Гэдэсний нэг хэсгийг нөгөөд нь оруулан хоол боловсруулах замын бөглөрөл үүсэх эмгэгийг судас таталт гэнэ. Энэ бол хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд хамгийн түгээмэл өвчин юм. Дүрмээр бол хүүхэд хараахан ярьж чадахгүй, тиймээс тэр гаслан, уйлж, хашгирч, дэггүй. Хэрэв тэр ямар ч шалтгаангүйгээр хашгирч, хөлийг нь гэдэс рүүгээ татвал энэ нь өвчний анхны шинж тэмдэг, эцэг эхийн дохио байж магадгүй юм. Энэ өвчин гэж юу вэ, түүний шинж тэмдэг юу вэ, яаж эмчлэх вэ, яагаад хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай вэ?
Нэр томьёо. Өвчний ерөнхий ойлголт
Өвчин нь ихэвчлэн нярайд (бүх оношлогдсон тохиолдлын 90%) ажиглагддаг. ICD өвчний олон улсын ангиллын дагуу код:
Дэвсэх - K56.1
5-8 сартай хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Нэмэлт хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах үед гэдэс нь шинэ хоолонд дасан зохицож амжаагүй байгаа тул энэ эмгэг үүсдэг. Өвчний тархалт нь1000 нярайд гэдэсний халдварын 3-4 тохиолдол байдаг бөгөөд хөвгүүдэд энэ нь илүү олон удаа илэрдэг. Ихэнх тохиолдлууд нь сайн хооллодог, төгс эрүүл хүүхдүүдэд бүртгэгдсэн байдаг. Өвчинд өртөмтгий дараагийн насны бүлэг бол 45-60 насныхан бөгөөд залуу хүмүүс судас таталтаар маш ховор тохиолддог.
Өвчний тухай баримт
Гэдэс дотогш орох нь тухайн эрхтэний нэг хэсгийг нөгөөд нь оруулахыг хэлнэ.
- Эмгэг судлал нь ихэвчлэн нярайд үүсдэг.
- Өвчин нь ихэвчлэн гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг.
- Гол шинж тэмдэг нь бөөлжих, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх.
- Өвчнийг эмчлэх, эрт оношлох нь өвчтөний гэдэс, амь насыг аврахад чухал.
- Хүүхдэд 6 наснаас хойш дотогш орох нь маш ховор тохиолддог.
Хүмүүс инвагинацийг "volvulus" гэж нэрлэдэг - энэ нь нярай хүүхдийн хэвлийн хөндийн хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай өвчин юм. Судасны шахалт, хаван, гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг. Гэдэсний нэвчдэсийн ихэнх тохиолдол нарийн гэдэс бүдүүн болсон хэсэгт тохиолддог.
Хэрвээ өвчнийг санамсаргүй байдлаар орхивол биеийн байдал нь улам дордож, хүүхдийн амь насанд аюул учруулна. Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь бараг үргэлж нөхцөл байдлыг засдаг.
Өвчний төрөл
Дэвсэх нь дараах төрлийн байж болно:
- Анхдагч - үүссэн шалтгааныг хараахан тодруулаагүй байна.
- Хоёрдогч - онд хөгждөгянз бүрийн гэдэсний өвчний үр дагавар.
Өвчин хаана хөгжиж байгаагаас хамааран тэдгээрийг ялгадаг:
- нарийн гэдэсний нэвчдэс;
- хоёр цэг;
- холимог төрөл (жижиг бүдүүн гэдэс, нарийн гэдэс-ходоод).
Дэвсэх нь гэдэсний хоёр ба түүнээс дээш хэсгийг хамарч болно.
Өвчний явцын дагуу цочмог, дахилт, архаг хэлбэрийг ялгадаг. Энэ тохиолдолд цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн тохиолддог боловч түүний үр дагавар нь гэдэсний гогцооны үхжил юм.
Шалтгаан
Гэдэсний нэг сегмент яагаад нөгөө хэсэг рүү нэвтэрч байгааг тайлбарла, олон эмч нар үүнийг хэцүү гэж үздэг. Шинжлэх ухааны уран зохиолд дотогшлох бүх шалтгааныг хоол тэжээлийн болон механик гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Дүрмээр бол, 3-аас доош насны хүүхдэд хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой өвчний шалтгаан нь онцлог шинж чанартай бөгөөд бага насны хүүхдүүдэд механик хүчин зүйл нөлөөлдөг.
Хоолны дэглэм эсвэл хоол тэжээлийн хүчин зүйлүүд:
- Нэмэлт хоолыг буруу оруулсан.
- Хүүхдийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх (цагаас гадуур хооллох, хооллох хооронд хэт урт завсар солих).
- Хүнс хэтэрхий зузаан.
- Бүдүүн эслэгтэй хоол.
- Хоол идээрэй.
- Хоолыг зажилаагүй том хэсэг болгон залгих.
Механик хүчин зүйлүүд нь:
- Гэдэсний полип.
- Цист формаци.
- Нойр булчирхайн хэвийн бус байрлал.
- Гэдэсний хавдар.
Эмгэг судлалын эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ:
- Гэдэсний харшил.
- Мэс заслын оролцоо.
- Гэдэсний вируст халдвар.
- Эрэгтэй.
- Генетикийн урьдач нөхцөл.
Дүрс татах нь ихэвчлэн дараах өвчний хүндрэлийн улмаас үүсдэг:
- Гэдэсний нян ба вирусын гэмтэл.
- Колит, гастрит, гэдэсний үрэвсэл.
- Гэдэс болон хэвлийн хөндийн сүрьеэ.
- Нарийн гэдэсний пролапс хэлбэрийн эмгэг.
Өвчин хэрхэн хөгждөг
Өвчний шалтгаан нь ямар ч байсан гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчсөнөөс шууд өдөөгддөг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь эмх замбараагүй байдлаар илэрдэг бөгөөд гэдэсний нэг хэсэг нь хөрш зэргэлдээ хэсэгтээ "овойж" орж ирдэг.
Гэдэсний хананд дарагдсаны улмаас дотогш орсон хэсэг нь анхны байрлалдаа буцаж ирдэггүй, үүний үр дүнд өөрчлөгддөг, өөрөөр хэлбэл лимф, артерийн болон венийн цусны зогсонги байдлаас үүссэн эд эсийн хаван үүсдэг. Энэ хаван нь сегментийг шулуун болгохыг зөвшөөрдөггүй.
Артерийн судас хавчиж, цусны эргэлт муудаж, эд эс хүчилтөрөгч авахгүй, өлсөж эхэлдэг. Энэ нь эргээд гэдэсний хананы үхжилд хүргэдэг. Янз бүрийн эрчимтэй ходоод гэдэсний цус алдалт үүсч болно.
Хэрэв эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол үхжил үүссэн газарт гэдэс цоорох боломжтой бөгөөд энэ нь перитонит үүсэхэд хүргэдэг.эргэх нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Шинж тэмдэг
Хүүхдэд дотогшлох шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний гэдэсний үрэвсэлтэй маш төстэй байдаг. Дараах шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг:
- Хүүхдэд гэнэт үе үе спазм үүсдэг. Өвдөлт нэмэгдэж, хүүхэд тайвшрахгүй хашгирч, хөлийг нь гэдэс рүү нь бөхийлгөдөг. Довтолгоо 20-25 минутын зайтай тохиолддог боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр нэмэгдэж, улам хүндэрдэг.
- Бөлжих шинж тэмдэг илэрч, цаг хугацааны явцад цөсний хольц гарч, шар эсвэл ногоон өнгөтэй болдог.
- Хүүхэд өвдөлтийн дайралтын хооронд хэвийн биеэ авч явдаг тул эхний шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний үрэвсэлтэй андуурч болно.
Өвчний нийтлэг шинж тэмдэг нь:
- Салс, цустай өтгөн (энэ нь эд эс үхэж эхэлсний шинж), ялгадас нь үхрийн нүдтэй вазелинтай төстэй.
- Хүүхэд байнга бие засахыг хүсдэг ч чадахгүй.
- Ходоодонд бөөн юм мэдрэгдэж байна.
- Даралт огцом буурч байна.
- Тахикарди илэрнэ.
- Унтах, нойрмоглох.
- Байнгын хэт цангах.
- Суулгалт.
- Халуурах, халуурах.
Гэхдээ бүх шинж тэмдгүүд тийм ч тод биш бөгөөд хүүхдэд ажиглагдаж болно, зарим нярайд илэрхий өвдөлт байхгүй, зарим нь бөөлжихгүй, бусад нь өтгөний цусгүй байдаг. Том хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг ч өөр шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Анхны өвдөлттэй спазмаас хойш хэдхэн цагийн дараа хүүхдэд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг: нүд нь хонхойж, ам хуурайшиж,духан дээр наалдамхай хөлс гарч, удаан хугацаагаар шээхгүй байх.
Гэдэс, ходоодонд орох нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж шаарддаг аюултай нөхцөл юм. Эрт оношлох тусам сайн.
Насанд хүрэгсдэд дотогшлох шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- Хэвлийн өвдөлт.
- Ганц эсвэл давтан бөөлжих.
- Бааснаас цус гарах.
- Толгой эргэх, сулрах.
- Гэдэс ихэссэний улмаас гэдэс дүүрэх (хий гарахад хэцүү эсвэл боломжгүй).
- Цус алдалт.
Өвчний цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн бүдүүн гэдэс нарийн гэдсэнд орох үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд гэдэсний бүрэн бөглөрөл үүсдэг. Архаг хэлбэр нь бүдүүн гэдэсний нэвчилтийн шинж юм.
Хүндрэлүүд
Өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:
- Гэдэсний түгжрэл.
- Гэдэсний хана цоорох.
- Перитонит.
- Гэдэсний цус алдалт.
- Дотоод наалдац ба ивэрхий.
- Гэдэсний үхжил.
Оношлогоо
Зарим өвчний шинж тэмдэг маш төстэй байдаг тул оношийг батлахын тулд багаж, физик, лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай.
Физик нь фонендоскопоор хэвлийн хөндийг шалгаж, шалгаж, товшиж, чагнаж байна.
Гэдэсний хатгалгааг оношлох багажийн аргууд:
- Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) - талбайг тодорхойлох,эд нягтрал үүссэн газар.
- Компьютер томографи - судас таталт үүсэх шалтгааныг илрүүлдэг.
Лабораторийн аргууд:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Копрограмм (баасны судалгаа).
Эмч эрүүл мэндийн байдлын талаар заавал асууж, эмзэг, хавдсан ходоодонд онцгой анхаарал хандуулах болно. Хүүхдийн байнга хэрэглэдэг харшил, эмийн талаар мэддэг байх хэрэгтэй.
Хэрэв эмч дотогшлохыг сэжиглэж байгаа бол тэр хүүхдийг яаралтай тусламжийн тасаг руу хүүхдийн мэс засалч руу явуулдаг. Та хэт авиан шинжилгээгээр "дэвсэх" оношийг баталгаажуулах боломжтой.
Хэрэв хүүхэд маш өвчтэй, сул дорой харагдаж байвал эмч гэдэс нь гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол тэр даруй түүнийг хагалгааны өрөө рүү явуулна.
Дэвсгэрийн эмчилгээ
Бүх судас таталттай өвчтөнийг мэс заслын тасагт хэвтүүлнэ.
3-аас доош насны бага насны хүүхдийг консерватив аргаар эмчилдэг боловч өвчний эхэн үеэс 10-аас илүүгүй цаг өнгөрч, хүндрэл гараагүй тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэх боломжтой.
Консерватив эмчилгээ нь Ричардсоны баллон ашиглан гэдэс рүү агаар оруулахаас бүрддэг. Тархи арилах хүртэл агаар шахагдана. Хүүхдийн дараа энэ агаарыг гэдэснээс зайлуулахын тулд хийн гаралтын хоолой байрлуулна. Аргын үр нөлөө нь бүх тохиолдлын 60% байдаг.
Бусад тохиолдолд (хүүхэд болон насанд хүрэгсдэд аль алинд нь) судас таталтыг эмчлэх мэс засал хийдэг. Үүний үеэр гэдэс дотрыг арилгахын тулд нарийн шинжилгээ хийдэгнэмэлт эмгэгүүд. Үхжил байхгүй тохиолдолд нэг сегментийг нөгөөгөөсөө болгоомжтой арилгадаг. Хэрэв гэдэсний хананы эдэд өөрчлөлт гарсан бол сегментийг арилгаж, эрүүл хэсгүүдийг эзэлнэ. Хагалгааны үед мухар олгойг эрүүл байсан ч мөн авдаг.
Дэвсэх хагалгааны дараа консерватив эмчилгээ хийдэг. Хагалгааны дараах 2-3 долоо хоногт болзошгүй хүндрэлийг цаг тухайд нь анзаарахын тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй:
- Суулгалт.
- Дотор муухайрах.
- Температурын өсөлт.
- Уйлах, түгшээх, нойргүйдэх, цочромтгой болох, хайхрамжгүй болох, идэвхгүй болох.
- Бөлжих.
Хагалгааны дараа оёдолд анхаарал тавих хэрэгтэй: эрүүл ахуйг сахих, шарх халдвар авсан эсэхийг шалгах: эд хавагнах, энэ хэсэгт температур нэмэгдэх, эд эсийн улайлт, өвдөлт. талбай.
Урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдийг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой:
- зөв, хуваарийн дагуу нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэх (өөрөөр хэлбэл 6 сараас өмнө биш);
- шинэ хоолыг маш болгоомжтой, аажмаар танилцуулах;
- аяга тавагны хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлэх;
- амьдралын эхний жилд нухаш хэлбэрээр хоол өгөхийг зөвлөж байна;
- хэрэв хүүхэд гэдэсний цочмог халдвартай бол эмчид үзүүлж эмчилгээгээ эхлэх шаардлагатай;
- хүүхдэд хорхойг цаг тухайд нь эмчлэх;
- хүүхдийг гэдэс дотор наалдац, хавдар байгаа эсэхийг (тогтмол) шалгана.
Насанд хүрэгчдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнь:
- Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
- Барзгар хоолыг хоолны дэглэмээс хасах.
- Сайн зажлах.
- Хоол боловсруулах эрхтний үе үе үзлэг.
Урьдчилсан мэдээ
Цаг алдалгүй эмчилбэл тавилан таатай байна. Ихэнх хүүхдүүд нэг өдрийн дотор эдгэрдэг.
Гэхдээ зарим тохиолдолд дахилт үүсэх боломжтой. Тэдний давтамж 10% -иас бага байна. Ихэнх өвчний дахилт 72 цагийн дотор тохиолддог боловч хэдэн жилийн дараа дахилт нь бүртгэгдсэн байдаг. Дахилт нь дүрмээр бол өвчний үндсэн шинж чанартай ижил шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Мөн хүндрэл гарсан тохиолдолд таамаглал нь хоёрдмол утгатай бөгөөд жижиг өвчтөний амь насанд эрсдэл цаг тутамд нэмэгддэг.
Эцэг эхчүүдэд өгөх зөвлөгөө
Бүх өвчнийг дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хамаагүй хялбар байдаг. Эцэг эхчүүдэд санал болгож байна:
- Эхний шинж тэмдэг илэрсний дараа аль болох хурдан эмчид хандаарай.
- Хүүхдэдээ эм өгч болохгүй.
- Хүүхдээ хүчилж болохгүй.
Дүгнэлтийн оронд
Эрт оношилж, цаг тухайд нь зохих эмчилгээ хийснээр гэдэсний гэдэсний үрэвсэлтэй хүүхдийн нас баралт 1% хүрэхгүй байна. Гэхдээ энэ эмгэгийг эмчлэхгүй бол 2-5 хоногийн дараа хүүхэд эндэх аюултай.
Энэ бол аюултай өвчин бөгөөд амжилттай эмчилгээ нь жижиг хүний эрүүл мэнд, бүрэн амьдралаас хамаардаг. Гэмтсэн хэсгийг нь авсан хүүхдүүдхоол боловсруулах эрхтний асуудалтай тулгардаг. Гэвч ихэнх тохиолдолд цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэж, мэс засал хийлгэснээр хүүхдэд ямар ч үр дагаваргүй өнгөрдөг.
