Хүнд түлэгдэлтийн үед яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хэвийн бус нөхцөл бол түлэгдэлтийн цочрол, өөрөөр хэлбэл хүний мэдрэлийн болон симпатик системийн тэсвэрлэшгүй өвдөлтийн хариу урвал юм. Энэ нь дермисийн мэдэгдэхүйц гэмтлийн үр дүнд илэрдэг бөгөөд түлэгдэлтийн өвчний анхны аюултай үе юм. Насанд хүрсэн хүн амын хувьд энэ үзэгдэл арьсны 15% ба түүнээс дээш хувь нь өртсөн тохиолдолд тохиолддог бөгөөд хүүхэд, ахмад настнуудад 5-10% -д тохиолддог. Цочролын байдал тэр даруйдаа хөгжиж, хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол энэ үйл явц эргэлт буцалтгүй болно.
Түлэгдэлтийн шокын ангилал
Түлэгдэлтийн үед ихэвчлэн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй, эмнэлзүйн олон шинж тэмдэг илэрч, эмч нарын сэтгэлд нийцүүлэн ангилахад хүндрэлтэй байдаг. Тохиромжтой болгох үүднээс өвчнийг дараах үе шатанд хуваана:
- бэлгийн сулрал - ослоос хойш хоёр цагийн дотор илэрдэг;
- torpid - эхний үе шат нь гэмтэл эхэлснээс хойш зургаан цагийн дараа дамждаг;
- терминал - эмнэлгийн ажилчдад тусламж үзүүлэхгүй байх тохиолдолд үүсдэг. Үхлийн үр дагавар.
Лабораторийн шинжилгээ, өвчний явцын эмнэлзүйн мэдээллийг харгалзан цочролын хүндийн зэрэгээр дөрвөн зэрэг ялгах нь заншилтай байдаг:
- хөнгөн - арьсны 20% хүртэл гэмтэл;
- дунд - арьсны гадаргуугийн 20-40% нь гэмтсэн үед үүсдэг;
- хүнд - 60% хүртэл өртсөн газар;
- маш хүнд - арьсны 60-аас дээш хувь нь өртсөн үед үүсдэг.
Хөнгөн зэргийн цочрол
Түлэгдэлтийг консерватив аргаар эдгээх үед үүсдэг цочрол юм. Үүнд дараах хүндийн зэрэг орно:
- Эхнийх нь амархан. Өвчтөнд оюун ухаан нь цэвэр, арьсны цайвар өнгөтэй, цусны даралт, биеийн температур нэмэгддэггүй. Бага зэрэг тахикарди, булчин чичрэх, цангах мэдрэмж байж болно. Гэмтсэн хэсэгт улайлт (арьсны улайлт), хавдар, түлэгдэлт гарч ирдэг. Үрэвсэл хэд хоногийн дараа алга болдог. Түлэнхийн цочролын нэгдүгээр зэрэгтэй өвчтөний биеийн байдал нэг өдрийн дотор хэвийн болж, долоо хоногт эдгэрдэг.
- Хоёр дахь - дунд. Эпидермисийн гадаргуугийн давхарга устгагдана. Бөмбөлөгүүд нь шаргал өнгөтэй шингэнээр үүсдэг. Өнгөц давхаргыг амархан арилгадаг, доор нь өвдөлт үүсгэдэг тод ягаан өнгийн сүүдэр байдаг. Өвчтөн хүчтэй хэт өдөөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь дараа нь нойрмог болж хувирдаг. Амьсгал давчдах, жихүүдэс хүрэх, арьс ширгэж эхэлдэгцайвар болж, даралт буурдаг боловч ухамсар нь өвчтөнийг орхихгүй. Олборлох системийн доголдол байна. Эдгэрэлт хоёр долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Арьсны пигментаци нь гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Хүнд цочрол
Арьсны гүн гэмтсэн, хучуур эд нь үхэж, нөхөн сэргээхэд хуванцар мэс засал шаардлагатай үед үүсдэг. Энэ бүлэгт дараах хүндийн цочрол орно:
- Гурав дахь нь хүнд. Нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугийн хэсэг нь биеийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг бол арьсны бүх зузаан нь үхэж, хайрст үлд үүсдэг. Үхсэн дермисийг үгүйсгэснээр идээт голомт гарч ирдэг. Хохирогч эргэлзэж байна. Булчингийн агшилт, хурдан импульс, амьсгал давчдах, цангах зэрэг байдаг. Арьс нь хүйтэн болж, саарал өнгөтэй болдог. Бөөрний үйл ажиллагааны доголдол байдаг. Түлэнхийн шархыг эдгээхэд зургаан долоо хоног зарцуулдаг.
- Дөрөвдүгээрт - арьсны ихэнх хэсэг гэмтсэн тохиолдолд түлэгдэлтийн цочролын маш хүнд хэлбэр үүсдэг. Булчин, шөрмөс, яс гэмтсэн. Дараа нь идээт хүндрэлүүдтэй хамт зузаан хамуу үүсдэг. Үйл явдал маш хурдацтай хөгжиж, өвчтөн ухаан алдаж, түүний нөхцөл байдал аюулд орж байна. Арьс нь цайвар хөхрөлттэй болж, температур, даралт буурдаг. Судасны цохилт суларч, мэдрэх боломжгүй болно. Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, нойтон дуу чимээ сонсогддог. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаж, анури байдаг. Эерэг таамаглал нь маш ховор бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.
Яагаад цочролд орсон юм бэ?
Түлэгдэлтийн цочролын гол шалтгаан нь маш хүчтэй өвдөлтийн мэдрэмж бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системд өртөх үед түүний эмгэгийг үүсгэдэг. Арьс гэмтсэний үр дүнд өвдөлт үүсдэг.
Цусан дахь сийвэнгийн хэмжээ эрчимтэй буурч, цусны эргэлтийн хэмжээг эрс багасгадаг. Үүнээс гадна эд, хорт бодисын түлэгдэлтийн үхжил нэмэгддэг. Энэ бүхэн нь төв мэдрэлийн болон цусны эргэлт, зүрх судасны систем болон бусад эрхтнүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд цочрол үүсдэг. Энэ бол бие махбодийн хамгаалалтын хариу үйлдэл юм. Энэ нь хүний өвдөлтийг багасгаж, яаралтай тусламж үзүүлэх цагийг чөлөөлнө.
Эмгэг жам
Өвчний гарал үүсэл, хөгжлийн механизм нь төв мэдрэлийн системд өвдөлтийн импульс хүлээн авсны дараа эхэлдэг бөгөөд энэ нь:
- өвдөлтөөс үүдэлтэй ерөнхий хэт ачаалал;
- сэтгэл хөдлөл, яриа, хөдөлгөөний эрчимтэй үйл ажиллагаа;
- эд эс гэмтсэний улмаас биеийн бүх системийн хордлого;
- цусны сийвэнгийн хэмжээ их хэмжээгээр алдагдах нь шингэн алдалт, цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлж тромбоз үүсгэдэг;
- цусны хэмжээ багасах нь түүний эргэлтийг саатуулж, дотоод эрхтнүүдийн шим тэжээлийн хангамжийг бууруулдаг;
- Цусны эргэлт муудсанаас бөөрний гэмтэл нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
Түлэгдэлтийн шинж тэмдэг
Түлэгдэлтийн цочролын үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- хүчтэй цочромтгой байдал, тайван бус байдал;
- хурдан зүрхний цохилт;
- хурдан завсарлагатайамьсгал;
- арьс цайрах;
- биеийн температур хэвийн эсвэл бага зэрэг буурсан;
- хүйтэн наалдамхай хөлс гарах;
- хүчтэй цангах мэдрэмж;
- жихүүдэс хүрэх, булчин чичрэх.
Түлэнхийн цочролын цаашдын хөгжилд дараахь зүйлс ажиглагдаж байна:
- дарангуйлагдсан төлөвийн явц;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- тахикарди ихсэх;
- шээсний урсгал муу;
- шээс нь бараан болж, хар өнгөтэй болно;
- өвдөлт ихэссэн.
Эмнэлгийн ажилчид цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж, амьсгал нь удааширч, судасны цохилт суларч, арьс хөхөрч, ухаан алддаг.
Их хэмжээний түлэгдэлтийн анхны тусламж
Түлэгдэлтийн шок үүсэх нь хохирогчийг хэр хурдан эмчилснээс шалтгаалдаг тул дараах алхмуудыг хийх нь маш чухал:
- Эмч нарыг ирэхээс өмнө хохирогчийг гэмтээх хүчин зүйлээс чөлөөлж, хувцас, арьсны гэмтсэн хэсгийг арилгаж, хайчаар зүснэ.
- Хэрэв арьс бүрэн бүтэн бол гадаргууг хүйтэн усаар 20 минут хөргөнө.
- Шингэн алдалтаас сэргийлэхийн тулд хохирогчийг бүлээн ус уух хэрэгтэй. Амтат цай, эрдэс шүлтлэг ус, содын уусмал зэргийг бас хэрэглэж болно.
- Түлэгдэлтэнд өртөж, жихүүдэс хүрсэн, дулаан хувцас эсвэл хөнжлөөр нөмөрсөн.
- Тайвшруулах эм өгөх.
- Өвдөлт намдаах зорилгоор булчинд тарина"Анальгин" эсвэл "Парацетамол". Мансууруулах бодисыг шахмал хэлбэрээр хэрэглэхдээ шингээлтийг түргэсгэхийн тулд бутлах нь дээр.
- Түлэгдэлтийн гадаргуу дээр устөрөгчийн хэт исэл, хлоргексидин эсвэл фурацилинаар норгосон ариутгасан салфетка түрхээрэй.
- Химийн түлэгдэлтийг хүлээн авахдаа арьсны гэмтсэн гадаргууг усаар сайтар угаах шаардлагатай. Энэ нь шархны гүнийг багасгахад тусална.
Гэмтлийн талбайг тодорхойлохын тулд түүний талбай нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн 1% -ийг эзэлдэг тул алгаа түрхэнэ. Шаардлагатай бол хиймэл амьсгал хийх, цээжийг шахах. Анхны тусламж үзүүлж дууссаны дараа өвчтөнийг цаашдын эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хүргэнэ.
Онцгой байдлын арга хэмжээ
Түлэгдэлтийн цочролын үед мэргэжлийн эмч нар яаралтай тусламж үзүүлнэ. Тэд цочролын эсрэг сэхээн амьдруулах эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ хугацаанд дараахь зүйлийг хийдэг:
- Өвдөлт намдаах - өвдөлт намдаах эм эсвэл мансууруулах бодис ашиглан хийдэг. Ихэнхдээ хэрэглэдэг: Морфин, Промедол, Аналгин.
- BCC-ийн залруулга (эргэдэг цусны хэмжээ) - процедурыг хохирогчийн байршилд эсвэл түргэн тусламжийн машинд хийдэг. Эмчилгээний хувьд "Гемодез", "Реоглуман", "Полиглюкин" эсвэл глюкозын уусмалыг хэрэглэдэг.
- Амьсгал сэргээх - амьсгалын зам гэмтсэн тохиолдолд хийнэ. Үүний тулд хүчилтөрөгчийн маск тавьж, цээжийг шахаж, хиймэл амьсгал хийдэг.
- Гэмтсэн арьсны гадаргуу дээр хүйтэн урсгалтай усаар нөлөөлнөГэмтсэн хэсгүүдийг 20 минутын турш хөргөж, дараа нь ариутгасан боолт түрхээрэй.
Түлэгдэлтийн шок: эмчилгээний эмнэлзүйн заавар
Цочролын эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг.
Судас дахь цусны эргэлтийн алдагдлыг сэргээж, бодисын солилцооны бүх үйл явцыг хэвийн болгохын тулд эмчилгээний курс сонгосон. Үүнд дараах үйл ажиллагаа орно:
- Өвдөлт хамшинжийг арилгах - арьсны гэмтсэн хэсгийг сэргээх хүртэл өвчтөнийг дагалддаг. Хүчтэй өвдөлт мэдрэмж нь хүнийг унтах, тайван амрах, сэргээхэд саад болдог. Өвдөлт намдаах эм болон антигистаминыг судсаар тарьж, зовлонг багасгах болно.
- Бодисын солилцооны процессыг тэнцвэржүүлэх - эдгээр элементүүдийг агуулсан давс, эрдэс бодисын уусмалыг дусаагуураар оруулснаар кали, натрийн дутагдлыг нөхдөг.
- Түлэгдэлтийн шокын эмчилгээнд нойрсуулах үйлчилгээтэй тайвшруулах эмээр сэтгэцэд нөлөөлөх урвалыг арилгадаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системийг тайвшруулдаг.
- Хордлого бууруулах - дусаагуураар судсаар тарьж, давсны уусмал их хэмжээгээр ууснаас үүсдэг.
- Амин чухал эрхтний ажлыг хянах - уушиг, бөөр, тархи, зүрхийг хэвийн байлгах, тохирох эм хэрэглэх. Ухаан алдсан өвчтөний амин чухал үйл ажиллагаа нь амьдралыг дэмжих тусгай төхөөрөмжөөр дэмжигддэг.
- Судасны аяыг сэргээх - хийсэнГидрокортизон ба Преднизолон агуулсан кортикостероидын эмүүд.
- Шарханд ойр ойрхон боолт, боолт хийх нь арьсны эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг.
Түлэгдэлтийн шокыг эмчилсний дараа хохирогчийн эдгэрэлтийг дараах шинж чанаруудаар тодорхойлно:
- биеийн температурыг хэвийн болгох;
- цусны улаан эс болон гемоглобины түвшинг сэргээх;
- судасаар дамжих цусны хөдөлгөөнийг сайжруулах;
- өдөр тутмын шээсний гаралт хэвийн.
Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь маш урт, маш их хөдөлмөр, олон үе шаттай байдаг. Эмчилгээний хугацаа нь эмнэлгийн тусламжийн чанар, цаг тухайд нь үзүүлэхээс хамаарна. Түүний байхгүй нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
Урсгалын онцлог
Гэмтлийн дараа шууд цочролын төлөв тогтдог тул түлэгдэлтийн шокын явцын онцлог. Хүнд өвдөлтөөс гадна энэ нь нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугаар ялгардаг цусны сийвэнгийн их хэмжээний алдагдал, биеийг хордуулдаг гэмтсэн эдүүдийн задралын бүтээгдэхүүнд нөлөөлдөг. Зөвхөн эрчимт эмчилгээ нь өвчтөнийг аварч, биеийн бүх чухал үйл ажиллагааг засахад хувь нэмэр оруулдаг. Үргэлжлүүлэн эрчимтэй эмчилгээ хийснээр цочролын үргэлжлэх хугацаа хоёроос гурван хоног байна. Түлэнхийн цочролын онцлог нь бусдаас ялгаатай нь дараах байдалтай байна:
- Бэлчээрийн үе нь нэгээс хоёр цаг үргэлжилнэ. Нөлөөлөлд өртсөн хүн цочирдсон байдалтай байна: маш их ярьж, хөдөлдөг, ихэвчлэн гүйх гэж оролддог.
- Цусны даралт хэвийн эсвэл бага зэрэгнэмэгдсэн. Энэ нь цусанд их хэмжээний адреналин ялгардагтай холбоотой.
- Гэмтсэн эд, устгагдсан цусны улаан эсээс цус руу кали хурдан орох нь бөөрний гуурсан хоолойг бөглөрөхөөс болж бөөрний дутагдал үүсдэг. Цусан дахь калийн илүүдэл нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
- Цусны өтгөрөлт нь шархны гадаргуугаар плазм их хэмжээгээр алдагдсанаас болж үүсдэг ба BCC-ийн 70% хүртэл байж болно. Зузаан цус нь удаан эргэлдэж, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.
Цочролын эхний үе шатны дараа хоёр дахь үе ирдэг - торпид, тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ нь 2-оос 3 хоног үргэлжилнэ. Өвчтөнүүд ухаантай боловч удаан, чимээгүйхэн холбоо тогтооно. Тэд ихэвчлэн хүйтэн, цангаж, бөөлжиж, давсаг руу шээсний урсгалыг удаашруулдаг. Амьсгалын дээд зам гэмтсэн тохиолдолд цочролын явцыг улам хүндрүүлнэ. Өвчтөн амьсгал давчдах, сөөнгө хоолой, ханиалгах, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр түлэгдэлт ихэвчлэн гэрт тохиолддог.
Дүгнэлт
Түлэгдэлтийн цочрол нь арьс, эд эсэд асар их дулааны гэмтэл учруулсны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь цусны эргэлт, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц алдагдахтай холбоотой ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Энэ нөхцөл байдал нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж яаралтай үзүүлэхийг шаарддаг, эс тэгвээс үйл явц эргэлт буцалтгүй болж болзошгүй. Эмчилгээ нь хэргийн газар болон түргэн тусламжаас эхэлдэг. Дулааны гэмтлийн тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Өвчтөн хүрэхэд хэцүү газраасагаарын тээврээр тээвэрлэсэн.
