Хавдар судлал… Өнөөдрийг хүртэл энэ бол хүний эмчээс сонсож чадах хамгийн аймшигтай үг юм. Гэсэн хэдий ч онкологи нь амь насанд аюултай хавдар үүсгэдэггүй. Бидний хүн нэг бүр мэнгэтэй байдаг. Ихэнхдээ арьсан дээр зарим формаци гарч ирдэг. Энэ бол verrucous nevus - арьсан дээрх тусгай формац юм. Энгийнээр хэлэхэд энэ нь мэнгэ юм. Түүний арьсан дээрх хачирхалтай дүр төрх нь ихэвчлэн хүмүүсийг айлгадаг. Толбо бүр хорт хавдрыг өдөөдөг гэдэгт олон хүн итгэдэг. Тийм юм уу? Verrucous nevus-ийн шалтгаан юу вэ, үүнийг эмчлэх шаардлагатай юу? Илүү дэлгэрэнгүй харцгаая.
Verrucous nevus: энэ юу вэ?
Эдгээр нь гүдгэр гадаргуу зэрэг гадны нэг хүчин зүйлээр амархан танигддаг арьсан дээрх хоргүй ургалтууд юм. Гаднахдаа энэ нь хагарал, нугалаар бүрхэгдсэн зүүлт эсвэл байцааны толгойтой төстэй.
Verrucous nevus (доорх зураг) нь цус алдаж, шарх үүсгэдэг.
Ихэнх тохиолдолд ийм формаци нь бага насны үед тохиолддог, заримдаа төрөлхийн байж болно. Насанд хүрэгчдэд арьсны ийм үзэгдэл нь нийт тохиолдлын 0.5% -д л тохиолддог. Энэ өвчин үүсэх хамгийн аюултай нас бол бэлгийн бойжилтын үе буюу бэлгийн бойжилтын эхний үе юм.
Энэ өвчин нь өөр нэртэй: кератоз, бүдүүн, шугаман, меланома аюулгүй.
Verrucous nevus нь эмэгтэйчүүдэд илүү оношлогддог. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн боловсролын харагдах байдал нь умайд үүсдэг.
Боловсролыг нутагшуулах нь өөр. Энэ нь ихэвчлэн хөл, гар дээр үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь нүүрэн дээр гарч ирж болно. Боловсролын хэмжээ 2 сантиметр хүрч болно.
Verrucous nevus: үүсэх шалтгаан
Энэ өвчний яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч олон тооны судалгаанд үндэслэн эмч нар ийм оноштой бүх өвчтөнүүд генийн бүтцийн онцлог шинж чанартай байдаг гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Энэ ген нь арьсны эсийн үйл ажиллагааг хариуцдаг. Ийм учраас мэнгэ нь төрөхийн өмнөх байдал, ургийн хөгжлийн үед үүсдэг.
Өвчний илрэлийг өдөөдөг хэд хэдэн сөрөг хүчин зүйлүүд байдаг:
- дааврын түвшний огцом өөрчлөлт (ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд);
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт өвчний явц;
- генетик;
- дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
- үр хөврөлийн хөгжилд үзүүлэх сөрөг нөлөө;
- аутоиммун эмгэг;
- хэт ягаан туяанд өртөх;
- арьсны гэмтэл;
- экологийн орчин муу.
Дээрх бүх нөхцөл байдал нь меланобластын хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Тэд арьсны хэсгүүдэд хуримтлагдаж, улмаар хоргүй формац болж хувирдаг.
Үзсэн тоо
Мэргэжилтнүүд невусын хэд хэдэн ангиллыг ялгадаг. Мэнгэг хэмжээгээр нь хуваахыг нэн даруй авч үзэх шаардлагатай:
- жижиг невус - 0.5 см-ээс 1.5 см хүртэл;
- дунд зэргийн невус - 10 см хүртэл;
- том невус - 10 см-ээс их;
- авсар том пигментт формаци нь биеийн том хэсгийг (бүхэл бүтэн мөч ба түүнээс дээш), ховор тохиолдолд нүүр эсвэл хүзүүний хагасыг эзэлдэг.
Невусууд хэлбэрийн хувьд ялгаатай:
Пигменттэй папилломатоз невус төрсний дараа шууд гарч ирдэг. Боловсрол арьсан дээрээс мэдэгдэхүйц дээшилдэг. Гаднах төрхөөрөө энэ нь папилломатай төстэй. Ховор тохиолдолд папилломатоз нь хорт хавдар үүсгэдэг
- Цэнхэр невус.
- Хязгаарлагдмал Дубреугийн меланоз.
- Пигменттэй хилийн невус.
- Невус Ота.
- Арьсны доторх пигментацийн невус (доорх зураг) нь хоргүй формацийг илэрхийлдэг. Бараг хэзээ ч меланома болж хувирдаггүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь арьсны төрөлхийн гажиг юм.
Меланоцит-диспластик нь мэнгэний аюултай төрөл юм. Гаднах төрх нь арьсны гадаргуугаас дээш гарсан бүдэг толбо шиг харагдаж байна
Энэ төрлийн боловсрол үүсэхэд чухал хүчин зүйл бол удамшил юм. Нарны болон хэт ягаан туяа нь арьсанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. Тэднийг зүй бусаар ашиглах нь меланома болон хувирах аюултай.
Формац бүрийн өвөрмөц онцлог нь түүний бие даасан бүтэц, бие махбод дахь нутагшуулалт, морфологийн онцлог юм. Гол шийдвэрлэх хүчин зүйл бол доройтох чадвар (хорт хавдар, меланома болж хувирах) юм. Нөхцөлтэй verrucous nevus нь хорт хавдрын өмнөх өвчин юм. Гэсэн хэдий ч зарим эмч нар невусыг өөр өөрөөр ангилдаг: меланомад өртөмтгий, үсэрхийлэх чадвартай.
ICD-10-ын дагуу ангилал
ICD нь өвчний олон улсын ангилал юм. ICD-10-ийн дагуу verrucous nevus нь өөрийн гэсэн төрөл зүйлтэй байдаг. Шууд пигменттэй невус нь ихэвчлэн нутагшуулах замаар хуваагддаг.
ICD-д невус нь хэлбэрт хуваагддаг. Тэдний эхнийх нь меланоформ (D22) юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхойлно: хуйх, зовхи, чих, нүүрний бусад хэсэг, дээд ба доод мөчрүүд. Зүйлийн ангилалд дараах зүйлс орно:
- хавдрын бус неви (I78.1, үл хамаарах зүйл - D22 ангийн зарим хэлбэр);
- төрөлхийн хавдаргүй неви.
Мөн ICD-10-д олдмол нялцгай биетийг Q82.5 кодоор ялгадаг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн бага насны үед илэрдэг. Warty толбо нь арьс байнга гэмтдэг газруудад байрладаг. Warty nevus нь гүдгэр гадаргуутай байдаг. Гаднах төрхөөрөө энэ нь том төрөлттэй төстэй. Тэрарьсан дээрээс дээш гарч, хар хүрэн эсвэл хар өнгөтэй байдаг. Warty nevus нь хорт хавдар биш юм. Тиймээс энэ нь тийм ч их аюул дагуулдаггүй.
Хэлбэр, төрөл бүр өөрийн гэсэн онцлогтой. Түүнээс гадна эмчилгээний арга нь эрс өөр юм. Зарим төрлийг зөвхөн мэс заслын аргаар, заримыг нь биеийн аргаар, заримыг нь ямар ч эмчилгээ хийдэггүй.
хорт хавдар: невусын шинж тэмдэг
Невус нь меланома болж хувирдаг. Verrucous nevus нь дараах нөхцөлд гэмтсэн тохиолдолд аюултай:
- том хэмжээтэй невус;
- nevus нь арьсны нээлттэй хэсэгт байрладаг;
- невус нь байгалийн атираагаар (хүзүүвчний хэсэгт, хөл дээр) байрладаг;
- гэмтэл учруулах үед: зүсэх, удаан үргэлжилсэн үрэлт.
Невусын өөрчлөлт нь өнгөөр илэрдэг. Чанарын өөрчлөлтүүд гарч байна. Төрөлхийн бор өнгө гүн хар руу ойртож байна.
Толбо нь арьсны гадаргуугаас дээш гарч цус алдаж эхэлдэг. Толбоны хил нь ихэвчлэн бүдэг, бүдгэрсэн байдаг. Невусын хурдацтай өсөлт нь өвдөлтийн шинж тэмдгүүд дагалддаг: загатнах, цочроох, татах өвдөлт, хатуурах, идээлэх, хальслах, үс унах, өнгө, бүтэц өөрчлөгдөх. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл хавдрын эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Оношлогоо
Verrucous nevus-ийг заавал анамнезийн урьдчилсан цуглуулга (өвчтөн болон түүний өвчний хэлбэрийн талаарх нэгдсэн мэдээлэл) судалдаг.
Энэ өгөгдөлтэйБоловсрол хэдэн наснаас эхлэн хөгжиж, хэзээ өсөхөө больсныг тогтоох боломжтой.
Хорт хавдар байгаа эсэхийг биопси, гистологийн аргаар тогтооно. Эхний судалгаанд ердийн шинэхэн зүйлсийг сонгосон.
Хавдрыг арилгасны дараа гистологийн шинжилгээ хийдэг. Түүний ачаар эмч гистогенез, гэмтлийн гүн, өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодруулж чадна.
Эмчилгээний аргууд
Боловсролын тодорхой хэлбэрээс хамааран эмч арилгахыг зааж өгнө. Эс бөгөөс санамсаргүй гэмтэл нь илүү их өсөлт болон халдвар үүсгэж болзошгүй.
Эмчилгээний өөр хэлбэрүүд байдаг:
- Радио долгионыг арилгах нь гэмтэл багатай гэж үздэг. Хэрэв формаци том бол процедурын дараа оёдол хийх шаардлагатай болно. Эмчилгээний энэ аргын тусламжтайгаар эсүүд ууршдаг. Мэс засал нь өвдөлтгүй байдаг. Хаван, улайлт бараг байхгүй.
- Лазер арилгах - боловсролыг контактгүй арилгах. Энэ аргын тусламжтайгаар та нүүр, хүзүү, цээжин дээр байрлах жижиг хэмжээтэй формацыг арилгах боломжтой.
- Хэрэв веррук невус том бол мэс заслын сонгодог аргыг хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.
Энэ төрлийн боловсролыг аюулгүй гэж үздэг.
Урьдчилсан мэдээ
Verrucous nevus-ийг ихэвчлэн эмчилдэгсайн чанарын боловсрол. Учир нь энэ өвчин нь зөвхөн ховор тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг. Тохиолдлын 80%-д нь таамаглал нааштай байдаг.
Зарим тохиолдолд хөгшрөлтийн үед мэнгэ гарч ирсэн, хэмжээ нь том, тоо нь эрс өөрчлөгдсөн бол эмчид хандах шаардлагатай.
Байнгын гэмтэл, невусын талбайн арьсны үрэлт нь түүний бүтцэд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс, аймшигт үр дагавар, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та формацыг арилгахын тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
