Эхинококкоз гэж юу вэ? Энэ бол авгалдайн үе шатанд туузан хорхойгоор хийгдсэн эхинококкийн шимэгчдийн халдлага юм. Энэ нөхцөл байдал нь дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй байдаг. Энгийнээр хэлбэл уушиг, элэг, зүрх, тархи, эд эсэд эхинококкийн уйланхай үүсдэг өвчин юм.
Түүний хөгжлийн эхлэл юунд хүргэдэг вэ? Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Үүнээс салах боломжтой юу? Эдгээр болон бусад олон асуултын хариултыг манай нийтлэлээс авах болно.
Шалтгаан
Эхинококкоз гэж юу вэ, бид дээр дурдсан. Энэ гельминтийн ялагдлын шалтгаан юу вэ?
Бэлгийн хувьд боловсорч гүйцсэн хорхойн сүүлчийн эзэн нь гэдсэнд цестод шимэгчлэн амьдардаг амьтад юм. Зэрлэг болон гэрийн өвсөн тэжээлтэн амьтад, түүнчлэн хүмүүс авгалдайн үе шатны завсрын эзэн юм. Тэд эхинококкийн өндөгийг хүрээлэн буй орчинд ялгаруулдаггүй, улмаар халдлагын эх үүсвэр болж чаддаггүй тул биологийн нэг төрлийн гарц гэж тооцогддог.
Шимэгч хорхойн хөгжлийн нарийн ширийнийг орхигдуулснаар халдварын асуудал руу шууд орох хэрэгтэй. Энэ нь яаж болдог вэ? Эцсийн хост хуваарилдагхүнийг халдварладаг өндөгний ялгадастай хамт гадаад орчинд. Хоёр арга бий:
- Хоолны хоол. Хүн бохирдсон ялгадасаар бохирдсон ус, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо хэрэглэхэд хангалттай.
- Холбоо барих. Энэ тохиолдолд та эхинококкийн халдвартай амьтантай холбоо барих, эсвэл сэгийг нь нядлах шаардлагатай.
Үүнд үндэслэн эхинококкоз гэж юу болох талаар дүгнэлт хийж болно. Энэ нь дүрмээр бол амьтдыг арчлах, түүнтэй холбоотой үйл ажиллагаа (нядалгааны ажилчид, анчид, үржүүлэгчид гэх мэт) хүмүүст халдварладаг өвчин юм. Хэрэглэсэн хоол хүнсээ боловсруулахдаа хариуцлагатай ханддаггүй хүмүүс эрсдэлд ордог.
Эмгэг жам
Эхинококкозын үүсгэгч нь Echinococcus granulosus эсвэл Alveococcus multilocularis юм. Халдвартай өндөг хүний биед ороход юу болдог вэ?
Ходоод гэдэсний замд тэдгээрийн бүрхүүл нь уусдаг. Үүний үр дүнд авгалдай гарч ирэх ба тэдгээр нь биеийнхээ дэгээгээр гэдэсний салстад нэвтэрдэг.
Тэндээс эдгээр оршнолууд венийн эргэлтэнд орж, улмаар портал системд ордог. Тэдний зарим нь элгэнд ордог. Цөөн тохиолдолд шимэгч хорхойнууд зүрхний баруун талд доод хөндийн венийн судсаар нэвтэрч, улмаар уушигны цусны эргэлт, уушгинд ордог.
Үр хөврөл нь системийн цусны эргэлтэнд нэвчдэг нь ихэвчлэн илэрдэг. Энэ нь тэдний аливаа эрхтэн рүү ороход хүргэдэг. Эдгээр нь булчин, бөөр, дэлүү, тархинд нөлөөлж болно.
Элэгний 70-80% нь гэмтдэг. 15% -дуушиг. Бусад ховор тохиолдолд бусад дотоод эрхтнүүд нөлөөлдөг.
Үр хөврөл тогтох үед тухайн эрхтэнд эхинококкозын эмгэг төрүүлэгчийн хөгжлийн цэврүүт (гидатидоз) үе шат эхэлдэг. Хоёр давхаргат мембран бүхий цистүүд үүсдэг. Тэдний хэмжээ аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг (өсөлтийн хурд ойролцоогоор 1 мм / сар). Зарим өвчтөнүүд олон жилийн турш тэдний нөхцөл байдлыг үл тоомсорлодог тул уйланхай нь асар том байж болно.
Эдгээр цэврүү нь цайвар цагаан шингэнээр дүүрсэн бөгөөд дотор нь сколекс болон хүүхдийн цэврүү хөвж байдаг. Ихэнхдээ тэдний тоо 1000 хүрдэг.
Эхинококкоз гэж юу вэ, одоо ойлгомжтой боллоо. Түүний үүсэх механизм юу вэ, бид судалж үзсэн. Түүний илрэлийг юу үүсгэдэг вэ? Шимэгчийн эсрэгтөрөгчийн мэдрэмтгий нөлөө, түүнчлэн цистийн эд, эрхтэнд үзүүлэх механик даралт.
Эхинококкийн паразитизм нь түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд ялгардаг бөгөөд үүнээс болж тээвэрлэгч нь хордлого, харшил үүсгэж эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв уйланхай хагарвал эд нь хэвлийн хөндий эсвэл гялтангийн хөндийд орох бөгөөд энэ нь анафилаксийн шокоор дүүрэн байдаг.
Иймэрхүү үзэгдэлгүй байсан ч өвчтөний байдал улам дордох болно. Цист нь хүрээлэн буй бүтцэд дарамт шахалт үзүүлсээр байх бөгөөд үүний үр дүнд нөлөөлөлд өртсөн эрхтний үйл ажиллагаа улам бүр зөрчигдөх болно. Энэ нь идээт бодис үүсгэж болзошгүй. Заримдаа жинхэнэ гайхамшиг тохиолддог - эхинококк аяндаа үхдэг, эдгэрдэг.
Шинж тэмдэг
Эхинококкоз гэж юу болох талаар ярихад энэ нь боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.олон арван жилийн турш шинж тэмдэггүй байх. Хэрэв эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эмгэгийн шинж тэмдэг илрэхгүй.
Тархи, элэгний эхинококкоз нь хөгжлийн гурван үе шаттай.
Эхний (далд) нь шимэгч хорхойг эд эсэд нэвтрүүлсэн үеэс эхэлдэг. Энэ хугацаа нь эхний шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл үргэлжилнэ. Дараа нь дараах эмнэлзүйн илрэлүүд өвчний талаар танд мэдэгдэх хоёр дахь үе шат ирдэг:
- Цист үүссэн газар өвддөг.
- Чонон хөрвөс.
- Хүнд сул тал.
- Дотор муухайрах.
- Хоолны дуршил сул.
- Үе үе суулгалт.
- Баруун гипохондри өвдөж, хүндрэх.
- Загатнах арьс.
- Аль эрхтнийг гэмтээж байгаагаас хамаарч бусад өвөрмөц илрэлүүд.
Гурав дахь шат нь төвөгтэй. Өвчин аль хэдийн эхэлж байгаа тул цистийн урагдал үүсч болно. Энэ нь гялтангийн үрэвсэл, перитонит зэрэг ноцтой үр дагавартай.
Хэрэв уйланхай идээтсэн бол хүчтэй хордлого, өндөр халууралт дагалддаг. Ихэнхдээ бөглөрөлтийн шарлалт, асцит, эмгэгийн хугарал байдаг.
Тархи
Өмнө дурьдсанчлан эхинококкоз нь хүний биеийн янз бүрийн хэсэгт тохиолдож болно. Тохиолдол бүрийг тусад нь авч үзэх ёстой.
Дараах илрэлүүд нь тархины гэмтлийг тодорхойлдог:
- Өвчтөн толгой өвдөх, бөөлжих, толгой эргэх, ерөнхий эпилепсийн таталт, харааны дискний бөглөрөл зэрэгт гомдоллодог.
- 5-р сарсэтгэцийн хомсдол, сэтгэл гутрал, дэмийрэл үүсдэг.
- Кортикаль эпилепсийн уналт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд үүний дараа өмнө нь таталтанд өртөж байсан мөчүүдэд парези үүсдэг.
- CSF нь плеоцитоз болон уургийн хэмжээ ихэссэнийг харуулдаг.
- Шинжилгээгээр цусанд эозинофили илэрсэн байна.
Эхинококкозын ялган оношлох нь маш чухал. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэгтэй хүмүүст тархины хавдар үүсдэг.
Цөсний зам
Тэд ч энэ өвчинд нэрвэгдэж болно. Дүрмээр бол процесс нь цөсний хүүдийд нутагшдаг. Сувгууд энэ процесст хоёр дахь удаагаа оролцож байна.
Хэрэв шимэгчийн уйланхай хагарвал хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг:
- Элэгний колик.
- Шарлалт.
- Бөлжих.
- Дотор муухайрах.
- Ахолик сандал.
- Чолангитыг дагалддаг жихүүдэс хүрч халуурах.
- Цөсний суваг бөглөрөх.
Энэ эмгэгийн үед цөсний хүүдийн шимэгч хорхойтнууд холецистит, холангит, гепатит зэрэг өвчнөөр дүүрэн байдаг тул нас баралт маш өндөр байдаг.
Энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Мэс заслын эмчилгээ нь цөсний гадагшлах урсгалыг сэргээх, эхинококкийг арилгах, цэвэршилттэй хөндийг зайлуулахад тусалдаг. Цөсний нийтлэг сувгийг нээхгүйгээр, шимэгчийн эдүүдийн хэлтэрхий бүхий охин уйланхайг арилгахгүйгээр хийх боломжгүй.
Ховор тохиолдолд холецистэктоми хийх заалттай. Хэрэв нөхцөл байдал нөхөгдөөгүй бол цөсний хүүдий арилгах шаардлагатай болно. Үүний зэрэгцээ тэд чаднаэлэгний уйланхайг гадагшлуулах, эсвэл арилгах.
Гэрэл
Энэ хосолсон эрхтэн нь ихэвчлэн өвчний "бай" болдог. Хэрэв бид хүний echinococcosis-ийн шинж тэмдэг, оношлогооны талаар ярьж байгаа бол энэ тохиолдолд түүний хөгжлийг харуулсан шинж тэмдгүүдийг жагсаах хэрэгтэй. Тэдгээрийг дараах жагсаалтаас тодорхойлж болно:
- Хуурай ханиалга. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цэр, заримдаа цустай ч гарч эхэлдэг.
- Цээжний хүнд хэлбэрийн өвдөлт.
- Амьсгал давчдах.
- Хавирга хоорондын зай цухуйсан.
- Цээжний гажиг.
Ихэнхдээ энэ нөхцөл нь уушигны эд эсийн экссудатив эсвэл хуурай гялтангийн үрэвсэл, перифокаль үрэвсэлээр хүндэрдэг.
Цист нь гялтангийн хөндий эсвэл гуурсан хоолойд хагарах боломжтой. Энэ нь ханиалгах, цусны хольцтой хөнгөн цэр их хэмжээгээр ялгарах зэрэг дагалддаг. Бусад шинж тэмдэг илэрнэ:
- Агаар дутмаг.
- Хөхрөлт.
- Цээжний хурц өвдөлт.
- Халуурах.
- Хүйтэн.
- Анафилаксийн шок.
Эхинококкозын эмнэлэгт цаг алдалгүй оношлогдох эхний үе шатанд эмийн эмчилгээг хийдэг. Гэхдээ хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Цаг тухайд нь арга хэмжээ авбал таамаглал таатай байх болно.
Элэг
Энэ эрхтэн нь ихэвчлэн эхинококкоз, аскаридоз болон шимэгч хорхойн биед нэвтрэн орохтой холбоотой бусад өвчний "онит" байдаг.
Тэд жижиг хялгасан судсанд маш их хэмжээгээр суурьшдаг. Үүссэн цистүүд аажмаар ургадаг;элэгний паренхимийг задлах. Тэд бүр чөлөөт хэвлий эсвэл цөсний суваг руу орж болно.
Хамгийн тод илэрдэг шинж тэмдэг нь баруун гипохондри болон эпигастриумын хэсэгт төвлөрч, өвдөх, хүндрэх мэдрэмж юм.
Хэрэв давсагны идэш тэжээл үүсвэл элэгний буглаа үүсч эхэлдэг. Түүний нүх нь перитонит эсвэл идээт гялтангийн үрэвсэлээр дүүрэн байж болно.
Давсаг хагарах нь харшлын урвал эсвэл бүр анафилаксийн шок үүсгэдэг. Та үүнийг авчрах боломжгүй, учир нь эхний шатанд эмийн эмчилгээ сайн үр дүн өгдөг.
Бөөр
Тэдний бор гадаргын цистүүд үүсдэг. Зүүн бөөр нь ихэвчлэн өвддөг. Цист нь нээлттэй, хаалттай эсвэл псевдо-хаалттай байж болно.
Үл тоомсорлож буй байдал нь бөөрийг нүүлгэн шилжүүлэхээс гадна бөөрний шохой, аарцагны ясны хэв гажилт, цаашдын тэлэлтээр дүүрэн байдаг. Паренхим нь хатингаршиж болно.
Бөөрөнд шимэгч хорхойнууд ихэвчлэн үхэж, улмаар шохойжилтод ордог. Энэ үйл явц нь дараах шинж тэмдгээр мэдрэгддэг:
- Жин хасах.
- Хоолны дуршил буурах.
- Хүнд сул тал.
- Ядаргаа.
- Бие муу.
- Хордлого.
- Бүсэлхий нуруунд туяарах уйтгартай хэлбэрийн гипохондрийн өвдөлт.
- Бөөрний колик.
- Халуурах (ихэвчлэн бага халуурдаг).
- Загатнах арьс.
- Гематури.
- Шээхэд хүндрэлтэй.
Суралцсаны дараа гүйцэтгэнэЭмч эхинококкозын шинж тэмдгийг сэжиглэж, цусны эозинофилийг илрүүлдэг. Ихэнхдээ эритроцитийн тунадасны хурд нэмэгдэж, дунд зэргийн лейкоцитоз ажиглагддаг. Ховор тохиолдолд шинжилгээнд цилиндрури ба протеинурия илэрдэг.
Уйланхайг мэдрэх боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь гипохондри дахь гүдгэр бөөрөнхий хэлбэртэй, гөлгөр эсвэл гүдгэр хэлбэртэй байж болно.
Энэ эмгэгийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Уйланхайг арилгахаа мартуузай, дараа нь эхинококкэктоми, бөөрний тайралт хийдэг. Ховор тохиолдолд нефрэктоми хийх заалт байдаг.
Өөрийн таамаглал ямар байх нь хордлогын зэргээс шалтгаална. Хэрэв эхинококкийн давсаг хагарч, хөндий нь үржсэн бол энэ нь мэдэгдэхүйц муудна.
Дэлүү
Эхинококкозын шинж тэмдэг, энэ өвчний оношлогооны сэдвийг судлахдаа энэ эрхтэн гэмтсэн тохиолдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Дэлүүний бүх харааны болон бүтцийн өөрчлөлтийг рентген, хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн CT, MRI-аар тодорхойлж болно.
Энэ төрлийн шимэгчийн халдварын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- Хэвлийн зүүн дээд хэсгээр өвдөх, хүндрэх мэдрэмж.
- Зүүн гипохондри руу хол тархсан хавдар.
- Эпигастрийн өвдөлт.
- Хоолны дуршил муу, хоолонд дургүй.
- Бөлжих, дотор муухайрах.
- Ерөнхий сул тал.
Элэг ихэвчлэн үйл явцад оролцдог. Дараа нь холецистит, элэгний хатуурал үүсч, чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл нэгдэж болно.
Бөөр нь уйланхайгаар хучигдсандэлүү дарамт шахалт үзүүлдэг, мөн үйл явцад оролцдог. Тэд шилжиж чаддаг бөгөөд энэ нь колик, шээхтэй холбоотой асуудлуудаар дүүрэн байдаг. Ихэнхдээ хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь диафрагмыг мэдэгдэхүйц хөдөлгөх үед ажиглагдана.
Зүрх
Энэ эрхтэн шимэгч хорхойд өртөх нь ховор. Эрсдлийн бүлэгт хүүхдүүд болон 20-иос дээш насны хүмүүс орно.
Тийм судасны цусны эргэлтээр зүрхэнд нэвтэрч буй шимэгч хорхойнууд маш удаан ургадаг. Зүүн ховдолын миокардид ихэвчлэн өртдөг.
Шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:
- Зүрхний зүрхний ишемийн шинж тэмдэг.
- Зүрхний дутагдал.
- Цээжний өвдөлт.
- Зүрхний хэмнэл тогтворгүй.
- Синкоп.
Зүрхний зүрхний ишеми, судас нарийсах, гадагшлах замын бөглөрөл, зүрхний дамжуулалт алдагдах, артерийн эмболи - эдгээр нь энэ нөхцлийн тийм ч төвөгтэй үр дагавар биш юм. Хэрэв уйланхай хагарвал гэнэтийн үхэл тохиолдож болно. Заримдаа яаралтай тусламж ч тус болохгүй.
Өчүүхэн төдий түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл тусламж хүс. Ихэнх тохиолдолд цистийг шууд арилгах, арилгахад чиглэсэн мэс заслын эмчилгээг зааж өгөх болно. Тэд мөн Мебендазол, Альбендазол зэрэг эрчимт эмчилгээг зааж өгдөг.
нугас
Энэ эрхтэний ялагдлыг зайлшгүй судлах хэрэгтэй. Доор бид эхинококкозын оношлогоо, эмчилгээг авч үзэх болно.
Нурууны халдвар далд үе шатанд удаан үргэлжилдэггүй. Жижиг уйланхай ч гэсэн энэ эрхтнийг шахахад хүргэдэг. Энэ нь олон үр дагавартай (аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг, саажилт, парези).
Бүслэн цээж хорсох, таагүй мэдрэмж төрүүлэх, үе мөч өвддөг. Энэ бүхэн ханиалгах, гэнэт хөдөлгөөн хийх зэргээр улам хүндэрдэг.
Хэрэв өвчин даамжирвал дараах үр дагавар гарна:
- Кифосколиоз.
- Кифоз.
- Нуусны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал.
- Спастик парапарез.
- Браун-Секардын хам шинж.
Энэ тохиолдолд нугасны эхинококкозын шинж тэмдэг нь нугасны хавдар, сүрьеэгийн шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг тул ялгах аргуудыг ашиглах нь маш чухал юм.
Эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг. Хэрэв өвчнийг эрт үе шатанд нь илрүүлсэн бол эмийн тусламжтайгаар асуудлыг арилгах боломжтой.
Оношлогоо
Үзлэг нь эрүүл мэндийн ерөнхий үзлэг, анамнезийн эмчийн судалгаанаас эхэлдэг. Уушиг, элэг, зүрх болон бусад эрхтнүүдийн эхинококкозын оношлогоо нь эрс ялгаатай.
Эмч эмнэлзүйн болон гэрлийн шинжилгээний шинж тэмдгийг тодорхойлж, дараа нь өвчтөнийг дараах оношлогооны процедурт илгээдэг:
- CT. Энэ нь бүх эрхтнүүдийг судлах, хамгийн жижиг уйланхайг илрүүлэх, тэдгээрийн байршлыг тогтоох боломжийг олгодог. Тэднийг онкологийн формацаас ялгах, тэр ч байтугай нягтралыг хэмжихэд тусалдаг.
- MRI. Энэ процедурын тусламжтайгаар мэс заслын дараах гэмтлийг үнэлэх боломжтой.
- Хэт авиан. Хэвлийн болон цээжний аль ч хэсэгт шимэгчийн хуримтлалыг илрүүлэх боломжийг танд олгоно. Хэт авиан нь бас тусалдагуйланхайн эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлийг хянах, тэдгээрийн хөгжлийн хурдыг шинжлэх.
- Рентген зураг. Энэ нь ясны эд, булчин, уушигны уйланхайг илрүүлэх, мөн шохойжсон массыг харах боломжтой болгодог.
Өвчтөнд ELISA-ийн шинжилгээгээр цусны шинжилгээ өгдөг. Түүний ачаар шимэгч хорхойтнуудын эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой. Энэ арга нь CBC-ээс илүү үр дүнтэй.
Эмчилгээ
Эхинококкийн эмчилгээний хувьд өвчтөнд зөвлөмжийг түүний хувийн эмч өгдөг. Тэрээр хүний биеийн онцлог, өвчний хөгжлийн онцлог, оношлогооны үр дүн, түүнчлэн олон арван хүчин зүйлийг харгалзан эмчилгээг тогтоодог. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй төдийгүй ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Эмч ихэвчлэн дараах бүлгийн эмийг заадаг:
- Өвдөлт намдаах эм.
- Антелминтик.
- Элэг хамгаалах.
- Бөөлжилтийн эсрэг эм.
- Бэхжүүлэх.
Хосолсон эмчилгээ нь эмгэгийн илрэлийг арилгахад тусалдаг. Хэрэв энэ нь үр дүнгүй бол мэс засал хийлгэнэ. Хэд хэдэн сонголт байна:
- Радикал хөндлөнгийн оролцоо. Энэ нь өртсөн хэсгийг тайрч авна гэсэн үг.
- Нөхцөлт радикал. Ийм хагалгааны үед эхинококкоз дахин гарах боломжтой газрыг арилгадаг.
- Туслах. Энэ нь өвчтөнийг эмчлэх биш харин түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх зорилготой.
- Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хөндлөнгийн оролцоо. Ихэвчлэн уйланхай хагарсны дараа эд эрхтнийг зайлуулах шаардлагатай байдаг.
Хэрэв хагалгааг хугацаанд нь амжилттай хийж, өвчтөн дахин халдвар авахгүй бол тавилан таатай байна. Ийм тохиолдолд дахилт үүсэхгүй.
Гэхдээ өвчтөнүүд дахин 8-10 жил диспансерт бүртгүүлнэ. Тэд жил бүр ийлдэс судлалын шинжилгээ, рентген болон хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
Мэдээж бие махбодоо хадгалахын тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахаас гадна дахин халдвар авахаас өөрийгөө хамгаалахын тулд эрүүл ахуйн бүх дүрэм журмыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.
