Паренхимийн цус алдалт гэдэг нь цус гадагшаа гадагшилдаггүй, харин дотоод эрхтний гэмтэл, тэдгээрийн зарим эмгэгийн улмаас биеийн дотоод хөндийд (хэвлийн, гялтангийн) хугацаа нь дуусдаг цус алдалт юм.
Цус алдалтын төрлүүд
Цус алдалт нь судаснуудаас цус гарахыг хэлнэ. Ихэнхдээ энэ нь тэдний эвдрэлээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь гэмтлийн үр дагавар (ихэнхдээ тохиолддог) эсвэл бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлтийн үр дагавар байж болно. Судасны ийм "хайлах" нь сүрьеэ, онкологийн эмгэг, дотоод эрхтний шархлааны үед ажиглагдаж болно.
Цус алдалт нь ихэвчлэн гэмтсэн судаснаас цус нь шарх эсвэл байгалийн нүхээр урсдаг, дотоод гэж хуваагддаг. Энэ тохиолдолд цус нь хөндийд хуримтлагддаг. Гадны цус алдалтын дараах төрлүүд ялгагдана:
- хялгасан судас - өнгөц гэмтлийн улмаас үүсдэг, цус бага хэмжээгээр, дусал дуслаар ялгардаг;
- венийн судас - илүү гүн гэмтлийн (зүсэх, хатгах) үр дүнд үүсдэг бол томхар улаан цусны хэмжээ;
- артерийн - шалтгаан нь гүн гүнзгий гэмтэл бөгөөд артерийн хана гэмтэж, цус нь лугшилтын урсгалаар цутгаж, тод час улаан өнгөтэй байдаг;
- холимог цус алдалт нь гүн гэмтлийн үед ч тохиолдож болох ба шарханд артери болон судаснууд нэгэн зэрэг цус алддаг.
Дотоод цус алдалт
Дотоод цус алдалтыг мөн үйл явцын нутагшуулалтаар ангилж болно. Цээжний цохилт, гэмтлийн үед цус алдалт үүсч, цусыг гялтангийн хөндийд цутгадаг. Энэ тохиолдолд тэр тэнд хуримтлагдаж, уушгийг шахдаг. Гаднаас нь харахад энэ нь амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах нь нэмэгддэг.
Хэвлийн хөндийд цус алдах нь түүнд байрлах эрхтнүүдийн өвчний үр дагавар байж болно, эмэгтэйчүүдэд энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлт байж болно, гэхдээ ихэнхдээ хэвлийн хөндийн дотор цус алдалтын шалтгаан нь хэвлийн мохоо гэмтэл юм. элэг, дэлүү хагарал дагалддаг. Энэ тохиолдолд цус алдалт нь паренхим гэж нэрлэгддэг. Нэмж дурдахад ийм цус алдалтаар цус нь хэвлийн хөндий рүү цутгаад зогсохгүй эд эсийн зузаанд хуримтлагдаж, тэдгээрийг нэвт норгоно.
Паренхим гэж юу вэ
Паренхим нь олон дотоод эрхтний үндэс болдог эд юм. Анатомийн хувьд энэ нь эрхтний даалгавраас хамааран хучуур эд, мэдрэлийн, булчин, миелоид эсвэл лимфоид эдээс үүсдэг. Паренхимийн эрхтнүүд нь элэг,дэлүү, бөөр, янз бүрийн булчирхай, тэр ч байтугай тархи. Эдгээр эрхтнүүдийн нэг онцлог шинж чанар нь тус бүрдээ тусгай бүтэц нь паренхимаас бүрддэг бөгөөд энэ нь тухайн эрхтэнд үүргээ гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Элгэнд эдгээр нь түүний дэлбэн, бөөрөнд - нефрон, дэлүү - фолликулууд юм. Паренхимээс гадна стром нь ийм эрхтнүүдийн бүтцэд ялгагдана - холбогч эдийн суурь нь туслах ба трофик функцийг гүйцэтгэдэг. Эдгээр эрхтнүүдийг хангадаг хамгийн жижиг судаснууд (хялгасан судаснууд) гэмтсэн тохиолдолд паренхимийн цус алдалт үүсдэг. Ихэнхдээ түүний байгаа эсэхийг оношлоход хэцүү байдаг тул тусламж үйлчилгээ эхлэх үед их хэмжээний цус алдалт үүсч болно. Ийм учраас паренхимийн цус алдалтыг цаг тухайд нь оношлох, зогсоох нь мэс заслын эмчийн нэн тэргүүний асуудал юм.
Паренхимийн цус алдалтын шалтгаан
Шалтгаануудын эхний байрыг болзолгүйгээр гэмтэл эзэлдэг. Ямар шалтгаанаас үл хамааран зам тээврийн осол, цохилт, өндрөөс унах - бага зэрэг цохилт нь паренхимийн цус алдалт эхлэхэд хангалттай. Энэ нь паренхимийг тэжээдэг цусны судаснууд гэмтэж, цус урсаж эхэлдэг тул эрхтэний капсулыг бага зэрэг урах нь хангалттай байдаг (энэ нь ихэвчлэн маш нарийн байдаг) юм. биеийн хөндий.
Осол гэмтлээс гадна дараах эмгэгүүд нь паренхимийн цус алдалт үүсгэдэг:
- хорт болон хорт хавдархоргүй;
- халдвар (сүрьеэ);
- паренхимийн эрхтнүүдийн эмгэг (гемангиома);
- паразит гэмтэл;
- цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг.
Цус алдах механизм
Бие махбодид цус алдалтын үр дүн нь цус алдалт (энэ тохиолдолд гадагш урсах цус нь эргэн тойрны эд эсийг шингээдэг) эсвэл гематом байж болно. Дараа нь эдэд цусаар дүүрсэн хөндий үүсдэг. Паренхимийн цус алдалтаар эдгээр хоёр сонголт боломжтой. Аюул нь паренхимийг тэжээж буй судаснууд нь бүтцээрээ нурж унахгүй, цус алдалт үргэлжлэх болно гэсэн үг юм. Энэ нь эрчимтэй биш байсан ч цус багадалтын шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж, улмаар эрхтэн, тархи нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Их хэмжээний цус алдалтаар цусархаг шок үүсдэг - цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, олон эрхтний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.
Паренхимийн цус алдалтын шинж тэмдэг
Өвчтний амь насанд аюул заналхийлж байгаа хэдий ч ийм цус алдалтыг нэн даруй тодорхойлох боломжгүй байдаг. Цус алдалт нь хэсэг хугацаанд тохиолддог бөгөөд ерөнхий сайн сайхан байдалд бага эсвэл огт нөлөөлдөггүй. Эхний үе шатанд паренхимийн цус алдалт нь ерөнхий сулрал, нойрмоглох, толгой эргэх зэргээр сэжиглэж болно. Өвчтөн цангаж, "ялаа", нүд нь харанхуйлж, хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Ухаан алдах магадлалтай. Цус алдалтын зэрэг нь судасны цохилт, цусны даралт гэх мэт хүчин зүйлээр үнэлэгдэж болнобусад объектив шинж тэмдэг.
Бага зэрэг цус алдах үед даралт бага зэрэг буурч, зүрхний цохилт (минутанд 80-90 цохилт хүртэл) нэмэгдэх боломжтой. Зарим тохиолдолд паренхимийн цус алдалт өөрөө зогсох боломжгүй тул илэрхий шинж тэмдэггүйгээр ерөнхийдөө алга болдог бөгөөд энэ нь бүр илүү аюултай байдаг.
Дунд зэргийн цусны алдагдал нь зүрхний цохилт минутанд 100 ба түүнээс дээш цохилтоор нэмэгдэж, систолын даралт 90 мм м.у.б-аас багасдаг. Урлаг. Мөн амьсгал түргэсэх, арьс цайрах, хүйтэн нялцгай биетэй хөлс гарах, мөч хүйтэн, ам хуурайших, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, адинами, сэтгэцийн хомсдол зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Цусны хүнд хэлбэрийн алдагдалтай үед систолын даралт 80 мм-ээс доош буурч, судасны цохилт минутанд 110 цохилтоос давж болно. Амьсгал нь өнгөц, хэт түргэссэн, эвшээх, нойрмоглох, гар чичирч, шээсний хэмжээ багасч, арьс эрс цайрах, гантиг болох, нойрмоглох, төөрөгдүүлэх, тэвчихгүй цангах, мөчдийн хөхрөлт, акроцианоз.
Амь насанд аюултай цус алдалт
Их хэмжээний дотоод цус алдалт нь даралт 60 хүртэл буурч, зүрхний цохилт минутанд 140-160 цохилт хүртэл нэмэгддэг. Cheyne-Stokes-ийн амьсгал (амьсгалын хөдөлгөөн эхлээд гүнзгийрч, илүү олон удаа болдог, гэхдээ 5-7 удаа амьсгалахад тэдний эрч хүч буурч, дараа нь түр зогсолт үүсдэг). Ухамсар нь эргэлзсэн эсвэл байхгүй, дэмийрэл, арьс нь огцом цайвар, заримдаа саарал өнгөтэй байдаг. Нүүрний онцлогхурцалсан, нүд нь хонхойсон.
Үхлийн цус алдалт (дүрмээр бол энэ нь эзэлхүүний гуравны нэг, өөрөөр хэлбэл 1.5-2 литр) комын хөгжил дагалддаг. Энэ тохиолдолд даралт 60 мм-ээс доош унасан эсвэл огт илрээгүй, импульсийн агшилт 2-10 цохилт хүртэл удааширч, таталт ажиглагдаж, амьсгал давчдах, сурагчид өргөсөж, арьс хуурайшиж, "гантиг" болно. Дүрмээр бол ийм нөхцөл байдал эргэлт буцалтгүй байдаг - зовлон шаналал, дараа нь үхэл зайлшгүй ирдэг.
Паренхимийн цус алдалт - анхны тусламж
Өвчтөний анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь өвчтөний амийг авардаг гэдгийг хүн бүр сайн мэддэг. Харамсалтай нь дотоод цус алдалтын талаар ижил зүйлийг хэлж чадахгүй. Паренхимийн цус алдалтыг хиймэл аргаар зогсоох, багасгах боломжгүй тул хохирогчийг аль болох хурдан мэс заслын эмнэлэгт хүргэх, өөрөөр хэлбэл түргэн тусламж дуудах нь хамгийн чухал зүйл юм.
Өвчтөнийг ирэхээс өмнө биеийн байдал муудахгүйн тулд паренхимийн цус алдалтанд дараах тусламжийг үзүүлж болно:
- хохирогчийг хэвтээ байрлалд, хэвлийн хөндийд цус алдах боломжтой бол хөлөө дээш өргөх, гемоторакс сэжиглэж байвал хагас сууж буй байрлалыг өгөх;
- цус алдалтын сэжигтэй хэсэгт хүйтэн түрхэнэ.
Анхаараарай! Дотор цус алдалтын шинж тэмдэгтэй өвчтөнд өвчтэй газрыг дулаацуулах, бөөлжих, бургуй тавих, өгөхийг хатуу хориглоно.зүрхийг идэвхжүүлдэг эм.
Эмчилгээ
Өнөөдөр паренхимийн цус алдалтыг зогсоох цорын ганц арга бол мэс засал юм. Дүрмээр бол энэ нь яаралтай хагалгааны үеэр тохиолддог бөгөөд үүнээс өмнө тэд гематокрит, гемоглобин, цусны улаан эсийг үнэлдэг лабораторийн шинжилгээ, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, рентген шинжилгээ хийдэг.
Паренхимийн цус алдалтыг зогсоох хэд хэдэн арга байдаг. Энэ нь:
- эрхтэн тайрах;
- чихмэлийг хатаах;
- судасны цахилгаан коагуляци;
- судасны хаалт;
- тэжээгчийн эмболизаци;
- цус тогтоогч хөвөн хэрэглэх.
Цус алдалтыг зогсоохын зэрэгцээ цусны алдагдлыг нөхөх, цусны эргэлтийн шингэний хэмжээг сэргээх, бичил цусны эргэлтийг сайжруулах нь хамгийн чухал ажил юм. Энэ зорилгоор цус, сийвэн, цус орлуулагчийг сэлбэхээс гадна глюкозын 5% -ийн уусмал, давсны уусмалыг өгнө.
