Адренерг блокаторын бүлгийн бэлдмэлийг зүрхний олон өвчний эмчилгээнд өргөнөөр ашигладаг. Энэ бүлгийн эмүүдийн дунд "Небиволол" нь мэдэгдэхүйц ялгардаг. Энэ эмийн аналогууд нь үр дүнтэй байдгаараа алдартай болсон. Энэ эм гэж юу вэ, яаж ажилладаг вэ, хэзээ хэрэглэж болох вэ?
Энэ ямар эм вэ?
"Небиволол" нь бета-хориглогчдын бүлэгт багтдаг. Энэ эмийн гол үйлдэл нь даралтыг бууруулдаг (эм нь даралтыг бууруулдаг). Үр нөлөө нь судаснуудад байрлах бета рецепторуудыг сонгомол блоклосонтой холбоотой (бета-1-адренерг рецепторуудад нөлөөлдөг).
Одоогоор Nebivolol Sandoz ашиглаж байна.
Энэ эм нь хэд хэдэн изомеруудаас (D- болон L-эргэдэг) бүрдсэн хосолсон эм юм. Ийм бодисын хослол нь эмнэлзүйн үр нөлөөг бий болгоход эерэгээр нөлөөлдөг. Изомеруудын нэг нь даралтын эсрэг үр нөлөөг бий болгох үүрэгтэй бол хоёр дахь нь зүрхний цохилтонд илүү нөлөө үзүүлдэг.
Хар тамхи гарч ирэвхарьцангуй саяхан буюу өнгөрсөн зууны дундуур. Түүнээс хойш энэ нь зүрх судасны орчинд өргөн хэрэглэгддэг. "Небиволол Сандоз" нь артерийн даралт ихсэх, зүрхний зарим хэм алдалтыг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой эм юм.
Мансууруулах бодис хэрхэн ажилладаг вэ, ямар эрхтэн шингээх үүрэгтэй вэ?
Фармакокинетик
Нобиволол Сандоз хамгийн сайн шингэдэг. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замд сайн шингэдэг. Хоолны хамт ууж болно (шингээх чадвар муугүй). Биологийн хүртээмж харьцангуй бага - ойролцоогоор 12 хувь. Боломжтой бол эмийг согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь гаж нөлөө үүсч болзошгүй.
Цусны сийвэн дэх эм нь альбуминтай холбогдож уусдаггүй нэгдэл үүсгэдэг. Энэхүү холбогдсон хэлбэрээр эмийн хүртээмж 98 орчим хувьтай байдаг, өөрөөр хэлбэл бараг бүх Небиволол Сандозыг шингээж авдаг. Түүний аналогууд цусны сийвэн рүү орохоосоо өмнө ижил замаар дамждаг бөгөөд уурагтай холбогддоггүй.
Шингээгээгүй эм нь ходоод гэдэсний зам болон бөөрөөр ялгардаг. Глюкуроны хүчилтэй холбогддог элгэнд боловсруулагдана.
Түргэвчилсэн метаболит бүхий хүмүүст эмийн хагас задралын хугацаа ойролцоогоор нэг өдөр байна. Бодисын солилцоо удаашралтай тохиолдолд "Небиволол" хуримтлагдаж, цусны сийвэнд 48 цаг орчим хадгалагдана.
Мансууруулах бодис нь эд эсэд хуримтлагддаггүй бөгөөд энэ нь түүнээс зайлсхийдэгхэтрүүлэн хэрэглэх (зөвхөн бөөр, элэгний эмгэгтэй өвчтөнд хэрэглэх боломжтой).
Хэрэглэх заалт
Ямар тохиолдолд Небиволол, энэ эмийн аналог эсвэл ижил төстэй фармакологийн үйлдэлтэй эмийг зааж өгөх вэ?
Эмийг бичиж өгөх эхний заалт нь артерийн гипертензи юм. Бета-хориглогчдыг хэрэглэх нь ACE дарангуйлагч (Эналаприл, Каптоприл) хэрэглэхэд үр дүнгүй байдаг. Нэмж дурдахад небивололыг дотоод шүүрлийн даралт ихсэхэд хэрэглэдэг.
"Небиволол"-ыг хэрэглэх өөр нэг чухал үзүүлэлт бол зүрхний титэм судасны өвчин юм. Angina pectoris байнга хурцдах, түүнчлэн ийм халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Небивололыг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд түүний аналог нь цэвэр эмээс ч илүү үр дүнтэй байж болно.
Небиволол нь зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг юм. Энэ тохиолдолд эм нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, эрхтний хөндийн өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулж, даралтыг бууруулдаг.
Энэ эмийг цусны даралт ихсэх хямралаас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн тархины судасны атеросклерозын гэмтэлд өртөмтгий хүмүүст хэрэглэж болно.
Эсрэг заалт
Хэзээ "Небиволол"-ыг хэрэглэж болохгүй вэ? Хэрэглэх заавар нь ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогдсон бүх тохиолдлуудыг агуулдагхэрэгслийг ашиглах нь эдгээр эсвэл бусад хүндрэлийн хөгжил ажиглагдсан. Цусны даралт ихсэх хүчтэй нөлөөгөөр хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи эмчлэх эмийг зааж өгөх боломжгүй.
Юуны өмнө зүрхний цочмог дутагдлын үед эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Энэ нь инотроп үйлчилгээтэй учраас зүрхний үйл ажиллагаа хангалтгүйгээс бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг.
Феохромоцитома үүсэх үед "Небиволол" хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэглэх заавар нь энэ дотоод шүүрлийн хавдрын үед эмийг зөвхөн альфа рецептор хориглогчтой хамт хэрэглэж болохыг харуулж байна.
Хүүхэд болон сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст эмийг бүү бичээрэй.
"Небиволол" нь эмийн үл тэвчих шинжтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл (нугаслах, амьсгалахад хэцүү) та эмийг цаашид хэрэглэхээ зогсоож, илүү аюулгүй сонголт руу шилжих хэрэгтэй.
Гаж нөлөө
Ямар нэгэн эмийн нэгэн адил Небиволол нь өөрийн гэсэн гаж нөлөөтэй. Тэдгээрийн гол нь:
Мэдрэлийн системийн талаас - толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, нойргүйдэх, хий үзэгдэл, ухаан алдах, толгой эргэх.
Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө нь дотор муухайрах, өтгөн хатах, ам хуурайших, бөөлжих зэрэг болно. Магадгүй диспепсийн эмгэг илэрч, антибиотиктой хамт уувал -дисбактериоз.
Зүрх судасны систем нь "Небиволол"-ийг нэвтрүүлэхэд брадикарди, амьсгал давчдах, хаван үүсэх, зүрхний цочмог дутагдал үүсэх, атриовентрикуляр бөглөрөл, Рэйноудын хам шинж зэрэгт хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэт их уух нь хяналтгүй артерийн гипотензи үүсгэдэг бөгөөд энэ нь уналт, ухаан алдах зэргээр хүндрэлтэй байдаг. Хүнд тохиолдолд цочрол үүсдэг.
"Небиволол"-ын гаж нөлөө нь улаан тууралт, псориаз хэлбэрээр илэрч болно.
Хүнд тохиолдолд ангиоэдема (Квинкийн хаван) үүсдэг. Бага зэргийн тохиолдолд хяналтгүй найтаах, ханиах шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмийн хэрэглээний онцлог
Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн дааврын хэт үйлдвэрлэлтэй өвчтөнд эмийг болгоомжтой хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисыг цуцлах нь аажмаар, 10-14 хоногийн дотор хийгддэг. Эмчилгээний эхэн үед цусны даралт, зүрхний цохилтыг хянах шаардлагатай. Боломжтой бол эмийг хэрэглэх үед тамхи татахаа болих хэрэгтэй. Удахгүй болох хагалгааны өмнө өвчтөн бета-хориглогч хэрэглэж байгааг мэдээгүйжүүлэгч эмчид анхааруулах хэрэгтэй.
Бэлдмэлийг хэрэглэх бүх хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст заавал хяналт тавих шаардлагатай. Нэмж дурдахад, Небивололыг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд бөөрний шүүлтүүрийн чадварыг (ялангуяа креатинин ба мочевин) үнэлэх шаардлагатай. Хэрэглэх заавар (аналогижил төстэй нөлөө үзүүлдэг) нь энэ эмийг үндэслэлгүй томилоход бөөрний дутагдал үүсэх боломжтой гэдгийг анхааруулж байна.
Энэ эмийг 18-аас доош насны хүүхэд, түүнчлэн зүрхний декомпенсацитай өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглоно. Энэ хориг нь юуны түрүүнд бодисын солилцооны эмгэг, даралттай холбоотой асуудал гарч болзошгүйтэй холбоотой юм.
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь толгой эргэх шалтгаан болдог тул жолооч, эмч нарт зааж өгч болохгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эм хэрэглэх
Энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйд зааж өгөх нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л боломжтой. Эх, хүүхдийн биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул эмийг маш ховор хэрэглэдэг.
Брадикарди, артерийн гипотензи, гипогликеми, амьсгалын замын төвийн саажилт, таталт үүсэх боломжтой тул эмийг зөвхөн яаралтай тохиолдолд зааж өгдөг.
Төрөхөөс 3 хоногийн өмнө та энэ эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол төрсний дараах эхэн үед эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянах шаардлагатай. Нурууны мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед анестезиологичдод адренергик хориглогч эмчилгээ хийлгэж байгаа талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатай.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед ургийн гипокси үүсэх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмийн тератоген нөлөө нь нотлогдоогүй ч урагт ийм нөлөө үзүүлэх тохиолдол байдаг.
Гэсэн хэдий ч "Небиволол"-ийг жирэмсэн эмэгтэйд зааж өгсөн бол хэрэглэх заавар. Уг аппликейшн нь магнийн судсаар тарьж хэрэглэхэд эмийн эмчилгээний үр нөлөөг гажуудуулж болзошгүйг анхааруулж байна.
Бусад эмийн бүлгийн эмтэй харьцах
"Небиволол" болон 1-р ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэх нь сөрөг инотроп нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. AV блок үүсч болно. Хэрэв кальцийн сувгийн хориглогч болон Небиволол Сандозыг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл үүнтэй төстэй нөлөө ажиглагддаг.
Эмийг хэрэглэх заавар нь судсаар тарих үед зүрх зогсох боломжтойг анхааруулдаг (энэ эмийг Верапамилтай хамт хэрэглэх тохиолдолд). Энэ тохиолдолд цахилгаан импульс эмчилгээ ашиглан яаралтай кардиоверси хийх шаардлагатай болно.
Нитроглицеринтэй эм бичиж өгөхөд хүнд артерийн гипотензи үүсэх ихээхэн эрсдэлтэй.
Симпатомиметик ба "Небиволол"-ыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлийнхийг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг.
Мэдээ алдуулах эмтэй хавсарч хэрэглэх нь цусны даралт огцом буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь механик агааржуулалт болон цусны даралт ихсэх эм хэрэглэх шинж тэмдэг болно.
Инсулинтай эм бичиж өгөхдөө даавар хэтрүүлэн хэрэглэх, гипогликемийн эмнэлзүйн шинж тэмдгийг нуух боломжтой.
Эмийн тун
Тэгвэл хүссэн эмнэлзүйн үр нөлөөг бий болгохын тулд эмийг ямар тунгаар хэрэглэх ёстой вэ? ХэрвээНебиволол Сандозыг хэрэглэх заавар нь дараах тунгийн төрлийг санал болгож байна.
Насанд хүрсэн хүний хамгийн оновчтой тун нь өдөрт 20 миллиграмм юм. Бэлдмэлийг өглөө, хоосон ходоод дээр амаар ууна. Хэрэглэсэн тунгийн хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа үүсдэг. Шаардлагатай бол эмийн хоногийн хэмжээг 10 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд хоногийн хамгийн их тун нь 5 миллиграмм, эмчилгээний оновчтой хэмжээ нь өдөрт 2.5 миллиграмм юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд эмийн хэмжээг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, биеийн жингийн дагуу сонгоно. Небиволол Сандоз (5мг) шахмалыг хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой.
Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд Небивололыг хэрэглэхээ болих эсвэл хамгийн бага тунгаар бичиж өгөх нь дээр.
Симпатомиметик ба Небивололыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр үр нөлөө нь нэмэгдэж болзошгүй тул эмийн заасан тунг бага зэрэг бууруулах боломжтой.
Эмийг бага тунгаар бичих нь биед ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Мансууруулах бодисыг бага тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд рецепторын хүлцэл үүсэх боломжтой.
Эмийн аналогууд
Шаардлагатай эмийг эмийн сангаас олох боломжгүй тул та аналогийг ашиглах хэрэгтэй. Эмийн зах зээл өргөжин тэлж байгаа тул ижил төрлийн эмийг олоход хэцүү биш юм. Небивололыг ямар эм орлож чадах вэ?
Энэ эмийн аналог (ижил утгатай) нь дараах байдалтай байна:
- "Бинелол";
- "Небиватор";
- "Небиволол канон";
- "Небиволол стада";
- "Небиволол тева;
- "Небикар";
- "Тасалбаргүй";
- "Nebilong";
- "Нэг тэнгэр".
Эдгээр эм тус бүр эерэг болон сөрөг шинж чанартай байдаг. Тэдгээрийн зарим нь сонгодог "Nebivolol" -аас илүү сайжирсан. Гэсэн хэдий ч тус бүрийг хэрэглэх заавар нь илүү сөрөг нөлөө үзүүлэхийг анхааруулж байна. Тиймээс зөвхөн мэргэшсэн, чадварлаг эмч аль эм илүү сайн болохыг тодорхойлоход тусална.
Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эдгээр эмчилгээг бие даан хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь таны нөхцөл байдлыг улам дордуулж, өөрийн болон найз нөхөд, хайртай хүмүүсийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Эмийн тойм
Олон өвчтөнүүд форум дээр "Nebivolol Sandoz" гэх мэт эмийг идэвхтэй магтдаг. Энэ эм нь ихэнх өвчтөнд өвчний шинж тэмдгийг арилгах эсвэл зогсооход тусалсан тул түүний талаархи тоймууд ихэвчлэн эерэг байдаг.
Мансууруулах бодис нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг ч цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлыг эмчлэх гол эмүүдийн нэг гэж тооцогддог.
Цэвэр "Небиволол" нь мөн олон тооны эерэг үнэлгээтэй. Мансууруулах бодисын аналогууд нь хэн нэгэнд илүү тохиромжтой, хэн нэгэнд бага байдаг, үүний үр дүнд санал бодол байдагөвчтөнүүд өөр өөр байдаг. Мөн эмийн үр нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулж болзошгүй хавсарсан өвчнийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Энэ эмийг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн насыг анхаарч үзээрэй.
Зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэдэг бүх бета-хориглогчдын дотроос Небиволол (аналогууд) эхний байранд ордог. Энэ эмийн талаархи тоймууд нь үүнийг энэ бүлгийн хамгийн үр дүнтэй эм гэж нэрлэх боломжийг бидэнд олгодог.
