Хүний биеийн бөөр нь цусыг тасралтгүй шүүж байдаг тул цэвэршүүлэгчийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Ийм шүүлтүүрийг гломерули гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийн ачаар ялгарсан хорт бодисууд шээсэнд нэвтэрч, түүнтэй хамт ялгардаг. Ийм креатининыг Рехберг-Тареевын шинжилгээгээр тодорхойлж болно.
Бага түүх
1926 онд Данийн физиологич Поул Кристиан Брандт Рехберг (1895-1989) бөөрөнд креатинины экзоген клиренсээр бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн хурдыг тодорхойлох аргыг анхлан санаачилсан. Гэсэн хэдий ч эхэндээ судалгааны үр дүнд хүндрэлтэй байсан. Креатининыг гаднаас нь судсаар тарих шаардлагатай байсан тул. Цусны сийвэн дэх креатинин бараг өөрчлөгддөггүй, мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлд ордоггүй нь үнэн.
Тиймээс Зөвлөлтийн эмч Э. М. Тареев (1895-1986) Рехбергийн аргыг сайжруулж, мөн чанарыг тодорхойлж эхэлжээ.эндоген (өөрийн) креатининыг цэвэрлэх замаар шүүх. Өөрөөр хэлбэл, бодисыг цусны сийвэнгээс тодорхойлж эхэлсэн бөгөөд өмнөх шигээ судсаар тарьдаггүй. Тэр цагаас хойш энэ судалгааг Реберг-Тареевын тест гэж нэрлэх болсон.
Дээж авах эмнэлгийн заалт
Хэрэв та шээсний тогтолцооны эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмч Реберг-Тареевын шинжилгээг бичиж болно. Тиймээс дараах зөрчил нь судалгааны шинж тэмдэг болж болзошгүй:
- Биеийн янз бүрийн хэсэгт хаван үүсэх.
- Онцгой шалтгаангүйгээр цусны даралт ихсэх.
- Өдөр тутмын шээсний гарц багассан.
- Гол мөчид базлах шинж тэмдэг.
- Булчин сулрах, сулрах.
- Ухаан алдах тохиолдол.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Тахикарди.
- Шээсний өнгө өөрчлөгдөж, бараан, үүлэрхэг болж, тууштай байдал нь өөрчлөгдөнө.
- Шээсэнд идээ, салс, цус илрэх.
- Нурууны доод хэсэг эсвэл хэвлийн доод хэсгээр өвдөж байна.
Мөн ийм шинжилгээг аль хэдийн мэдэгдэж байсан өвчний эмчилгээний динамикийг хянах зорилгоор хийдэг, тухайлбал:
- чихрийн шижингийн нефропати;
- нефротик хам шинж;
- чихрийн шижин;
- зүрх, судасны өвчин;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит болон бусад
Шинжилгээг зөв хийвэл пиелонефрит, чихрийн шижингийн хэлбэрийн нефропати зэрэг бөөрний нийтлэг өвчний эмчилгээг зөв сонгох боломжтой болно.амилоидоз, бөөрний дутагдал гэх мэт Үүнээс гадна дотоод шүүрлийн болон зүрх судасны эмгэгийн үед бөөрний үйл ажиллагааг хянах боломжтой. Реберг-Тареевын шинжилгээг хорт хавдрын ялган оношлоход ашигладаг.
Ребергийн тест гэж юу вэ?
Креатинин нь булчингийн эс дэх креатин фосфатын метаболит юм. Түүний түвшин нь тухайн хүний биеийн жингээс шууд хамаарна. Нас ахих тусам креатинин өөрчлөгдөж болно. Уг бодисыг бөөрний гломерулиар шүүдэг. Үүний дараа нэг хэсэг нь шээсэнд орж, түүнтэй хамт ялгардаг. Хэрэв бөөрний гуурсан хоолойн эмгэгийн бөглөрөл ажиглагдвал креатинины үндсэн хэсэг нь цусны урсгал руу ордог. Үүний үр дүнд хүн цусны даралт ихсэх, глюкозын солилцоо муудах зэрэг эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудалтай тулгардаг.
Ребергийн сорил нь бөөрний бөөрөнцөрийг цэвэрлэх чадварыг тодорхойлох чадвартай. Бөөрний клиренс нь биеэс элементийг зайлуулах хурд, чанарыг тооцоолох замаар хийгддэг.
Ребергийн шинжилгээнд бэлтгэх онцлог
Цус, шээсийг шинжилгээнд өгөх боловч энэ судалгаанд тусгай бэлтгэл шаардлагатай. Тиймээс, шээсний дээж авахаас нэг өдрийн өмнө ийм үйлдлийн алгоритмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь Ребергийн дээж дэх шээс дэх креатинины хэмжээг найдвартай тодорхойлох боломжийг олгоно:
- Архи, кофе, хатуу цай ч бүү уу.
- Уураг, мах, загасыг хассан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөххоол.
- Биеийн тамир, спортоор хичээллэхээс татгалзах.
- Бүү сандар, стрессээс зайлсхий.
- Шингэний тухайд ердийн ундны дэглэмийг баримталдаг, өөрөөр хэлбэл өдөрт 1.5 литр ус.
- Ямар нэгэн эм хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ нь судалгааны өгөгдлийг гажуудуулах болно.
- Хэрэв эм уухаа хэдэн өдөр ч хойшлуулах боломжгүй бол та энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй бөгөөд тэр шинжилгээг тайлахдаа энэ мөчийг харгалзан үзэх болно.
- Та шээс хөөх эмийн ургамлын бэлдмэлийг ууж болохгүй, ингэснээр шээсний Ребергийн шинжилгээний норм өөрчлөгдөхгүй.
Шинжилгээнд бэлтгэх дүрэм
Үр дүн нь аль болох үнэн зөв байж, өвчний эмчилгээ үр дүнгээ өгөхийн тулд шинжилгээнд бэлтгэх дүрмийг мэдэх хэрэгтэй:
- Судалгаанаас 48 цагийн өмнө шээс хөөх эм хэрэглэхгүй.
- Өдрийн цагаар мах, буурцагт ургамал, загасанд агуулагддаг хүнд уурагуудыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Мөн утсан мах, даршилсан ногоо, архи.
- Шинжилгээний өмнөхөн стресс, бие махбодийн стрессийг арилга.
- Цусны дээж авахын өмнө хоолны интервалыг хадгалах шаардлагатай бөгөөд энэ нь 8-12 цаг байх ёстой.
- Ус хэлбэрийн шингэнийг шинжилгээ хийхээс 6-8 цагийн өмнө авна. Кофе, цай, хийжүүлсэн ундаанаас зайлсхий.
- Эцэгтэй өдрүүдэд шээс авдаггүй.
Реберг-Тареевын тестийн хэвийн үзүүлэлтүүд: транскрипт
Туршилтын үр дүн нь креатинины төлөв байдлаас шууд хамаарна. Энгийн утгуудыг доор харуулавРехберг-Тареевын тестүүд:
- Хөвгүүд болон охидын аль алинд нь төрснөөс нэг нас хүртэл 70-100 мл/мин хэвийн гэж тооцогддог.
- 1 жилээс 30 нас хүртэл креатинины өгөгдөл бараг өөрчлөгддөггүй. Эмэгтэйчүүдийн хувьд 85-146 мл/мин, эрэгтэйчүүдэд 50-150 мл/мин байна.
- 40-50 наснаас эхлэн креатинины хэмжээ бага зэрэг буурна. Эмэгтэйчүүдэд Ребергийн тестийн хэвийн үзүүлэлтүүд нь 62-115 мл / мин, эрэгтэйчүүдэд - 65-124 мл / мин.
- 50-60 насанд эмэгтэйд - 57-109 мл/мин, эрэгтэйд - 60-120 мл/мин.
- Бууралт нь 60 жилийн дараа, 70 хүртэлх жилийн дараа тохиолддог - эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр өгөгдөл нь 55-105 мл / мин хүртэл буурч, эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт арай өндөр байх болно - 59-110 мл / мин.
- За тэгээд эцэст нь 70-90 насны эмэгтэйчүүдэд креатинины норм 48-98 мл/мин, эрэгтэйчүүдэд Ребергийн тестийн норм 51-100 мл/мин байна.
Та юу өөрчлөх хэрэгтэй вэ?
Удаан эдэлгээтэй шээс нь лабораторийн судалгаанд оролцдог. Тиймээс шинжилгээнд Реберг-Тареевын дээжийн хэвийн үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд цуглуулах тодорхой дүрмийг баримтлах нь зүйтэй. Өглөөний анхны шээсийг авдаггүй, бие засах газар руу орох анхны аялалыг цаасан дээр тэмдэглэдэг. Үүний дараа өдрийн турш шээсийг тодорхой цэвэр саванд цуглуулдаг. Энэ бүх хугацаанд шингэн нь сэрүүн газар байна.
Эмч материалыг хүлээн авсны дараа шээсний хэмжээг хэмждэг. Дараа нь 60 мл-ийг шинжилгээнд илгээнэ. Шээсний хэмжээг хэмжихийн зэрэгцээ эмч өвчтөний өндөр, жинг хэмждэг. Тухайн өдөр цусан дахь креатинины түвшинг тодорхойлохын тулд цус өгдөг. Бүрэн судлах цаг болжээРеберг-Тареев дунджаар 3 цаг зарцуулдаг.
Судалгааны онцлог
Судаснаас цус авахдаа тусгай бэлтгэл, дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагагүй. Цусыг өлөн элгэн дээрээ судаснаас авдаг. Тиймээс өглөөний цагаар хүлээлгэж өгдөг.
Шээс цуглуулах ажлыг хоёр схемийн дагуу явуулдаг. Хэрэв өдөр тутмын шээс шаардлагатай бол та дараах дүрмийг баримтлан шээсийг цуглуулах хэрэгтэй:
- Хүн сэрэнгүүтээ нэг аяга цэвэр ус уух хэрэгтэй.
- Анхны шээс аваагүй.
- Энэ бол цусаа өгөхөд хамгийн тохиромжтой үе юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв тэр өдөр тутмын шээсний дараа бууж өгөх юм бол энэ нь бас зөвшөөрөгдөх болно.
- Шээс цуглуулахад яг 24 цаг шаардагдах тул шээс цуглуулж эхлэхдээ цагаа засах хэрэгтэй. Ус зайлуулах сав ариутгасан байх ёстой.
- Биоматериалыг хөргөгчинд хадгална.
Үлдсэн дарааллыг дээр тайлбарласан.
Шээсний цаг тутамд хуваах арга
Реберг-Тареевын сорилын хэвийн үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд шээс цуглуулах илүү хялбаршуулсан арга байдаг бөгөөд үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг:
- Өглөө бас ус уудаг ч нэг удаад 500 мл-ээс багагүй ус уух хэрэгтэй.
- Анхны шээсийг мөн шээс цуглуулалгүйгээр хийдэг.
- Та хагас цагийн дараа венийн цусаа өгч болно.
- 30 минутын дараа та шээсээ бүрэн цуглуулах хэрэгтэй.
Хэрэв хүн эмнэлэгт байгаа бол энэ аргыг хэрэглэхэд тохиромжтой, заримдаа энэ аргыг амбулаториор ч хэрэглэдэг.
Утгыг багасгах
Үзүүлэлтүүдийг ихэвчлэн бууруулдагархаг эсвэл цочмог бөөрний дутагдалтай. Өвчний нөхөн болон нөхөн олговортой хэлбэрийн хувьд үзүүлэлтүүд 30-15 мл / мин хүртэл буурдаг. Декомпенсацийн үе шатанд креатинины агууламж 15 мл/мин болж буурдаг.
Дараах эмгэгийн үед креатинины клиренс буурна:
- зүрхний түгжрэл;
- хорт үйл явцын үед үүссэн артерийн гипертензи;
- гломерулонефрит;
- бөөрний гэмтэлтэй холбоотой бусад өвчин.
Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн үеийн Ребергийн шинжилгээний нормыг арай хэтрүүлэн үнэлж болно.
Утгыг нэмэгдүүлэх
Хэрэв Реберг-Тареевын сорилын хэмжээг хэтрүүлсэн бол энэ нь эмгэгийн эмгэгтэй холбоогүй байж магадгүй, магадгүй хүн шинжилгээ хийлгэхээс өмнө спортоор хичээллэдэг эсвэл уураг агуулсан хоол идсэн байж магадгүй юм. Жирэмсний тодорхой хугацаанд креатинины клиренсийн түвшин нэмэгддэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн Ребергийн тестийн хэвийн утгыг арай хэтрүүлсэн байж магадгүй.
Реберг-Тареевын сорилын эмгэгийн өсөлт нь чихрийн шижин, нефротик хам шинж, цусны даралт ихсэх өвчний эхний үе шатанд ажиглагдаж болно. Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нормыг өөр өөр тоон өгөгдөлд харуулна. Эрэгтэйчүүдэд дунджаар 97-137 мл / мин, эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт арай бага байна - 88-128 мл / мин.
Шинжилгээг судалснаар янз бүрийн эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж, цаашдын эмчилгээний амжилтыг тодорхойлно. Эцсийн эцэст, өвчнийг ахисан шатанд эмчлэх нь хүндрэлүүд гарч ирдэг тул хүндрэлтэй байдаг.
