Өнөөдөр эмийн сангуудын лангуун дээр шимэгч хорхойтнууд, тэр дундаа эгэл биетний эсрэг өвөрмөц үйлчилгээтэй олон тооны эм байдаг. Giardiasis эмчилгээг ийм эмийг хэрэглэх замаар хийдэг. Giardia өвчнийг эмчлэх ямар эмүүд хамгийн үр дүнтэй бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг вэ?
Энэ асуудлыг илүү нарийвчлан ойлгохын тулд эхлээд энэ болон бусад эм нь протозой болон шимэгч хорхойн эсрэг эмийн аль бүлэгт хамаарахыг тодорхойлох хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын ангиллыг хортой амьдралын хэлбэрт үзүүлэх нөлөөллийн спектр, хүний биед үзүүлэх ерөнхий нөлөөллийн ялгаатай байдлын үндсэн дээр хийдэг. Ялгаа нь Giardia-ийн бэлдмэлийг бүрдүүлдэг янз бүрийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс үүдэлтэй бөгөөд тэдгээр нь үнэндээ ангилагддаг.
Протозойн эсрэг бодисуудын бүлэг
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гиарди өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан 2 бүлэг антипротозой эм байдаг (антибиотик):
- Нитрофуранууд. Амаар шингээх чадвар өндөр, биеэс хагас задралын хугацаа богино, бүгд нэг цагийн дотор тохиолддог. Хэрэв бөөрний дутагдал байвал нитрофураныг арилгах хугацаа нэмэгддэг. Хүний эд, цусан дахь концентраци бага байдаг. Гэдэсний хөндийд энэ бүлгийн бодисуудын концентраци хамаагүй өндөр байдаг нь голчлон орон нутгийн нөлөөг харуулж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Нитроимидазолууд. Амаар уухад шингээлт нь нэлээд өндөр байдаг - 80% -иас дээш, бие махбодоос хагас задралын хугацаа хамаагүй урт байдаг - 6-20 цаг. Ихэс болон цусны тархины саад тотгороор дамжин бодис нэвтэрч, улмаар янз бүрийн эдэд тархдаг.
Нитрофурануудын бүлэгт мөн нянгийн эсрэг болон протозойн эсрэг үйлчилгээтэй синтетик эмүүд орно. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны механизм нь дараах байдалтай байна: эсийн амьсгалын үйл явц тасалдаж, улмаар нуклейн хүчлүүдийн эсийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Нитрофуранууд нь хүний биеийн байгалийн хамгаалалтанд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэггүй гэж үздэг. Энэ бүлэгт хамаарах эмийг ууж байхдаа дархлааны тогтолцооны өдөөлтийг ажиглаж болох бөгөөд энэ нь хүний биеийн дархлааны хариу урвалыг сайжруулдаг тул аливаа эмгэг, түүний дотор протозойн довтолгооны эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой юм. Giardia-г ямар эмээр эмчлэхийг эмч шийдэх ёстой.
Нитроимидазолын бүлэгт протозой болон бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй синтетик бодисууд орно. Энэ бүлгийн эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь дараах байдалтай байна: ДНХ-ийн репликаци, эсийн уургийн нийлэгжилтийн үйл явцыг саатуулдаг. Үүнээс гадна эдгээр эмүүд нь эсийн амьсгалыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь мөн protozoa үхэлд хүргэдэг. Нитроимидазолууд нь ходоод, гэдэсний микрофлорт сөргөөр нөлөөлж, байгалийн хамгаалалтын системийг саатуулдаг.
Шимэгч хорхойн эсрэг эмийн бүлэг
Гарди өвчний эсрэг шимэгч хорхойн эсрэг эмүүд өнөөдөр худалдаанд их хэмжээгээр худалдаалагдаж байгаа бөгөөд заримдаа сонгоход хэцүү байдаг. Тиймээс өөрийгөө эмчилж болохгүй. Аливаа эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.
Судалгаанд хамрагдаж буй асуудал гарсан тохиолдолд эмч нар зөвхөн бензимидазолын бүлгийн эмийг бичихийг илүүд үздэг. Тиймээс, паразитийн эсрэг үйлчилгээтэй насанд хүрэгчдэд зориулсан Giardia-ийн бэлдмэлийн найрлагад идэвхтэй бодис байдаг гэж дүгнэж болно. Энэ нь бензимидазол карбаматын дериватив юм.
Олон тооны судалгаанаас харахад бензимидазолын бүлгийн гишүүд болох насанд хүрэгсдэд гиарди өвчнийг эмчлэхэд хамгийн их үр дүнтэй байдаг. Альбендазол дээр үндэслэсэн. Энэ бодис нь глюкозын хэрэглээг саатуулдаг (мэдэгдэж байгаагаар эдгээр шимэгчид голчлон нүүрс усаар хооллодог) учир хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь гликогенийн нөөцийг ихээхэн хэмжээгээр шавхаж, улмаар хоол тэжээлийн үйл явц эргэлт буцалтгүй эвдэрч, анаэробын биохимийн процесст оролцдог аденозин трифосфатын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Үр дүнд ньИдэвхтэй бодис болох албендазол бүхий насанд хүрэгсдэд зориулсан антипротозойн нитрофуран ба нитроимидазол болон гиарди өвчний эсрэг эмүүдийн үр нөлөө мэдэгдэхүйц ялгаатай байгааг ажиглаж болно.
Альбендазол нь шингээлт муутай, бүх биед альбендазол сульфоксид хэлбэрээр тархдаг. Түүний хагас задралын хугацаа 12 цаг байна. Өөх тостой хоол хүнс хэрэглэх үед шингээлт нь бараг тав дахин нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Үр ашгийн тухай
Клиникийн судалгаагаар альбендазол дээр үндэслэсэн эмийн үр нөлөө нь илүү болохыг баталсан. Зарим мэдээллээр альбендазол нь нитроимидазол ба нитрофурануудаас 30 дахин их үр дүнтэй байдаг.
Мөн зарим эх сурвалжийн мэдээлснээр эмч нар хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гиарди өвчнийг эмчлэх идэвхтэй бодис болгон шимэгч хорхойн эсрэг эмийг бичиж өгдөг бөгөөд үүнд левамизол эсвэл пирантелийн давс идэвхтэй найрлагатай байдаг. Пирантелийн давс нь шимэгчдэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд энэ нь эмийн анхны зааварчилгаагаар нотлогддог. Левамизол дээр үндэслэсэн паразитийн эсрэг эмүүд нь байгалийн хамгаалалтын системийг өдөөдөг тул тэдгээрийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хамруулж болно, гэхдээ зөвхөн нэмэлт байдлаар. Giardia өвчний гол эмчилгээг эгэл биетний шимэгч хорхойн эсрэг маш идэвхтэй эмээр хийдэг.
"Акрихин" ("Мепакрин")
Giardia эмээс бусадальбендазол дээр үндэслэн "Акрихин" ("Мепакрин") хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр түүний хэрэглээ нэлээд ховор байдаг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Учир нь зах зээл дээр илүү үр дүнтэй, хоргүй эмүүд байдаг. Нэмж дурдахад энэ эм нь бие махбодийн байгалийн хамгаалалтын системд дарангуйлдаг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь лямблиоз болон бусад олон эмгэгийг эмчлэхэд маш их тааламжгүй байдаг. Үл хамаарах зүйл бол аутоиммун өвчнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ тохиолдолд левамизол дээр суурилсан эм хэрэглэх нь дээр. Энэ бодис нь суларсан эсийг өдөөдөг, эрүүл эсэд нөлөөлдөггүй, шаардлагатай бол дархлааг бууруулдаг.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан Giardia-ийн эсрэг эмийн нэрийг хүн бүр мэддэггүй гэж үү? Бүлгийн гишүүнчлэлийн асуудлыг аль хэдийн авч үзсэн тул асуудал гарсан үед өргөн хэрэглэгддэг хэрэгслүүдийн нэрс рүү шууд орох нь зүйтэй болов уу.
Гардиагийн эсрэг эмийн нэрс
Нитроимидазолын бүлэгт дараах эмүүд орно:
- Метронидазолтой ижил нэртэй идэвхтэй бодис бүхий "Метронидазол". Хэрэв та бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдалтай бол энэ эмийг хэрэглэж болох ч зөвхөн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.
- Метронидазолын идэвхтэй найрлагатай "Трихополум". Хэрэв элэг, бөөрний дутагдал илэрвэл эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
- Ижил нэртэй тинидазолын идэвхтэй найрлагатай "Тинидазол". Нэмэлт эсрэг заалтуудад лейкопени, бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал орно.
- "Орнидазол". Энэ нь насанд хүрэгчдэд зориулсан Giardia-ийн эсрэг байнга хэрэглэдэг үр дүнтэй эм юм. Идэвхтэй найрлага нь орнидазол юм. Олон склероз, эпилепси зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг байгаа тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай.
Тэмдэглэл бас байна. Одоогийн байдлаар шимэгч хорхойн зарим омгууд метронидазолд тэсвэртэй болсон тул бусад эмийг ихэвчлэн эдгээрээс сонгож авдаг.нитроимидазолын бүлэг, учир нь энэ бодис нь үр дүн багатай гэж үздэг. Үүнээс гадна Метронидазол нь гаж нөлөөний нэлээд урт жагсаалттай.
Нитрофураны бүлэгт дараах эмүүд багтана:
- Фуразолидон. Энэ эмийг өмнө нь насанд хүрэгчдэд Giardia-ийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэж байсан. Идэвхтэй найрлага нь фуразолидон юм. Хэрэв төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, глюкозын дутагдал, бөөр ба / эсвэл элэгний архаг дутагдал байгаа бол эмийг маш болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна. Анхаарна уу. "Фуразолидон" -ыг лямблиазын эмчилгээний арын дэвсгэр дээр удаан хугацаагаар хэрэглэх нь шимэгч хорхойн зарим омгийн энэ эмэнд тодорхой эсэргүүцэл үүсгэдэг. Нэмж дурдахад, "Фуразолидон" эм нь гаж нөлөөний нэлээд том жагсаалттай бөгөөд тэдгээрийн үүсэх магадлал нэлээд өндөр (ойролцоогоор 40%) байдаг.
- Нифурател идэвхтэй найрлагатай "Макмирора".
Бензимидазолын бүлэгт (альбендазолын идэвхтэй найрлагатай) Giardia төрлийн эмчилгээнд зориулагдсан эмүүд орно:
- Альбендазол;
- Zentela;
- Немозола.
Эдгээр сангуудын үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ үнийн хувьд ялгаатай байна.
Хүүхдэд хамгийн их хэрэглэдэг эмүүд:
- Ламблигийн нөхөн үржихүй, амин чухал үйл ажиллагааг зогсоож, 3-аас дээш насны хүүхдэд зориулсан "Зентел";
- "Немозол" нь үр дүнтэй өргөн хүрээний эсрэг үйлчилгээтэй эм;
- "Enterofuril", нялх наснаас нь эхлэн хүүхдийн бие дэх ламблияг устгахад зориулагдсан;
- "Вермокс" нь маш сайн антигельминт бодис бөгөөд үйл ажиллагаа нь олон төрлийн шимэгч эгэл биетүүдтэй үр дүнтэй тэмцэх зорилготой бөгөөд 2 наснаас эхлэн хүүхдэд зориулагдсан;
- "Декарис" нь антигельминтик үйлчилгээтэй бөгөөд гурван наснаас эхлэн хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гиарди өвчнийг эмчлэх шилдэг эмүүдийг бид хянаж үзсэн.
Эсрэг заалт
Эдгээр асуудлыг нарийвчлан тайлбарлахгүй бол зөв эмийг сонгох боломжгүй. Дээр дурдсан бүх эмүүдэсрэг заалтуудын ялгаа, эм ууж байх үед үүсэх боломжтой гаж нөлөө.
Эм уухаасаа өмнө эсрэг заалтуудын талаар бодох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь мэргэжлийн эмчтэй хамт байх нь дээр. Эрүүл мэндийн архаг эмгэг, биеийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Мансууруулах бодис эсвэл бүлгийн эмийг хэрхэн хэрэглэх боломжгүйг эндээс үзнэ үү.
Тиймээс нитроимидазолыг цусны эмгэг, лейкопени, бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал (үл хамаарах зүйл байдаг), гематопоэзийн эмгэг, эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл нитрофураны бүлгийн бодисыг үл тэвчих, жирэмслэлтийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. болон хөхөөр хооллох, төв мэдрэлийн органик төрлийн тогтолцооны өвчин.
Нитрофураныг элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, жирэмслэлт, хөхүүл үед, глюкоз ба түүний деривативын дутагдал, эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг болон нитрофураны деривативын аль алинд нь үл тэвчих зэрэгт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Нифурател дээр үндэслэсэн эмийн хувьд ихэнх жагсаалтаас хасагдсан бөгөөд дараахь үзэгдлүүдээр нэмэгддэг: глюкозын шингээлт, бие даасан глюкозын үл тэвчих байдал, сахароз / глюкозын дутагдал.
Альбендазол дээр үндэслэсэн эмийг жирэмслэлт, хөхүүл үед, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд эсвэл бензимидазолын бусад деривативуудыг үл тэвчих, нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэгийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Гаж нөлөө
Гол нөлөө ихтэйДээрх эмүүдийг урьдчилан зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Нитроимидазолын бүлгийн хүсээгүй нөлөө нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- Ходоод гэдэсний замаас - дотор муухайрах, аманд тааламжгүй амт гарах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас - толгой эргэх, ухамсар, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах, толгой өвдөх, таталт өгөх. Ховор тохиолдолд эпилепсийн таталт.
- Арьсны харшлын урвал - тууралт, загатнах.
- Цус төлжүүлэх системээс - нейтропени, лейкопени.
Нитрофураны бүлгийн хүсээгүй үр нөлөө:
- Ходоод гэдэсний зам - суулгалт, дотор муухайрах, цээж хорсох, аманд гашуун амт, бөөлжих, хоолны дуршил буурах.
- Арьсны харшлын урвал - тууралт, хавдах, загатнах.
- Төв мэдрэлийн системийн талаас (Фуразолидоноос) - мэдрэлийн үрэвсэл.
Giardia болон өт хорхойноос гаралтай бензимидазолын бүлгийн эмүүдийн хүсээгүй шинж тэмдэг илэрдэг:
- Хоол боловсруулах тогтолцооны талаас - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний үрэвсэл, хоолны дуршил буурах, баруун талдаа өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах болон бусад.
- Төв мэдрэлийн системийн талаас - даралт ихсэх (гавлын доторх), толгой өвдөх, менингеаль шинж тэмдэг, толгой эргэх.
- Цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн талаас - лейкопени, тромбоцитопени,гранулоцитопени, нейтропени, панцитопени гэх мэт.
- Бөөрний системээс - бөөрний дутагдал.
- Зүрх судасны тогтолцооны талаас - даралт ихсэх (артерийн).
- Арьсны харшлын урвал - тууралт, загатнах, Стивенс-Жонсоны хам шинж, улайлт.
- Бусад шинж тэмдэг - халцрах, гипертерми.
Эмийн үнэлгээ
Хүн бүр Giardia-д хамгийн сайн эмийг олохыг хүсдэг. Гол гол цэгүүдийг тодорхойлсны дараа та эрэмбэлж эхэлж болно. Хэрэглэгчийн шүүмжийн дагуу хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй эмүүд манай жагсаалтын эхэнд байх болно.
Giardia эмийн үнэлгээ:
- "Macmirror" (аналог нь "Nifuratel") нь одоогоор худалдаалагдаж байгаа хамгийн аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй эм гэж тооцогддог.
- "Орнидазол" (аналог нь "Тиберал").
- Немозол ба түүний аналогууд.
- "Тинидазол" (аналог нь "Тиниба").
- Фуразолидон.
- Метронидазол, Трихопол.
- "Акрихин".
Тусгай заавар
Хүүхдэд болон насанд хүрэгчдэд албендазол дээр үндэслэсэн гиарди өвчний эсрэг бэлдмэлийг ихэвчлэн их хэмжээний шимэгч хорхойтнуудын довтолгооны үед хэрэглэдэг. Хэрэв энэ байдал ажиглагдаагүй бол илүү зөөлөн эм хэрэглэх нь дээр.
Ямар ч тохиолдолд аливаа эмийг хэрэглэхдээ маш болгоомжтой, зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.хүндэтгэх. Эмийн жорыг мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой.
Энэ мэдээллийн нийтлэлд дурдсан Giardia-ийн эсрэг бүх эм нь тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг туйлын аюулгүй гэж нэрлэх боломжгүй, нэлээд өндөр хоруу чанартай гэдгийг ойлгох нь чухал. Тиймээс аливаа эмийг хэрэглэхээс өмнө эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах нь маш чухал юм. Олон эмийг зөвхөн эмчийн жороор эмийн санд худалдаж авдаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Giardia-аас ямар эм сонгох вэ гэдгийг урьдчилан мэдэж авах нь чухал.
дүгнэлтэнд
Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн хүнд хэлбэрийн лямблиазын эмчилгээ нь гурван үе шаттайгаар явагддаг тул шимэгч хорхойн эсрэг болон протозойын эсрэг өвөрмөц бус олон тооны эмийг хэрэглэхтэй нягт холбоотой байдаг. Эдгээр үе шат бүр өөр өөр зорилтот төвлөрөлтэй байна.
Цочмог лямблиоз буюу тэрэг нь дүрмээр бол янз бүрийн эм хэрэглэхгүй. Өндөр үр дүнтэй протозойн эсрэг эмийн нэг эсвэл хоёр тун хангалттай байж болно.
