Бүркитийн лимфома гэж нэрлэгддэг өвчин нь Ходжкины бус өвчний нэг төрөл юм. Энэ эмгэгийн хөгжил нь B-лимфоцитуудаас үүдэлтэй. Энэ өвчин нь маш өндөр хорт хавдартай байдаг. Нэгэн цагт тодорхой төвлөрөлд орсны дараа лимфома зогсохгүй, хүний биед тархсаар байна. Энэ өвчний үе шат, түүний илрэл, оношлогоо, эмчилгээний шинж тэмдгүүдийн талаар бид нийтлэлдээ танд хэлэх болно.
Өвчний тархвар судлал
Буркиттийн лимфома нь ясны чөмөгний хэсэгт нөлөөлж, цусыг устгаж, тархи нугасны шингэнд, өөрөөр хэлбэл тархи нугасны шингэнд үйлчилдэг. Хэрэв энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол хавдар нь бүх биед маш хурдан ургаж, үхэлд хүргэдэг. Эпштейн-Барр вирус нь хүний хувьд энэ өршөөлгүй өвчний шууд шалтгаан юм.
Энэ өвчний өөр өөр насны бүлэг
Иш. Эпидемиологийн хувьд Буркиттийн лимфомын шинж тэмдэг (зураг дээр) янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд тодорхойлогддог гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Гэхдээ энэ өвчний хамгийн их тархалт нь хүүхэд, залуучууд, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд ажиглагдаж байна. Ихэнхдээ энэ өвчин нь ДОХ-той хүмүүст тохиолддог. Энэ өвчин нь Төв Африкт түгээмэл бөгөөд Америкийн Нэгдсэн Улсын хүн амын дунд түгээмэл байдаг. ОХУ-ын хувьд манай улсад маш ховор тохиолддог.
Бүркитийн лимфоматай хүн энэ өвчнийг бусдад дамжуулж чадахгүй. Гэхдээ энэ вирус нь шүлсээр тодорхой хэмжээгээр дамждаг ч бие даасан халдварт үйл явц үүсгэх боломжгүй гэдгийг анхаарах нь чухал.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Буркитийн лимфома нь В-лимфоцитуудаас үүсдэг маш хортой эмгэг юм. Энэ өвчин нь зөвхөн лимфийн системд нутагшдаггүй бөгөөд эд, эрхтнүүдээр хурдан тархаж эхэлдэг. Энэ нь цус руу нэвтэрч, үүнээс гадна ясны чөмөг рүү нэвтэрч болно. Түүний этиологи нь бүрэн тодорхойлогдоогүй байна. Дүрмээр бол шинжээчид неопластик өвчний онцлог шинж чанартай ерөнхий хүчин зүйлсийг авч үздэг, учир нь бараг үргэлж лимфома үүсэх нь вирусын шууд үйлдэл, хавдрын өсөлттэй холбоотой байдаг. Эмч нар янз бүрийн эрхтнүүд, жишээлбэл, бөөрний дээд булчирхай, эрүү, нойр булчирхай, гэдэс, ходоод гэх мэт янз бүрийн эрхтэнд Burkitt-ийн лимфома илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд энэ вирус нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүйзахын тунгалагийн зангилаа, мөн шалтгаан нь тодорхойгүй байна.
Өвчнийг лимфосаркомаас ялгах нь
Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн хроматин цөмд тархсан неоплазмд боловсорч гүйцээгүй лимфоид эсүүд байгааг тэмдэглэдэг тул эмч энэ эмгэгийг лимфосаркомаас амархан ялгаж чаддаг. Үүний зэрэгцээ гистологийн шинжилгээний явцад вакуолжуулсан гистиоцитийг илрүүлж болно. Үүнээс гадна өвчтөнүүд лимфоид эсийн цитоплазм дахь липидийн хэмжээ ихэсдэг. Микроскопийн нэг хэсэг болох вирусын тоосонцор бүхий цитоплазмын цухуйсан хэсгийг тодорхойлох боломжтой.
Энэ өвчний онцлог нь тухайн хүний тодорхой насны ангилалд хамаарахгүй бөгөөд ихэнхдээ Буркиттийн лимфома нь хүүхэд, өсвөр насныханд оношлогддог. Ихэнхдээ ийм өвчин нь ДОХ-ын халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүст илэрч эхэлдэг. Энэ өвчин нь бусад ижил төрлийн өвчнөөс ялгаатай нь хүний халдварт мононуклеозын гол шалтгаан болдог.
Дараа нь бид энэ өвчин яг яаж дамждаг, үндсэн үе шат нь юу болохыг олж мэдэх болно.
Өвчний үе шат
Бүркитийн лимфома нь зөвхөн дөрвөн үе шаттай байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид тархалтын зэргээс шалтгаална:
- Эхний шатны лимфома нь тунгалгийн зангилааны нэг хэсэгт нөлөөлдөг.
- Хоёр дахь шатанд диафрагмын нэг талд байрлах тунгалагийн зангилааны нэг буюу хэд хэдэн хэсэг нөлөөлж болно.
- Гурав дахьүе шатууд нь диафрагмын хоёр талд байрлах тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.
- Буркитийн лимфома 4-р үе шатанд хавдрын процесст дотоод эрхтнүүд оролцдог.
Захын тунгалгийн зангилааны гэмтэлээр тодорхойлогддог эмгэгийн эхний хоёр үе шатыг орон нутгийн, сүүлийнх нь нийтлэг гэж нэрлэдэг. Одоо энэ өвчний шалтгааныг шууд харцгаая.
Өвчний шалтгаан
Шинжлэх ухаан эс дахин төрөхтэй холбоотой нарийн шалтгааныг хараахан мэдэхгүй байна. Өмнө дурьдсанчлан, өвчин нь Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь туйлын үнэн юм. Гэхдээ энэ вирусын тээгч бүх хүмүүст ийм өвчин тусдаггүй. Буркиттын лимфома нь мононуклеозтой хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн илэрдэг. Халдварт мононуклеоз нь лимфоматай төстэй байдаг. Хоёр өвчин хоёулаа адилхан явагддаг ч лимфома нь мононуклеозоос хамаагүй хэцүү байдаг.
Удамшлын дархлаа суларсан
Дөрөвдүгээр зэргийн вирус нь удамшлын дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд яг нөлөөлдөг гэж эрдэмтэд дүгнэжээ. Ийм хүмүүс бусадтай харьцуулахад тунгалгийн системд тохиолддог хорт хавдрын процесст илүү өртөмтгий байдаг. Нэмж дурдахад эрдэмтэд дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж энэ өвчин үүсэх боломжтой гэж үздэг:
- Хавдар судлалын бусад өвчний эмчилгээнд ионжуулагч цацраг хэрэглэж буй өвчтөнд цацраг туяа.
- Ядуу газар амьдардаг хүнбайгаль орчин, түүнчлэн химийн үйлдвэртэй холбоотой ойролцоох газрууд.
- Ажил дээрээ хорт хавдар үүсгэгч бодистой байнга харьцдаг.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Лимфомын эсүүд тунгалгийн зангилаа болон хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд их хэмжээгээр хуримтлагддаг. Үүний үр дүнд тэд нэмэгддэг. Нарийн гэдсэнд эсүүд нэвтэрсэн тохиолдолд түүний бөглөрөл үүсч, цус алдалт үүсдэг. Заримдаа захын тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж буй эмгэг нь эрүү, хүзүүг хавдаж, маш их өвдөлтийг үүсгэдэг. Лимфозын эдүүдийн хорт хавдар хурдан өсөх хандлагатай байдаг. Мэргэжилтнүүд Буркиттийн лимфомын дараах шинж тэмдгүүдийг ялгадаг:
- Эрүүний хэсэгт дан болон олон тооны хавдар үүсэх, бусад эрхтэн рүү шилжих чадвартай.
- Яс хугалах үйл явц.
- Амьсгалах, залгих чадваргүй болох.
- Зөөлөн эдэд нэвчүүлэх үйл явц.
- Эрүү, хамрын хэв гажилт.
Үүнээс гадна лимфома өвчний үед халуурах зэрэг ерөнхий хордлогын синдромтой холбоотой бусад шинж тэмдэг илэрч болно. Буркиттийн лимфомагийн хэвлийн хэлбэрийг дурдах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй оношлогооны зэрэгцээ дэвшилтэт шинж чанартай хурдан явцтай байдаг. Энэ тохиолдолд бөөр, элэг, нойр булчирхай, гэдэс зэрэг эрхтнүүд гэмтдэг.
Хэвлийн шинж тэмдэг
Ийм төрлийн эмгэг хэрхэн илэрдэг вэ? Энэ асуудлыг нарийвчлан авч үзье. Хэвлийн эмгэгийн төрөлихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- Халуурах шинж тэмдэг.
- Шарлалт үүсэх.
- Хэвлийн хөндийгөөр өвдөх мэдрэмж.
- Гэдэсний түгжрэл үүсэх.
- Биеийн ерөнхий ядаргаа.
- Диспепсийн хам шинжийн илрэл.
Эпштейн-Барр вирусээр үүсгэгдсэн халдварын явцын явцад хамрын хөндийн хажуу талд байрлах хорт хавдар үүсч болно. Дүрмээр бол ийм формаци нь хамрын хөндийд маш хурдан тархаж, доод эрүүний тунгалгийн булчирхайд метастаз үүсгэдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн шинж тэмдэг нь хамрын хөндийгөөс янз бүрийн ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн идээ бээртэй салиа хэлбэртэй байдаг. Заримдаа энэ салстаас цус илэрч болно.
Хортой үйл явцын хөгжлийн явцад өвчтөнүүд ариун сүмийн хэсэгт цацруулсан өвдөлтийг мэдэрч болно. Чихний чимээ шуугианыг үгүйсгэхгүй. Хавдар нь хамар залгиурын хажуугийн хананд байрласан тохиолдолд сонсголын бэрхшээлтэй байж болно. Ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд мөн маш хурдацтай үүсч болно.
Дархлаа султай өвчтөнд амны хөндий, хэлний салст бүрхэвч, уруулын ирмэгийн лейкоплаки үүсч болно. Заримдаа эмч нар эрэгтэй хүний шодойн толгой дээрх эмгэгийн голомтыг ажигладаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд голомт нь умайн хүзүүнд, үүнээс гадна үтрээнд байрлах магадлалтай. Ийм голомт нь дүрмээр бол тод ялгаатай цагаан өнгөтэй талбайн дүр төрхтэй байдагтодорхой хил хязгаар. Ийм голомт үүссэний үр дүнд шатаж буй мэдрэмж төрж болно. Эдгээр хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд цус алдалт үүсч болзошгүй.
Бүркитийн лимфомагийн оношлогоо
Өвчтөнд онош тавихын тулд юуны түрүүнд эмгэгийн эд эсийн биопсийн шинжилгээг хийдэг. Цаашилбал, лимфомын үе шатыг тодруулахын тулд материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Микроскопоор ихэвчлэн олон жижиг харанхуй лимфоцитуудыг харах боломжтой бөгөөд тэдгээр нь үе үе макрофагтай огтлолцсон байдаг. Тиймээс лимфоцитууд хавдрын эсийг фагоцитжуулахыг оролддог.
Хоёр талын биопси нь эмгэг судлалын оношлогооны арга юм
Лимфомын байршлаас хамааран ясны чөмөг сорохын хамт хоёр талын биопси хийж болно. Үүнээс гадна цээж, аарцагны рентген шинжилгээнд хамрагдах боломжтой. Хэвлийн хөндийг шалгаж, элэгний биопсийн хамт доод мөчдийн лимфангиографи хийх нь адил чухал юм.
Дараа нь бид энэ эмгэгийг одоогоор хэрхэн эмчилж байгааг олж мэдэх болно.
Бүркитийн лимфома ямар эмчилгээ хийдэг вэ?
Өвчнийг эмчлэх
Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч нар ихэвчлэн хими эмчилгээ хийдэг. Тиймээс циклофосфамид зэрэг эмийг Этопозид, Цитарабин, Винкристин, Доскорубицин, Метотрексаттай хамт хэрэглэдэг.
Ногцолбор эмчилгээний нэг хэсэг болгон эмч нар ихэвчлэн иммуномодулятор хэрэглэдэг. Эмчилгээний зориулалтаарЭпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн хорт хавдар, рекомбинант интерфероныг их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар хими эмчилгээг вирусын эсрэг эмтэй хослуулж байна. Энэ нь илүү өндөр үр ашигтай ажиллах боломжийг олгодог. Эмчилгээний нэг хэсэг болгон хими эмчилгээний эмийг судсаар эсвэл тархи нугасны шингэн рүү шууд тарьдаг.
Хорт хавдар, Буркиттын лимфомын эсрэг хими эмчилгээний курс нь өвчний үе шатнаас шууд хамаардаг. Эрт томилох нөхцөлд өвчтөнийг бүрэн эмчлэх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сүүлийн үе шатуудын хувьд тэд эмчилгээний мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Гэдсэнд цус алдалт, хагарал үүссэн тохиолдолд эмч нар түүний хэсгийг арилгаж болно.
Энэ бол Буркитийн лимфомын эмчилгээ юм.
Энэ эмгэгийн прогноз
Лимфомын хамгийн таатай таамаглал нь дүрмээр бол хүүхдүүдэд, үүнээс гадна орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчин нь өвчтөнийг үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хүүхдэд ийм эмгэг илэрсэн тохиолдолд хими эмчилгээ хийсний дараа амьд үлдэх нийт хувь нь жаранаас ерэн хувь хүртэл байдаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн дунд амьд үлдэх түвшин далан наян хувь хүртэл байдаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний үр дүн урьдчилан таамаглах аргагүй байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.
Өгүүллийн дүгнэлт
Тэгэхээр ямар дүгнэлт хийж болох вэ? Эцэст нь хэлэхэд, цаг тухайд нь, чадварлаг эмчилгээ хийснээр Burkitt-ийн лимфома маш хурдан арилдаг тул ерөнхийдөө таатай таамаглалын талаар ярьж болно. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тохиромжтой схем хараахан боловсруулагдаагүй байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Өмнө дурьдсанчлан Орос улсад энэ эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Ихэвчлэн зочлон ирсэн хүмүүс л лимфома өвчнөөр өвддөг бөгөөд халдвар авах магадлал 0 байх нь энэ эмгэг нь манай өргөрөгт хамааралгүй гэж дүгнэх боломжийг бидэнд олгодог.
