Анхдагч гиперпаратиреодизм нь паратироид булчирхайн шүүрэл ихэсдэг дотоод шүүрлийн хүнд өвчин юм. Эмгэг судлал нь үндсэндээ ясны аппарат, бөөрөнд нөлөөлдөг. Энэ зөрчлийн шалтгаан юу вэ? Мөн өвчний анхны шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ? Бид эдгээр асуултад нийтлэлд хариулах болно.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Бамбай булчирхайн арын гадаргуу дээр хоёр хос паратироид булчирхай байдаг. Тэд паратироид даавар (PTH) үүсгэдэг. Энэ бодис нь кальци, фосфорын солилцоог хариуцдаг. PTH нь биед дараах нөлөө үзүүлдэг:
- Яснаас кальци ялгарч, цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлнэ.
- Шээс дэх фосфорын ялгаралтыг сайжруулна.
Хэрэв PTH даавар их хэмжээгээр ялгардаг бол эмч нар үүнийг гиперпаратиреодизм гэж нэрлэдэг. Энэ зөрчил нь янз бүрийн шалтгааны улмаас байж болно. Хэрэв паратироид дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн бол паратироид булчирхайн эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бол (хавдар эсвэлгиперплази), дараа нь мэргэжилтнүүд анхдагч гиперпаратиреодизмын тухай ярьдаг. Хэрэв энэ дотоод шүүрлийн эмгэг нь бусад эрхтний (ихэнхдээ бөөр) өвчний улмаас өдөөгддөг бол энэ нь хоёрдогч юм.
Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг сайжруулснаар бүх бие махбодь, ялангуяа араг яс, бөөрөнд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. PTH-ийн шүүрэл ихсэх нь яснаас кальцийг зайлуулах, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (гиперкальциеми). Энэ нь дараах системийн эвдрэлийг үүсгэдэг:
- ясанд ширхэгт өөрчлөлт үүсэх;
- араг ясны гажиг;
- бөөр болон цусны судасны хананд кальцийн хуримтлал;
- мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг удаашруулах;
- цусны даралт ихсэлт;
- ходоодны шүүсний шүүрэл ихсэх;
- хоол боловсруулах замд шархлаа үүсэх.
Мөн өвчтөний бөөрөөр фосфор ялгарах нь эрс нэмэгддэг. Энэ нь гадагшлуулах эрхтэнд чулуу үүсэхэд хүргэдэг.
Анхдагч гиперпаратиреодизм нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. Ихэнхдээ цэвэршилтийн үед өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ эмгэгийг мөн паратироид остеодистрофи буюу Энгель-Реклингхаузены өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ дотоод шүүрлийн эмгэг нь нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ нь чихрийн шижин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдлын дараа 3-рт ордог.
Шалтгаан
Анхан шатны гиперпаратиреодизмын шалтгаан нь паратироид булчирхайн эмгэг өөрчлөлтүүд юм:
- аденома;
- гиперплази;
- хортойхаван.
Тохиолдлын 90%-д нэг буюу хэд хэдэн паратироид булчирхайд аденома үүссэний улмаас гиперпаратиреодизм үүсдэг. Энэ хоргүй хавдар нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд, ялангуяа цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.
Илүү ховор тохиолддог гиперпаратиреодизмын шалтгаан нь булчирхайн эд эсийн хэт өсөлт (гиперплази) юм. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай бөгөөд залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог. Гиперплази нь ихэвчлэн бусад дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг.
Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 1-2% нь л тохиолддог. Хүзүү, толгойны цацраг туяанд өртсөний дараа хорт хавдар үүсдэг.
Хүмүүсийн ойролцоогоор 15-20% нь дунд булчирхайд байрлах нэмэлт паратироид булчирхайтай байдаг гэдгийг санах нь чухал. Энэ бол нормын хувилбар юм. Гэсэн хэдий ч нэмэлт эрхтнүүд нь эмгэг өөрчлөлтийг авч болно. Хүзүүний булчирхай нь бүрэн эрүүл ч гэсэн өвчтөнд PTH даавар ихэссэн тохиолдол байдаг. Энэ нь нэмэлт эрхтнүүдийн хавдар эсвэл гиперплази байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь оношийг тогтооход хүндрэл учруулдаг.
Эмгэг судлалын төрөл зүйл
Өмнө дурьдсанчлан паратироид дааврын үйлдвэрлэл ихсэх нь янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Гэмтлийн байршил, шинж тэмдгүүдээс хамааран эмч нар анхдагч гиперпаратиреодизмын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг:
- Яс. Энэ төрлийн эмгэгийн үед булчингийн тогтолцооны ноцтой гэмтэл тэмдэглэгддэг.аппарат. Яс нь маш хэврэг болж, гажигтай болдог. Өвчтөнүүд байнга гэмтэл бэртэл авдаг. Хөхөрсөнгүй байсан ч хугарал үүсч, маш удаан хугацаанд хамт ургадаг.
- Висцерал. Энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед голчлон дотоод эрхтнүүд өртдөг. Гиперкальциемийн үр дүнд өвчтөнүүд бөөр, цөсний хүүдийд чулуу үүсч, атеросклерозын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна ходоод гэдэсний замд шархлаа гарч, хараа муудаж, мэдрэлийн мэдрэлийн бөмбөрцөг зовдог. Ясны эдэд үүссэн эмгэг өөрчлөлт нь хөнгөн.
- Холимог. Өвчтөнүүд гиперкальциемийн улмаас яс болон дотоод эрхтнийг нэгэн зэрэг гэмтээдэг.
ICD: эмгэг судлалын ангилал
ICD-10-ын дагуу анхдагч гиперпаратиреодизм нь паратироид булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчсөн гэж үздэг. Энэ ангиллын өвчнийг E21 кодоор тодорхойлно. Энэ бүлгийн эмгэгүүд нь паратироид дааврын шүүрэл ихсэх дагалддаг дотоод шүүрлийн бүх эмгэгийг агуулдаг. Анхан шатны гиперпаратиреодизмын бүрэн ICD-10 код нь E21.0.
Анхны шинж тэмдэг
Эрт үе шатанд өвчин хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэггүй үргэлжилж болно. Эмгэг судлалын эхэн үед PTH-ийн шүүрэл бага зэрэг нэмэгддэг. Үүний үр дүнд паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны зөрчил нь өвчтөн яс, дотоод эрхтний ноцтой гэмтэл авсан үед хожуу илэрдэг. Өвчинг эрт үе шатанд оношлох нь зөвхөн гормоны цусны шинжилгээгээр л боломжтой байдаг.
Дотоод шүүрлийн эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь паратироид дааврын ялгаралт ихэссэнээр илэрдэг. Анхан шатны шинж тэмдэг, эмчилгээЭрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гиперпаратиреодизм нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжтой:
- Ядаргаа, булчин сулрах. Кальцийн концентраци ихсэх нь булчин сулрахад хүргэдэг. Өвчтөнүүд хурдан ядарч, удаан хугацаагаар алхахад бэрхшээлтэй байдаг. Өвчтөнүүд түшиг тулгуургүй сандлаас босох, нийтийн тээврийн хэрэгслийн хаалгаар ороход ихэвчлэн хэцүү болдог.
- Яс-булчингийн өвдөлт. Энэ нь эд эсээс кальцийг уусгах анхны шинж тэмдэг юм. Хамгийн түгээмэл өвдөлт нь хөл юм. Онцлог "нугас" алхалт. Өвдөлтийн синдромын улмаас өвчтөнүүд нэг хөлөөс нөгөө хөл рүүгээ гишгэж алхдаг.
- Байнга шээх, цангах. Анхан шатны гиперпаратиреодизмтай өвчтөнд шээсэнд кальцийн ялгаралт нэмэгддэг. Энэ нь бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэлд хүргэдэг. Шээс ялгаруулах эрхтний эд эсүүд шээс хөөх үйл ажиллагааг зохицуулдаг гипофиз даавар - вазопрессинд мэдрэмтгий чанараа алддаг.
- Шүд муудах. Энэ эмгэгийн эрт илрэл нь кальцийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ өвчний эхний шинж тэмдэг нь шүд суларч, унах, түүнчлэн хурдацтай хөгжиж буй цооролт юм.
- турах, арьсны өнгө өөрчлөгдөнө. Өвчний эхний саруудад өвчтөнүүдийн жин 10-15 кг-аар буурч болно. Шээс хөөх эм ихсэх нь шингэн алдалтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жингийн алдагдалд хүргэдэг. Өвчтөний арьс хэт хуурайшиж, саарал эсвэл шороон өнгөтэй болдог.
- Мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг. Гиперкальциеми нь тархины эд эсийн доройтолд хүргэдэг. Өвчтөнүүд байнга толгой өвдөх, сэтгэл санааны өөрчлөлт,сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал нэмэгдсэн.
Өвчтөнүүд ийм шинж тэмдгийг дотоод шүүрлийн эмгэгтэй тэр бүр холбодоггүй. Тиймээс эмчид үзүүлэх нь ихэвчлэн хойшлогддог.
Эмгэг судлалын дэвшилтэт үе шатанд анхдагч гиперпаратиреодизмын клиник нь ясны эд, цусны судас, дотоод эрхтнүүдийн тод гэмтэлээр тодорхойлогддог. Паратироид дааврын шүүрлийг ихэсгэх нь өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудахад хүргэдэг. Дараа нь бид янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийн илрэлийг нарийвчлан авч үзэх болно.
Ясны эд
Анхдагч гиперпаратиреодизм нь ясны эдэд эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтлийн дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэв:
- Ясны нягт багасна. Кальци, фосфорыг уусгах нь ясны эд эсийн сийрэгжилт, эмзэг байдалд хүргэдэг (яс сийрэгжилт). Ясанд фиброз, уйланхай үүсдэг.
- Араг ясны хэв гажилт. Яс зөөлөн болж, амархан нугалж байна. Аарцгийн яс, нуруу, хүнд тохиолдолд, мөчний муруйлт байдаг. Цээж хонх хэлбэртэй болно.
- Өвдөлтийн хам шинж. Өвчтөнүүд нуруу, мөчний өвдөлтөөр өвддөг. Ихэнхдээ тулайны илрэлтэй төстэй халдлага байдаг. Энэ нь ясны гажиг болон үе мөчний хэсэгт кальци, фосфорын давс хуримтлагдсантай холбоотой.
- Байнгын хугарал. Өвчтөнүүд зөвхөн уналт, хөхөрсөн төдийгүй эвгүй хөдөлгөөнөөр гэмтдэг. Заримдаа хугарал нь өвчтөн бүрэн амрах үед аяндаа үүсдэг. AtГиперпаратиреодизмын үед гэмтэл нь үргэлж хүнд өвдөлт дагалддаггүй. Өвчтөн хугарал анзаардаггүй үе байдаг. Энэ тохиолдолд яс сайн ургаж чаддаггүй тул эдгэрэх нь маш удаан байдаг.
- Өндөр бууруулах. Араг ясны хэв гажилтын улмаас өвчтөнүүдийн өндөр 10 - 15 см-ээр буурч болно.
Олон хугарал нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Дэвшилтэт тохиолдолд өвчтөн бие даан хөдөлж, өөртөө үйлчлэх чадвараа алддаг.
Шийдэл ялгаруулах эрхтэн
PTH дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнээр бөөр нь араг ясны дараа хоёр дахь зорилтот эрхтэн болдог. Шээсэнд кальцийн ялгаралт ихсэх нь гуурсан хоолойд гэмтэл учруулдаг. Эхний үе шатанд энэ нь байнга шээх, цангах зэргээр илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрхтэнд чулуу үүсч, бөөрний колик дагалддаг.
Бөөр гэмтэх шинж тэмдэг хүчтэй байх тусам өвчний тавилан таагүй байдаг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд хавдаж, бөөрний дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй юм.
Усан онгоц
Илүүдэл кальци нь судасны хананд хуримтлагддаг. Энэ нь цусны эргэлт, янз бүрийн эрхтнүүдийн хоол тэжээл муудахад хүргэдэг. Өвчтөнүүд зүрх судасны өвчинтэй адил шинж тэмдэг илэрдэг:
- толгой өвдөх;
- хэм алдагдал;
- цусны даралт ихсэх;
- ангина халдлага.
Кальцийн ордууд болномиокардид үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
Мэдрэлийн систем
Цусны сийвэн дэх кальцийн концентраци ихсэх тусам мэдрэлийн систем, сэтгэцийн эмгэгүүд илүү тод илэрдэг. Өвчтөнүүд дараах эмгэгийн илрэлүүдийн талаар гомдоллодог:
- хайхрамжгүй байдал;
- ухаалаг байдал;
- толгой өвдөх;
- унтгар гуниг;
- түгшүүр;
- нойрмог;
- ой тогтоолт болон оюун ухааны чадвар буурна.
Хүнд тохиолдолд өвчтөнд ухамсрын бүрхэг байдал, төөрөгдөл, хий үзэгдэл зэрэг сэтгэцийн эмгэг үүсдэг.
Ходоод гэдэсний эрхтэн
Урьд дурьдсанчлан PTH даавар нь ходоодны шүүс ялгарахад нөлөөлдөг. Гиперпаратиреодизмтай олон өвчтөнд хэт хүчиллэг байдаг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- төрөл бүрийн нутагшуулсан хэвлийн өвдөлт;
- дотор муухайрах;
- хий өндөр үйлдвэрлэл;
- байнга өтгөн хатах.
Хүчиллэг ихсэх үед шархлаат үйл явц үүсдэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь арван хоёр нугасны дотор, ходоод, улаан хоолойд бага байдаг. Шархлаа байнга өвдөх, цус алдалт дагалддаг.
Кальцийн давс нь мөн цөсний хүүдийд хуримтлагддаг. Энэ нь эрхтний үрэвсэл (холецистит), улмаар цөсний чулуу үүсэхэд хүргэдэг. Баруун гипохондри өвдөж, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг.
Шохойжилт нь ихэвчлэн нойр булчирхайд хуримтлагддаг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг. Өвчтөнүүд бүслүүрийн шинж чанартай хэвлийн хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог. Бамбай булчирхайн нойр булчирхайн үрэвсэлтэйцусан дахь кальцийн агууламж ихэвчлэн бага зэрэг буурдаг.
Нүд
Кальцийн хуримтлал нь харааны эрхтнүүдийн судаснууд, түүнчлэн эвэрлэг бүрхэвчинд тэмдэглэгдсэн байдаг. Эрт үе шатанд өвчтөнүүд нүдний улайлтыг мэдэрдэг. Өвчтөнүүд байнга коньюнктивит өвчнөөр өвддөг.
Хожим нь туузан кератопати үүсдэг. Энэ нь нүдний эвэрлэгийн төвд кальцийн давс хуримтлагддаг өвчин юм. Энэ нь нүд өвдөх, бүдэг хараа дагалддаг.
Гиперкальцимик хямрал
Гиперкальциемийн хямрал нь анхдагч гиперпаратиреодизмын аймшигтай үр дагавар юм. Энэ юу вэ? Энэ нь цусан дахь кальцийн концентраци огцом, хурдан нэмэгддэг амь насанд аюултай нөхцөл юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч гиперкальциемийн хямрал эрт үе шатанд тохиолдох тохиолдол байдаг. Хүндрэл нь эрүүл мэндийн байдал дээр гэнэт үүсч болно.
Дараах хүчин зүйлүүд хямралыг өдөөж болно:
- халдварт өвчин;
- жирэмслэлт;
- хордлого;
- том ясны хугарал;
- шингэн алдалт;
- кальциар баялаг хоол хүнс хэрэглэх;
- шээс хөөх эм, антацид хэрэглэх.
Гиперкальциемийн хямрал үргэлж хурц тохиолддог. Өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж байна. Энэ аюултай нөхцөл нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- хэвлийн тэвчихийн аргагүй өвдөлт (перитонит гэх мэт);
- халууралт (+39 - +40 хэм хүртэл);
- тасралтгүйбөөлжих;
- өтгөн хаталт;
- ясны өвдөлт;
- сэтгэцийн хөдөлгөөн;
- кома (хүнд тохиолдолд).
Энэ хүндрэл нь тохиолдлын тал орчимд нь үхэлд хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн гиперкальциеми нь судаснуудад цус өтгөрөхөд хүргэдэг. Өвчтөнүүд зүрх зогсох эсвэл амьсгалын замын төв саажилтаас болж нас бардаг.
Анхан шатны гиперпаратиреодизмын хүндрэлийн үед яах вэ? Эмнэлзүйн удирдамж нь гиперкальцимик хямралтай өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатайг харуулж байна. Гэртээ бие даан тусламж үзүүлэх боломжгүй тул та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдэд паратироид булчирхайд яаралтай мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг. Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол өвчтөнд кальцийн антагонистууд өгнө.
Оношлогоо
Энэ эмгэгийг эндокринологич эмчилдэг. Хэрэв мэс засал хийх шаардлагатай бол мэс заслын эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.
Гиперкальциеми, ясны сийрэгжилт нь бусад эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Иймд анхдагч гиперпаратиреодизмыг дараахь өвчин, эмгэгүүдээр ялган оношлох нь чухал юм:
- ясны хавдар;
- бие дэх Д витамины илүүдэл;
- бусад дотоод шүүрлийн эмгэг эсвэл шээс хөөх эмээс үүдэлтэй гиперкальциеми.
Өвчтөнд паратироид дааврын цусны шинжилгээ өгнө. PTH-ийн концентраци ихсэх нь гиперпаратиреодизм байгааг илтгэнэ.
Тэгвэл ялгах хэрэгтэйхоёрдогчоос эмгэг судлалын анхдагч хэлбэр. Энэ зорилгоор цус, шээсний шинжилгээг кальци, фосфорын агууламжийг тодорхойлдог. Өвчний анхдагч хэлбэрийн хувьд цусны сийвэн болон шээсний аль алинд нь кальцийн концентраци нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь фосфатын түвшин буурч, шээсэнд энэ нь нэмэгддэг. Хэрэв гиперпаратиреодизм хоёрдогч байвал цусан дахь кальцийн агууламж хэвийн хэмжээнд байна.
PTH-ийн түвшин нэмэгдэж, гиперкальциеми илэрсэний дараа анхдагч гиперпаратиреодизмын багажийн оношлогоо хийдэг. Энэ нь өвчний этиологийг тогтооход тусалдаг. Өвчтөнүүдэд паратироид булчирхайн хэт авиан, MRI эсвэл CT-ийг тогтоодог. Ийм үзлэгээр эрхтэний хавдар, гиперплази байгааг илрүүлэх боломжтой.
Заримдаа өвчтөнд багажийн шинжилгээнд паратироид булчирхайн эмгэг өөрчлөлт илрдэггүй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн өвчтөнүүдэд анхдагч гиперпаратиреодизмын бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлзүйн удирдамжид ийм тохиолдолд медиастины MRI хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Энэ хэсэгт ихэвчлэн аденома үүсдэг нэмэлт паратироид булчирхайнууд байрлаж болно.
Мэс засал
Энэ эмгэг нь эмийн эмчилгээнд хамрагдахгүй. Одоогоор паратироид дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулах хангалттай үр дүнтэй эм байхгүй байна. Түүнчлэн паратироид булчирхайн аденома, гиперплази нь ихэвчлэн урагшилдаг. Тиймээс анхдагч гипертиреодизмыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс засал юм.
Мэс засал хийх заалт нь өвчний хүнд шинж тэмдэг юм:
- хүндясны сийрэгжилт;
- плазмын кальцийн концентраци 3 ммоль/л-ээс их;
- бөөрний эмгэг;
- шээсний замд чулуу үүсэх;
- Кальци шээсээр өдөрт 10 ммоль-ээс их хэмжээгээр ялгардаг.
Хэрэв гиперпаратиреодизм нь аденома эсвэл хорт хавдараар өдөөгдсөн бол эмч хавдарыг хасна. Гиперплазитай бол мэс засалч гурван паратироид булчирхай, дөрөв дэх хэсгийг бүрэн арилгадаг. Энэ мэс заслыг subtotal parathyroidectomy гэж нэрлэдэг. Одоогоор паратироид булчирхайн мэс заслыг дурангийн аргаар хийдэг.
Хагалгааны дараа анхдагч гиперпаратиреодизмын илрэлүүд аажмаар арилдаг. Мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой. Хавдар арилгах эсвэл паратироидэктоми хийснээс хойш 1.5-2 сарын дотор хүнд биеийн хүч чармайлт, спортын үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй. Мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 5-7% -д өвчний дахилт ажиглагдаж байна.
Өвчтөний хяналт
Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед мэс засал хийх заалт байхгүй тохиолдолд динамик хяналтыг тогтооно. Анхан шатны гиперпаратиреодизм гэж оношлогдсон бүх хүмүүс эмнэлгийн бүртгэлд хамрагдана. Өвчтөнүүдийн бүртгэлийг дотоод шүүрлийн диспансерт хөтөлдөг. Өвчтөн тогтмол эмчид үзүүлж, дараах үзлэгт хамрагдах шаардлагатай:
- цус, шээсний кальци, фосфорын шинжилгээ;
- цусны даралтыг хэмжих;
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
- цусны түвшний шинжилгээпаратироид даавар;
- Бамбай булчирхайн MRI буюу хэт авиан.
Эмч нар өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Кальциар баялаг хоол хүнс, ялангуяа сүү, сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Өвчтөн өдөрт дор хаяж 2 литр шингэн уух ёстой. Энэ нь цусан дахь кальцийн концентрацийг бууруулж, шингэн алдалтаас зайлсхийхэд тусална.
Хоолны дэглэм нь анхдагч гиперпаратиреодизмын эмчилгээний чухал хэсэг юм. Хоол тэжээлийн дүрмийн талаархи эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Кальци ихтэй хоол идэх нь гиперкальциемийн хямралыг өдөөж болно.
Өвчтөнүүд шээс хөөх эм, зүрхний гликозид хэрэглэхийг эрс хориглодог. Эдгээр эм нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Хэрэв эмэгтэйд цэвэршилтийн үед гиперпаратиреодизм үүсвэл эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа эстроген орлуулах эмчилгээг зааж өгч болно.
Урьдчилсан мэдээ
Анхан шатны гиперпаратиреодизмыг цаг тухайд нь эмчилбэл өвчний тавилан таатай байна. Бамбай булчирхайн булчирхайд мэс засал хийсний дараа өвчтөний эрүүл мэнд аажмаар хэвийн байдалдаа ордог. Ходоод гэдэсний замын судас, мэдрэлийн систем, эрхтнүүдийн эмгэгийн илрэлүүд нь хавдрыг арилгах эсвэл паратироидэктоми хийснээс хойш 1 сарын дотор алга болдог. Хагалгааны дараах 1-2 жилийн дотор ясны бүтэц бүрэн сэргээгддэг.
Бөөр гэмтсэнээр прогноз мэдэгдэхүйц мууддаг. Ийм өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй юм. Хагалгааны дараа бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг хэвээр үлдэнэ.
Чаднагиперпаратиреодизм нь олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг ноцтой бөгөөд аюултай өвчин юм гэсэн дүгнэлт. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүдийг алдахгүй байх, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм.
