Уушгины хаван нь уушигны эд болон цулцангийн дотор завсрын шингэн хэвийн бус хуримтлагдсантай холбоотой амь насанд аюултай, маш хүнд, цочмог өвдөлттэй өвчин юм. Ийнхүү уушигны цэврүүт нэвчих ёстой агаар биш харин ус нэвтэрч, үүнээс болж хүн амьсгалах боломжгүй болж, шууд утгаараа амьсгал боогдож үхдэг.
Цулцангийн уушигны хаван нь хялгасан судасны ханаар дамжин эдийн эсийн хоорондох хэсэгт урссан шингэн нь уушигны цулцангийн хөндийд орж ирдэг хожуу үе шат юм. Цэврүүт цэврүү шингэнээр дүүрсэн нөхцөлд хүний амьсгалын үйл ажиллагаа тасалдаж, уушги хүчилтөрөгчөөр дүүрэхгүй, бие нь үхдэг.
Тиймээс өвчтөний биеийн температур, амьсгал хурдан ямар утгатай болохыг олж мэдье.
Өвчний тодорхойлолт
Цулцангийн уушигны хавангийн арын эмнэлзүйн зураглалдойр ойрхон чимээ шуугиантай амьсгалах нь холоос сонсогддог бүдүүн бөмбөлөгтэй нойтон чимээ шуугиантай хамт нэмэгддэг. Өвчтөнд шингэн сероз ягаан цэр ялгарах ханиалга үүсдэг. Заримдаа нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа амьсгалахад хэцүү болдог. Өвчтөний уушгинд амьсгал нь суларсан үед нойтон тууралт хурдацтай нэмэгддэг. Уушигны цулцангийн хаван дахь амьсгалын шинж чанарыг ямар нэгэн зүйлтэй төөрөлдүүлэхэд хэцүү байдаг.
Хүүхнүүр нь уушигны доод хэсэгт эхэндээ байж болох ба дараа нь аажмаар эрхтэний бүх гадаргуу дээгүүр тархдаг. Энэ бүхний цаана зүрхний чимээ улам дүлий болдог. Энэ тохиолдолд protodiastolic gallop хэмнэлийг сонсож болно. Артерийн даралт, дүрмээр бол огцом буурдаг. Радиаль артерийн судасны цохилт хурдан, заримдаа хэм алдагдалтай байдаг.
Зүрхний астма өвчнөөс ялгаатай
Ихэнхдээ уушигны хавангийн эмнэлзүйн зураг (ICD 10 - J81-ийн дагуу) нь зүрхний астма өвчний дайралтаас нарийн ялгах боломжгүй байдаг. Үнэн бол өвдөлтийн хам шинжийг арилгаж, хэд хэдэн нитроглицериныг хэрэглэсний дараа амьсгал боогдох нь хурдан зогсох нь зүрхний астма байгааг илтгэнэ. Шууд цулцангийн хавангийн хувьд пароксизм амьсгал боогдох нь онцлог бөгөөд уушигны доод хэсэгт чийгтэй, нарийн бөмбөлөгт тууралт гарч ирдэг.
Дараа нь бид цулцангийн хаван үүсэх үед өвчтөнд ажиглагддаг шинж тэмдгүүдийн талаар авч үзэх болно.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Уушгины цулцангийн хаван зэрэг эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүд юм:
- Гэнэтийн харагдах байдаламьсгал давчдах, үүнээс гадна цусан дахь хольцтой их хэмжээний хөөстэй цэр ялгарах ханиалгах.
- Хөөсрөх амьсгал байгаа эсэх. Үүний зэрэгцээ нойтон шуугиан нь алсад ч сонсогддог. Нэмж хэлэхэд, хөхрөлттэй нүүр нь хүзүүний судас хавдсан, хүйтэн хөлс гарч ирдэг.
- Тайлбарласан эмгэгийн үед өвчтөний судасны цохилт ойр ойрхон, сул, хэм алдагдалтай, цусны даралт буурч, зүрхний чимээ сонсогддог.
- Уушигны бүх гадаргуу дээгүүр янз бүрийн дуу чимээ сонсогддог.
Одоо хүмүүст уушигны цулцангийн хаван гэх мэт эмгэг үүсэх шалтгааныг авч үзье.
Шалтгаан
Энэ хаван үүсэх шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд байж болно:
- Эндоген хорт бодис ялгарах дагалддаг өвчин, үүнээс гадна уушгины хатгалгаа.
- Эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх (ялангуяа Фентанил, Апрессин).
- Цацрагийн гэмтэл.
- Героин эсвэл кокаин хэлбэрээр хар тамхи хэрэглэх. Бодит байдал нь хорт бодисууд нь цулцангийн мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, тэдгээрийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, хялгасан судасны шингэн нь судас гадуурх хэсэгт ордог.
- Зүүн ховдолын дутагдал, цусны зогсонги байдал дагалддаг декомпенсацийн үе шатанд зүрхний өвчин илрэх.
Уушгины цулцангийн хавангийн өөр ямар шалтгааныг мэддэг вэ? Өвчин үүсч болно:
- Уушигны дэвсгэр дээрцусны эргэлтийн зөв тойргийн бүсэд зогсонги байдалд хүргэдэг өвчин. Жишээлбэл, энэ нь гуурсан хоолойн багтраа болон эмфиземийн үед тохиолдож болно.
- Уушгины эмболитой. Энэ нь ялангуяа цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай хүмүүст, өөрөөр хэлбэл венийн судас эсвэл цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст үнэн юм.
- Цусан дахь уургийн хэмжээ буурч дагалддаг өвчний үед, жишээлбэл, элэгний хатуурал, нефротик синдромтой бөөрний эмгэг гэх мэт. Эдгээр нөхцлүүдийн цаана хүмүүсийн цусны даралтыг бууруулж, уушигны хаван үүсгэдэг.
- Албадан шээс хөөхгүйгээр хэт их хэмжээний уусмалыг судсаар тарьсны үр дүнд. Энэ нь цусны даралт ихсэх, хаван үүсэхэд хүргэдэг.
- Ахмад настанд уушигны хаван элбэг тохиолддог.
Оношлогоо
Уушгины хавангийн оношлогооны нэг хэсэг болгон (ICD 10 - J81 дагуу) дараах процедурыг гүйцэтгэдэг:
- Электрокардиограмм хийж байна.
- Уушгины цулцангийн хавангийн рентген шинжилгээ хийх.
Энэ эмгэгийг яаж эмчлэх вэ?
Уушгины хаван нь хүний амь насанд маш их аюул учруулдаг өвчин юм. Энэ эмгэг процесс нь ихэвчлэн өвчтөний үхлээр дуусдаг тул амьсгалын замын эмгэгийн анхны илрэлүүд, ялангуяа зүрх, уушигны өвчний үед өвчтөн түргэн тусламж эсвэл гар утас дуудах шаардлагатай болдог.өчүүхэн ч сааталгүйгээр сэхээн амьдруулах. Дараа нь бид энэ эмгэгийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь яг юу болохыг олж мэдэх, зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх журам юу болохыг олж мэдэх болно.
Яаралтай тусламж
Эмч ирэхээс өмнө хамаатан садан, хамтран ажиллагсад, найз нөхөд, хажуугаар өнгөрч буй хүмүүсийн уушигны хаван үүсэхийн тулд авсан эхний арга хэмжээ нь дараах байдалтай байх ёстой:
- Хэрэв хүн ухаан алдаагүй бол биеийн дээд хэсгийг босоо байрлалд байлгахын тулд болгоомжтой тарих хэрэгтэй.
- Бид өрөөнд илүү их хүчилтөрөгч орохын тулд агааржуулалт, цонхыг нээх хэрэгтэй.
- Цээжинд дарамт учруулдаг бүх хувцасыг тайлж, ходоодоо чангал.
- Өвчтөнд хэлэн доороо сорох нитроглицерин шахмал өгнө. Тэд мөн хавдсан эдээс илүүдэл шингэнийг арилгах "Фуросемид" өгдөг.
- Хөөс хөөстэй ялгадасыг арилгахын тулд архины уураар амьсгалах хэрэгтэй. Гэрийн болон албан тасалгааны орчинд самбайг спиртэнд норгоод өвчтөнд амьсгалахыг зөвшөөрнө үү.
Нитроглицерин нь цусны даралт огцом буурч, ухаан алддаг тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг анхаараарай. Тиймээс энэ эмийг зөвхөн цусны даралтыг тогтмол хянаж байгаа тохиолдолд л өгнө. Яаралтай үед илүү үр дүнтэй Nitrospray эсвэл Nitromint зэрэг хэл доорх шүршигч хэрэглэх нь дээр.
ЗСҮР-ийн процедурыг чанд мөрдөх ёстой.
Одоо үндсэн зүйл рүүгээ орцгооёЭнэ өвчтэй өвчтөнд эмч нарын хэрэглэдэг эмчилгээний аргууд.
Хэвтэн эмчлүүлэх
Мэргэшсэн мэргэжилтнүүд дараах арга хэмжээг авна:
- Уушиг хүчилтөрөгчөөр хангагдана. Үүнээс гадна хүчилтөрөгчийн амьсгалыг архины уусмалаар хийдэг. Үүний зэрэгцээ хөөс үүсэхийг арилгахын тулд хамрын хэсгүүдэд каннуляцыг нэвтрүүлдэг. Онцгой аюултай нөхцөлд гуурсан хоолойн интубаци хийж, уушгины албадан агааржуулалт хийдэг.
- Морфин гидрохлоридын тарилга (5 миллиграмм) судсаар тарьж, шаардлагатай бол хорин минутын дараа процедурыг давтан хийнэ. Морфин нь мэдрэлийн хэт өдөөлтийг арилгаж, үхлийн айдсыг зогсооно. Үүнээс гадна, энэ эм нь тархи, зүрх, уушигны судсыг өргөжүүлэх, амьсгал давчдах илрэлийг арилгадаг. Бусад зүйлсийн дотор энэ бодис уушигны төв артерийн даралтыг бууруулдаг. Цусны даралт багатай, амьсгалын замын илэрхий хямралтай үед опиатыг хэрэглэдэггүй. Өвчтөний амьсгал дарагдсан тохиолдолд түүнд "Налоксон" хэлбэрийн морфины антагонистыг зааж өгдөг.
- Гяны дээд хэсэгт зөөлөн даралттай турник түрхэнэ. Энэ тохиолдолд импульс мэдрэгдэж байгааг хянах нь чухал юм. Хорин минутын дараа боолтыг арилгана. Энэ нь зүрхний цусны урсгалыг бууруулж, даралтыг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай.
- Нитроглицериныг миокардийн ишемийн шинж тэмдэг илэрч, цусны даралт ихсэх үед болгоомжтой хэрэглэнэ. "Нитроглицерин" хэрэглэх үед өвчтөн эхлээд хэлний дор 0.5 миллиграмм өгнө. Хаван үүсэх үед салст бүрхэвч хатдаг тул амаа усаар урьдчилан чийгшүүлэх нь чухал юм. Үүний дараа эмийг минутанд 15 микрограммаас илүүгүй дусаагуураар судсаар аажмаар тарьж, дараа нь тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Бүх үйл ажиллагаа нь тогтмол даралтын хяналттай нөхцөлд явагддаг. Даралтыг 100-аас доош буулгаж болохгүй.
- Кардиоген шок үүсэхийн эсрэг Добутаминыг судсаар тарьж хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний гаралтын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь зүрхний булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлдэг. Үзүүлсэн эм нь ашигтай бөгөөд нэгэн зэрэг өвөрмөц шинж чанартай байдаг: миокардийн агшилтыг өдөөхөөс гадна зүрх, бөөр, тархи, гэдэсний судаснууд өргөжиж, үүнээс гадна цус тэдгээрийн доторх эргэлт сайжирдаг. Добутаминыг минутанд 175 микрограмм дуслаар тарьж, тунг нь 300 хүртэл аажмаар нэмэгдүүлдэг.
- Шээс хөөх эм нь шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэх, улмаар уушгинд венийн цусны түгжрэлийг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай. Үүнээс гадна, үүнээс болж багтаамжтай судаснууд өргөжиж, зүрхний ачаалал буурдаг. Судсаар 60 миллиграмм тунгаар "Фуросемид" -ийг тогтооно.
- Хүчтэй, хурдан зүрхний цохилт байгаа тохиолдолд зүрхний гликозид хэрэглэдэг. Гэхдээ тэдгээрийг зүрхний цочмог шигдээсийн эсрэг, тосгуур ховдолын нүхийг нарийсгах нэг хэсэг болгон ашигладаггүй, үүнээс гадна өвчтөн цусны даралт ихсэх тохиолдолд эдгээр эмүүд нь нугасны үрэвслийг үүсгэж, цулцангийн хаваныг улам хүндрүүлдэг.. Үүнтэй холбоотойгоор илүү муузүрхний булчингийн төлөв байдал, зүрхний гликозидыг илүү болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
- Хавангийн үед ховдолын тахикарди хэлбэрийн пароксизмаль хэм алдагдал илэрсэн тохиолдолд эклектик импульс эмчилгээг яаралтай хэрэглэнэ.
- Хаван үүсэх үед бронхоспазм үүссэн тохиолдолд өвчтөнд "Эуфиллин", түүнчлэн "Преднизолон" эсвэл "Дексаметазон" хэлбэрээр дааврын эм өгнө.
Нэмэлт эмчилгээний арга хэмжээ
Нэмэлт бөгөөд зайлшгүй гэсэн үг:
- Цусан дахь уураг бага зэрэг байвал "Альбумин"-ыг судсаар тарина.
- Цусны бүлэгнэлтийн улмаас уушиг, титэм судас бөглөрөх шинж тэмдгүүдийн эсрэг "Гепарин" нь "Пентоксифиллин"-ийн хамт хэрэглэдэг бөгөөд цусыг шингэлж, тромбоцитууд хоорондоо наалдахаас сэргийлдэг. Үүний ачаар нэгтгэлийг хассан.
- Брадикарди илэрсэн үед Атропин хэмээх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
500 миллилитр хүртэл цус алдах нь эмнэлгийн практикт удаан хугацаанд хэрэглэгдэхгүй байсан ч энэ арга нь маш үр дүнтэй бөгөөд бусад эмчилгээний сонголтууд ашиггүй болох хүнд хэцүү нөхцөлд цорын ганц аврал байж болох юм.
Стандарт эмчилгээний эмчилгээ нь цулцангийн хавангийн үед өвчтөнийг аврах гол баталгаа юм. Гэхдээ үүнээс гадна нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон та ардын аргыг ашиглаж болно.
Юууушигны хавангийн таамаглал?
Хавангийн төрөл, хүнд байдал, дагалдах өвчин, түүнчлэн тухайн хүнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хэр хурдан, үр дүнтэй үзүүлсэн зэргээс шалтгаална. Хамгийн тааламжгүй таамаглал нь уушигны хорт хаванаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эм хэтрүүлэн хэрэглэх, хор, хорт утаагаар амьсгалах зэргээс үүдэлтэй байдаг. Энэ хэлбэрийн хавангийн нас баралт хамгийн өндөр байна.
Ханиалгах ардын эмчилгээ болон хамгийн үр дүнтэй жорыг авч үзье.
Ардын эмчилгээ
Ардын анагаах ухаанд ийм аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх аль алинд нь цулцангийн хаван байгаа тохиолдолд өвчтөнд туслах олон арга байдаг. Зөгийн бал дээр гоньдны үрнээс expectorant decoctions бэлтгэхийн тулд ардын аргыг хэрэглэж болно. Та ийм эмийг дараах байдлаар бэлтгэж болно: нэг аяга зөгийн бал руу гурван халбага асгаж, арван таван минут буцалгасны дараа бэлэн хольцонд хагас халбага сод нэмнэ.
Ханиалгах эм маш үр дүнтэй байдаг. Хамгийн үр дүнтэй жорыг доор жагсаав.
Уушигны хавантай тэмцэх өөр нэг ардын эмчилгээ бол маалингын үрийн декоциний юм. Үүнийг нэг литр усаар бэлтгэхийн тулд дөрвөн хоолны халбагын маалингын үрийг асгаж, буцалгаж, дулаанаас нь салгаж, дулаан газар исгэхийг зөвшөөрнө. Дараа нь үүссэн эмийг шүүж, хагас шилээр өдөрт зургаан удаа хоёр цаг тутамд ууна.
Одоо эртний эмчилгээний аргуудыг өвчтөнүүдийн эмчилгээнд улам их санаж байна.туслахад маш хэцүү байдаг. Үүний нэг хэсэг болгон хуучин жорыг ихэвчлэн санаж байдаг. Тэдний нэг нь уушигны цулцангийн хаваныг эмчлэхэд хөхрөлтийн үндэс нь декоциний юм. Декоциний бэлтгэхийн тулд нэг халбага хөхрөлтийг 0.5 литр усаар асгаж, буцалж буй усан ваннд дөчин минутын турш байлгана. Үүссэн эмийг хоолны дараа 4 удаа 70 миллилитрээр ууна.
Ахмад настан, тухайлбал хэвтэрт байгаа өвчтөнд уушигны хаван үүсэхээс сэргийлэхийн тулд эсрэг заалт байхгүй бол өдөрт хэд хэдэн удаа нэг талаас нөгөө тал руу нь эргүүлэх хэрэгтэй.
