Хамар хугарсан үед хэлтэрхий шилжсэн болон шилжилтгүй ясны бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Хагарал нь хавдар, эмзэглэл, хөхөрсөн, хэвийн бус хөдөлгөөн гэх мэт. Оношийг ихэвчлэн эмнэлзүйн зураглалаар хийж болно. Хамрын хугарлын эмчилгээнд хамрын хугарлыг багасгах (шаардлагатай бол), тампоноор тогтворжуулах, консерватив эмчилгээ (өвдөлт намдаах эм, хамрын судас агшаагч, антибиотик гэх мэт) орно.
Шинж тэмдэг
Хамрын хугарлыг эмчлэх нь мөн дагалдах шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Бага зэргийн цус алдалт, нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр өвчтөнийг гэрт нь илгээж, зөвхөн мэдээ алдуулах эмийг зааж өгч, хаван ихтэй байвал васоконстриктор эм шаардлагатай болно. Тиймээс хугарлын шинж тэмдгүүд нь: сорьцлох үед нэмэгддэг өвдөлт, хамраас цус гарах,өөрөө зогсох (хүнд гэмтэлтэй, цус алдалт удаан үргэлжилж, зогсч, дахин нээгдэж болно), зөөлөн эдийн хаван, гематом, амьсгалын дутагдал, үнэрлэх мэдрэмж буурах, урагш бөхийх үед тархи нугасны шингэн ялгарах (үүнийг тодорхойлох боломжгүй юм. өөрийн гэсэн). Ихэнхдээ ийм гэмтлийн үед хараа муудаж, нүд нь цус алдаж, нүдний алим шилжинэ.
Гэмтлийн шалтгаан
Янз бүрийн гэмтлийн үр дүнд хугарал үүсч болно. Хамар хугарсан шинж тэмдэг, эмчилгээ (үндсэн зарчмууд) нь мэргэжлийн тамирчдад сайн мэддэг. Ийм спортын гэмтэл нь боксчид болон янз бүрийн тулааны урлагт оролцдог хүмүүст тохиолддог. Ихэнхдээ ослын дараа хугарал оношлогддог. Энэ нь ажлын гэмтэл байж болно (ихэнхдээ энэ нь аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тохиолддог). Гэхдээ ихэнхдээ хамрын яс хугарах нь ахуйн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь таталт эсвэл согтуу байдал, зодоон, зодооны улмаас унасан явдал юм.
Хугарлын хэлбэр
Хамрын хугарлын эмчилгээг оношилж, гэмтлийн хэлбэрийг тогтоосны дараа тогтооно. Гэмтлийг өдөөсөн хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа, түүний онцлог шинж чанараас хамааран нээлттэй ба хаалттай хугарлыг ялгадаг. Сүүлчийн тохиолдолд арьсны бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөггүй. Деформацийн шинж чанараас хамааран хамрын хажуу тийш нүүлгэн шилжүүлэх (риносколиоз), нурууг татах (ринолордоз), овойлт үүсэх хэв гажилт (ринокифоз) ялгагдана. Хэрэв хамар нь гэмтлийн улмаас хэт өргөн, богино болсон бол энэ ньплатириниа, зөвхөн өргөн - брахирини, хэт нарийн - лепторини. Гэмтлийн заалтаас хамааран цочмог хугарал (зургаан долоо хоног хүртэл) ба нэгтгэсэн (зургаан долоо хоногоос дээш өмнө гэмтэл авсан бол) гэж ялгадаг.
Оношлогоо
Эмч гэмтлийн нөхцөл байдал, цус алдалтын хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа, нэмэлт шинж тэмдэг (бөөлжих, дотор муухайрах, ухаан алдах) байгаа эсэхийг асууна. Үүнээс гадна хавсарсан өвчин, өнгөрсөн хугацаанд хамрын гэмтэл байсан эсэхийг тодруулсан. Бие махбодийн үзлэгийн үеэр эмзэглэл, ясны хэлтэрхий байгаа эсэх, хамрын хөдөлгөөн, хавангийн хэмжээ, хэв гажилтын хэлбэрийг илрүүлдэг. Цус алдалтын зэрэг нь шээс, цусны ЭКГ болон бусад аргуудыг багтаасан ерөнхий судалгааны үр дүнгээр тодорхойлогддог. Эдгээр лабораторийн судалгааны үр дүн нь өвчтөнийг эмчлэх тактикт өөрчлөлт оруулах боломжтой. Жишээлбэл, шүүрэлд глюкоз илрэх үед бид тархины мембраны хагарлын тухай ярьж байна. Үүнийг бие даан илрүүлэх боломжгүй, зөвхөн лабораторийн аргыг ашигладаг. Энэ тохиолдолд хамрын хугарлын эмчилгээг мэдрэлийн мэс заслын тасагт хийдэг.
Хамрын гэмтэл, рентген болон CT-д маш их мэдээлэл өгдөг. Зурган дээр хугарлын шугам, хэлтэрхийний шилжилт, хугарлын талбай, тойрог замын гэмтэл, хамрын хамрын синус, гавлын яс гэх мэтийг харуулдаг. Зарим тохиолдолд echography нь гэмтлийн хэмжээг тодруулах боломжийг олгодог. Дурангийн тусламжтайгаар та арын хэсгүүд болон хамрын таславчийг шалгаж болно. Салст бүрхүүлийн нулимс, яс, мөгөөрс илэрсэн байж болно.
Гэмтэлгавлын ясны нүүрний хэсэг нь ихэвчлэн тойрог замын эргэн тойронд цус алдалт дагалддаг боловч энэ шинж тэмдэг нь бусад гэмтэлтэй хамт илэрч болно. Оношийг тодруулахын тулд нугасны хатгалт хийдэг. Өвчтөн ухаангүй, цочирдсон тохиолдолд гавлын ясны хугарал гэж сэжиглэж болно. Ийм өвчтөнийг хатуу дамнуурга дээр тээвэрлэх ёстой. Рентген зураг ч гэсэн шууд авах боломжгүй, учир нь та толгойгоо эргүүлэх хэрэгтэй.
Аливаа гэмтэл нь тархины гэмтлийг үгүйсгэхийн тулд мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Энэ нь хохирогчийн ноцтой нөхцөл байдал, ухаан алдах эсвэл бусад мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл зайлшгүй шаардлагатай. Орбит болон хацрын яс гэмтсэн тохиолдолд хамрын ясны хугарлын эмчилгээг мэс засалч, нүдний эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийдэг. Эпилепсийн уналтын үед уналтын улмаас гэмтэл авсан тохиолдолд мэдрэлийн эмчид хандах шаардлагатай. Хэрэв уушиг, зүрх, судас, бусад эрхтнүүдээс хавсарсан шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч болон бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Анхны тусламж
Хохирогчдод үзүүлэх анхны тусламж нь цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Өвлийн улиралд хамрын гүүрэн дээр цас, мөс, зуны улиралд алчуур эсвэл хувцас зэргийг хийж болно. Эхлээд та толгойгоо эргүүлж, бага зэрэг хазайх хэрэгтэй. Өвлийн улиралд цус алдалтыг багасгах эсвэл бүрмөсөн зогсоох нь илүү хялбар байдаг. Хүйтэн нь хаван үүсэхээс сэргийлнэ. Хамрын хугарлын үед цус алдалт нь хамрын бусад гэмтэлтэй харьцуулахад илүү их, удаан үргэлжилдэг тул цус алдалтыг зөвхөн эмч л бүрэн зогсоох боломжтой.
Эвдэрсэн хэсгийг тохируулна ууясыг бие даан хийх боломжгүй. Нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий хугарал үүссэн тохиолдолд хохирогчийг аль болох түргэн эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Та ганцаараа юу ч хийж чадахгүй. Хамрын хагарлын нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр эмчилгээг зөвхөн эмч хийх ёстой. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь ихэвчлэн хөхөрсөн гэж андуурдаг боловч оношийг тодруулахын тулд рентген зураг авах шаардлагатай байдаг. Эмнэлгийн бус ажилтнуудын хийж буй аливаа үйл ажиллагаа нь аюултай байж болзошгүй. Та нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, цус алдалтыг ихэсгэж болно.
Хугарлын эмчилгээ
Өвчтөн хамрын хугарлын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж шаардлагатай хүнд цус алдалт, ил гэмтэл гарахгүй бол эмчилгээг шууд эхлүүлдэггүй. Эхлээд эмч ямар нөхцөлд гэмтэл авсан болохыг олж мэдээд сайтар тэмтэрч, риноскопи, рентген эсвэл дурангийн шинжилгээг зааж өгнө. Рентген зураг нь гэмтлийн шинж чанар, хугарлын шугам, нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй эсвэл байгаа эсэх, ясны хэлтэрхий зэргийг тодорхойлно. Гэхдээ энэ арга нь зөөлөн эдэд хүчтэй үрэвсэл байхгүй хэвээр байгаа эхний үе шатанд хугарлыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Хамрын хугарлыг эмчлэх гол дүрэм бол эрт багасгах явдал юм. Хүнд цус алдалтаар та тампонад хандах хэрэгтэй. Цус алдалтыг зогсоох төдийгүй нүүлгэн шилжүүлсэн хэсгүүдийг тогтоохын тулд хугарлын шинж чанарыг тодорхойлсны дараа боломжтой бол тампонад хийдэг. Бүдүүн хөндлөнгийн оролцоотойгоор салст бүрхэвч хагарах, хэсгүүдийн шилжилт хөдөлгөөн нэмэгдэх боломжтой. Тиймээс зөвхөн эмч ийм аргаар цус алдалтыг зогсоож чадна. Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн хамрын хугарлыг өөрөө эмчлэх нь зөвхөн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх хүртэл бууруулж болноанхны тусламж үзүүлэх, үүний дараа хохирогчийг эмнэлэгт хүргэж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Эхний тав зургаан цагт гэмтсэн хэсэгт мөс түрхэж хавдаж, цус алдалтыг зогсооно. Тампон, тайвшруулах, өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс гадна васоконстриктор эмийг зааж өгдөг. Зарим тохиолдолд антибиотик хэрэглэх нь зөвтгөгддөг. Тампоныг зогсоох шалтгаан нь хамрын цус алдалтыг зогсоох, хамрын хэлбэр, хамрын амьсгалыг сэргээх явдал юм. Хохирогчдод татрангийн токсоид тарьж, физик эмчилгээний курс зааж өгөх шаардлагатай.
Хамрын хугарлыг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр эмчлэхэд консерватив аргууд орно. Гэмтлийн талбайг хөргөж, өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг, жишээлбэл, Дексалгин эсвэл Кетанов. Зарим тохиолдолд vasoconstrictor хамрын дуслыг тогтоодог боловч ийм эмийг буруугаар ашиглах боломжгүй байдаг. Хавдар арилгах, хөхрөлтийг арилгахын тулд та эмчилгээний тосыг хэрэглэж болно. Troxevasin тос болон Rescuer сайн ажилладаг.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөний байрлалыг өөрчлөн эм бичиж өгсний дараа гэрт нь илгээдэг. Гэртээ эвдэрсэн хамрын эмчилгээ нь эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэхэд оршино. Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх заалт нь хүнд гэмтлийн цус алдалт, хүнд хэлбэрийн гаднах гажиг, тойрог зам, тархи, хамрын синусын гэмтэл дагалддаг хугарал юм.
Нүүлгэн шилжүүлэлттэй хугарлын үед мэс заслын эмчилгээ, тухайлбал байрлалаа солих (багасгах)яс. Гэмтсэнээс хойш 7-10 хоногийн дараа залилан хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ дараа нь биш. Хүчтэй хаван аль хэдийн алга болох тул энэ нь хамгийн тохиромжтой цаг юм. Хэрэв та дараа нь процедурыг хийвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт биш харин ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэгтэй болно. Тархины доргилт оношлогдвол ясыг багасгах ажлыг дараа нь хойшлуулдаг.
Хагалгааны үед өвдөлт намдаах зорилгоор лидокаин (2%) тарьж, дараа нь тусгай багажаар хугарсан ясыг өргөж антибиотикт дэвтээсэн арчдасаар тогтооно. Тампоныг хэлбэр дүрсээ хадгалж, цус алдалтыг зогсоохын тулд дор хаяж гурван өдрийн турш суурилуулсан. Хүнд хугарлын хувьд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор нэмэлт гипс түрхэх шинж тэмдэг илэрч болно.
Гэмтсэнээс хойш нэг сарын дотор хамрын хугарлыг нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр эсвэл нүүлгэн шилжүүлснээр эмчлэхэд хэмнэлттэй дэглэмийг хангана. Биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах, саун, усанд орохоос татгалзах, нүдний шил зүүх нь зохисгүй юм.
Хэрэв гэмтэл авснаас хойш арав гаруй хоног өнгөрсөн бол септопластик, өөрөөр хэлбэл хамрын таславчийг засах, хамрын мэс засал хийх шаардлагатай болно. Энэ бол хамрын анатоми болон түүний үйл ажиллагааг сэргээдэг хуванцар мэс засал юм. Мэдээ алдуулалтын дор хаалттай эсвэл нээлттэй хэлбэрээр мэс засал хийдэг. Эхний тохиолдолд хамрын мөгөөрс, яс нь ил гарахгүй бөгөөд мэс засалчид арьс, салст бүрхэвч дор багажийг оруулдаг. Нээлттэй хагалгааны үед хамрын яс, мөгөөрсний араг яс нь дотор талын ирмэгийн дагуу зүслэгээр ил гардаг.
Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд дахин арав хоног эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Хэрэв хамраас тампоныг авсны дараа эсвэл өдрийн турш боолтыг авсны дараа хүнд цус алдалт байхгүй, мэс заслын үр дүн хангалттай байвал өвчтөнийг эмнэлгээс гаргаж болно. Ихэнх тохиолдолд хугарал нь эерэг таамаглалтай байдаг. Хүнд гэмтлийн үед энэ бүхэн тархины гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Хамрын хугарлын эмчилгээний хугацаа 14-28 хоног байна. Нөхөн сэргээх хугацаа нь гэмтлийн шинж чанараас хамаарна. Хамрын хугарлыг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр эмчлэх хугацаа (энэ тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг) нь богино байж болох ч дор хаяж арав хоног байх болно.
Ардын арга
Ардын эмчилгээг хэрэглэвэл хугарал хурдан эдгэрдэг. Жишээлбэл, ийм жор байдаг. Таван нимбэг, ижил тооны өндөг, тавин грамм коньяк, шингэн зөгийн бал хоёр халбага хэрэгтэй болно. Энэ жор дахь коньяк нь Cahors-ээр солигдоно. Түүхий тахианы өндөгийг зөгийн балтай хольж, хальсыг нь хатаана. Хэдэн өдрийн дараа (бүрхүүл хатах ёстой), бүрхүүл нь нимбэгний шүүсээр уусна. Дараа нь та найрлагыг хольж, өөр өдөр шаардах хэрэгтэй. Холимог гучин грамм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэглэхийн өмнө эмийг сэгсрэх хэрэгтэй. Гурван удаа идсэний дараа эмчилгээний курс дуусгаж болно. Үүнээс гадна түүхий өндөгний хальсыг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өглөө оройд хагас цайны халбага нунтаг уухад л хангалттай.
Хүүхдийн хугарлын эмчилгээ
Хэрэв өвчтөн хүүхэд бол насанд хүрсэн хүн гэмтсэн тохиолдолд эмчилгээ нь ижил төстэй арга хэмжээнээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Анхны тусламжийн хувьд та хавдрыг арилгах, цус алдалтыг зогсоохын тулд хугарлын талбайд хүйтэн түрхэх хэрэгтэй. Та хүүхдийн толгойг хазайлгаж чадахгүй. Тархины доргилтын шинж тэмдэг илэрвэл хохирогчийг өөрөө эмнэлэгт хүргэхгүй байх нь дээр. Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхгүйн тулд үүнийг мэргэжилтнүүд хийх ёстой. Эцэг эхчүүд эмч нарыг яаралтай дуудах хэрэгтэй. Эмч нар ирэх хүртэл та хүүхдийг хараа хяналтгүй орхиж болохгүй. Хамараа үлээхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь хог хаягдлыг хөдөлгөж, их хэмжээгээр цус алдахад хүргэдэг.
Оношлогдсоны дараа хүүхдэд эмчилгээ хийнэ. Эмчилгээ нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Ясыг хэвийн байрлалд байлгахын тулд самбай арчдасыг хамрын хэсгүүдэд оруулдаг. Эмчилгээний хугацаанд васоконстрикторын дусал, өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог боловч ихэвчлэн тав хоногийн дараа хавдар, өвдөлт алга болдог. Хүнд гэмтлийн үед мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Хамрын таславчийг зөв байрлалд засах шаардлагатай. Зарим тохиолдолд металл хавтанг суурилуулах шаардлагатай байдаг. Боолтыг өдөр бүр хийх ёстой. Эмчилгээ нэгээс хоёр долоо хоног орчим үргэлжилнэ.
Хүүхдэд ясны хугарал насанд хүрэгчдийнхээс хурдан эдгэдэг тул та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв та хойшлуулбал яс зохих ёсоор эдгэрэхгүй байх магадлалтай. Үүнээс болж эмч нар хүүхдийн хамарыг дахин хугалж, бүх зүйлийг зөв тохируулах шаардлагатай болно. Хамрын хугарлыг эмчлэх нь илүү хэцүү тул зайлсхийх хэрэгтэйгэмтлийн үйл ажиллагаа бол та гэмтлийн дараа шууд эмнэлэгт очих хэрэгтэй.
Ердийн алдаа
Хамрын хугарлыг гэрийн нөхцөлд эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Бага зэргийн цус алдалттай байсан ч гэмтлийг оношлохын тулд эмнэлгийн байгууллагад очиж, эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Та цус алдах хамарыг мэдэрч чадахгүй, түүнийг хөдөлгөж эсвэл шулуун болгохыг оролдоорой. Хэрэв аюул нь ясны хэсгийг салгах юм бол. Дараа нь шилжилтгүй хугарал нь шилжсэн хугарал болно. Хамрын хаалттай хугарлыг эмчлэх нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор заавал байх ёстой. Хамар гэмтсэн тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, гематом үүсэх, буглаа үүсэх, мөгөөрсний эдийг идээлэх, цаашдын деформаци үүсэх аюултай хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно. Үүнээс болж хамар дараа нь муухай хэлбэртэй болно.
Хачирхалтай нь хохирогчийг яаралтай тусламжийн өрөөнд хүргэх нь тийм ч сайн санаа биш юм. Чих хамар хоолойн тасаг байдаг яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт очих нь дээр. Тэнд хохирогчдод илүү мэргэшсэн тусламж үзүүлэх болно. Хамар хугарсан хүнийг хагас суугаад, толгойгоо хойш тонгойлгож тээвэрлэнэ. Хэрэв хаван хараахан болоогүй бол хохирогчийг (шаардлагатай бол) яаралтай мэс засал хийлгэхийг санал болгоно. Үүнээс хойш нэг сарын турш та хамраа дахин гэмтэл, халдвараас хамгаалах хэрэгтэй.
Хүндрэлүүд
Хамрын хугарлын дараа хамрын таславч хазайж, хамрын хэвийн байдал мууддаг.амьсгалах. Үүний үр дагавар нь байнгын синусит, ринит юм. Гоо зүйн согог хэвээр үлдэж болно - хамрын муруйлт. Нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий хугарлын үед хамрын амьсгал бүрэн бөглөрөх боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд амьсгалын дутагдал ихэвчлэн үүсдэг. Аюултай органик цусны хуримтлал (гематом) ба таславч болон зөөлөн эдэд идээт үрэвсэл (буглаа) үүсэх, түүнчлэн гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл.
