Бөөрөнхий хавдар нь бөөрөнхий эсээс (артериовенийн анастомоз) үүссэн хоргүй хавдар юм. Энэ нь судаснуудад неоплазмын бүлэгт хамаардаг. Бөөрөнхий хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин дунджаар зургаан хувьтай байна. Үхлийн шууд шалтгаан нь энэ эмгэгийн орон нутгийн явц юм. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Тэд ихэвчлэн дунд насныханд олддог. Гэвч сүүлийн жилүүдэд энэ өвчин залуучуудад тохиолдох болсон.
Гадаад харагдах шалтгаан
Онкологийн бусад олон өвчний нэгэн адил бөөрөнхий хавдар үүсэх тодорхой шалтгаан хараахан гараагүй байна. Түүний гадаад төрх нь гэмтэл учруулдаг гэсэн маргаантай санал байдаг. Заримдаа удамшлын нөлөөг илрүүлэх боломжтой байдаг. Бөөрөнхий хавдар үүсэхээс өмнө өвчтөнүүдийн найм орчим хувь нь янз бүрийн эрхтэнд хорт хавдартай байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ боловсролЭнэ нь хоргүй гэж тооцогддог, өөрөөр хэлбэл түүний доройтол ажиглагддаггүй. Гэхдээ одоогийн байдлаар ийм мэдэгдэл нь хоёрдмол утгагүй байхаа больсон. Ийм хавдар нь хорт хавдар болж хувирсан тухай мэдээлэл байдаг. Хэрвээ хүний чихэнд байнга чимээ шуугиан гарч, ямар нэгэн ойлгомжгүй зүйл лугшиж байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Арьсны болон хавдар судлаачид ийм хавдар нь бөөрөнхий булчирхайнаас үүсдэг гэж үздэг. Бүр тодруулбал, Сукетс-Гойер сувгаас дотор талаас нь эндотелээр бүрхэгдсэн, эргэн тойронд байрлах гломус эсүүдтэй. Сүүлийнх нь агших, хавдах, сунах чадвартай. Тиймээс тэдгээр нь бичил судасны хөндийн өргөнд нөлөөлдөг. Гломус нь мэдрэлээр баялаг юм.
Артериоловенийн анастомоз нь биеийн бараг хаа сайгүй байдаг. Ийм учраас бид ямар ч эрхтэнд бөөрөнхий хавдар үүсч болно гэж хэлж болно. Энэ нь голчлон хурууны фаланга, түүнчлэн эрүүний хөндий ба дунд чихний бүсэд нөлөөлдөг. Эдгээр неоплазмууд нь:байж болно. Хүүхдэд олон зангилаа голчлон илэрдэг. Үүнтэй төстэй хавдар нь заримдаа хүүхдийн эцэг эх эсвэл бусад хамаатан саданд тохиолддог. Энэ тохиолдолд хавдар нь биеийн янз бүрийн хэсэгт байрлаж болно. Эдгээр нь нэг неоплазмын эмгэгээс хадаасны залгиур дээр ховор илрэх замаар ялгагдана. Тэд мөн хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддоггүй. Гломус тогтоц, дангаараа байрладаг,гадна талаасаа энэ нь 0.1-0.6 см диаметртэй жижиг дугуй зангилаа юм. Бөөрөнхий хавдрын хэмжээ хүн бүрт хувь хүн байдаг. Зангилаа нь ихэвчлэн хурууны арьсан дээр, голчлон хумсны орчмын хэсэгт байрладаг. Зангилаа нь хүрэхэд зөөлөн, хурууны дотоод хучуур эдийн давхаргад, өөрөөр хэлбэл хангалттай гүнд үүсдэг. Түүний өнгөний сүүдэр нь улаанаас гүн ягаан хүртэл янз бүр байж болно. Дотоод эрхтнүүдэд хавдар байгаа тохиолдолд түүний хэмжээ нь арван таван см хүртэл том хэмжээтэй байж болно. Бөөрөнхий хавдрын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Зангилаа нь хадаасны доор байрлах үед энэ нь дугуйрсан хөхөвтөр эсвэл улаан толбо бөгөөд хэмжээ нь 0.5 сантиметр хүрдэг. Эмгэг судлал нь phalanges дээр байрлах үед пароксизмийн өвдөлтөөр өөрийгөө мэдэрдэг. Тааламжгүй мэдрэмжүүд хэтэрхий хүчтэй байж болно. Төрөл бүрийн өдөөгч нь түүний олшруулалтад нөлөөлдөг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Хурууны өвдөлтийн зэрэгцээ дараах мэдрэмжүүд гарч ирж болно: Дунд чихний бөөрөнхий хавдар нь маш түгээмэл тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүд хүзүүндээ аажмаар өсөн нэмэгдэж буй, өвдөлтгүй, гэхдээ лугшилттай масс гарч ирэхээс санаа зовдог. Зарим тохиолдолд дундаж утгын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц муудаж байначих. Үүнээс гадна дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: залгихад хүндрэлтэй, хоолой сөөх, хэлний хөдөлгөөнтэй холбоотой олон асуудал. Ихэнх тохиолдолд чимээ шуугианаас гадна чихэнд импульс гарч ирдэг - энэ нь мэдрэмжийг үүсгэдэг. Оношлогоо нь өвчний түүхийг эмчлэгч эмчээс нарийн шалгаж, гэмтсэн хэсгийн нарийн шинжилгээнээс эхэлдэг. Энэ нь хавдрын байршил, хэмжээ, хавдрын нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн таамаглалын эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн оношлогооны процедурт чихний үзлэгийг багтаасан бөгөөд энэ нь чихний бүрхэвчний ард байгаа эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг. Оношлогоо хийхэд үр дүнтэй нь MRI болон CT юм. Эдгээр аргууд нь хавдрын хэмжээг тодорхойлж, бусад формацийг ялгах боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд ангиографийн шинжилгээний үр дүнг (өөрөөр хэлбэл хүзүүний цусны судасны үйл ажиллагааг судалдаг шинжлэх ухаан) хавдрын цусны хангамжийн шинж чанарыг тодорхойлоход ашигладаг. тархинд эргэлдэх арга замыг тодорхойлох. Ихэнх тохиолдолд хавдрын биопси нь цус алдалт үүсгэж болзошгүй тул эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө хийх боломжгүй. Бөөрөнхий хавдрын хоорондох ялгаа нь тэдгээрийн дотор мэдрэлийн, булчин, артерийн элементүүд голчлон байршдагт оршдог. Энэ ангиллаас хамааран дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг: Олон төрлийн хавдарагуйн ангиоматай төстэй. Тэдэнд эпителиоидын эд эс хамаагүй бага байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн эрүүний хөндий, дунд чихний хөндийд нөлөөлдөг. Энэ нь лабиринтын үйл ажиллагаа буурч, дүлийрэлээр илэрдэг. Нэгдүгээрт, энэ нь чихэнд импульс үүсгэдэг. Дараа нь нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдийг процесст оруулна. Хэрэв нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь хавдар удаан хугацааны туршид оршин тогтнож, хүзүүний хөндийн бөмбөрцөгт оролцож байгааг нотолж байна. Дунд чихний бүсэд хавдар нь хүзүүний венийн чихний хөндийн доод хэсэгт байрлах адвентициал эдэд, мөн ижил нэртэй мэдрэлийн дагуу байрлах бөөрөнхий биетүүдээс үүсдэг. Тэд мөн вагус мэдрэлийн уртын дагуу байрлах бие ба түүнтэй холбоотой чихний мөчрөөс гардаг. Хавдрын зангилаа нь олон хялгасан судас, артериовенийн анастомозуудыг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд бөөрөнхий эсүүд байдаг. Бөмбөрцөг эсүүд нь дунд чихний чихний тимпанийн хөндий рүү эрүүний венийн бөмбөрцөгөөс илгээгддэг. Дараа нь хавдар ургаж, эцэст нь хөндийг дүүргэдэг. Аажмаар сонсгол буурдаг. Хавдрын өсөлт үргэлжилж, чихний бүрхэвч цухуйж, улмаар хавдрын нөлөөгөөр уналтад ордог. Неоплазм нь булцуунд эсвэл хүзүүний венийн хошуунд байрлах үед өвдөлтийн хамшинж нь хүчтэй илэрхийлэлийг олж авдаггүй. Өвчтөнүүдээс чихэнд юу лугшиж байгаа талаар гомдол ирдэг. Эрт үе шатанд үзлэг хийх үед тимпаник мембраны согог илрээгүй байна. Гэсэн хэдий ч та таамаглаж болнолугшилтыг илэрхийлсэн хэсэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хавдар томорч, чихний дундаас гадна чих рүү чихний чихний хавчаартай хамт цухуйна. Үүний зэрэгцээ энэ нь полиптэй маш төстэй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дэвшилтэт үе шатанд үзлэг хийхэд дунд чих хүрэхээс цус гарч, полип хэлбэртэй байдаг. Мөн хавдар нь дотоод чих, гавлын хөндий, гавлын түр зуурын ясанд тархаж болно. Та мөн параганглиома гэж нэрлэгддэг бөөрөнхий хавдрыг олж болно. Энэ нь дотоод хүзүүний венийн параганглион эсүүдээс гаралтай, аажмаар өсөн нэмэгдэж буй тархины хоргүй хавдар юм. Энэ нь бөөрөнхий эсийн орцтой судаснуудын орооцолдолоор ялгагдана. Тэдний өсөлт нь ихэвчлэн сүүлний гавлын мэдрэл, цусны судсыг хамардаг. Энэ найрлагад хромаффины эсүүд агуулагддаг бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь катехоламинуудын идэвхтэй шүүрэл дагалддаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс зургаа дахин их оношлогддог. Дунджаар энэ өвчин 55 ба түүнээс дээш насныханд илэрдэг. Эдгээр неоплазмууд нь гавлын гаднах эсвэл дотор нь илэрдэг. Өвчтөнүүдийн сонсгол буурч, чих шуугих, нүүрний булчингийн парези, цусны даралт тогтворгүй байдаг. Хэрэв хэрэг эхэлсэн бол тархины ишний шахалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Гломусын формаци нь цацрагийн эмчилгээнд бага мэдрэмжтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Цахилгаан коагуляцитай холбоотой асуудлуудшийдэгдээгүй байна. Тодорхой хугацааны дараа дахилт үүснэ. Хэдийгээр тархи болон бусад зарим эрхтнүүдийн бөөрөнхий хавдар нь хоргүй гэж тодорхойлогддог ч цусны хангамж хүчтэй байдаг тул мэс засал хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс ноцтой цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс, хурууны үйл ажиллагааны явцад аюул нь тийм ч өндөр биш бол дотоод чих ба хананы ард илүү өндөр байдаг нь зэргэлдээх амин чухал бүтэцтэй холбоотой байдаг. Гэмтлийн нэлээд өндөр эрсдэлтэй. Энэ нь ялангуяа онкологийн процесст багтсан том хавдрын хувьд үнэн юм. Зарим тохиолдолд туяа эмчилгээ, мэс заслыг хослуулдаг. Хэрэв эмгэг процесс нь зөвхөн дунд чихэнд байрладаг бол мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв мэс засал хийснээр хавдрыг бүхэлд нь арилгах боломжгүй бол нэмэлт цацраг туяа шаардлагатай болно. Хавдар гавлын хөндийгөөр нэвтэрч, түүний тусламжтайгаар ясны эдийг устгах үед зөвхөн туяа эмчилгээ хийдэг. Хавдар дунд чихнээс илүү томорсон бол мэс засал хийх боломжгүй. Гүрээний артерийн сувгийн эмгэгийг эмгэг судлалаар илрүүлсэн тохиолдолд Купер крио мэс заслын датчикийг ашигладаг. Хагалгааны хугацаанд хэт их цус алдахгүйн тулд цусны даралт багатай байх шаардлагатай. Оношлохдоо ийм хавдрыг ялгах шаардлагатай: Гамма хутганы цацрагийн мэс заслыг 90-ээд оны дунд үеэс хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж ирсэн. Neoplasms нь MRI-ийн тусламжтайгаар сайн илэрдэг бөгөөд тархи руу орох нь ховор байдаг. Тиймээс энэ төрлийн эмчилгээ нь маш тохиромжтой. Цацрагийн эмчилгээг 4-6 долоо хоногийн турш мэс заслын дараах эдгэрэлтээр хийдэг ба радио мэс засал нь ихэвчлэн 1 хоног болдог. Гамма хутга нь миллиметрийн стереотаксик нарийвчлалтай бөгөөд энэ нь хавдрын өсөлтийг сайн хянах боломжийг олгодог. Дахилт байхгүй, хүндрэл бага, нас баралт тэг байна. Цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа хавдар дахилттай өвчтөнүүдэд туяа мэс заслыг амжилттай хэрэглэж болно. Өнөөдөр энэ арга нь үлдэгдэл болон дахилт хавдрын эмчилгээнд төдийгүй анхан шатны эмчилгээний нэн тэргүүний арга юм. Хэрэв оношийг эрт тавьж, хавдрыг цаг тухайд нь арилгасан бол өвчний эмчилгээний үр дүнгийн таамаглал таатай болно. Дунд чихний үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгдсэн.
Хаврын хавдрын тодорхойлолт
Арьс хавагнах
Бусад шинж тэмдэг
Хавдар оношлох
Ноплазмын төрлүүд
Чих ба хүзүүний хөндий хавагнах
Өвчтөнүүд юуны талаар гомдоллож байна вэ?
Эмчилгээний онцлог
Ашиглах боломжгүй
Рентген мэс засал
Урьдчилсан мэдээ
