Умайн эндометриоз яагаад аюултай болохыг олж мэдээрэй. Энэ нь энэ эрхтний гаднах булчирхайн умайн эдийн булчирхайн даавараас хамааралтай өсөлт юм - фаллопийн хоолой, өндгөвч, умайн зузаан, хэвлийн гялтан, давсаг, гэдэс, түүнчлэн алслагдсан эрхтнүүд. Үүний зэрэгцээ бусад эрхтнүүдэд нахиалж буй гетеротопи (эндометрийн хэсгүүд) нь умайд шууд байрладаг эндометрийн нэгэн адил, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн дагуу мөчлөгөөр өөрчлөгддөг. Ийм өөрчлөлт нь өвдөлтийн хамшинж, өртсөн эрхтний хэмжээ ихсэх, гетеротопийн бүтцээс цуст ялгадас гарах, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, үргүйдэл, хөхний булчирхайн эмгэгийн шүүрэл зэргээр илэрдэг.
Тодорхойлолт
Өвчин нь тодорхойлогддогУмайн эндометрийн функциональ болон морфологийн хувьд ижил төстэй эд эсийн хоргүй тархалт. Хүртээмжтэй хэл гэж юу вэ? Энэ нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэн (салст бүрхэвч) -ийн биеийн дотоод салст бүрхэвчийг бүрхсэн эд юм. Энэ өвчний эмнэлзүйн илрэл нь эмгэг процессын нутагшуулалтаас шууд хамаардаг. Өвчин нь өндгөвчний уйланхай үүсэх, сарын тэмдгийн саатал үүсэх шалтгаан болдог.
Олон өвчтөн умайн эндометриозоор жирэмслэх боломжтой юу гэж гайхдаг. Бид энэ талаар доор ярих болно.
Эмэгтэйчүүдийн энэ өвчин нь умайн фиброма болон янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцын дараа эмэгтэйчүүдийн өвчний 3-рт ордог. Ихэнх тохиолдолд эндометриоз нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог - 25-40 насны (ойролцоогоор 27%), охидын 10% -д сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх үед, 2-5% -д цэвэршилтийн үед ажиглагддаг. Умайн эндометриоз гэж юу болохыг олж мэдэх нь чухал юм.
Өвчний ангилал
Өвчний илрэл нь эндометриозын голомтыг нутагшуулахаас хамаарна. Үүнтэй холбоотойгоор энэ нь экстрагенитал болон бэлгийн хэлбэрээр хуваагддаг. Бэлгийн хэлбэрийн хувьд гетеротопиа нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эдэд байрладаг бөгөөд экстрагенитал хэлбэрийн хөгжил нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүтцийн гадна байрладаг.
Өвчний бэлэг эрхтний хэлбэр нь ялгаатай:
- хэвлийн хөндийн эндометриоз нь өндгөвч, фаллопийн хоолой, аарцагны хэвлийн бүрхэвч гэмтсэнээр тодорхойлогддог;
- хэвлийн гаднах эндометриоз нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны доод хэсэгт - үтрээнд,нөхөн үржихүйн гадаад эрхтэн, шулуун үтрээний таславч, умайн хүзүү гэх мэт;
- умайн булчингийн давхаргад үүсдэг дотоод эндометриоз.
Эндометриозыг нутагшуулах нь холимог байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмгэг процессыг үл тоомсорлодог. Экстрагенитал хэлбэрийн хувьд гетеротопийн голомт нь гэдэс, уушиг, хүйс, бөөрөнд тэмдэглэгддэг.
Өвчний зэрэг
Эндометрийн голомтот өсөлтийн тархалт, соёололтын гүнээс хамааран умайн эндометриозын 4 градусыг ялгадаг:
- I зэрэг - дан болон өнгөц голомт;
- II зэрэг - олон голомт;
- III зэрэг - гүн олон голомтот, өндгөвчний уйланхай, хэвлийн хөндийн наалдац;
- IV зэрэг - эндометриозын гүн олон голомтот, эндометрийн өндгөвчний том уйланхай (хоёр талдаа), шулуун гэдэс, үтрээний хананд эсийн соёололт, тод наалдац.
Үүнээс гадна умайн дотоод эндометриозын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн давхаргын эвдрэлийн түвшингээс хамааран хөгжлийн дөрвөн үе шатыг ялгадаг:
- I үе шат - миометрийн анхны соёололт;
- II үе шат - гэмтэл нь умайн булчингийн давхаргын тал хүртэл үргэлжилдэг;
- III үе шат - умайн бүх зузааныг дамжин соёололт;
- IV үе шат - хэвлийн хөндий рүү нахиалах.
Эмгэг судлалын голомтууд нь хэлбэр, хэмжээгээрээ ялгаатай байж болно: хэдэн мм-ийн бөөрөнхий формацаас эхлээд хэд хэдэн ургалт хүртэлхэлбэргүй тойм бүхий сантиметр. Тэдгээр нь интоорын бараан өнгөөр ялгагдах бөгөөд холбогч эдийн цагаан өнгийн сорвиор орчмын эдээс тусгаарлагддаг.
Гэмтлүүд нь мөчлөгөөс хамааран үе үе боловсорч гүйцдэг тул сарын тэмдэг ирэхээс өмнө илүү мэдэгдэхүйц болдог. Эндометриозын голомт нь хэвлийн гялтан болон бусад эрхтнүүдэд тархдаг бөгөөд заримдаа эд эсийн гүнд ургадаг эсвэл өнгөц байрладаг.
Умайн эндометриозын шалтгаан
Анагаах ухаанд эндометриоз үүсэх шалтгаан юу болох талаар зөвшилцөлд хүрээгүй хэвээр байна. Ихэнх эрдэмтэд буцах сарын тэмдгийн онолыг баримталдаг. Үүний дагуу зарим эмэгтэйчүүдэд эндометрийн тоосонцор бүхий сарын тэмдгийн цус нь хэвлийн хөндий ба фаллопийн хоолой руу ордог - ретроградын сарын тэмдэг. Тэнд умайн эндометрийн хэсгүүд бусад эрхтнүүдийн эдэд наалдаж, мөчлөгийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлдэг. Энэ юу вэ, бид аль хэдийн хүртээмжтэй хэлээр хэлсэн.
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхгүй бол сарын тэмдгийн үед умайн салст бүрхэвч умайгаас гадагшилж эхэлдэг бол бусад эрхтэнд бичил цус алдалт ажиглагдаж, үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг.
Удамшил, фаллопийн хоолойн бүтцийн онцлог, дархлаа дарангуйлах зэрэг хүчин зүйлээр өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлнэ. Өвчин үүсэх, удамшлын замаар дамжих удамшлын урьдач үүрэг маш өндөр байдаг.
Энэ эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулах нь мөн умайд мэс заслын оролцоо: кесар хагалгаа, хиймэлүр хөндөлт, элэгдлийг хагалгаа хийх гэх мэт. Иймээс ийм төрлийн мэс засал хийсний дараа нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Эндометриозын бусад онолыг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөггүй. Түүний хөгжлийн шалтгааныг тэд генийн мутаци, эсийн ферментийн үйл ажиллагаа алдагдах, гормоны рецепторын урвал гэж үздэг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Өвчний явц янз бүр байж болох ч эндометриоз үүсэхийг илтгэх найдвартай шинж тэмдгүүд байдаг:
- Аарцагны өвдөлт - тохиолдлын 16-24% -д тохиолддог. Энэ нь тодорхой байршилтай эсвэл аарцагны хөндийгөөр асгардаг шинж чанартай бөгөөд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эрчимжиж болно.
- Dysmenorrhea - өвчтөнүүдийн 40-60% -д ажиглагддаг. Энэ шинж тэмдэг сарын тэмдэг ирсэн эхний 3 хоногт хамгийн тод илэрдэг.
- Бэлгийн харьцааны өвдөлт.
- Шээх, гэдэсний хөдөлгөөн хийх үед өвддөг.
- Menorrhagia - удаан үргэлжилсэн, хүнд сарын тэмдэг ирэх. Эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 2-16%-д тохиолддог.
- Цус алдалтын дараах цус багадалт үүсэх.
- Үргүйдэл.
Умайн эндометриозоор жирэмсэлж болох уу?
Энэ эмгэг байгаа тохиолдолд үнэмлэхүй үргүйдлийн тухай ярих ёсгүй, харин жирэмслэх магадлал бага байдаг. Endometriosis нь хүүхэд төрүүлэх магадлалыг эрс бууруулж, аяндаа зулбах шалтгаан болдог тул ийм өвчинтэй жирэмслэлтийн эмчилгээг тогтмол хийх ёстой.мэргэжилтнүүдийн хяналт. Өвчний эмчилгээ хийлгэсний дараа жирэмслэх магадлал эхний 6-12 сард 15-56% хооронд хэлбэлздэг.
Болзошгүй хүндрэл ба үр дагавар
Олон эмэгтэйчүүд умайн эндометриоз яагаад аюултай вэ гэсэн асуултад санаа зовж байна. Циктрициал өөрчлөлт, цус алдалт нь аарцгийн болон хэвлийн хөндийд наалдамхай процесс үүсэх шалтгаан болдог. Энэ өвчний өөр нэг нийтлэг хүндрэл бол хуучин сарын тэмдгийн цусаар дүүрсэн эндометроид өндгөвчний уйланхай үүсэх явдал юм. Эдгээр хоёр хүндрэл нь эмэгтэйчүүдэд үргүйдэл үүсгэдэг. Мэдрэлийн их биеийг шахах нь янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүдэд хүргэдэг. Сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдалт нь цус багадалт, сул дорой байдал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэлтийг үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд эмгэгийн голомтуудын хорт хавдар ажиглагддаг. Тиймээс эндометриозын хүндрэл, үр дагаврыг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.
Оношлогоо
Энэ эмгэгийг оношлохдоо ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн бусад эмгэгийг хасах хэрэгтэй. Мөн анамнез, гомдол цуглуулах шаардлагатай бөгөөд эдгээрээс хамгийн их шинж тэмдэг болох өвдөлт, өмнөх өвчин, мэс засал, хамаатан садны эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн талаархи мэдээлэл байдаг.
Даатгалын шинжилгээнд дараахь зүйлс орно:
- сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хамгийн их мэдээлэл өгдөг эмэгтэйчүүдийн үзлэг (шулуун, үтрээний, толинд);
- гистеросальпингоскопи, кольпоскопи хийх замаар тодруулга хийнэгэмтлийн нутагшуулалт, хэлбэр, эдийн биопси;
- Аарцаг ба хэвлийн хэт авиан шинжилгээ;
- CT эсвэл MRI нь эндометриозын шинж чанар, бусад эрхтэнтэй харьцах харьцаа зэргийг тодруулах;
- лапароскопи нь эмгэг судлалын голомтыг нүдээр харах, тэдгээрийн тоо, идэвхжил, төлөвшлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог;
- гистеросальпингографи ба гистероскопи нь өвчнийг 83% -ийн нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгодог;
- хавдар судлалын CEA, CA-125, CA 19-9 маркеруудын лабораторийн судалгаа, түүнчлэн энэ өвчний цусанд байгаа эсэх нь чухал ач холбогдолтой RO тест.
Умайн эндометриозыг эмчилдэг эсэхийг доороос олж мэдээрэй.
Эмчилгээний аргууд
Өвчин эмчлэх аргыг сонгохдоо эмч нар төрөлт, жирэмслэлтийн тоо, өвчтөний нас, эмгэг процессын тархалт, түүний нутагшуулалт, өвдөлтийн эрч хүч, өвчин эмгэг зэрэг үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг. хавсарсан өвчин байгаа эсэх, жирэмслэх хэрэгцээ.
Эмчилгээний аргуудыг мэс заслын (гэмтлийг арилгах, умайг хадгалах лапароскопи эсвэл бүрэн арилгах, оофорэктоми хийх), эмнэлгийн болон нарийн төвөгтэй гэж хуваадаг.
Умайн эндометриозын үед ямар эмийг зааж өгдөг вэ?
Эмийн эмчилгээ
Консерватив эмчилгээний заалтууд нь шинж тэмдэггүй эндометриоз, залуу нас, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх, хадгалах хэрэгцээ, цэвэршилтийн өмнөх үе юм. Эмийн эмчилгээний гол зүйл бол ийм бүлгүүдтэй дааврын эмчилгээ юмЭм:
- Эстроген-гестагенийн цогц бодисууд. Эдгээр эмүүд нь эстрогений үйлдвэрлэлийг бууруулж, өндгөвчний өндгөвчийг дарангуйлдаг прогестогенийг бага тунгаар агуулдаг. Эндометриозын үйл явцыг үл тоомсорлож, өндгөвчний уйланхай байгаа тохиолдолд үр дүнгүй тул ийм эмчилгээг эндометриозын эхний үе шатанд үзүүлдэг.
- Гестагенс ("Норэтистерон", "Гестринон", "Прогестерон", "Дидрогестерон") эмгэгийн аль ч үе шатанд, тасралтгүй - 8 сар хүртэл. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь мөчлөгийн дундуур цус алдах, сэтгэлийн хямрал дагалдаж болно.
- Гипоталамус-гипофизийн бүтцэд гонадотропины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг антигонадотроп эм ("Даназол" болон бусад). Эдгээрийг 6-8 сарын турш тасралтгүй хэрэглэдэг бөгөөд гиперандрогенизмтэй (андроген дааврын илүүдэл) эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
- Гонадотроп төрлийн ялгаруулдаг дааврын агонистууд ("Госерелин", "Трипторелин" г.м.) Энэ ангиллын эмийн давуу тал нь сард нэг удаа хэрэглэх боломжтой бөгөөд илт гаж нөлөөгүй байдаг. Ийм эм нь Суперовуляци болон эстрогений түвшинг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эндометриозын голомтуудын явцыг саатуулдаг.
Дээр дурьдсан эмүүдээс гадна эндометриозын эмчилгээнд иммуностимулятор, мөн шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг - өвдөлт намдаах, antispasmodics, үрэвслийн эсрэг эмүүд.
Ардын эмчилгээ
Ардын анагаах ухаанд эндометриозын үед олон төрлийн ургамлыг хэрэглэхийг санал болгож байна. Энэ өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бүх эмийн ургамлыг хоёр төрөлд хуваадаг:
- Умайн эндометриозын үрэвслийн эсрэг ургамлууд: chamomile, coltsfoot, calendula, St. John's wort, celandine. Эдгээр ургамлын декоциний болон дусаах нь үрэвслийн процессыг даван туулахад тусалдаг, ариутгах шинж чанартай байдаг.
- Өвөрмөц: шарж, уулархаг умай, дугуй навчит өвлийн ногоон, улаан сойз. Ийм ургамлууд нь эмэгтэй эрхтнүүдийн өвчин - умай болон хавсралтуудтай шууд тэмцдэг.
Зөгийн жилий эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг ба хануур хорхойг хэрэглэх зөвлөмжүүд байдаг.
Бид умайн эндометриоз яагаад аюултай болохыг олж мэдсэн.
