Одоо эмч нар фиброзын эмчилгээнд консерватив миомэктоми хийдэг. Энэ юу вэ? Энэ арга нь хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй аргуудын нэг юм. Үүний гол давуу тал нь эмэгтэйчүүдэд умай, хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагаа хадгалагддаг. Бэлгийн эрхтний өвчнөөс хэн ч дархлаагүй тул сул хүйсийн бүх төлөөлөгчид миомэктоми хийх талаар ойлголттой байх нь зүйтэй юм. Манай нийтлэлд бид ийм мэс засал хийх заалтууд болон түүнээс хойшхи нөхөн сэргээх хугацааны талаар ярих болно.
Эмчилгээний аргууд
Олон эмэгтэйчүүд консерватив миомэктомийн хагалгаанд орохоор төлөвлөж байхдаа маш их санаа зовдог. Энэ юу вэ, тэд сайн мэдэхгүй байна. Дээр дурьдсанчлан, энэ хагалгааны үед умай арилдаггүй, зөвхөн миоматозын зангилаанууд нь хугарсан байдаг. Тэдний хэмжээ, эрхтэн дэх байршил, хэлбэр, бусад шинж тэмдгүүдээс хамааран эмч яаж хийхийг шийддэгтэдгээрийг арилгах арга зам. Консерватив миомэктоми нь дараах төрлүүдтэй:
- Хэвлийн.
- Дуран дурангийн.
- Хоосон.
- Дурангийн.
- Гистероскоп.
Мэс заслын төрөл бүр өөрийн гэсэн заалт, эсрэг заалттай байдаг. Тус бүр нь өөр өөр нарийн төвөгтэй байдлаар тодорхойлогддог. Миомэктомийн өөр нэг арга бол АНЭУ (умайн артерийн эмболизаци) юм. Энэ тохиолдолд эмболизацийн эмийг умайн судаснуудад тарьж, дараа нь миоматозын цусны хангамжийг тасалдуулж болно. Тэдгээрийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, зарим нь бүрмөсөн алга болно. Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг арилж, эрхтний нөхөн сэргэлт эхэлж, дахин жирэмслэх боломж гарч ирдэг.
Эмэгтэй хүний хувьд энэ бол хамгийн хялбар бөгөөд гэмтэл багатай эмчилгээ юм. АНЭУ-ыг амбулаторийн үндсэн дээр мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг. Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэсэн ч маргааш нь гэрээсээ гардаг. Арабын Нэгдсэн Эмират улсын давуу тал нь эрүүл эд эсэд огт нөлөөлөхгүй зөвхөн асуудалтай хэсэгт л нөлөөлдөгт оршдог.
Гэхдээ энэ гайхамшигтай аргыг бүх өвчтөнд хэрэглэх боломжгүй. АНЭУ нь интрамураль-сероз фибройдууд (8 см-ээс их), аварга том хавдар, нимгэн ишний нэг субсероз формацид эсрэг заалттай байдаг. Ийм заалттай бол зөвхөн миомэктоми хийдэг. Бид бүх аргыг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Хавдрын шалтгаан
Олон жилийн турш умайн фиброма гэж үздэг байсан.энэ нь хоргүй хавдар бөгөөд эцэст нь хорт хавдар болж хувирдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар өвчтөний амийг аврахын тулд эрхтэнийг бүрэн арилгахыг зөвлөж байна. Ийм хагалгааны дараа эмэгтэй үнэхээр тахир дутуу болсон. Түүний амьдралын чанар мэдэгдэхүйц буурч, хүүхэд төрүүлэх боломжоо алдсан. Үүний зэрэгцээ, эдгэрэх явцад сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн эхэлдэг, дааврын түвшин алдагддаг.
Орчин үеийн судалгаагаар миоматоз зангилаа нь хоргүй формацийн шинж тэмдэгтэй ч хавдар биш гэдгийг баталсан. Хорт хавдар болж хувирах эрсдэл нь туйлын бага бөгөөд энэ аюултай өвчнийг умайн эрүүл эдээс үүсэх магадлалтай харьцуулж болно. Тийм ч учраас өнөөдөр фиброма үүсэх үед умайг авахаа больсон.
Миома үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Түүний өсөлтөд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Энэ нь дааврын суурь өөрчлөлт бөгөөд эстроген дааврын хэмжээ ихсэх, стресс, үр хөндөлт, оношилгооны куретаж, эх барихын мэс заслын үед умайн гэмтэл, сарын тэмдэг хожуу ирэх, хүнд сарын тэмдэг, эмэгтэй бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин.
Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх өвчтэй, мөн илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд фиброма үүсдэг. Албан ёсны мэдээллээр эмэгтэйчүүдийн шээс бэлгийн тогтолцооны бүх өвчний дунд фибройд 25% -ийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нар энэ үзүүлэлтийг хагасаар дутуу үнэлдэг гэж үзэж байна.
Шинж тэмдэг
Өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд түүний шинж тэмдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч эхний үе шатанд энэ өвчин огтхон ч илрэхгүй байж болно. Шинж тэмдгүүд нь зөвхөн формацийн явцтай хамт гарч ирдэг. Үүнд: сарын тэмдэг хүндрэх, удаан үргэлжлэх, сарын тэмдэг ирэхгүй байх, сарын тэмдгийн хооронд толбо үүсэх, үргүйдэл, бэлхүүс эсвэл хэвлийн доод хэсгээр өвдөх.
Умайн хүзүүн дээр гарсан фиброма нь шулуун гэдэс болон давсаганд дарамт учруулдаг. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн өтгөн хатах, шээхтэй холбоотой асуудал үүсдэг. Хэрэв тэд хэтэрхий том бол энэ нь хэвлийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв миоматозын цусны эргэлт эвдэрсэн бол неоплазмд үхлийн үхжилтэй өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг. Хэвлийн цочмог гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг илэрвэл мэс засалчид яаралтай мэс засал хийдэг.
Хүнд, байнгын цус алдалтын үр дагавар нь архаг цус багадалт юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд толгой эргэх, ерөнхий сулрал, ямар ч шалтгаангүйгээр ядрах зэрэг гомдоллодог. Умайн фиброзын дараагийн илрэлүүд нь зүрхний цохилт хурдан, цусны даралт буурах, зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэлийг зөрчих явдал юм. Архаг цус багадалтын үед хумс хэврэг болж, үс унаж эхэлдэг.
Миом нь жирэмслэх, жирэмслэхэд хүндрэл учруулдаг. Умайн хөндий нь гажигтай байж болно. Энэ тохиолдолд үр хөврөл нь эрхтэний хананд суулгадаггүй. Ийм эмгэг бүхий умай нь ихэвчлэн сайн хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь дутуу төрөх аюулд хүргэдэгаяндаа үр хөндөлт. Түүнчлэн, миоматай бол ургийн хөгжил өөрөө тасалддаг. Энэ өвчний гол үр дагавар нь зулбах, үржил шим муудах, хүндрэлтэй төрөлт юм.
Консерватив ажиллагаа, давуу болон сул талууд
Консерватив миомэктоми нь өвчнийг даван туулахад тусалдаг. Энэ юу вэ, бид цаашид авч үзэх болно. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд энэ хагалгааг хийхийг зөвлөж байна. Энэ эмчилгээний аргын давуу тал:
- Умайг аваагүй. Өвчтөний амьдралын чанар муудаагүй.
- Нэг үйлдлээр тогтоцыг бүрэн арилгах боломжтой.
- Ялангуяа хаалттай миомэктомийн үед инвазив бага.
Арга бас сул талуудтай:
- Дахилт ихэвчлэн тохиолддог (өвчтөнүүдийн 70% орчимд фиброма дахин ургадаг).
- Нээлттэй хагалгааны үед хэвлий болон умайн хананд сорви үлддэг.
- Заримдаа хагалгааны дараа хүндрэл гардаг.
Эсрэг заалт
Консерватив миомэктоми гэж юу болохыг авч үзвэл түүнийг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалтуудыг дурдахаас өөр аргагүй. Ийм тохиолдолд мэс засал хийхгүй:
- Өмнө нь хийсэн ижил төстэй хагалгааны дараа хавдар дахин үүсэх.
- Хүнд хэлбэрийн цус багадалт.
- Аарцагны эрхтнүүдэд үүсдэг архаг үрэвсэлт үйл явц.
- Умайн биед бүрэн цухуйсан ишний 10 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй салст доорхи зангилаа.
- Салст доорх хавдар,умайд бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн цухуйсан.
- Умайн хэмжээ 14 долоо хоног хүртэл.
- Дэд зангилаа.
- Завсрын фиброма (миометрээс үүсдэг).
Энэ мэс заслыг дахиж төрөхийг хүсэхгүй байгаа, цэвэршилтийн үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүд, мөн умайн саркома сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд хийхгүй. Эмч нар миоматозын зангилаа хүрэхэд бэрх газар байрласан тохиолдолд ч миомэктоми хийдэггүй тул түүнийг арилгах нь өвчтөнд маш их эрсдэлтэй байдаг.
Хүндрэлүүд
Консерватив миомэктоми хагалгааны дараа дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг тул өвчтөн бэлтгэлтэй байх ёстой. Миома дахин ургаж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болохыг төлөвлөөгүй бол бидний үед умайгаа арилгахыг зөвлөж, фиброзын асуудлыг нэг удаа, бүрмөсөн шийдвэрлэх боломжтой.
Гэсэн хэдий ч олон эмч нар ийм журмыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж үздэг. Өөр сонголт бол умайн артерийн эмболизаци бөгөөд үүний дараа өвчтөний амьдралын чанар сайжирч, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Хэрэв өвчтөн нөхөн үржихүйн насны бол энэ нь консерватив миомэктоми хийх чухал заалт байж болно.
Хагалгааны явцад үүсэх ноцтой хүндрэл бол цус алдалт юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн хэвлийн болон хэвлийн миомэктомийн үед тохиолддог. Эрсдэлийг багасгахын тулд өвчтөнд мэс засал хийлгэхээс өмнө дааврын эмээр эмчилдэг. Өөр нэг арга бол АНЭУ-д хийж, дараа нь хавдрын зангилааг арилгах явдал юм. Мөн хагалгааны үед хонгилын судсыг түр зуур битүүмжлэнэ.
Мэс заслын дараа дараах хүсээгүй үйл явц үүсч болзошгүй:
- Овдог салгах.
- Халдвар.
- Умайн хананд наалдац үүсэх нь жирэмслэлтэнд саад болдог.
Хэрэв олон формацитай бол консерватив миомэктоми бүхий хагалгааны явцыг нээлттэй аргаар хийж болно. Ихэвчлэн мэс засал хийлгэхээс өмнө нэгээс гурван мөчлөгийн турш өвчтөнд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ тохиолдолд мэс заслыг хөнгөвчлөх, цус алдалтыг багасгах боломжтой.
Дуран дурангийн
Одоо энэ нь дурангийн консерватив миомэктоми гэж юу болохыг авч үзье, учир нь энэ нь энэ мэс заслын хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм.
Энэ нь хэвлийн хана болон умайд хэд хэдэн цоорхойгоор бүх үйлдлийг гүйцэтгэдэг хамгийн бага инвазив мэс засал юм. Тэдэнд хамгийн шилдэг хэрэгслүүдийг нэвтрүүлсэн. Мэс засалч түүний бүх үйлдлийг дэлгэцийн дэлгэц дээр хардаг.
Консерватив миомэктоми бүхий лапаротомийн давуу тал нь эргэн тойрны эд эсийг хамгийн бага гэмтээж, умайг хадгалах бөгөөд энэ нь ирээдүйд жирэмслэх, бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг нөхөн сэргээх нь маш хурдан байдаг. Та мэс заслын дараа зургаан сарын дараа жирэмслэх боломжтой.
Лапароскопи нь консерватив миомэктоми бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь тийм ч том биш зангилаа, түүнчлэн дан болон олон хавдар байгаа эсэх юм.тодорхой бүтэцтэй. Эдгээр нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, жирэмслэлттэй холбоотой асуудлуудад хүргэдэг.
Дурангийн консерватив миомэктоми хийхийг зөвлөдөггүй хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг. Үүнд:
- Хүндэрсэн цусархаг диатез.
- Зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдах.
- хорт хавдрын сэжиг.
- Бөөрний архаг эсвэл цочмог дутагдал.
- Олон тооны миома зангилааг тодорхойлох.
- Умайн доторх лапароскопоор ажиллахад хэцүү эсвэл боломжгүй газруудад хавдрын байрлал.
- 9 долоо хоногоос дээш фиброма.
Иймэрхүү хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн хоёроос гурван сар байдаг.
Хэвлийн
Консерватив миомэктоми (хэвлийн) мэс заслын үед хоёр зүсэлт хийдэг. Нэг нь өвчтөний хэвлийн хөндийгөөр умайн хөндийд хүрэх боломжтой, хоёр дахь нь зангилааг арилгахын тулд умайн өөрөө юм. Мэс засал нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд дараа нь оёдлын утас тавьж, маш мэдэгдэхүйц сорви үлдээдэг. Эмэгтэй эдгэрэх хугацаандаа хэдэн долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх ёстой.
Энэ үйл ажиллагаа нь маш олон дутагдалтай тул маш хоёрдмол утгатай. Үүнд ерөнхий мэдээ алдуулалт, удаан эдгэрэх хугацаа, дахилт үүсэх магадлал өндөр, сорви, сорви орно.бие дээр.
Мэс заслын шинж тэмдэг нь хүрэхэд хэцүү газар фибройд, том хэмжээтэй, булчингийн давхаргад хавдар үүсэх явдал юм.
Давуу тал нь:
- Өвчтөний хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагааг хадгалах чадвар.
- Дуран дурангаар тоноглогдоогүй эмнэлэгт мэс засал хийх.
- Их хэмжээний фибройдыг авсны дараа тусгай оёдол тавих чадвар нь эд эсийг найдвартай тогтоодог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүнд жирэмсэн болж, ирээдүйд төрөх боломжийг олгодог.
Гистероскопийн
Энэ мэс засал нь гистероскоп хэмээх тусгай аппарат ашиглан хоргүй хавдрыг үтрээгээр гадагшлуулах явдал юм. Өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал зөвлөж байна:
- Хөлний фибройдууд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.
- Умай руу чиглэсэн жижиг миоматоз зангилаа.
Энэхүү мэс заслын аргын гол давуу тал нь хагалгааны хугацаа богино, дараагийн төрөлтөд хүндрэл гарахгүй, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа хадгалагдах, гоо сайхны үр нөлөө (сорви, оёдол байхгүй), цус алдалт бага байдаг.. Үүнийг мэдээ алдуулалтгүйгээр амбулаторийн нөхцөлд хийдэг.
Хоосон
Хамгийн гэмтэлтэй хагалгааны төрөл. Энэ нь маш том фибройд, түүнчлэн хавдрын зангилааны их хэмжээний хуримтлалд ашиглагддаг. Мөн энэ миомэктомийг фиброзын ишний мушгиа болон хавдрын өөрөө болон зэргэлдээ эдүүдийн үхжилтэй үед хийж болно.
Хагалгааны явцад хангалттай том зүсэлт хийдэг бөгөөд энэ нь хэргийн нарийн төвөгтэй байдлыг нүдээр үнэлж, авах боломжийг олгоно.умайн аль ч хэсэгт нэвтрэх. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараах нөхөн сэргээх хугацаа хоёр сараас дээш байна.
Дурангийн
Энэ бол хамгийн бага гэмтлийн аргуудын нэг юм. Хагалгааг лапароскоп эсвэл гистероскоп ашиглан хийж болно. Ямар ч тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Мэс засал хийсний дараа умайд сорви байхгүй бөгөөд зөвхөн хэвлийн хэсэгт лапароскоп (эмчилгээнд хэрэглэж байсан бол) цоолсны жижиг ул мөр л харагдаж байна.
Сэргээх хугацаа
Консерватив миомэктомийн мэс заслын дараах үе хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Хэрэв процедурыг дурангийн аргаар хийсэн бол өвчтөн хоёр дахь өдөр орноосоо босохыг зөвшөөрдөг.
Хагалгааны дараах үеийн консерватив миомэктомийн дараа эмэгтэй хүн хэдэн сарын турш тусгай боолт өмсөж, өтгөн хатахаас сэргийлж, бие махбодийн хүнд хүч чармайлтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ бүхэн нь давхаргын зөрүүнд хүргэж болзошгүй юм. Гэдэсний эмгэгүүд нь хавсарга, умайн үрэвсэлт өвчин үүсгэдэг.
Консерватив миомэктоми хагалгааны дараа хоолны дэглэмээ хянахыг зөвлөж байна. Энэ нь гэдэс цэвэрлэхэд тусалдаг маш их хэмжээний эслэг агуулсан хоолыг агуулсан байх ёстой. Хэрэв хагалгааны үр дүнд умай аварсан бол түүний дотоод давхаргыг сэргээхийг хүлээх хэрэгтэй.
Олон эмэгтэйчүүд консерватив миомэктомийн мэс заслын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжтой юу гэж гайхаж байна? Умайг бүрэн сэргээхэд хэдэн сар шаардлагатай вэ? ЭнэУг процесс 6-12 сар үргэлжилж болно. Эмэгтэй хүн бүрийн нөхөн сэргээх үйл явц нь хувь хүн юм. Тиймээс жирэмслэхээсээ өмнө бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
