Атропин нь белладонна, доп, henbane зэрэг ургамлаас гаргаж авдаг эмнэлгийн бодис юм. Энэ нь парасимпатик бодис бөгөөд өөрөөр хэлбэл парасимпатик бүлгийн мэдрэлийн үйл ажиллагааг дарангуйлах чадвартай.
Атропины үйлдэл
Атропин нь алкалоидуудын бүлэгт багтдаг. Энэ бүлгийн аливаа бүрэлдэхүүн хэсэг нь бага тунгаар эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зөвшөөрөгдсөн тунг хэтрүүлбэл хүнд хордлого үүсгэдэг бөгөөд хэрэв эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг.
Анагаах ухаанд атропиныг янз бүрийн аргаар хэрэглэдэг, учир нь түүний нөлөөний хүрээ маш өргөн байдаг:
- гөлгөр булчинг тайвшруулна;
- гэдэс ба цөсний базлалт өвчний өвдөлтийг намдаана;
- зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлнэ;
- булчирхайн шүүрлийг бууруулдаг: гуурсан хоолой, шүлс, ходоод, гэдэс, хөлс, нойр булчирхай;
- ходоодонд үүссэн шархыг эмчлэхэд хэрэглэнэ.арван хоёр хуруу гэдэс.
Мөн атропиныг нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд хүүхэн харааг томруулдаг.
Амаар ууж, тарьж, нүдний дусаалга хийж хэрэглэнэ.
Анагаах ухаанд атропин сульфат гэх мэт химийн нэгдэл хэрэглээгээ олжээ. Гаднах талстаас бүрдсэн цагаан нунтаг юм. Үнэргүй, хурдан уусдаг.
ХБ-ын хордлогын үед атропин хэрэглэх
Органофосфорын нэгдлүүдийг хөдөө аж ахуй болон өдөр тутмын амьдралд шавьж, мэрэгч, хогийн ургамлыг устгахад идэвхтэй ашигладаг. OP-ийн хордлого нь дан болон их хэмжээний байж болно.
Фосфатын органик хордлогын анхны шинж тэмдэг илэрвэл 0.1%-ийн атропины уусмалаар антидот эмчилгээ хийх шаардлагатай:
- хөнгөн зэргийн хордлого - 1-2 мл булчинд тарих;
- хордлогын дундаж зэрэг - 2-4 мл судсаар эсвэл булчинд тарих;
- хүнд хордлого - 4-6 мл судсаар эсвэл судсаар тарьж 3-8 минутын зайтай атропинизацийн анхны шинж тэмдэг (нүхэн хараа өргөсөх, салст бүрхэвч хуурайших) гарч эхлэх хүртэл давтан хийнэ.
Хүнд хэлбэрийн цочмог хордлогын үед атропины тун нь 30 мл хүрч болно.
Хордлогын боломжит шалтгаанууд
Атропины хордлого хэд хэдэн тохиолдолд тохиолддог. Тэд тус бүрээс зайлсхийх боломжтой боловч эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй хандах нь ийм нөхцөл байдлын шалтгаан болж байна.
Атропины цочмог хордлогоүүн дээр үндэслэсэн эм уух явцад эсвэл henbane, belladonna, dope гэх мэт эм уусны үр дүнд үүсдэг. Атропин агуулсан эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсэхийг хүүхэн хараа өргөссөнөөр дүгнэж болох бөгөөд энэ нь нүдний дотоод даралт ихэссэнтэй холбоотой юм.
Хортой бодис агуулсан хортой ургамлын жимс, жимсгэнэ болон бусад хэсгийг идэхэд хүн энэ алкалоидтой хордох эрсдэлтэй. Хорт бодисыг биед нэвтрүүлэх үндсэн аргууд нь:
- залгих;
- арьсаар;
- уураар амьсгалах үед;
- салст бүрхэвчээр.
Хүүхэд 100 мг атропин сульфат, насанд хүрсэн хүн 130 мг уувал хордлогын үр дагавар гарах болно.
Хордлогын гол шинж тэмдэг
Хордлого маш хурдан байдаг. Хэдийгээр энэ бүхэн алкалоидын тунгийн хэмжээнээс хамаардаг боловч үндсэн шинж тэмдэг нь 20 минутын дараа гарч эхэлдэг. Химийн нэгдлүүд болон элэгний уургийн хооронд урвал явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд метаболит үүсдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурч, цусны шүүлт зогсч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн биеэс шээсээр ялгарахаа болино.
Хохирогчид анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол хүчтэй цангаж, залгих үйл ажиллагаа алдагдаж, дуу хоолой нь алга болно.
Дараа нь атропины хордлогын дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ:
- хуурай болон хальслах арьс;
- нүүр, бие улайж, улайлт гарч болно;
- амьсгал түргэсч, тахикарди үүсдэг;
- хүчтэй ханиалга эхэлдэг,Энэ нь "хуцах" болж хувирдаг;
- биеийн температур нэмэгдэх;
- сурагч гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, томорч, хараа мууддаг;
- толгой эргэх.
Өвчтний биеийн байдлыг хянахдаа зөвхөн импульсийн хурдад анхаарлаа хандуулах ёсгүй, учир нь минутанд 160 цохилт хүрэх үед энэ нь бараг өөрчлөгддөггүй.
Атропины хордлого хүндэрсэн үед өвчний шинж тэмдэг нь төв мэдрэлийн системтэй төстэй байдаг. Энэ үйл явц нь хоёр үе шатанд хуваагдана.
Эхний үе шат
Атропины хордлогын хүнд хэлбэрийн эхний үе шатанд өвчтөний зан үйлийн онцлог шинж чанар нь хурц уйлах, орондоо шидэх, түгшүүр ихсэх зэрэг юм. Хүн орон зайд өөрийгөө чиглүүлдэггүй, түүний замд байгаа объектуудтай байнга мөргөлдөж, агаарт байхгүй объектуудыг барьж авахыг оролддог. Өвчтөн улам бүр зохисгүй ханддаг. Уйлах, инээх хоёрын хооронд огцом өөрчлөлт гардаг.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь толгой хүчтэй өвдөхтэй зэрэгцэн гарч, харааны хий үзэгдэл гарч, булчингийн тонус нэмэгддэг. Эмгэг судлалын рефлексийн илрэл боломжтой. Хордлогын хэлбэр нь хүндэрсэн тохиолдолд таталт, таталт эхэлдэг.
Хоёр дахь үе шат
Дараагийн үе шатанд хордлого нь хордлогын мөчөөс хойш 6-10 цагийн дараа дамждаг. Хоёрдахь үе шатыг өвчтөн антидот руу оруулж чадсан тохиолдолд хуваарилдаг. Үүний дараа өвчтөн үе үе сэтгэлийн хямралд ордогухаан алддаг. Хоёр дахь үе шатанд өвчтөн комд орох магадлалтай.
Атропины хордлогын анхны тусламж
Атропины хордлогын үед хэрхэн туслах вэ? Хордлогын шалтгаанаас хамаарна.
Хордлогын шалтгаан нь эм хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ходоодоо угааж эхлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл калийн перманганат (калийн перманганат) нэмээд 1:1000 харьцаатай гурван литр орчим бүлээн уусмал уух хэрэгтэй.
Мөн өвчтөнд таннины 1-2%-ийн уусмал ууж, ижил таннинтай бургуй тавьж болно, гэхдээ 0.5% концентрацитай.
Иймэрхүү заль мэх хийсний дараа өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагын хор судлалын болон эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай хэвтүүлж, түүнд бүрэн тусламж үзүүлнэ.
Атропины хордлогыг хэвтүүлэн эмчлэх
Эмнэлгийн байгууллагад өвчтөн юуны өмнө антидотыг оруулах шаардлагатай бөгөөд түүний фармакологийн үйлдэл нь атропинээс эсрэг байх болно. Атропины хордлогын эсрэг эмийг сонгох нь өвчтөний шинж тэмдгүүдээс хамаарна.
Атропиныг амаар болон парентераль (булчинд, судсаар, нүд, амьсгалын замаар) бие махбодид хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэм алдагдал, кома, хий үзэгдэл, хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх, таталтад хүргэдэг. Хэрэв төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад гэмтэл байхгүй бөгөөд эмийн холимог нь ажиллахгүй бол дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн дамждаг.минут.
Атропины хордлогын эсрэг эмийг арьсан дор тарих ба тун нь 1 мл байна.
Өвчтний биеийн байдлыг тогтворжуулах, хордлогыг багасгахын тулд гэмтсэн бөөрөөр ялгараагүй хорт бодисыг биеэс цэвэрлэх шаардлагатай. Үүний тулд өвчтөнд шээс хөөх эмтэй ус өгдөг (жишээлбэл, фуросемид). Хэрэв хордлогын хамшинж хүндэрсэн бол дараахь шийдлүүдийг ашиглан албадан шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай:
- глюкоз 5%;
- натрийн бикарбонат 4%;
- натрийн хлорид.
Бие дэхь хорыг бүрэн арилгахад нэг хоног шаардлагатай.
Онцгой хүнд тохиолдолд өвчтөн чичрэх, таталт өгөх, сэтгэцэд нөлөөт цочрол үүсэх үед эмч нар нейролептикийг бичиж болно.
Биеийн температурыг бууруулахын тулд өвдөлт намдаах тарилга хийж, цавины болон толгойд мөс түрхэж, арьсыг байнга нойтон үрж байна.
Гүн амьсгалын эмгэгийг арилгахын тулд уушгины хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай.
Атропиныг биеэс бүрэн устгасны дараа эмч нарын анхаарлыг шинж тэмдгийн эмчилгээнд төвлөрүүлэх хэрэгтэй. Энэ нь бүхэл бүтэн үйл ажиллагаанаас бүрддэг. Мансууруулах бодис хэр сайн, хурдан үр дүнтэй байх нь эсрэг эмийг цаг алдалгүй хэрэглэхээс хамаарна.
Атропины хордлогоос урьдчилан сэргийлэх
Атропины хордлогоос урьдчилан сэргийлэх нь хортой бүрэлдэхүүн хэсгийн (ургамал, эм) "тээгч"-ээс хамаарч хоёр хэсэгт хуваагдана.
Белладонна ханд агуулсан эмээр хордохоос сэргийлэх арга хэмжээ нь юуны түрүүнд тайлбар дээрх зааврыг сайтар дагаж мөрдөх явдал юм. Ямар ч тохиолдолд та тунг хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй, тэр ч байтугай гэртээ хортой ургамлаас өөрөө эм хийхийг бүү оролдоорой.
Гадаа амралт зугаалгын үеэр та тойрч гарах хэрэгтэй, тэр ч байтугай танихгүй ургамлын жимс идэж болохгүй. Гудамжинд байгаа бяцхан хүүхдүүд хортой жимс идэхгүйн тулд маш болгоомжтой байх ёстой. Том хүүхдүүдийн хувьд урьдчилан сэргийлэх нь аюултай ургамлыг нэвтрүүлэх, яагаад идэж болохгүй шалтгааныг тайлбарлах явдал юм.
Үр дагавар
Хордлого нь биед маш их хор хөнөөл учруулдаг. Түүний зэрэг нь цусанд орсон алкалоидын хэмжээ, өвчтөний бие даасан шинж чанар, хордуулах аргаас хамаарна.
Хамгийн нийтлэг үр дагавар нь:
- глауком, торлог бүрхэвч болон бусад харааны бэрхшээлтэй;
- төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах;
- ходоод гэдэсний замын асуудал;
- тархинд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж, үхэлд хүргэдэг удаан хугацааны кома.
