"Амфотерицин В": заавар, үйл ажиллагааны механизм. Эмийн талаархи өвчтөний сэтгэгдэл

Агуулгын хүснэгт:

"Амфотерицин В": заавар, үйл ажиллагааны механизм. Эмийн талаархи өвчтөний сэтгэгдэл
"Амфотерицин В": заавар, үйл ажиллагааны механизм. Эмийн талаархи өвчтөний сэтгэгдэл

Видео: "Амфотерицин В": заавар, үйл ажиллагааны механизм. Эмийн талаархи өвчтөний сэтгэгдэл

Видео:
Видео: Амфотерицины үүрэг 2024, Арваннэгдүгээр
Anonim

Мөөгөнцрийн арьсны гэмтэл нь өвчтөнд ихээхэн таагүй байдлыг авчирдаг. Түүнээс гадна ийм өвчин нь халдвартай байдаг. Тиймээс, мөөгөнцрийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмнэлгийн шинжилгээ болон бусад үзлэгт хамрагдсаны дараа эмч өвчтөнд үр дүнтэй эмийг зааж өгөх үүрэгтэй.

амфотерицин
амфотерицин

Мөөгөнцрийн өвчнийг эмчлэхийн тулд янз бүрийн тос, шахмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмч нар ийм эмгэгийн эмгэгийг судсаар тарих замаар хамгийн сайн эмчилдэг гэж маргадаг. Тарилгын дараа эм нь түүнд онцгой мэдрэмтгий бичил биетүүдэд шууд үйлчилж эхэлнэ.

Мөөгөнцрийн өвчнийг арилгах хамгийн үр дүнтэй, үр дүнтэй арга бол "Амфотерицин В" эм юм. Энэ эмийн заавар, гаргах хэлбэр, тоймыг доор үзүүлнэ.

Антибиотикийн хэлбэр, найрлага, тодорхойлолт, савлагаа

Та тухайн эмийг дараах хэлбэрээр худалдан авч болно:

Лиофилизат "Амфотерицин В". Шүүмж энэ маягтыг мэдээлдэгМансууруулах бодис нь тод үнэргүй шар өнгийн сүвэрхэг гигроскопийн масс юм. Энэ нь дусаах уусмал бэлтгэх зориулалттай. Энэ эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь амфотерицин B. Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон моно-орлуулах натрийн фосфат, дезоксихолийн хүчил зэрэг бодисуудыг ашигладаг. Энэ эм нь 10 мл-ийн сав, картон хайрцагт худалдаалагдаж байна

"Амфотерицин В" тос. Энэ бодисыг хэрэглэх нь нарийн төвөгтэй эмчилгээнд нэмэлт эм болгон заадаг. Antifungal тосыг зөвхөн гаднаас нь хэрэглэдэг. Энэ нь шар өнгөтэй бөгөөд ижил нэртэй идэвхтэй бодис агуулдаг. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд вазелин тос, эмнэлгийн вазелин, полисорбат 80 хэрэглэдэг. Та энэ эмийг 30 эсвэл 15 г-ийн хуруу шилэнд худалдаж авч болно

амфотерицины заавар
амфотерицины заавар

Мөөгөнцрийн эсрэг эмийн үйл ажиллагааны механизм

Амфотерицин В гэж юу вэ? Хэрэглэх заавар (ижил идэвхтэй бодис агуулсан шахмалуудыг олоход нэлээд бэрхшээлтэй байдаг) энэ нь мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй макроциклик полиен антибиотик юм. Энэ нь Streptomyces nodosus-ээр үүсгэгддэг ба фунгистатик ба фунгицид нөлөөтэй (биологийн шингэн дэх эмийн концентраци болон эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжээс хамаарч).

Эм нь цусны урсгалд орсны дараа эмэнд мэдрэмтгий мөөгөнцрийн эсийн мембранд агуулагдах стеролуудтай холбогддог. Үүний үр дүндөртөх нь тэдгээрийн нэвчилт болон эсийн доторх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эсийн гаднах орон зайд зайлуулах үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Амфотерицин В нь олон омгийн эсрэг идэвхтэй, эгэл биетний мөөгөнцрийн эсрэг дунд зэрэг идэвхтэй.

Мөн Fusarium spp. болон Pseudallescheria boydii. Үүнээс гадна энэ эм нь риккетси, бактери, вирусын эсрэг үр дүнгүй байдаг.

Эмийн кинетик шинж чанар

Амфотерицин В шиг мөөгөнцрийн эсрэг эм гэж юу байдгийг та одоо мэднэ. Энэ эмийн үйл ажиллагааны механизмыг дээр дурдсан болно.

амфотерицин шахмал хэрэглэх заавар
амфотерицин шахмал хэрэглэх заавар

Эмийг нэг тунгаар судсаар тарьж хэрэглэсний дараа цусанд нэн даруй үр дүнтэй концентраци үүсдэг бөгөөд энэ нь өдрийн турш хадгалагддаг. Энэ бодис нь сийвэнгийн уурагтай 90 хувь холбогддог.

Энэ эм нь элэг, уушиг, бөөр, дэлүү, булчин, бөөрний дээд булчирхай болон бусад эрхтэн, эдэд тархдаг. Гялтангийн шүүдэсжилт, үе мөчний болон хэвлийн хөндийн шингэн, түүнчлэн усан шингэн дэх концентраци нь цусан дахь концентрацийн 2/3-т хүрдэг.

Энэ эмийн бодисын солилцооны аргууд тодорхойгүй байна. Шээс, цөсний хувьд эмийн 98 орчим хувь нь метаболит хэлбэрээр агуулагддаг. Энэ нь бөөрөөр аажмаар ялгардаг. Насанд хүрэгчдэд эмийн хагас задралын хугацаа 24 цаг, хүүхдэд 6-40 цаг, нярайд 20-60 цаг байна. Эцсийн хагас задралын хугацаа 15 хоног байна.

Заалтантибиотик

Амфотерицин В ямар өвчнийг эмчилдэг вэ? Энэ нь мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн амь насанд аюултай, дэвшилтэт мөөгөнцрийн халдваруудад зориулагдсан:

  • гистоплазмоз, тархсан криптококкоз, кокцидиомикоз;
  • криптококкийн менингит, паракоксидиоидомикоз, хромомикоз;
  • бусад мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй менингит, Хойд Америкийн бластомикоз;
  • тархсан ба инвазив аспергиллез, фикомикоз (зигомикоз);
  • Амфотерицины үйл ажиллагааны механизм
    Амфотерицины үйл ажиллагааны механизм
  • кандидозын тархсан хэлбэр, гиалохифомикоз;
  • мөөгөнцрийн микоз, архаг микетома;
  • тархсан споротрихоз, хэвлийн хөндийн халдвар (перитонит орно);
  • эндофтальмит, эндокардит, мөөгөнцрийн сепсис;
  • висцерал лейшманиаз, шээсний замын мөөгөнцрийн халдвар;
  • Америкийн дотоод эрхтний лейшманиаз.

Мөөгөнцрийн эсрэг эмийн эсрэг заалтууд

"Амфотерицин В" (ижил нэртэй мөөгөнцөрийн бэлдмэлийг үйлдвэрлэдэггүй) эмийг ямар нөхцөлд хэрэглэхийг хориглодог болохыг авч үзье. Зааврын дагуу энэ эм нь эсрэг заалттай:

  • бөөрний архаг дутагдлын үед;
  • хэт мэдрэгшилд;
  • хөхөөр хооллох үед.

Бөөрний өвчин (гломерулонефрит орно), амилоидоз, элэгний хатуурал, гепатит, цус багадалт, агранулоцитоз, жирэмслэлт, чихрийн шижин өвчний үед болгоомжтой хэрэглэнэ.

Лиофилизат "Амфотерицин В":хэрэглэх заавар

Судсаар хийх уусмал бэлтгэхийн тулд эмийг 5 мг / мл-ийн анхны концентрацитай хэрэглэнэ. Ариутгасан тариур ашиглан 10 мл тарилгын усыг эмийн хамт хуруу шилэнд хийнэ. Дараа нь түүний агуулгыг тунгалаг коллоид шингэн үүсэх хүртэл сэгсэрнэ.

Судсаар эмийг хагас цагийн турш цусны даралт, биеийн температур, өвчтөний судасны цохилтын хяналтан дор хийдэг. Мансууруулах бодисыг сайн тэсвэрлэх чадвартай тул түүний хоногийн тунг биеийн жингийн кг тутамд 0.25-0.3 мг (өвчний хүнд байдлаас хамаарч) авна.

Зүрх, судасны өвчин, хэт мэдрэгшил, бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй үед эмчилгээг бага тунгаар (5-10 мг) эхлүүлж, аажмаар өдөрт 5-10 мг-аар нэмэгдүүлж, 0.5-0.7 мг хүртэл тохируулна. кг тутамд.

амфотерицин шахмал
амфотерицин шахмал

Споротрихозын үед эмийн курс тун 2.5 г, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 9 сар байна.

Аспергиллезийн хувьд энэ эмийн тун нь 3.6 гр, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 11 сар байна.

Хүүхдэд эмчилгээний эхэн үед өдөрт нэг кг жинд 0.25 мг-аар өгч, дараа нь аажмаар дээд тунг (кг тутамд 1 мг) хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Амфотерицин В тос: хэрэглэх заавар

Ижил нэрийн дор эм бэлдмэлийг эмийн санд зардаггүй. Тиймээс энэ эмийг орлуулахын тулд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Амфотерицин В тосыг хэрэглэх шаардлагатай бол өдөрт 2 удаа өвчтэй хэсэгтээ нимгэн түрхэнэ. Эмчилгээний курс нь боломжтой байдлаас хамаарназаалт:

  • арьсны атираа кандидозтой - ойролцоогоор 1-3 долоо хоног;
  • хүүхдийн живх тууралтанд - ойролцоогоор 7-14 хоног;
  • паронихи ба дижитал завсрын гэмтэлтэй - 2-4 долоо хоног.

Гаж нөлөө

Амфотерицин В нь дараах гаж нөлөөг үүсгэж болзошгүй:

Амфотерицин хэрэглэж байна
Амфотерицин хэрэглэж байна
  • толгой өвдөх, таталт, захын мэдрэлийн эмгэг, түр зуурын толгой эргэх, энцефалопати;
  • хоолны дуршил буурах, бөөлжих, диспепси, дотор муухайрах, ходоодны хямрал, суулгалт, элэгний хордлого, элэгний цочмог дутагдал, шарлалт, гепатит, мелена, цусархаг ходоод гэдэсний үрэвсэл;
  • нормохромын нормоцитын цус багадалт, лейкопени, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, тромбоцитопени, агранулоцитоз, цус задралын цус багадалт, эозинофили, лейкоцитоз;
  • харааны бэрхшээл, сонсгол муудах, хоёр талт байдал, чих шуугих;
  • тахипноэ, амьсгал давчдах, уушигны хаван, хэм алдагдал, харшлын уушгины үрэвсэл;
  • цусны даралт буурах эсвэл ихсэх, загатнах, ЭКГ-ын өөрчлөлт, зүрх зогсох, цочрол, зүрхний дутагдал;
  • анафилактоидын урвал, найтаах, нефрогенийн чихрийн шижин, бронхоспазм, нефрокальциноз, тууралт, гуужуулагч дерматит, эпидермисийн хорт үхжил
  • бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гипокалиеми, гипостенури, бөөрний гуурсан хоолойн ацидоз, Стивенс-Жонсоны хам шинж, бөөрний цочмог дутагдал, олигури, анури;
  • тромбофлебит ба тарилгын талбайд түлэгдэх;
  • халуурах, булчин чангарах, турах, үе мөч өвдөх, ерөнхий сулрал.

Тун хэтрүүлсэн тохиолдол

Хэзэээмийг их тунгаар хэрэглэснээр өвчтөн амьсгалын замын болон зүрх зогсолтыг мэдэрч болно. Тиймээс эмчилгээний явцад эмчийн зөвлөсөн тунг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Мөн амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагаа, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, захын цусны зураг, түүнчлэн электролитийн агууламжийг хянах шаардлагатай.

Бусад эмтэй нийцтэй байх

"Амфотерицин В" эм нь бусад эмийн нөлөөг ихэсгэх, багасгахаас гадна хоруу чанарыг нь нэмэгдүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан энэ эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд болгоомжтой зааж өгдөг.

суспенз дэх амфотерицин
суспенз дэх амфотерицин

Дээрх эмийг зааж өгөхдөө өвчтөн бусад эм хэрэглэх талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой. Эс бөгөөс "Амфотерицин В" (судсаар) хэрэглэх нь хүний эрүүл мэнд, ерөнхий сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлнө.

Тусгай зөвлөмж

  • Амфотерицин В-ийг зөвхөн амь насанд аюултай болон даамжрах мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэнэ.
  • Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр хорт нөлөө үүсэх магадлал нэмэгддэг.
  • Цус багадалт үүсвэл эмийн хэрэглээг зогсооно.

Шүүмж

Одоо та Амфотерицин В хэрхэн ажилладагийг мэдэж байна. Ийм нэртэй суспензийг эмийн санд зардаггүй. Тиймээс амаар хэрэглэхийн тулд ижил төстэй нөлөө бүхий өөр эмийг сонгох хэрэгтэй.

Ихэнх өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар уг эм нь өвчнийг үр дүнтэй даван туулдаг.даалгавар өгсөн. Энэ нь арьсны мөөгөнцрийн гэмтлийг төгс эмчилж, өвчтөний биеийн болон сэтгэл зүйн таагүй байдлыг арилгана.

Энэ эмийн гол сул тал нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ эмийг эмчлэх явцад аливаа эрхтэн, тогтолцооноос гаж нөлөө үүсч болно. Тиймээс үүнийг зөвхөн тусгай заалтад ашиглах ёстой.

Зөвлөмж болгож буй: