Яс-булчингийн тогтолцооны бүх эмгэгийн эмгэгийг бүтцийн элементүүдийн чанарыг сайжруулах замаар арилгах боломжгүй. Зарим тохиолдолд нэг буюу хэд хэдэн сегментийн функцийг хаах шаардлагатай байдаг. Шагайны үений үе мөчний үрэвсэл нь ийм мэс заслын оролцоо юм. Үүний зорилго нь амьдрах чадваргүй элементүүдийг арилгах, доод мөчний тэнхлэгийг засах, физиологийн байрлал дахь анатомийн бүтцийг цаашид засах явдал юм. Шагайны үений үе мөчний үе мөчний эмчилгээг ямар нөхцөлд хийдэг вэ? Интервенцийн үр дагавар, нөхөн сэргээх зарчим юу вэ? Энэ талаар дэлгэрэнгүйг нийтлэлээс үзнэ үү.
Мэс засал хийх заалт
Артродез - үе мөчийг хөдөлгөөнгүй болгож, хүссэн байрлалдаа зохиомлоор бэхлэх мэс засал. Дараах тохиолдолд мэс засал хийх зайлшгүй шаардлагатай:
- Унжсан үе байгаа эсэх. Энэ нөхцөл байдал нь яс хоорондын уулзварын хэв гажилтын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Деформацийн үр дүнүе мөчний доторх физиологийн үйл ажиллагааг зөрчсөн (булчинд удаан хугацаагаар саажилт, шөрмөс тасрах, бууны гэмтэл, үе мөчний хэт их сунгалт)
- Газар гажилттай үе мөчний үрэвсэл үүсэх. Идээт, гэмтэл, сүрьеэгийн эмгэгийн үед шагайны үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үрэвсэл, тоймыг доороос уншиж болно.
- Хүндрэл бүхий дегенератив артроз. Эмгэг судлалын эмгэг нь ясны хучуур эдэд өөрчлөлт оруулдаг.
- Саа өвчний хүндрэл.
- Буруу эсвэл урьд нь эдгэрсэн хугарал.
- Хэрэв үе мөчний хэсэг эсвэл бүхэлд нь суулгах шаардлагатай бол бусад төрлийн хөндлөнгийн оролцоо боломжгүй бол.
Эсрэг заалт
Шагайны үений үе мөчний үрэвсэл (хагалгааны дараа сөрөг үр дагавар, хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг) дараах тохиолдолд хориглоно:
- өсвөр нас хүртэл, булчингийн тогтолцоо нь өсөлтийн шатандаа байх үед;
- атипик микобактерийн эмгэгийн нөлөөгөөр сүрьеэгийн бус фистулууд байгаа эсэх;
- интервенцийн хэсэгт халдвар байгаа эсэх;
- өвчтөний биеийн байдал хүнд, динамикийн тогтворгүй байдал.
60 наснаас хойш шагай хайлуулах мэс засал нь мөн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Интервенцийн төрлүүд
Хамжилтын явц, ашигласан техникээс хамааран үндсэн таван төрлийн үйл ажиллагаа байдаг:
- Шагайны үений үений үе мөчний үрэвсэлүе мөчний мөгөөрсийг авах замаар гүйцэтгэнэ.
- Үе мөчний гадуурх мэс засал нь нэг өвчтөний биеэс авсан материалаар ясны элементүүдийг бэхлэх замаар хийгддэг. Донор шилжүүлэн суулгах боломжтой.
- Шагайны үе мөчний хавсарсан эмчилгээ нь хоёр төрлийн мэс заслыг хослуулдаг. Үе мөчний мөгөөрсийг салгаж, ясыг тусгай металл хавтан суулгаж залгаасаар бэхлэнэ.
- Ургах хагалгааны төрөл нь хиймэл хугарал дээр суурилдаг. Цаашилбал, ясны элементүүдийг физиологийн хувьд хөдөлгөөнгүй байрлалд бэхэлж, аппаратаар гаргаж авдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоог "Илизаровын аппараттай шагай нэгтгэх" гэж нэрлэдэг.
- Шахалтын мэс заслыг гэмтлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг зүү, нугас, саваа болон бусад тусгай хэрэгслээр үе мөчний элементүүдийг засах замаар хийдэг.
Мэдээ алдуулалт ашигласан
Яс, мөгөөрсний гүний бүтцэд манипуляци хийдэг тул ийм мэс засал хийхэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаггүй. Дараах төрлийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг:
- дотоод гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалт - өвчтөнийг хийн хэлбэрээр нийлүүлсэн тусгай эмээр амьсгалах замаар мэдээ алдуулах нойронд дүрнэ;
- нугасны мэдээ алдуулалт - өвчтөн ухаантай, бүх зүйлийг харж, сонсдог боловч доод мөчрүүд нь бүрэн хөдөлгөөнгүй, мэдрэмжгүй байдаг;
- хосолсон мэдээ алдуулалт -Нурууны мэдээ алдуулалтыг хагас унтсан байдалд дүрэхтэй хослуулан хэт сэжигтэй, мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.
Шагайны үе мөчний үе мөчний үе мөчний үрэвсэл нь өвчтөний дүгнэлтээр хагалгаа нэлээд удаан үргэлжилдэг нь 2-6 цаг үргэлжилдэг. Энэ нь анхдагч нөхцөл байдал хэр хүнд байгаа, сонгосон арга техник, нэг өвчтөнөөс шилжүүлэн суулгах хэрэгцээ зэргээс шалтгаална.
Өвчтөнийг бэлтгэх
Шагайны үе мөчний үе мөчний үе мөчний үрэвсэл нь өвчтөний үзлэгт шаардлагатай хагалгааны өмнөх бэлтгэлийг харуулж байна. Аливаа хөндлөнгийн оролцооны нэгэн адил мэс засал хийлгэсэн өвчтөн цус, шээс, биохимийн эмнэлзүйн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Коагуляцийн төлөв байдал, цусны төрөл, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлно. ХДХВ-ийн халдвар, тэмбүү, гепатит, рентген шинжилгээг заавал хийх ёстой.
Мэс засал хийхээс 7 хоногийн өмнө цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөг эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэхээ болих ёстой. Сүүлийн өдөр зөвхөн хөнгөн хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Мэдээ алдуулах үед болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд интервенц хийхээс өмнө өглөө нь хоол идэж, ус уухыг хориглоно.
Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж байх үед гэрт нь тав тухтай уур амьсгалыг бүрдүүлэх шаардлагатай гэдгийг анхаараарай. Та ийм зүйлд урьдчилан анхаарах хэрэгтэй:
- гулгамтгай хивс арилгах;
- шалан дээр хэвтэж буй утсыг өвчтөнд барихгүйн тулд аль болох нягт байрлуул;
- нойтон шалан дээр хөдлөхгүйн тулд угаалгын өрөөндөө сорох аягатай дэвсгэр худалдаж аваарай;
- эрүүл ахуйн процедурт шаардлагатай бүх төхөөрөмжийг аль болох ойр байрлуулж, тэдэнд хүрэх шаардлагагүй болно.
Техник
Хоцрогдсон гэмтэл, үйл ажиллагааны чадвар буурахад хүргэсэн халдварт үйл явцын дараа шагайны үений үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үеийг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг:
- Интервенцийн хэсгийг антисептикээр эмчилж, ариутгасан хагалгааны даавуугаар хучдаг.
- Үений проекц дээр 15 см хүртэл урттай зүсэлт хийдэг. Фасци болон булчингуудыг үе мөчний гадаргууг шарх руу гаргах хүртэл давхаргаар задлана.
- Мөгөөрсний эдийг авч, үе мөчний амьдрах чадваргүй, гэмтсэн элементүүдийг арилгана.
- Талус болон шилбэний бие биендээ наалдсан гадаргуу нь үүний дагуу үүсдэг. Энэ нь доод мөчний зөв тэнхлэгийг тогтоохын тулд хийгддэг.
- Үйлдвэрлэсэн бүтэц нь тусгай металл төхөөрөмжөөр тогтмол аргаар бэхлэгддэг.
- Хэсэг хугацааны дараа ясны элементүүд хамтдаа ургаж, үе нь анхны дүр төрхөө алдах болно. Үүний функцийг бусад элементүүдэд хэсэгчлэн шилжүүлэх болно.
Өөр ямар үе мөчүүдэд мэс засал хийдэг вэ
Артродез нь шагайны үений хувьд тусгайлан зориулсан тусгай хөндлөнгийн оролцоо биш юм. Үүнтэй адилаар гэмтлийн мэс засалчид хөдөлгөөнгүй байж болнодараах анатомийн бүсүүд:
- түнхний үе - менискийг тайрч, гуяны толгойг аарцагны ясанд бэхэлсэн, үе нь бүрэн хөдөлгөөнгүй хэвээр байна;
- өвдөгний ясны үе мөч - зөвхөн зүрх судасны тогтолцооны эмгэг байхгүй тохиолдолд зөвшөөрнө;
- мөрний үе - өвчтөний яс шилжүүлэн суулгах мэс засал (татгалзахгүйн тулд) эсвэл донорыг ихэвчлэн ашигладаг;
- metasophalangeal хамтарсан - интервенцийн зорилго нь hallux valgus буюу эрхий хурууны ятрогенийн хэв гажилтыг арилгах явдал юм, үе мөч нь нөхөн сэргээх хугацааны дараа хөдөлгөөнтэй хэвээр байна.
Эдгээр үе мөчний үе мөчний үе мөчний эмгэгийг шаарддаг шалтгаанууд нь дээрх бүх шалтгаанууд юм.
Сэргээх хугацаа
Шагайны үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний гэмтэл нь мэс заслын талаар нарийвчилсан ойлголт авах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь удаан эдгэрэх шаардлагатай байдаг. Эхний өдөр мэдээ алдуулалтын дараа гарч болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд орноосоо гарч чадахгүй (толгой эргэх, толгой өвдөх, бөөлжих).
Эмч өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэхийг зааж өгдөг. Шаардлагатай бол бактерийн эсрэг эм хэрэглэдэг. Энэ нь гадны биетүүд (нэхмэлийн зүү, хавтан, саваа) байрлах газарт идээт бодис үүсэх эрсдэл өндөртэй холбоотой юм. Антибиотикуудаас өвчтөний биед хамгийн бага хортой бодисыг илүүд үздэг:
- Цефалоспорин - "Цефотаксим","Цефтриаксон".
- Макролидууд - "Эритромицин", "Кларитромицин".
- Пенициллин - Ампициллин, Ампиокс.
Хагалгааны дараа хэсэг хугацаанд гипс зүүх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр доод мөчний ил байрлал нь мэргэжилтний зассан хэвээр байх болно. Гипс хийх хугацаа 3-4 сар хүртэл үргэлжилнэ.
Хандалтын газрыг норгох боломжтой үед эмч өвчтөнд зөвлөгөө өгнө. Бүс нутгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг бие даан хийх боломжгүй юм. Гипсийг авсны дараа ясны элементүүдийн зөв нэгдлийг баталгаажуулахын тулд хоёр дахь рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Эхний 2 сард мэс засал хийлгэсэн хөл дээр гишгэхийг хориглодог тул таяг худалдаж аваад зөвхөн түүгээр хөдлөх хэрэгтэй. Рентген зураг авснаас хойш 3 сарын дараа гэмтлийн мэс заслын эмчийн зөвшөөрлөөр та хөлөө түшиж, физик эмчилгээний аргыг хэрэглэж эхлэх боломжтой.
Физик эмчилгээ
Шагайны үе мөчний үе мөчний нөхөн сэргээлт нь мэс заслын дараах нөхөн сэргээх үе шатанд физик эмчилгээний дасгал, массаж болон бусад элементүүдийг багтаадаг. Эмчилгээний дасгал нь хамгийн чухал арга бөгөөд үүний ачаар өвчтөнүүд үе мөчний агшилт үүсэхээс сэргийлдэг.
Физик эмчилгээний бусад процедураас эмч дараахь зүйлийг заадаг:
- Электрофорез - шагайны үений хэсэг нөлөөлдөгтогтмол цахилгаан импульс. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та эм тариа хийж, үрэвслийг намдааж, өвдөлтийг зогсоож, хаван арилгах, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, мэс заслын хэсгийн цусны хангамжийг идэвхжүүлэх боломжтой.
- UHF - хэт өндөр давтамжийн цахилгаан соронзон орны эс, эдэд үзүүлэх нөлөөллийн процедур. UHF нь нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлж, хугарал, шархыг эдгээж, хаван намдааж, өвдөлтийг намдааж, орон нутгийн цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг.
- Соронзон эмчилгээ гэдэг нь соронзон орон ашиглах арга юм. Өвдөлт, хаван арилж, интервенцийн бүсийн халдвар авахаас сэргийлж, судасны уян хатан байдал нэмэгдэж, гэмтсэн хэсгийн цусны эргэлт сайжирна.
- Лазер эмчилгээ - үе мөчний өвчлөлийн дараах эмчилгээ, эдгэрэлтийн нэг хэсэг болох гадаргын болон яс доторх өртөлтийн аргыг хэрэглэх боломжтой.
Шагайны үений үе мөчний үрэвсэл, нөхөн сэргээлт нь 8 сар хүртэл үргэлжилдэг тул өвчтөн өөрөө өөртөө байнга ажиллахыг шаарддаг. Зөвхөн энэ тохиолдолд хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, мэс засал хийлгэсэн хэсгийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Ямар нэгэн мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил шагайны үе мөчний үрэвсэл нь хэд хэдэн хүндрэлтэй байдаг:
- үе мөчний халдвар остеомиелитийн цаашдын хөгжил;
- цус алдалт, гематом үүсэх;
- парестези -жижиг мэдрэлийн зангилааны задралын үр дүнд мэдрэхүйн хямрал;
- үений бэхэлгээ дутмаг;
- доголох болон бусад алхалтын эмгэг;
- нэмэлт мэс заслын оролцоо шаардлагатай;
- доод мөчний гүн венийн тромбоз;
- үндсэн артерийн тромбоэмболизм.
Дараах шинж тэмдгүүдийн талаар мэргэжилтэнд хэлэхээ мартуузай:
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- нэвтрэх хэсэгт хүчтэй өвдөлт;
- хаван ихсэх;
- мэдээ алдах, хорсох;
- хөх мөч эсвэл бор толбо;
- амьсгал давчдах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй
Шагайны үений үе мөчний үрэвсэл, хөгжлийн бэрхшээл нь ховор тохиолддог өвчинд тооцогддог тул өвчтөний хөлний өвдөлтийг эрчимтэй сургах шаардлагатай. Мэс засал хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараа тахир дутуу болох боломжтой, гэхдээ зөвхөн үе мөчний үйл ажиллагааны төлөв байдал сэргэх хүртэл.
Хөдөлмөрийн яамны тушаалаар батлагдсан журмын дагуу шагайны үений элементүүдийг албадан хөдөлгөөнгүй болгох үйл ажиллагаа нь ихэнх тохиолдолд статик-динамик функциональ шинж чанарыг бага зэрэг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй гэсэн үг юм. тогтоогдоогүй байна.
Тушаалын дагуу хөгжлийн бэрхшээлийг өвчний төлөв байдлын хувь, эмгэгийн эмгэгийг өгөгдсөн өвчний тодорхой жагсаалтад харьцуулсан харьцаагаар баталгаажуулдаг. Эмгэг судлалын түвшинд 30% хүртэл(MSEK комиссын мэргэжилтнүүд үнэлдэг) хөгжлийн бэрхшээл тогтоогдоогүй, 40-60% - гуравдугаар бүлэг, 70-80% - хоёрдугаар бүлэг, 90-100% - нэгдүгээр бүлэг. Хүүхэд 40-100% гэсэн үзүүлэлттэй хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Хүн өөртөө анхаарал тавьж чадах бага зэргийн өөрчлөлтүүд дээрх ангилалд хамаарахгүй. Шагайны үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний агшилт, булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах тохиолдолд үр дагавар нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болох, хэрэгцээгээ бие даан хангах, бие даан үйлчлэх чадваргүй болох, үүний үр дүнд сэтгэл зүйн асуудал үүсдэг.
Өвчтөний мэдүүлэг
Үе мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох хагалгаанаас амьд гарсан хүмүүсийн үзэж байгаагаар энэ бол өндөр ур чадвартай мэс засалч шаарддаг урт, нарийн төвөгтэй мэс засал юм. Нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнүүд өөрсдийгөө өрөвдөж, өдөр тутмын дасгалын хувьд хангалтгүй ажиллаж эхэлдэг нь чухал цэг юм. Чухамхүү эдгээр дутагдал нь үе мөчний агшилт болон моторын үйл ажиллагаа буурах гол холбоос болдог.
Идэвхтэй ачаалалтай байсан ч өвдөлтгүй, алхаа бүрэн сэргэж, хөндлөнгийн хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөггүй, гоо сайхны сайн харагдах байдал нь мэс засал амжилттай болсны үзүүлэлт юм.
