Stop гэмтэл улам бүр түгээмэл болж байна. Хөлний үений эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бол hallux valgus эсвэл Hallux Valgus юм.
Hallux valgus гэж юу вэ?
Valgus хэв гажилт гэдэг нь эхний тавхайн ясны толгой хажуу тийш (хөлөөс гадагш) шилжиж, эхний үений проксимал залгиурын хазайлтаас болж эхний тавхайн үений хэвийн бүтцийг зөрчихийг хэлнэ. хуруу дотогшоо.
Хөлний энэ өвчин ихэвчлэн бариу нарийн гутал өмссөний үр дүнд үүсдэг. Үүний үр дүнд шахалтын нөлөөн дор хурууны проксимал фаланксын "албадан" шилжилт хөдөлгөөн үүсдэг. Үүнтэй зэрэгцэн хурууны шөрмөс, шөрмөс үүсдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Согог үүсэх өөр нэг шалтгаан нь энэ эмгэгийг хөгжүүлэх төрөлхийн урьдал нөхцөл юм.
Гадны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр хөлийн нум хавтгайрах ба үүний дараа хөндлөн-уртааш хавтгай хөл үүсч хөлийн эрхий хуруу муруйлт үүсдэг.
Наснаас үл хамааран эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг (ихэвчлэн өвчиндунд болон хожуу насанд илэрдэг).
Хүндлийн зэрэг
Урагшлах тусам муруйлт муудаж, энэ нь хурууны хэв гажилтыг улам ихэсгэдэг. Хүнд байдлын зэрэг нь хоёр үндсэн утгыг өөрчлөх замаар тодорхойлогддог - метатарсал-фаланг ба завсрын (1 ба 2-р метатарсал ясны хооронд) өнцгүүд.
Яс 12 ба 25 градусаар хазайхад hallux valgus-ийн хүндийн эхний зэрэг үүснэ.
Хэрэв үйл явц нь урагшилж, 18 градусын зөрүүтэй (загалмайн зангилааны зангилаа), 25-аас дээш градусын ясны хооронд байвал өвчний хөгжлийн 2-р зэрэглэлийг оношилно.
Хэрэв өнцөг нь 18 ба 35 градусаас их байвал өвчний гурав дахь зэрэглэлийг тогтоож болно.
Заримдаа асуулт гарч ирдэг - нэг өнцгийн өөрчлөлт нь жишээлбэл, эхний градусын хувьд ердийн шинж чанартай бол нөгөө өнцөг нь шаардлагатай хэмжээнээс илүү ихэссэн тохиолдолд ямар зэрэгтэй байх ёстой вэ? Ийм нөхцөлд өвчний эмгэг жамд түүний өөрчлөлт давамгайлж байгаа тул шилбэний үений өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Клиник
Өвчний эхний үе шатанд өвчний гол илрэл нь алхах үед хөших, таагүй мэдрэмж байх болно. Үйл явц ахих тусам үе мөчний уутанд үрэвсэлт үйл явц (bursitis) үүсч, энэ нь өвчний явцыг улам дордуулдаг. Үе мөчний өвдөлтийг нэмж, алхаж хүндрэх, элэгдлийн функцийг хэрэгжүүлэх чадваргүй болно. Өвчин урагшлах тусамosteochondrosis, остеоартрит (нугасны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн хавтгайжилтын улмаас) хөгжихөд хүндрэлтэй байж болно. Нуруунд бага зэргийн өвдөлттэй өвдөлт, хэсэг хугацаанд амарсны дараа хүндрэх, мэдээ алдах, дасгал хийсний дараа хүчтэй өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Үүний зэрэгцээ үе мөчний хаван үүсдэг: хэмжээ нь нэмэгдэж, үе мөчний атираа гөлгөр болдог. Үе мөчний мөгөөрс шавхагдах үед ясны гадаргуу нь бие биендээ үрэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний гадаргууд элэгдэж, улмаар остеофит үүсэхэд хүргэдэг.
Оношлогоо
Эрхий хурууны valgus муруйлтыг оношлоход өвчтөний гомдол, цуглуулсан түүх, харааны үзлэг хангалттай байдаг. Хөлийн Planovalgus хэв гажилт нь ясны хоорондох хазайлтын өнцгийг тодорхойлохын тулд өртсөн үений рентген шинжилгээг ашиглан оношлогддог. Заримдаа соронзон резонансын дүрслэл, сцинтиграфи ашигладаг.
Ялгаварлан оношлох нэмэлт аргууд болох цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ,
үений оношилгооны хатгалт, синовиал шингэнийг судалж, шим тэжээлийн орчинд тарих (бичил биетнийг тодорхойлох). Оношилгооны гол шалгуур болох зонхилох үзүүлэлтүүд нь хэрэхийн хүчин зүйл (ревматоид артрит оношлох), шээсний хүчил (тулай), түүнчлэн зарим өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчдийн тодорхойлолт юм.артрит.
Valgus хэв гажилтын эмчилгээ
Hallux Valgus-ийн эмчилгээг амьдралын хэв маягийг хэвийн болгохоос эхлэх хэрэгтэй. Илүүдэл жин байгаа тохиолдолд үүнийг арилгахыг зөвлөж байна (хавтгай хөл, остеохондроз нь өвчний явцыг улам дордуулж, түүний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг). Энэ тохиолдолд Hallux Valgus үүсвэл мэс засалгүйгээр эмчилгээ хийх нь мэдэгдэхүйц үр дүнтэй байдаг.
Сэжигтэй гутлыг боломжтой бол хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
Муу зуршлаасаа татгалзах нь чухал.
Hallux valgus өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өсгийгүй зөөлөн ултай эвтэйхэн гутал хэрэглэх хэрэгтэй. Хөл дээр хүчтэй статик ачааллын дараа хөлийн банн хийх, мөн хөл массаж хийх нь бас ашигтай байх болно. Эрхий хурууны залгиурыг нүүлгэхээс сэргийлэхийн тулд хурууны хооронд тусгай ортопедийн дэвсгэр тавьж болно.
Хэрэв ийм консерватив аргууд тус болохгүй бол хам шинжийн нөлөөгөөр нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээг нэмэлтээр хэрэглэдэг.
Эмийн эмчилгээ
Нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд Hallux Valgus-ийг эмчлэхийн тулд янз бүрийн эм хэрэглэдэг.
Эмийн үндсэн бүлгүүд нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) - "Nimesulide", "Meloxicam" бэлдмэлүүд юм. Эдгээр эмүүд нь циклооксигеназа-2-ыг блоклох замаар үрэвслийн процессыг намдаахад хувь нэмэр оруулдаг.үрэвслийн эсрэг зуучлагч. Мансууруулах бодис нь үрэвслийг арилгах, орон нутгийн хаван арилгах, өвдөлтийг намдаах боломжтой. Амны хөндийн хэрэглээ болон нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн түрхлэгээр (тосолгооны) аль алинд нь хэрэглэж болно.
Үгүй үрэвслийн эсрэг эмүүдээс гадна электрофорезын аргаар хэрэглэдэг электролитийн уусмал, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг өргөн хэрэглэдэг. Энэ арга нь эмийг ходоод гэдэсний замыг тойрч, үрэвслийн хэсэгт шууд оруулах боломжийг олгодог. Тиймээс амаар уухад NSAID-ийн ходоодны салстад үзүүлэх сөрөг нөлөө арилдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын арга хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчний сүүлийн үе шатанд, мөн хурууны хүнд хэлбэрийн гажигтай үед хийгддэг.
Хагалгааг эрт хийх тусам тавилан сайн болно.
Эхний үе шатанд энэ эмгэгийг эмчлэхэд нэлээд хэцүү мэс засал хийсэн. Hallux valgus нь үе мөчний толгойг их хэмжээгээр таслах замаар арилдаг. Үүний улмаас тэрээр нэлээд бэртсэн бөгөөд энэ нь алсын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэсэн. Одоогийн байдлаар үе мөчийг хамгаалах үйл ажиллагаанд нэн тэргүүнд анхаарч байгаа бөгөөд зорилго нь ясанд хамгийн бага хөндлөнгийн оролцоо, шөрмөс, шөрмөсүүдэд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Chevron, Scarf-ийн үйл ажиллагаа (засварлах остеотоми) өргөн хэрэглэгддэг. Тэдний үр ашиггүй байдлаас болж артродез үүсгэх арга хэмжээ авдаг. Хүнд тохиолдолд хөлний Plano-valgus хэв гажилт үүсч болногэмтсэн үеийг солих шаардлагатай.
Үйл ажиллагаа нь зургаан хувилбараар явагддаг (хэдийгээр одоогоор 130 гаруй байгаа ч үр дүнгээ батлаагүй байна).
Ясны толгойг тайрахаас гадна хөлийн хавтгайрсан нумуудыг засна.
Мэс заслын дараах прогноз
Хагалгааны дараах үе шатанд их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт гаргахаас зайлсхийхийг зөвлөж байна (тэдгээр нь үе мөчний зохисгүй нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулж болно). Та нэг хагасаас хоёр сарын турш хөлөө ачаалж болохгүй (мэс заслын дараах үе мөчний хамгийн бага хугацаа). Энэ бүх хугацаанд та тусгай ортопед гутал өмсөх хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөлд урьдчилсан таамаг хамгийн таатай байна.
Хэрэв нөхцөл байдал цаг хугацааны хувьд оношлогдвол үйл явц ахиж, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэсэн бол таамаглал нь нөхцөлт тааламжгүй бүлэгт шилждэг. Хөлний энэ өвчин нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болох, алхаж явахад саад болдог. Энэ тохиолдолд мэс заслын эмч нарын оролцоо ч үр дүнгүй болно, учир нь энэ нь зөвхөн үйл явцын явцыг удаашруулдаг боловч түүний шалтгааныг арилгахгүй.
Би энэ өвчнийг эмчлэх ёстой юу?
Энэ асуултыг олон хүн асуудаг. Зарим хүмүүсийн хувьд ийм хэв гажилт үүсэх нь гамшиг юм, учир нь энэ бүлгийн хүмүүс гадаад төрхөө ариунаар хамгаалж, тааламжгүй согог нь гадаад төрхийг нь сүйтгэхийг зөвшөөрдөггүй. Бусад нь яс солихдоо тайвширч, эмчид үзүүлэхээр гүйх гэж яардаггүй. Хэрхэн байх вэ - эмчлэхэсвэл эмчилгээгүй юу? Би Hallux Valgus-ийн хөгжилд мэс засалчдад хандах ёстой юу? Энэ өвчний талаархи тоймууд нь олон янз бөгөөд өвөрмөц байдаг.
Нэг талаас, үе мөчний бага зэргийн өөрчлөлттэй бол ортопедист эсвэл гэмтлийн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь дээр. Энэ өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь хүсээгүй үр дагаваргүйгээр үүнийг арилгах боломжийг олгодог. Энэ нөхцөл байдал хожуу илрэх тусам булчингийн тогтолцоонд илүү ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ийм учраас эрхий хурууны valgus хэв гажилтыг эмчлэх асуудал нь зөвхөн хувь хүн юм. Хүн бүр "хутга дор орох" нь зүйтэй юу, эсвэл бүгдийг байгаагаар нь үлдээсэн нь дээр үү гэдгийг өөрөө шийддэг.
