. Эмгэг судлалын зангилааг таслуулсны дараа "нээлттэй" мэс заслын дараа умайд сорви үлдсэн байсан ч жирэмслэлтийг төлөвлөж, бие даан төрөх боломжийг олж авдаг гэдгийг тэд тэмдэглэжээ. Үүнийг тэвчих шаардлагатай байдаг бөгөөд ихэнхдээ ийм оролцоогүйгээр фибройдыг арилгах боломжгүй байдаг.
Эмэгтэйчүүд миомэктоми хийлгэхээр ханддаг хамгийн том байгууллага бол Санкт-Петербург дахь В. А. Алмазовын нэрэмжит Үндэсний анагаах ухааны судалгааны төв, Москва дахь төмөр замын ажилчид болон тэдний гэр бүлийнхэнд зориулсан эмнэлгийн Н. А. Семашкогийн нэрэмжит эмнэлэг юм.
Myomectomy-ийн тоймАлмазовын төв нь ихэвчлэн тийм ч ягаан байдаггүй. Энэ төвд сэтгэл дундуур байгаа хүмүүс их байна. Алмазовын нэрэмжит судалгааны хүрээлэнгийн миомэктомийн талаархи сөрөг тоймыг хүндрэлтэй өвчтөнүүд үлдээсэн бололтой. Семашкогийн эмнэлгийн тухайд миомэктомийн талаар сөрөг шүүмжлэл хамаагүй бага байдаг.
