Ходжкины бус лимфома нь дэлхийн өнцөг булан бүрт олон зуун хүмүүст нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг юм. Өвчнийг хэрхэн таньж, эмчлэхийг ойлгохын тулд эхлээд юу болохыг ойлгох хэрэгтэй.
Ходкины бус лимфома нь хамтын ойлголт бөгөөд хорт хавдар нь лимфозын эдэд нөлөөлдөг хорт хавдрын бүхэл бүтэн бүлэгт хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, энэ ангилалд Ходкины лимфомоос бусад бүх төрлийн лимфома багтана. Сүүлчийн өвөрмөц шинж чанар нь нөлөөлөлд өртсөн эдэд өөрчлөгдсөн болон олон цөмт эсүүд байгаа явдал юм.
Өвчний онцлог
Ходжконы бус лимфома нь түрэмгий байдал, байршлаараа ялгаатай 80 орчим төрлийн өвчинг агуулдаг.
Өвчтөнүүдийн дунд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тоо ойролцоогоор ижил байдаг ч өвчний зарим сортуудад хүйсээс хамааралтай хэвээр байна. Насны ангиллын хувьд ахмад настнуудад онкологи үүсэх эрсдэл бага зэрэг өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ энэ өвчин ихэвчлэн хүүхдүүдэд оношлогддог.
Ходжкины бус лимфома нь нэг шинж чанараараа нэгдмэл олон өвчин байдаг тул хэд хэдэн хэлбэр, сортуудыг нэг дор анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч, эмчилгээний таамаглал, дагалдах өвчин зэрэг нь өвчний онцлогоос шууд хамаарна.
В-эсийн хэлбэр
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас баталсан ангиллын хамгийн түгээмэл төрөл гэж үзэж болно. Энэ нь онкологийн эсийн найрлагад яг суурилдаг. В-эсийн болон Т-эсийн лимфома гэсэн 2 том ангилал байдаг. Тэд тус бүрийг илүү дэлгэрэнгүй дурдах хэрэгтэй.
В-эст Ходкины бус лимфома гэж юу вэ? Энэ нь В-лимфоцитууд нөлөөлдөг лимфоид эдийн хорт хавдар юм. Тэдний гол үүрэг бол эсрэгбие үүсгэх явдал тул дархлааны хомораль хариу урвалд оролцдог. Энд хэд хэдэн төрлийн лимфома байдаг:
- Зангилаа ба дэлүү. Эдгээр зүйл нь удаан ургадаг онцлогтой.
- Бүркитийн лимфома. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр 30 орчим насны эрчүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Эмч нар таатай таамаглал өгөх гэж яарахгүй байна: Буркиттын Ходкины бус лимфоматай өвчтөнүүдийн 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах хугацаа ердөө 50% байна.
- Уутан. Ихэнх тохиолдолд энэ онкологийн өвчин нэлээд удаан хөгждөг боловч энэ нь сарнисан хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд энэ нь тодорхойлогддог.хурдацтай хөгжил.
- Цахуу бүсийн MALT лимфома. Энэ хэлбэр нь ходоодонд тархаж, аажмаар нэмэгддэг. Энэ бүх эмчилгээг хийснээр эмчлэхэд туйлын хэцүү.
- Анхдагч дунд хэсгийн (эсвэл дунд хэсгийн). Энэ өвчин нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд эмчилгээний дараа 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх нь 50% байдаг.
- Лимфоцентрик жижиг эс. Хөгжил удаашралтай байгаа ч эдгэрэх хувь нь маш бага.
- Төв мэдрэлийн анхдагч лимфома.
- Ходкины бус том лимфома. Энэ төрөл зүйл нь хорт хавдрын хурдацтай хөгжиж буй өвчнийг хэлдэг.
Ходкины бус Т эсийн лимфомын төрлүүд
Т-эсийн лимфома нь Т-лимфоцитын хяналтгүй өсөлттэй байдаг хорт хавдар юм. Тэдгээрийн нийлэгжилт нь бамбайд үүсдэг ба арьс, салст бүрхэвчийн эсийн (эсвэл саад) дархлааг дэмждэг.
- Лимфобласт хэлбэр. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн ихэнх нь 40-өөс доош насны залуу эрэгтэйчүүд байдаг. Ясны чөмөг энэ үйл явцад оролцоогүй тохиолдолд л эмчилгээний таатай үр дүнг урьдчилан таамаглах болно.
- Ходкины бус том эсийн лимфома анапластик. Ихэнхдээ энэ өвчин залуу хүмүүст тохиолддог боловч цаг тухайд нь оношлогдоход эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.
- Extranodal NHL. Өвчний энэ хэлбэр нь Т-алуурчдад нөлөөлдөг тул түрэмгий байдал нь өөр өөр байж болно.
- Sezary хам шинж (эсвэл арьс). Энэ хэлбэрийг ихэвчлэн мөөгөнцрийн микоз гэж нэрлэдэг бөгөөд голчлон үүсдэгөндөр настай хүмүүст (50-60 насны).
- Энтеропати бүхий лимфома. Энэ төрлийн хорт хавдар нь цавуулаг үл тэвчих шинж чанартай хүмүүст тохиолддог гэдгийг анзаарсан. Маш түрэмгий, эмчлэхэд хэцүү гэж тодорхойлогддог.
- Ангиоиммунобластик. Энэ төрлийг эмчлэхэд хэцүү байдаг тул эмч нар насан туршдаа таатай таамаглал дэвшүүлдэггүй.
- Ходкины бус лимфома панникулит төст. Ийм хавдар нь арьсан доорх өөхөнд үүсдэг. Энэ хэлбэрийн онцлог шинж чанар нь хими эмчилгээнд бага мэдрэмжтэй байдаг тул эмчилгээг үр дүнгүй болгодог.
Түрэмгий зангаараа төрөл
Неоджкины лимфомыг ангилах өөр нэг хувилбар бол үйл явцын түрэмгий байдлын дагуу хуваагдах явдал юм. Энэ нь эмч нарт эмчилгээний курс, ажиглалтын тактикийг оновчтой сонгох боломжийг олгодог тул маш тохиромжтой.
- Түрэмгий NHL. Энэ төрөлд хурдацтай хөгжиж, идэвхтэй тархалттай, зарим тохиолдолд химийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг онкологийн өвчин орно. Эндхийн эмчилгээний прогнозыг голчлон Ходкины бус лимфома илэрсэн онкологийн үе шатанд үндэслэн гаргаж болно. Өвчний эдгээр хэлбэрийн дахилт нь ихэвчлэн тохиолддог.
- Тайван. Өмнөх хэлбэрээс ялгаатай нь идэвхгүй лимфома нь аажмаар ургаж, үсэрхийлдэг. Заримдаа энэ хэлбэрийн хорт хавдар нь олон жилийн турш өөрсдийгөө илэрхийлэхгүй байж болно (өөрөөр хэлбэл тэд өвдөлт болон бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүй). Ер нь Ходкины бус лимфомыг цаг тухайд нь эмчилбэл эндхийн тавилан нэлээд таатай байна.
- Дунд. Иймтөрлийн өвчин аажим аажмаар эхэлдэг ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хурдац нь нэмэгдэж, түрэмгий хэлбэрт шилждэг.
Хөгжлийн шалтгаан
Одоог хүртэл эмч нар ямар ч төрлийн Ходкины бус лимфома үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг нарийн тодорхойлж чадаагүй байна. Гэхдээ энд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гарал үүслээр нь өвчин нь: хуваагдана.
- анхдагч - онкологи нь лимфоид эдэд голчлон нөлөөлдөг (бие даасан төвлөрөл), дараа нь бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг;
- хоёрдогч - энэ тохиолдолд энэ өвчин үсэрхийллийн үүрэг гүйцэтгэдэг тул бие махбодид хортой эсүүд байгаа нь шалтгааныг нэрлэж болно.
Хэрэв бид анхдагч лимфомын шалтгаануудын талаар ярих юм бол анагаах ухаанд хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- Бие махбод дахь халдварууд. Гепатит С вирус, ХДХВ-ийн халдвар эсвэл хүний герпес вирус (8-р төрөл) нь эмгэгийн эсийн харагдах байдлыг өдөөж болно. Эпштейн-Барр вирус нь ихэвчлэн Burkitt-ийн лимфома буюу өвчний уутанцрын хэлбэрийг үүсгэдэг. Хеликобактер пилори (ходоодны шархлаа үүсгэдэг) нянгаар хордсон хүмүүс MALT лимфома үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
- Зарим удамшлын өвчин. Үүнд: атакси-телангиэктази хам шинж, Чедиак-Хигаши хам шинж, Клайнфелтерийн хам шинж.
- Ямар ч тунгаар ионжуулсан цацраг.
- Бензол, шавьж устгах бодис, гербицид болон бусад олон мутаген эсвэл химийн хорт хавдар үүсгэгч бодисын нөлөө.
- Аутоиммун шинж чанартай өвчин. онцлогЖишээ нь ревматоид артрит эсвэл системийн чонон хөрвөс байж болно.
- Дархлаа дарангуйлах янз бүрийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
- Биеийн эдэд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд. Нас ахих тусам Ходкины бус лимфома үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Энэ эрсдлийг бууруулахын тулд эмчийн зөвлөмж бол тогтмол үзлэгт хамрагдах явдал юм. Ингэснээр өвчнийг эрт үед нь илрүүлж, эмчилгээг цаг алдалгүй эхлүүлэх боломжтой болно.
- Илүүдэл жин.
Дээрх жагсаалтаас нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйл байгаа нь онкологийн өвчин зайлшгүй хөгжих ёстой гэсэн үг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд зөвхөн үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Лимфомын үе шат
Хавдар судлалын өвчний бүх үеийг ихэвчлэн 4 үе шатанд (үе шат) хуваадаг бөгөөд энэ тохиолдолд лимфома нь үл хамаарах зүйл биш юм.
1 шат. Энэ үе шатанд Ходкины бус лимфома нь нэг тунгалгийн зангилааны ялагдал эсвэл нэг бие даасан фокусын илрэлээр илэрхийлэгддэг. Одоогоор орон нутгийн илрэл алга.
2 шат. Энэ үе шатанд хоёр ба түүнээс дээш тунгалгийн булчирхайд тархсан, мөн тунгалгийн зангилаанаас хэтэрсэн, гэхдээ зөвхөн диафрагмын нэг талд байрладаг хорт хавдар орно. Тиймээс хавдар зөвхөн хэвлийн хөндийд эсвэл зөвхөн цээжинд тархах боломжтой.
3 шат. Хөгжлийн дараагийн үе шат бол диафрагмын хоёр талд голомт үүсэх явдал юм.
4 шат. Лимфомын хөгжлийн энэ үе шатыг сүүлчийнх гэж үздэг. Энэ үед гэмтэл нь ясны чөмөг, араг яс, төв мэдрэлийн системд тархдаг. Энэ үе шатдэмий хоосон биш, өвчтөнд хамгийн сүүлчийн бөгөөд хамгийн хэцүү гэж үздэг. Үүний нэг илрэл нь ердийн өвдөлт намдаах эмийн тусламжтайгаар зогсоох боломжгүй байнгын хүчтэй өвдөлт юм.
Эмнэлзүйн зураг
Ходкины бус лимфомын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз бөгөөд өвчний хэлбэр, нутагшлаас хамаардаг. Лимфоид эдүүдийн хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг нь лимфийн зангилаа (нийтлэг эсвэл орон нутгийн) нэмэгдэж, энэ хэсэгт өвдөлт байдаг. Энэ байдал нь тодорхой эрхтнийг гэмтээх шинж тэмдэг эсвэл биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг.
Т-эсийн хэлбэрүүд ихэвчлэн дараах байдлаар илэрдэг:
- лимфийн зангилаа ихсэх;
- дэлүү ихсэж, үйл ажиллагаа нь зөрчигдсөн;
- уушиг болон арьс гэмтсэн.
Ходжкины бус лимфомд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг боловч Ходжкины лимфомд байхгүй. Үүнд:
- Дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл (цээжний хөндийн зай), нүүр хавагнах, гипереми (биеийн тодорхой хэсэгт хэт их цусны урсгал);
- бамбайд хорт эсүүд үүсвэл байнга амьсгал давчдах, ханиалгах;
- аарцагны болон ретропритонеаль тунгалагийн зангилаа ихсэх нь бөөрний дутагдал эсвэл гидронефрозыг (бөөрний аажмаар хатингаршил) өдөөдөг.
Үүний зэрэгцээ аливаа өвчнийг дагалддаг шинж тэмдгийг анзаарахгүй байх боломжгүй.онкологийн өвчин. Ходкины бус лимфомын үед тэд өвчний 2-р үе шатанд илэрч, аажмаар улам тод болж эхэлдэг:
- гүйцэтгэлийн огцом бууралт, сул дорой байдал, ядрах шинж тэмдэг;
- хоолны дуршилгүй болох;
- жин хасах;
- цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал;
- байнгын их хөлрөх нь ихэвчлэн шөнийн цагаар;
- цус багадалтын шинж тэмдэг.
Лимфомагийн оношлогоо
Лимфийн зангилаа ихсэх нь зөвхөн онкологийн өвчин төдийгүй хүний биед халдвар байгааг илтгэнэ. Хэрэв халдварт бүрэлдэхүүн хэсэг сэжиглэгдсэн бол өвчтөнд фокусыг арилгахад чиглэсэн эмийг тогтооно. Хэсэг хугацааны дараа шалгалтыг давтан хийнэ. Хэрэв сайжрахгүй бол хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ, багажийн оношлогооны журмыг тогтооно. Ходкины бус лимфомын эмчилгээний зарчим, аргыг эмч үзлэгийн үр дүнд үндэслэн сонгоно.
- Биеийн төлөв байдлыг тодорхойлох цусны шинжилгээ, эмгэг судлал.
- Цээжний рентген зураг. Уг процедурын үр дүнд цээжний тунгалгийн булчирхайн байдал илэрдэг.
- CT - тооцоолсон томограф нь бүх тунгалгийн булчирхайн төлөв байдал болон бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн байж болзошгүй байдлын талаарх мэдээллийг өгдөг.
- MRI. Соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан эмч нар нугас, тархины одоогийн байдал, тэдгээрийн дотор хорт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
- PET. Энэ нэр томъёоны дор позитрон-ийн оношлогооны процедур оршдог.ялгаралтын томограф. Үүний үеэр өвчтөний судсанд тусгай бодис тарьдаг бөгөөд энэ нь зөөлөн эд дэх хорт хавдрын бүх голомтыг илрүүлэхэд тусалдаг.
- Галлий хайлт. Энэ арга нь ясны эд дэх хорт эсийг илрүүлдэг тул PET-ийг үр дүнтэй нөхдөг.
- Эт авиан нь дотоод эрхтний байдлын талаарх мэдээллийг өгдөг.
- Биопси. Энэ онош нь хавдрын эсийг гаргаж авах, лабораторид цаашдын судалгаа хийх явдал юм. Биопсиг янз бүрийн аргаар хийж болох тул зүсэх, зүсэх, цоолох, нуруу нугасыг цоолох, ясны чөмөг сорох гэх мэт.
Эмчилгээ
Тухайн тохиолдол бүрт оношлогооны үр дүнг харгалзан эмчилгээний курс тогтооно. Лимфомын зарим хэлбэр нь эхлээд эмчилгээ шаарддаггүй (үүнд удаашралтай, тодорхой шинж тэмдэггүй хавдрын төрлүүд орно).
Хими эмчилгээ. Ходкины бус лимфомын хувьд хэд хэдэн курс хими эмчилгээ хийдэг. Эмгэг судлалын эсийн өсөлт, нөхөн үржихүйг хаах зорилготой хорт хавдрын эсрэг хүчтэй эмийг хэрэглэснээр эмчилгээний үр дүнд хүрдэг. Курс хоорондын завсарлага ойролцоогоор 2 эсвэл 4 долоо хоног байна. Тунгийн хэлбэр: судсаар хийх уусмал эсвэл шахмал.
Цацраг туяа эмчилгээ. Эмчилгээний мөн чанар нь хорт хавдар үүсгэдэг ионжуулсан туяа хүний биед үзүүлэх нөлөөнд оршдог. Ходкины бус лимфомын ийм эмчилгээ нь зарим тохиолдолд гол эмчилгээ боловч ихэнхдээ хавсарсан байдаг.хими эмчилгээтэй.
Мэс засал. Лимфомын хувьд үр ашиг багатай тул мэс заслыг маш ховор хэрэглэдэг. Хавдрын тархалт хязгаарлагдмал тохиолдолд л түүнийг томилох нь утга учиртай.
Дархлаа эмчилгээ. Ходгины бус лимфомын эмчилгээг ихэвчлэн интерферон, моноклональ эсрэгбие, хими эмчилгээний эм агуулсан эмээр хийдэг. Ийм нөлөөллийн мөн чанар нь хэвийн нөхцөлд хүний бие өөрөө үйлдвэрлэдэг бодисоор бие махбодийг хангах явдал юм. Ийм эм нь хавдрын хэмжээг эрс багасгаж, өсөлтийг удаашруулж, хүний өвчинтэй тэмцэх дархлааг эрс нэмэгдүүлдэг.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Бусад төрлийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд эмчилгээний энэ аргыг ашигладаг. Шилжүүлэн суулгахаас өмнө өвчтөн өндөр тунгаар цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийдэг. Өндөр тунгаар цацраг туяа эсвэл эм нь зөвхөн хорт хавдрын эсийг төдийгүй эрүүл эдийг устгадаг тул дараагийн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Ясны чөмөгийг нөхөн сэргээх зорилгоор шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
Чухал! Ийм оноштой өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно! Ямар ч төрлийн лимфомыг ардын эмчилгээгээр эмчилдэггүй тул мэргэжлийн арга барил, хавдрыг арилгах цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Урьдчилсан мэдээ
Эмнэлгийн статистик болон эмнэлгийн тоймоос харахад Ходкины бус лимфома нь хөгжлийн 1, 2-р үе шатанд үр дүнтэй эмчилдэг. Энэ тохиолдолд дараагийн 5 жилийн хугацаанд өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх нь ойролцоогоор 80% байна. Энэ нь өвчний хүнд байдлаас харахад нэлээд өндөр үзүүлэлт юм. Хавдар судлалын 3-р үе шаттай өвчтөнүүдийг эмчлэх тохиолдолд хавдар нь голомтоос хол тархах цаг хугацаатай байдаг тул амьд үлдэх хувь нь бага байдаг бөгөөд үүнийг даван туулах нь илүү хэцүү байдаг. 4-р үе шатанд эсэн мэнд үлдэх хувь бага байна - ердөө 20%.
Эмч нар онцгойлон онцлон тэмдэглэж байна: Энэ чиглэлийн байнгын хөгжил, судалгаа ч хорт хавдрын өвчнийг 100% үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодоггүй. Тийм ч учраас өвчтөн өөрөөс нь их зүйл шалтгаална. Өвчний шинж тэмдгийг эрт илрүүлж, эмнэлэгт хандах нь бүрэн эдгэрэх боломжийг эрс нэмэгдүүлдэг.
