Бүдүүн гэдсийг гэмтээх гэмтэл, хавдрын үед сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт хийдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм мэс заслыг яаралтай хийдэг. Энэ ажиллагааг гүйцэтгэх хэд хэдэн арга байдаг. Ихэнхдээ үүнийг Микулич эсвэл Хартманы аргаар хийдэг. Хагалгааны бэлтгэл нь маш чухал юм. Зөвхөн бүх нөхцөл хангагдсан тохиолдолд сөрөг үр дагаврыг арилгах боломжтой.
Ерөнхий мэдээлэл
Сигмоид бүдүүн гэдэсний тайрах хагалгаа гэж юу вэ? Энэ нэр томъёо нь эрхтний зарим хэсгийг зүсэхийг хэлдэг. Зарим эмгэгийн үед сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсгийг зайлуулах шаардлагатай.
Углуулах аргыг сонгох нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, сигмоид бүдүүн гэдэсний дурангийн тайралт нь лапароскоп гэж нэрлэгддэг тусгай эмнэлгийн аргыг ашиглан хийгддэг. Мэс засалч багажийг оруулахын тулд хүйсэнд хэд хэдэн зүсэлт хийдэг. Дурангийн техникийг авч үздэгнээлттэй мэс заслаас илүү гэмтэл багатай, илүү зөөлөн.
Сигмоид бүдүүн гэдэс гэж юу вэ?
Хүний биеийн гэдэсний дундаж урт 4 метр байдаг. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь хэсгийн 1/8 орчим хувийг эзэлдэг. Гэдэсний энэ хэсэг нь хэвлийн хөндий ба жижиг аарцаг хоёрын хоорондох хил дээр байрладаг - зүүн талын ясны хөндийд. Сигмоид бүдүүн гэдэсний ард гадна талын судаснууд, зүүн пириформисын булчин, зүүн sacral plexus байдаг. Урд талд - эрэгтэй хүний давсаг, эмэгтэйчүүдийн умай, мөн нарийн гэдэсний гогцоо. Гэдэс нь эдгээр эрхтнүүдтэй ойрхон байдаг тул мэс засал нь техникийн талаасаа хэцүү гэж үздэг. Байршлын улмаас сигмоид бүдүүн гэдэс амархан тэмтрэгдэх боломжтой.
Оношлогоо
Энэ юу вэ, ямар онцлогтой вэ? Эмч хэд хэдэн параметрийг нэг дор тодорхойлж болно: эрхтний зузаан, ойролцоогоор тууштай байдал, перисталтикийн эрч хүч, гадаргуугийн бүтэц. Хэвийн төлөв байдалд гэдэсний энэ хэсэг нь нэлээд нягт, чимээ шуугиангүй, зузаан нь 2.5 см хүрдэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь нэлээд хөдөлгөөнтэй байж болно. Хэрэв эмч тэмтрэлтээр бөөн юмуу хавдар илрүүлсэн бол бусад оношлогооны аргыг хэрэглэж болно. Өвчтөнд цусны шинжилгээ, рентген зураг, сигмоидоскопи, ирритоскопи зэргийг тогтооно. Эмэгтэйчүүдийн олон өвчин нь сигмоид бүдүүн гэдэсний эмгэгтэй төстэй байдаг тул эмэгтэйчүүдийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг.
Заалт
Ямар тохиолдолд сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт хийдэг вэ? Мэс засал хийхээр төлөвлөж байнахөгжиж буй хавдар, дэвшилтэт полипоз, том хоргүй формацууд, улмаар хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Мөн энэ хагалгааны шинж тэмдэг нь гэдэсний хэмжээ ихсэх, салст бүрхэвчийн шархлаат гэмтэл үүсгэдэг innervation зөрчил юм. Хэвлий болон дотоод эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд мэс заслын яаралтай тусламж шаардлагатай болно.
Бэлтгэл үе шат
Үүнийг сайтар харцгаая. Хагалгааны өмнө өвчтөн тодорхой бэлтгэл хийх ёстой. Интервенцийн явцад халдвар авах магадлалаас зайлсхийхийн тулд гэдэс цэвэрлэх шаардлагатай. Энэ нь цаашдын хүндрэлээс зайлсхийх болно. Цэвэрлэхийн тулд laxatives бүхий тусгай бургуй тавьдаг. Мансууруулах бодис, тэдгээрийн тунг эмч дангаар нь сонгоно. Бэлтгэл үе шат нь ихэвчлэн өдөржин үргэлжилдэг.
Тусгай хооллолтыг сигмоид бүдүүн гэдэсний тайрах мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө тогтооно. Хоолны дэглэмд ихэвчлэн шингэц муутай, хатуу хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог. Та сүүтэй будаа, шөл болон бусад шингэн хоол идэж болно.
Хагалгааны өмнө тусгай эмийг ихэвчлэн бичдэг. Эдгээр нь дарангуйлагч, шээс хөөх эм, даралтыг хэвийн болгох эм юм. Эдгээр эмүүд нь зүрхний хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Мэс засал хийхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эм уухыг зогсоохыг зөвлөж байна - Ибупрофен, Нурофен, Аспирин. Тэд ялтасны үйл ажиллагааг өөрчилж, цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг. Мөн хүнсний нэмэлт тэжээл, витамин хэрэглэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр. Сигмоид бүдүүн гэдсийг тайрахаас өмнө уухаа больсон нь дээр.
Хагалгааны өмнө өвчтөнийг мэдээ алдуулагч эмчийн үзлэгт хамруулна. Тэрээр өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, зохих мэдээ алдуулалтыг тогтооно. Гэдэс тайрахад бэлдэхдээ ямар ч хоол идэхгүй, хагалгааны өмнө ус уухыг зөвлөдөггүй.
Арга зүй
Сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт хэрхэн хийгддэг вэ? Үйл ажиллагааны явц нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Гангрена үүсэхэд хүргэсэн гэдэсний цочрол үүссэн тохиолдолд ихэвчлэн Хартман эсвэл Микуличийн дагуу мэс засал хийдэг.
Түүний онцлог юу вэ? Хартманы дагуу сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт нь сигмоид булчирхайн үхсэн хэсгийг тайрч, алсын төгсгөлийг оёж, цаашдын нүхийг татан авах явдал юм. Энэ аргыг ихэвчлэн өндөр настан, бие суларсан өвчтөнүүдэд ашигладаг.
Микуличийн дагуу сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Эхлээд сигмоид бүдүүн гэдэсний нэг хэсгийг арилгана. Түүний төгсгөлийг 5 см-ээр оёж, дараа нь хэвлийн хөндийн хананд давхар амтай буу хэлбэрээр оёдог. 3.5 сарын дараа гэдэсний фистул хаагдана.
Мэс заслын аргыг эмгэг судлалын хөгжлийн шинж чанараар тодорхойлно. Хэрэв сигмоид гэдэсний дунд гуравны нэг хэсэгт хавдар илэрвэл сигмоид бүдүүн гэдсийг бүрэн арилгах шаардлагатай.
Мэс заслын дараах үе
Түүний онцлог юу вэ? Яаж байх ёстойсигмоид бүдүүн гэдэсний тайралтын дараа хоол тэжээл байх уу? Хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, шарсан, тослог хоол хүнс нь өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Уурын тогоо эсвэл удаан агшаагчаар хоол хийх нь дээр.
Сигмоид бүдүүн гэдсийг тайрсны дараа хоолны дэглэм нь ихэвчлэн шингэн хоол хүнс хэрэглэдэг: үр тариа, хөнгөн шөл, нухсан төмс. Та хатуу хоолыг аажмаар хоолны дэглэмд оруулж болно. Цэс нь өвчтөнийг сэргээхэд шаардлагатай бүх витамин, эрдэс бодисыг бие махбодид авахаар зохион бүтээгдсэн. Ресекцийн дараа лаазалсан хоол, тамхи татдаг хоол, архи зэргийг хасах хэрэгтэй. Мэс засал хийснээс хойш ойролцоогоор 10 хоногийн дараа та өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг, мах хэрэглэж эхлэх боломжтой. Сарын дараа та ердийн хоолыг цэсэнд оруулж болно. Гол нөхцөл бол хоолыг сайтар хэрчсэн байх ёстой.
Эсрэг заалт
Сигмоид бүдүүн гэдэсний тайрах хагалгааг хэнд хийж болохгүй вэ? Эсрэг заалтууд нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсгийг арилгахад хүндрэл учруулах, түүнчлэн ойролцоох эрхтэн, судсыг тодорхойлоход хүндрэл учруулдаг хүчин зүйлүүд юм. Хүлээн авахгүй байх нь том хавдар, хүнд таргалалт зэрэг орно. Сүүлийн үеийн мэс засал, наалдац зэрэг нь мэс засал хийх боломжгүй болсон.
Үр дагавар ба таамаг
Энэ тал дээр онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хагалгааны дараа ямар хүндрэл гарч болзошгүй вэ? Сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт нь судасны эмчилгээ муутайгаас болж дотоод цус алдалт үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг хөндлөнгийн оролцоо юм. Сөрөг үр дагаврын шалтгаан нь бас буруу байж болнохагалгааны өмнөх бэлтгэл, гэдэсний цэвэрлэгээ муу, хожуулыг эдгээх үед оёдлын утас тасарсан. Хэвлийн хөндийг мэргэжлийн бус ус зайлуулах нь тодорхой бэрхшээлийг дагуулдаг. Заримдаа хагалгааны дараа гэдэсний наалдац үүсч, улмаар бөглөрөл үүсдэг.
Сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт тусалдаг уу? Эмч нар ихэвчлэн таатай таамаглал өгдөг. Үхлийн магадлал нь тэг байх хандлагатай байдаг. Онкологийн үед дахилт ихэвчлэн тохиолддоггүй. Хагалгаа амжилттай болох гол нөхцөл бол мэс засалч болон эмчлэгч эмчийн мэргэжлийн өндөр ур чадвар юм.
Үйл ажиллагааны онцлог
Гэдэсний эрүүл мэнд болон ихэнх өвчний хооронд харилцан хамаарал байдаг. Түүний хэлтэсүүдийн ажилд алдаа гарах нь өвдөлт, гэдэс дүүрэх, амьсгал давчдах зэрэг таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмчилгээний мэс заслын аргыг зөвхөн бусад аргууд эерэг үр дүнд хүргэхгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Фистулийг тайрах, бүдүүн гэдсийг хэсэгчлэн зайлуулах, идээт перитонитийг эмчлэх зэрэг хэд хэдэн мэс засал хийх үед мэс заслын талбайн бохирдлын магадлал нэмэгддэг. Энэ нь гэдэсний халдварыг үүсгэж улмаар үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг.
Гэдэсний аль нэг хэсгийг тайрах нь эцсийн арга юм. Энэ нь бүдүүн эсвэл сигмоид гэдэсний хорт хавдрын үед тогтоогддог. Гэдэсний гэмтсэн хэсгийг зайлуулж, чөлөөт үзүүрийг хооронд нь оёдог. Хэрэв ийм хагалгааны эсрэг заалт байгаа болколостоми хэрэглэдэг. Энэ төрлийн мэс заслын оролцоотойгоор фистулийг ашигладаг бөгөөд үүнийг гаргаж авдаг. Энэ нь хиймэл бие засах зориулалттай колостоми ууттай нийлдэг. Хэсэг хугацааны дараа гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээх хоёр дахь мэс засал хийснээр энэ согогийг арилгах боломжтой.
Мэс заслын дараах фистулууд
Та энэ талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Фистулын эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийж болно. Эхний сонголт нь тусгай антисептик угаалга хэрэглэх, түүнчлэн антибиотик хэрэглэх явдал юм. Ихэвчлэн ийм журам нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй.
Мэс засал илүү үр дүнтэй. Ихэвчлэн мэс засал нь үрэвссэн хэсгийг онгойлгож, идээт хуримтлагдсан хөндийг зайлуулах явдал юм. Хагарсан фистулын эргэн тойрон дахь эдүүд долоо хоног орчим хугацаанд сэргээгддэг. Хагалгааны дараа эхний удаад бага зэргийн цус алдалт гарах боломжтой. Дахилт нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд давтан мэс заслын оролцоотойгоор эмчилдэг. Ихэнх тохиолдолд сэргээх нь нэлээд хурдан байдаг.
Сэргээн засах хугацаа хожуу
Сигмоид бүдүүн гэдэсний гол зорилго нь өтгөний чийгийг шингээх байдаг тул гэдэсний энэ хэсгийг арилгахад өтгөн шингэн болж, бараг хяналтгүй болдог. Энэ нь зарим нэг таагүй байдлыг үүсгэж болзошгүй. Хагалгааны дараа та хоолны дэглэмээ эрс өөрчлөх хэрэгтэй болно. Нөхөн сэргээлтийн хожуу үе нь тодорхой хязгаарлалтыг шаарддаг. Ихэвчлэн өвчтөнд хамгийн бага хорт бодис агуулсан хоолны дэглэмийг тогтоодог. Цэс дээр халуун ногоотой зүйл байх ёсгүй,өөх тос, тамхи татдаг, халуун ногоотой. Эмч нар буурцагт ургамал, ургамлын гаралтай бүдүүлэг тэжээл, карбонатлаг ундаа, бүхэл бүтэн сүү идэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь хийн үйлдвэрлэлийг бууруулна.
Дүгнэлт
Энэхүү тоймдоо бид сигмоид булчирхайн тайралт гэж юу болох, ямар тохиолдолд хийдэг, энэ хагалгааны дараа ямар хүндрэл гарч болохыг нарийвчлан судалсан. Уг процедурыг төлөвлөсөн болон гэмтлийн үед яаралтай хийх боломжтой. Энэ төрлийн мэс засал хийх хэд хэдэн арга байдаг. Үйл ажиллагааны онцлогийг өвчтөний биеийн онцлогийг харгалзан эмч тодорхойлно. Хагалгааны зохих бэлтгэлтэй бол бараг ямар ч хүндрэл гарахгүй. Мэс засал хийсний дараа хэвлийн хөндийн цус алдалт, перитонит (хэвлийн хөндийн чанар муутай эсвэл оёдлын утас бүрэн бус), буглаа, эрт наалдамхай бөглөрөл зэрэг үр дагавар гарч болзошгүй. Нөхөн сэргээх үед биеийн ачааллыг бууруулж, хоолны дэглэмийг өөрчлөхийг зөвлөж байна. Гэдэсний энэ хэсгийг тайрч авсны дараа хоолны дэглэмд халуун ногоотой, шарсан, тамхи татдаг, давслаг хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.
Хэдийгээр мэс заслын дараах хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой ч хагалгааны өмнө юм авчрахгүй байх нь дээр. Өөртөө цаг бүү гарга, өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.
